妊娠期高血压疾病降压药物的应用与评价

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是妊娠期所特有的疾患，系指妊娠20周以后出现的高血压、水肿和蛋白尿三大症候群，妊娠期高血压疾病包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。在我国发病率为9．4％-10．4％，国外发病率为7％～12％。     

妊娠相关血浆蛋白A与妊娠期高血压疾病的研究现状

妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A）是一种与妊娠相关的大分子糖蛋白,自从1974年Lin等首次报道以来,国内外许多研究者对其进行了深入而广泛的研究,发现PAPP—A与妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnance,HDCP）之间存在一定联系。因妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,我国的发病率为9．4％～10．4％,     

70例妊娠期高血压疾病剖宫产术麻醉体会

目的：探讨妊娠期高血压疾病的麻醉选择及术中血压控制措施。方法：对70例妊娠期高血压疾病剖宫产术麻醉进行回顾性分析。结果：70例妊娠期高血压疾病剖宫产术硬膜外麻醉67例,约占95．7％,全麻2例,约占2．9％,局麻加静脉强化1例,占1．4％。有6例患者入手术室时血压未得到控制,占8．6％。结论：妊娠期高血压疾病剖宫产术患者以连续硬膜外麻醉为宜,但有凝血异常、弥散性血管内凝血（DIC）、休克和昏迷的患者仍需要全麻。     

重度子痫前期及子痫合并HELLP综合征的护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病严重影响母婴健康。是孕产妇和围生儿致病率及病死率的主要原因,而妊娠期高血压疾病并发的溶血、肝酶升高和血小板降低（HELLP）综合征是以溶血,肝酶升高及血小板减少为特点的严重妊娠合并症,严重危及母儿生命,其发病率占所有妊娠孕妇0．2％-0．6％．孕产妇死亡率为3．4％～24．2％,围生儿死亡率为7．7％-60％。我科在2006年8月～2008年3月收治了4例重度子痫前期合并HELLP综合征患者,临床在早诊断的基础上,经解痉、降压、镇静及合理的扩容、利尿、     

解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压的疗效观察

目的：探讨解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压的疗效。方法将妊娠期高血压患者220例随机分为研究组和对照组各110例。2组均根据妊娠期高血压常规治疗原则给予硫酸镁、硝苯地平等解痉降压等药物治疗和常规住院护理。研究组另给予妊娠期高血压疾病健康教育、科学营养指导、孕期健康锻炼等生活指导。分别于治疗前和分娩前1周检测2组患者血压水平,观察2组妊娠期高血压相关疾病发生率及治疗效果。结果治疗前2组患者收缩压和舒张压水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者收缩压和舒张压均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组发生妊娠期高血压相关疾病10例（9．09％）,而对照组高达31例（28．18％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组的总有效率为96．36％高于对照组的28．18％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论解痉降压药物配合生活指导治疗妊娠期高血压具有良好的治疗效果,可有效降低妊娠期孕妇血压和相关疾病发生。     

妊娠期高血压疾病的治疗

妊娠期高血压疾病是产科特有而常见的并发症，欧美人群的发病率约为6％～10％，我l司妊娠期高血压疾病约占总数的5．6％～9．4％。妊娠期高血压疾病严重威胁母婴健康，     

胎盘早剥35例母儿结局分析

目的探讨胎盘早剥的病因及不同临床类型对母儿结局的影响。方法对住院分娩发生胎盘早剥的35例患者进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．3％,其中I度21例（60．0％）,Ⅱ度11例（31．4％）,Ⅲ度3例（8．6％）;I度胎盘早剥以阴道出血为主,Ⅱ度以上胎盘早剥以腹痛为主伴阴道出血。妊娠期高血压疾病是诱发胎盘早剥的主要原因。产前B超诊断符合率为40．0％;剖宫产率为71．4％;产后出血8例（22．8％）,子宫胎盘卒中3例（8．6％）,失血性休克、DIC合并子宫次全切除术3例（8．6％）;围生儿死亡率为14．3％。结论胎盘早剥发生病因主要为妊娠期高血压疾病。不同临床类型早剥导致不同母儿结局。     

