自发性气胸引起Ⅰ°房室传导阻滞1例报告

郎某,男性,32岁,因晨起大便后,突然觉得左胸痛,干咳,呼吸困难十八小时,于1989年3月31日晚11时入院。既往有吸烟史。体检:T36.4℃,P100次/分,R24次/分,B_p 15.9/11.9 KPa(120/90mmHg)。神志清楚,半坐位,气管轻度右移。左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩诊鼓调,呼吸音消失,右肺正常。心音正常,心率100次/分,     

小儿急性氨茶碱中毒1例

患儿女性,1岁,2d前受凉后出现发热,咳嗽气促,2h前在当地乡村医生予肌注洁霉素0.3g,氨茶碱500mg。用药1/2h后,患儿烦躁不安,呕吐咖啡样液体5次,于1993年3月9日下午急诊入院。查体:体温37.5℃,脉搏112次/分,呼吸30次/分,烦躁不安,头颅五官无畸形,颈软,胸廓对称,两肺可闻及少量散在湿性罗音,心率112次/分,腹平软,肝脾未扪及,肠鸣音正常,脑膜刺激征阴性。诊断为急性氨茶碱中毒,应     

慢频率依赖性L-G-L综合征1例

患者,女,23岁。因反复心悸、气促4月,加重5天入院。入院查体:T37.3℃,P102次/分,R25次/分,BP12/8kPa,心律齐,心音正常。描记心电图为窦性心动过速,心率106次/分,P-R问期0.14秒,P-P间期规整。入院诊断:心肌炎。入院后作心肌酶学,抗“O”、粘蛋白、类风湿因子、血沉及甲状腺功能检查均未见异常,排除心肌炎诊断。发现平静心率在70次/分左右时十二导联心电图示胸导联(以V_3导联较明显)存在短P-R间期(0.10秒),     

精制刺五加注射液致严重过敏反应1例

患者 ,男 ,4 0岁 ,藏族。住院号 5540。因反复头昏、胸闷、心慌 2年入院 ,其症状与居住地区海拔高低明显相关。入院时查体 :Ｔ36.5℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ90 / 60ｍｍＨｇ ,患者呈多血貌 ,双肺 (一 ) ,心界不大 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,腹 (一 )。实验室检查 :血色素 2 2 9ｇ/Ｌ ,肝肾功正常 ,心电图正常。入院诊断高原红细胞增多症。入院后曾用 0 .9%ＮＳ2 50ｍｌ 刺五加 4 0ｍｌ静脉点滴 ,约半小时 (液体已进入 150ｍｌ左右 )后 ,患者突然出现畏寒 ,寒战 ,立即停止刺五加静滴 ,并肌肉注射非那根 2 5ｍｇ ,症状无改善 …     

静滴林可霉素致过敏性休克1例

1 病例 患者马某某,男,85岁,因鼻塞、流涕、咳嗽、畏寒就诊。查体:T37.4℃,心率90次/分,呼吸24次/分,BP 140/60 mmHg。一般情况尚可,神志清楚,精神欠佳。胸廓对称,呼吸稍促,两侧肺部呼吸音粗糙,闻及少许哮鸣音。心脏及腹部检查未见明显异常,神经系统检查均正常。实验室检查:血常规WBC 11.5×109/L.余(—)。尿常规、大便常规无异常。心电图示:大致正常心电图。诊断:上呼吸道感染。治疗:5％葡萄糖盐水250 ml,林可霉     

SLE合并肺大泡一例

<正> 患者女,54岁。4天前咳嗽时感胸闷、气促,胸片示左肺组织被压缩90％,以SLE,左侧气胸于1988年4月9日入院。患者15年前出现发热、关节痛、白细胞血小板减少、皮疹、狼疮细胞、荧光抗核抗体阳性;1年后阵发性胸闷、心悸;2年前胸部X片示“肺大泡”。查体:体温38.8℃,呼吸20次/分,心率76次/分,早搏6次/分,心音略低,气管右移,左胸廓较饱满,呈过清音,呼吸音减低;双手指指关节梭形,皮肤(-)。实验室检查:白细胞7.2×10~9/L,中性0.54;荧光抗核抗体1:640;GPT 35u/L,GOT 47u/L;白蛋白/球蛋白3.4/3.5,抗“O”、LDH,CPK、BUN、     

吞服灭鼠药1例

患者 ,男 ,２４岁。４小时前因与家人发生口角后 ,吞服塑料袋密封的鼠药“全杀光”两包 ,吞服时连同包装袋一起吞下。在外院行洗胃及输液支持治疗 ,未洗出毒物 ,无中毒症状 ,急诊收入我科。查体 :Ｔ３６ ２０Ｃ ,Ｐ７２次／分 ,Ｒ１９次／分 ,ＢＰ１００／６０ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,神清 ,查体合作。皮肤粘膜无黄染 ,两肺呼吸音清。心率７２次／分 ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,腹水征阴性。血常规 :血红蛋白１３０ｇ／Ｌ ,白细胞１８ ８×１０９／Ｌ ,中性０ ７６ ,淋巴０ ２４。诊断 :消化道异物 ,“全杀光”中…     

床旁漂浮导管临时起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞成功1例

患者 2 9岁 ,因发热、全身酸痛 3天入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,Ｂｐ12 1/8ｋＰａ (90 / 6 0ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,咽部充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,心界不大 ,心率 10 4次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,余无阳性体征。Ｘ线胸片 :心肺无异常。心电图 :窦性心动过速。血常规正常。入院拟诊 :上呼吸道感染。予以抗感染、对症治疗。入院次日上午 11时左右患者反复发生晕厥 ,每次持续 5～ 10秒 ,醒后诉胸闷乏力 ,无胸痛、咳嗽 ,测血压为 8/ 4ｋＰａ (6 0 / 30ｍｍＨｇ) ,心率为 35～38次 /分 ,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 ,…     

以喉炎为首发症状的格林-巴利综合征1例

患儿,男,2岁,因声音嘶哑伴低热2天,在院外卫生室输液3日,症状减轻,体温恢复正常,停止治疗。2日后,又因犬吠样咳嗽,吸气性呼吸困难、伴有声音嘶哑而于2002年4月15日收入我院五官科。体检:T37℃、P105次/分、R25次/分、体重13kg。患儿神志清,精神差,发育正常,营养一般。急性病容,吸气性呼吸困难,全身皮肤粘膜无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双瞳孔等大圆形。咽充血,扁桃体I度肿大,胸廓对称、无畸形。三凹征(+),双肺闻及痰鸣音。心率105次/分,心律规整、心音有力。脊柱四肢无畸形。四肢肌力、肌张力正常、病理反射阴性。初步诊断:喉炎…     

呼吸道淀粉样变1例报告

患者男,75岁,1990年7月26日因咳嗽、痰中带血伴间断性发热三月入院。既往健康。个人史吸烟四十年,每日约25支。家族中无遗传疾病史。查体:体温36.2℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压18/12kpa。皮肤粘膜无黄染及出血点,浅清淋巴结未触及。气管居中,胸廓对称,左上肺可闻及喘鸣音,请颤增强。心音纯,律齐,心率82次/分。腹平软,肝脾未触及。实验室检查:血尿便常规正常,肝功、肾功、血     

度冷丁术后持续镇痛致心动过速2例

临床资料1　女性 ,17岁 ,因先天性胆总管囊肿、胆总管结石行总管囊肿切除术、胆肠吻合术。术后安返病房 ,测心率 98次 /分。术后给予度冷丁 30 0ｍｇ + 0 9%生理盐水 5 4ｍｌ,1 8ｍｌ/小时持续镇痛 ,镇痛后约 2 4小时患者出现间断性心慌、胸闷、口干。查体 :Ｔ :37 4℃ ,Ｐ :10 0— 148次 /分 (安静状态下 ) ,血压正常、无低血容量表现。心电图示 :窦性心动过速 (术前查心电图正常 ,既往无心脏病病史 )。经请心内科会诊考虑与原发病有关 ,建议给予对症治疗 ,必要时给予西地兰静推 ,经西地兰 0 4ｍｇ静推后心率有所下降 ,但心慌、胸闷…     

喉痉挛诱发频繁抽搐4例

例1 患儿,5个月,主因阵阵发憋5小时以“支气管肺炎”、“氨茶硷中毒”收住院(来院前因发憋,当地医生曾用氨茶硷治疗,剂量不详)。入院后查体:T37.2℃,发育正常,神志清,呼吸稍促,面色红润,头正,前囟未闭,约2cm×1.5cm,张力不高,双瞳孔正常大小等圆,光反射灵敏。口唇红,咽充血,扁桃体不大。颈软,胸廓对称,心率180次/分,律整,无杂音。     

心房颤动射频消融中造影剂致过敏性休克一例

患者,男性,28岁,因"反复心悸7年"人院.否认有过敏史,术前碘过敏试验阴性,诊断为持续性房颤.5 d后行房颤射频消融.常规术前准备,造影剂采用碘普罗胺.肺静脉造影约10 min后血压下降90/60 mm Hg,心率66次/分,给予多巴胺10 mg静脉推注并维持静脉滴注.患者出现轻度球结膜水肿,未出现皮疹,无痒感,血压最低时60/40 mmHg,心率最快时140次/分.     