妊娠期高血压疾病病因研究进展

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病。我国发病率为9．4％，国外报道为7％-12％。本病强调生育年龄女性发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠20周以后出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，     

妊娠期高血压疾病高危孕妇的早期护理干预

目的探讨对伴有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇实施早期护理干预的临床效果。方法伴有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇96例随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规生活指导,观察组在对照组的基础上实施系列护理干预：加强教育提高认识、定期检查及时评估、心理干预、生活方式干预、药物干预。结果观察组进展为轻度子痫前期2例、中度1例,妊娠期高血压发生率6．25％（3／48）;对照组分别为5例、2例、1例,发生率16．7％（8／48）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者满意度为97．9％（47／48）高于对照组的87．5％（42／48）（P〈0．05）。结论对伴有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇早期采取干预措施,可有效降低妊娠期高血压疾病的发生率,提高患者满意度,值得临床应用。     

妊娠期高血压疾病与血管紧张素转换酶基因和血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病与血管紧张素转换酶（ACE）基因插入／缺失（I／D）、血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1R）基因A^1166-C多态性的相关关系。方法采用聚合酶链反应．限制性内切酶片段长度多态性技术（PCR-RFLP）分别检测87例妊娠期高血压疾病患者和175例正常对照的ACE基因I／D多态性、AT1R基因A^1166-C突变位点的基因型。结果妊娠期高血压疾病患者中ACEI／D基因的ID和DD基因型频率，明显高于正常对照组，分别为41．4％和28．7％；相对于Ⅱ基因型，携带ID和DD基因型人群的OR值分别为1．981和2．347；D等位基因频率也显著高于正常对照组（49．42％），差异有显著性；相对于Ⅰ等位基因，D等位基因OR值为1．737；妊娠期高血压疾病患者中AT1R基因的AC基因型频率为33．3％；相对于AA基因型，携带AC基因型人群的OR值为1．803，C等位基因频率为17．2％，相对于A等位基因，C等位基因OR值为1．711；两组ACE和AT1R联合基因分析：相对于Ⅱ—AA联合基因型，同时携带AC-ID联合基因型的OR值为3．655；AC-DD的OR值为3．045，其余联合基因型差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ACE基因中D等位基因及AT，R基因A1166点突变等位基因C可能增加妊娠期高血压疾病的遗传易感性；在妊娠期高血压疾病的发生中，ACE基因及AT1R基因，可能共同对妊娠期高血压疾病的发生起作用。     

妊娠高血压产妇及新生儿甲状腺激素水平变化

妊娠期高血压（ hypertensive disorders in pregnancy ）是妊娠期间所特有的疾病之一,国外发病率在7％～12％,在国内发病率在9．4％～10．4％［1,2］。妊娠期高血压疾病严重威胁产妇和围生儿的健康,是其发病率和病死率的主要原因之一。甲状腺激素对维持人体基础代谢和各器官的功能具有重要作用,能促进机体各系统和器官的生长发育［3］。当婴儿甲状腺功能不足时会出现智力低下,生长发育缓慢,生理功能减慢,导致智力障碍和身材矮小等症状［4］。甲状腺激素包括四碘甲状腺原氨酸（ thyroxine ,T4）和三碘甲状腺原氨酸（ triiodothyonine , T3）。本次研究通过对2011年1月至2013年1月在我院定期产检和分娩的62例妊娠高血压孕妇进行分析,就妊娠高血压与孕产妇以及新生儿甲状腺激素水平的关系进行探讨,报道如下。     

妊娠期高血压疾病的围产儿预后分析

目的探讨妊娠期高血压疾病与围产儿预后的关系。方法2005年4月至2008年3月妊娠期高血压疾病590例进行分析。结果重度子痫前期胎儿生长受限发生率38．33％。胎龄〈33孕周组、33～36孕周组、≥37孕周组围产儿死亡率分别为91．58％,42．3％和8．82％,而36孕周组的围产儿死亡率为0（P〈0．01）。重度子痫前期剖宫产术围产儿窒息率27．94％、死亡率0％,明显低于阴道分娩（P〈0．05）。结论围产儿预后与妊娠期高血压疾病的严重程度成正比,终止妊娠时间为36周,剖宫产术是最佳分娩方式。     