以胸闷、头晕、乏力为首发症状的脑瘤1例

1 病例报告 患者男性,42岁。于1998年1月初无明显诱因出现胸闷、头晕、乏力,活动时加重,休息后缓解,全无其他明显不适,未加重视,未给予任何诊治。同年2月9日,因上述症状不缓解,门诊以“心动过缓”收入院。否认患过任何疾病。出生于黑龙江省阿城市,未到过疫区,已婚,配偶健康,嗜烟、酒,使用移动电话7年。入院时查体:体温36.8℃,脉搏46次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa。神志清楚,略消瘦,心界不大,心率46次/分,节律规整,心音低钝。实验室及其他特殊检查如下:心电图:窦性心动过缓,45次/分,心电轴正常,ST-T无异常。肝脏轻度弥温性改变(酒精肝)。心脏阿托     

股骨骨折术中急性肺动脉栓塞死亡1例

1临床资料患者,男性,32岁,从住处三楼坠落地面致双大腿骨折、皮肤裂伤、不能行走于2004年6月1日上午9时住入外科。查体:T36.5℃,R22次/分,P100次/分,BP97/53mmHg。营养中等,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。气管居中,胸廓对称,轻挤压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾未扪及,移动浊音(-)。肠鸣音正常,双肾区无叩痛。外科情况:神清,不愿回答提问。双瞳孔等大等圆,光敏。右外耳道见少量流血,未见流液。下唇可见约4.5cm裂口,贯通口腔,牙齿321123缺失。下颌缘可见约2.5cm裂口,…     

肺隔离症误诊为肺脓肿一例

1 病例介绍 患者 男,19岁。因发热、咳嗽、咳黄色粘冻样痰半年余,于1998年4月22日入院。近半年来无明显诱因出现发热咳嗽,咳黄色粘冻样痰伴左侧胸痛。在当地医院诊为“肺脓肿”予以青霉素,氨苄青霉素等抗生素治疗,症状缓解后出院。其上述病情反复发作,肺部阴影未见吸收,转入我院。查体:体温:37℃,脉搏:85次/分,呼吸22次/分,血压:17/11kPa。神清,营养中等,浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,心率85次/分,律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺叩诊为清音,左下肺闻及散在湿哕音。腹部正常,四肢活动自如。实验室检查:血白细胞12.6×10~9/L,中性0.82,淋     

病案(12)咳嗽、气短、胸闷、右侧胸腔积液

患者,男,52岁。因咳嗽、气短、胸闷近2年而入院。2年前因“感冒”而致咳嗽、气短、胸闷、曾口服抗生素、抗病毒药及中药效果不明显。胸透时发现右侧胸腔积液,抽胸水为黄色浆液性,按结核性胸膜炎治疗一年多无效。体重逐渐减轻,有时低热,胸水变为血性,多次抽胸水查瘤细胞及结核菌均阴性。既往史:有吸烟史30年,每日抽15～20支。查体:体温37.4℃,脉搏:90次/分,呼吸18次/分,血压:100/70mmHg。患者一般情况好,表浅淋巴结不大,胸廓对称,心音有力,左肺呼吸音粗,右肺平第9肋     

吲哒帕胺合用依那普利降压致低血钾1例

患者男性 ,37岁 ,藏族 ,干部。于 4月前感头昏 ,头痛来我院就诊 ,血压高达 150 /110ｍｍＨｇ ,确诊为高血压病 ,予依那普利 10ｍｇ2次 /日 ,和吲哒帕胺 2 .5ｍｇ1次 /日口服降压 ,用药规律 ,血压控制良好 ,在110～ 12 0 /70～ 85ｍｍＨｇ ,饮食正常。但 10天前渐感四肢发麻、乏力、精神差、睡眠差、夜间多梦。查体 :Ｐ :73次 /分 ,ＢＰ :12 0 /80ｍｍＨｇ。双肺阴性 ,心界无扩大 ,心率 73次 /分 ,律齐、心音低钝 ,Ａ2 >Ｐ2 。肌力稍下降 ,膝腱反射、跟腱反射减弱 ,病理反射未引出。查血钾 3.2 2ｍｍｏＩ/Ｌ。诊断为 :1高血压病Ⅰ期 ,2低钾血…     

超声诊断继发孔型房缺伴二尖瓣脱垂二尖瓣前瓣瓣裂一例报告

患者女性,9岁。因发现心脏杂音3年,诊断为“房缺”于1990年7月21日入院。查体:BP10.6/6.7kPa,P80次/分,R20次/分,发育营养中等,胸廓无畸形,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙收缩期喷射型杂音,心尖部闻及Ⅲ/Ⅵ级吹风样收缩期杂音、向左腋下传导。双肺呼吸音正常,肝脾不大,下肢不肿。X线胸片:肺动脉段突出明     

穿琥宁注射液致过敏性休克一例

患者男性 ,32岁 ,因发热、咽痛、流涕 4天就诊。体查及辅查均无异常 ,诊为上呼吸道感染 ,予穿琥宁注射液 (四川宜宾五粮液集团宜宾制药厂生产 ,批号 0 10 819) 0 4ｇ静滴 ,滴速6 0滴 /分 ,输液 2 0分钟后诉心悸、胸闷、气憋、寒颤 ,呼吸困难。无昏迷、呕吐、二便失禁。测ＢＰ70 2 0ｍｍＨｇ ,Ｒ30次 分 ,脉博未扪及 ,面色青紫 ,皮肤湿冷 ,呼吸急促 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双肺呼吸音正常 ,心率 12 0次 /分 ,心音低钝 ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,四肢肌力正常 ,神经系统检查阴性。诊为过敏性休克 ,立即停药 ,吸氧 ,皮下注射肾…