妊娠期高血压疾病高危者孕妇早期预防结果分析

目的探讨对妊娠期高血压疾病高危者孕妇实施早期干预的临床效果。方法妊娠期高血压疾病的高危者孕妇320例随机分为观察组和对照组各170例,对照组孕妇给予生活指导;左侧卧位休息;监测血压体重变化等。观察组在对照组的基础上加：维生素E50mg、碳酸钙／维生素D、阿司匹林、根据不同的检测结果丹参注射液静脉点滴。结果观察组妊高征发生率3．5％,对照组10．6％,观察组妊高征低于对照组（P〈0．05）。观察组剖宫产率55．2％、发生胎儿生长受限为1．2％少于对照组的71．7％、7．1％（P〈0．05）。结论对妊娠期高血压疾病的高危者孕妇采取早期干预措施,可有效降低妊娠期高血压疾病的发生率,改善妊娠结局。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病120例临床观察

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法120例妊娠期高血压疾病患者分为两组,对照组60例,采用硫酸镁治疗观察组60例,采用硫酸镁和硝苯地平联合治疗。比较两组治疗前后血压和妊娠结局。结果治疗后,观察组平均动脉压为（108．32±8．25）mmHg,明显低于对照组的（115．31±10．65）mmHg（t=2．093,P=0．045）;观察组尿素氮（3．07±1．03）mmol／L明显低于对照组的（3．67±1．34）mmol／L（t=2．178,P=0．038）,两组治疗后肌酐水平差异无统计学意义（P=0．723）;观察组终止妊娠6例（10．0％）、新生儿窒息1例（1．7％）,明显低于对照组的15例（25.0％）、7例（11．7％）（χ2=4．657、4．713,P=0．031、0．030）;观察组并发产后出血18例（30．0％）,与对照组的22例（36．7％）差异无统计学意义（P=0．439）。结论联合应用硫酸镁和硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病能够取得良好的效果。     

甲基多巴与硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效比较

目的比较甲基多巴与硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性。方法168例妊娠期高血压疾病患者在知情同意情况下,按数字表法随机分为对照组70例和观察组98例,对照组给予静脉滴注硫酸镁治疗,观察组给予口服甲基多巴治疗,比较两组临床疗效及妊娠结局情况。结果对照组和观察组的总显效率分别为84．3％、93．9％,差异有统计学意义（X^2=21．43,P〈0．05）,观察组自然分娩率51．0%、剖宫产率12．2％,对照组分别为30．0％、38．6％,两组差异均有统计学意义（X^@=35．76,均P〈0．05）。两组均未发生严重不良反应。结论甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病疗效显著,不良反应轻微,值得临床参考。     

妊娠期高血压疾病的病因研究

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。我国发病率为9．4％-10．4％，多数患者表现为妊娠期出现高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。其病因和发病机制目前尚不清楚，多数学者认为合理的学说有以下几种。     

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病疗效观察

目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性。方法78例中重度妊娠期高血压疾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组单用硫酸镁治疗,观察组在应用硫酸镁基础上联合拉贝洛尔治疗,观察两组患者治疗前后平均收缩压和舒张压、24 h尿蛋白、孕产妇心率、胎心率和治疗后母婴结局情况。结果观察组治疗后收缩压（134．5±9．7） mmHg和舒张压（85．7±5．9）mmHg,较对照组的（145．2±10．8）mmHg、（96．1±6．8）mmHg显著下降（t＝4．60、7．21,均P＜0.05）;两组24 h尿蛋白、心率及胎心率等差异均无统计学意义（t＝0．52、0．56、0．15,均P＞0．05）;治疗后终止妊娠（7．7％）、胎盘早剥（0．0％）、胎儿窘迫（5．1％）、新生儿窒息发生率（7．7％）、产后出血（12．8％）、低体质量儿（12．8％）均显著低于对照组（33．3％、12．8％、20．5％、25．6％、33．3％、35．9％）（χ^2=7．86、5．34、4.13、4．52、4．62、5．64,均P＜0．05）;观察组治疗后总有效率94．9％,明显高于对照组的79．5％（χ^2=4．13,P＜0.05）;观察组不良反应的发生率15．4％,明显低于对照组的35．9％（χ^2=4．30,P＜0．05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病效果满意,能有效降低平均血压,减少24 h尿蛋白含量,改善母婴结局,值得临床推广应用。     

高龄妊娠对孕妇及胎儿的影响

目的探讨高龄妊娠对母儿的影响。方法对单胎产妇临床资料采用回顾性对照研究,比较高龄孕妇（≥35岁）组477例和非高龄孕妇（〈35岁）组12129例妊娠期糖尿病12606例、巨大儿、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的发生率,以及剖宫产率的差异。结果高龄组477例发生妊娠期糖尿病27例,占5．66％、巨大儿72例,占15．09％、妊娠期高血压疾病24例,占5．03％、宫内胎死6例,占1．26％。非高龄组12129例发生妊娠期糖尿病156例,占1．29％、巨大儿462例,占3．81％、妊娠期高血压疾病360例,占2．97％、宫内胎死42例,占0．35％。高龄组477例早产发生43例,发生率9．01％;非高龄组12129例早产发生579例,发生率4．77％。高龄组477例低出生体重儿33例,发生率6．92％;非高龄组12129例低出生体重儿432例,发生率3．56％。高龄组妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产和低出生体重儿的发生率明显高于非高龄组,数据比较差异有显著性（P〈0．01）。剖宫产率高龄孕妇组是非高龄孕妇组的2倍。结论高龄孕妇妊娠期糖尿病、巨大胎儿、早产、低出生体重儿和剖宫产的危险性增加。因此,应该避免高龄妊娠。     

妊娠期高血压与胎儿生长受限的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限（FGR）的关系。方法将2000年1月-2003年12月在本院分娩FGR的妊娠期高血压疾病患者做为研究对象,分析不同类型妊娠期高血压疾病的FGR发病率、以及分娩孕周分娩方式对围产儿结局的影响。结果妊娠期高血压及子痫前期轻度的FGR发病率明显低于子痫前期重度（P〈0．01）;以子痫前期重度围产儿死亡率最高（P〈0、05）;孕周越长围产儿预后越好（P〈0．01）,剖宫产比阴道分娩预后好（P〈0．01）。结论为降低FGR发病率,改善其围产儿预后,应积极预防、及早发现、合理治疗妊娠期高血压疾病,适当延长孕周及放宽剖宫产指征。     

妊娠期高血压疾病产妇胎盘和胎膜组织中水通道蛋白-8的表达及意义

目的：检测妊娠期高血压疾病产妇胎盘和胎膜组织中水通道蛋白-8（AQP-8）的表达变化,探讨AQP-8在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用。方法选择足月剖宫分娩的产妇81例（包括妊娠期高血压组25例,子痫前期26例,正常妊娠组30例）,采用免疫组化方法检测三组产妇胎盘和胎膜组织中AQP-8的表达。结果 AQP-8在正常妊娠组、妊娠期高血压组和子痫前期组产妇的胎膜、胎盘组织中均可见表达,主要分布于羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞、胎盘合体滋养细胞的细胞膜和细胞质中。正常妊娠组、妊娠期高血压组和子痫前期组AQP-8在羊膜中的表达水平分别为（4．78±2．05）、（5．45±2．08）、（6．18±2．15）;在绒毛膜中的表达水平分别为（4．16±2．13）、（5．04±1．92）、（5．59±2．39）;在胎盘中的表达分别为（5．62±2．16）、（6.01±2．30）、（7．61±2．71）。 AQP-8蛋白表达水平呈逐渐升高趋势,且三组在不同位置的表达水平均有统计学意义（F＝3．121,3．148,5．785;P＝0．049,0．048,0．005）,在羊膜中正常组和子痫前期组比较差异有统计学意义（ t＝2.01,P＝0．016）。结论 AQP-8在妊娠期高血压疾病产妇胎盘和胎膜组织中的表达升高,并与疾病的严重程度有关,可能参与妊娠期高血压疾病的发生、发展。