357株大肠埃希菌耐药性监测

目的 对本院近3年大肠埃希菌进行常用抗生素的耐药监测及产ESBLs检出率进行比较分析.方法 药敏实验和双纸片协同试验对我院 2004年～2006年临床分离的357株大肠埃希菌进行监测分析.结果 大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率都在50%以上,对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星的耐药率都在40%左右,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢吡肟耐药率为20%左右,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南/西司他丁、美罗培南全部敏感.大肠埃希菌ESBLs检出率 2004～2006年分别为 36.5%、38.7%、41.6%.结论 大肠埃希菌对绝大部分抗菌药物的耐药率均逐年增加,大肠埃希菌产ESBLs率呈逐年上升的趋势,积极加强耐药监测,合理、规范选用抗菌药物,才能控制耐药菌株的出现和传播.     

胆道感染的病原菌分布及耐药分析

目的通过了解胆道感染的病原菌分布及其对抗生素敏感性的情况,为临床合理用药提供依据。方法对我院肝胆外科住院患者胆汁培养阳性的137株细菌分布及药敏结果采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 137株胆汁培养阳性的细菌中,革兰阴性杆菌120株占87.6%,革兰阳性球菌17株占12.4%,引起胆道感染常见的病原菌主要为大肠埃希菌73株占53.3%,肺炎克雷伯菌25株占18.3%,铜绿假单胞菌12株占8.8%,大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南无耐药菌株,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为12%、哌拉西林/他唑巴坦为8%、耐药率较低,对氨苄西林的为87.6%、头孢唑林为65.9%、哌拉西林为60.6%、头孢呋辛为60.2%,耐药率较高。肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南无耐药菌株,对头孢吡肟耐药率为9.8%、头孢哌酮/舒巴坦为5%,耐药率较低,对氨苄西林、哌拉西林为天然耐药。铜绿假单胞对阿米卡星耐药率为13%、哌拉西林/他唑巴坦为8.6%、亚胺培南为1.1%、美罗培南0.2%、,耐药率较低。对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、复方磺胺为天然耐药。结论胆道感染中革兰阴性杆菌仍占主要地位,细菌耐药谱有较大差异,建议临床医师根据病原学监测结果针对性地选择抗菌药物。     

某二甲医院肠杆菌科细菌分布与耐药性分析

目的分析某医院肠杆菌科细菌的临床分布及耐药现状,为临床提供耐药预警和用药依据。方法收集2014年1月~2016年12月临床分离的肠杆菌科细菌,使用WHONET 5.6分析其临床分布与耐药率,使用SPSS 17.0分析耐药率与抗菌药物使用强度的Pearson相关性。结果共分离肠杆菌科细菌3 193株,占分离菌的68.93%。分离率排前4位的肠杆菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和聚团肠杆菌。检出率前3位的科室是呼吸科、消化科和神经外科。产超广谱β内酰胺酶在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中检出,在呼吸科、消化科和重症医学科检出率最高;产碳青霉烯酶在聚团肠杆菌等7种菌株中检出,主要分布在重症医学科和神经外科。大肠埃希菌耐药情况较肺炎克雷伯菌严重;最新数据显示,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮和头孢噻肟的耐药率均>75%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林和头孢噻肟的耐药率>75%。常用抗菌药物使用强度与大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率有较复杂的相关性。结论肠杆菌科细菌在该院检出率高、耐药率不断变迁,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度有相关性。医院应加强耐药数据监测,规范抗菌药物使用,延缓耐药进程,提高抗感染疗效。     

产ESBLs大肠埃希菌77株耐药性分析

目的 探讨郑州地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药状况,以期指导临床用药.方法 收集临床分离的大肠埃希菌77株,采用纸片扩散法(K-B法)进行14种抗菌药物敏感性测定及产ESBLs耐药菌株的初步筛选,再通过双纸片协同试验(DDST)法确认产酶菌株.结果 77株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、萘定酸、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高,而对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低.我院临床分离大肠埃希菌产ESBLs率为36.36%,产:ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松和氨曲南的耐药率明显较非产酶菌株增高,对氨苄西林、萘定酸全部耐药,而碳青霉烯类的亚胺培南敏感率100%.结论 郑州地区产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素耐药严重,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素.     

我院2006-2010年抗菌药物用量与大肠埃希菌耐药的相关性分析

目的:了解我院大肠埃希菌耐药性的现状和变迁,探讨其发展与抗菌药物用量之间的关系,为抗菌药物管理提供依据。方法:采用回顾性调查方法,计算13种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs)及同期大肠埃希菌的耐药率,用SPSS17.0统计软件对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果:高档次的抗菌药物用量逐年增长,低档次的抗菌药物用量逐年缩减。大肠埃希菌对多种抗菌药物呈广泛耐药,且逐年增长。庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁的用量与大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈不同程度的相关性。结论:大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高,抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药水平之间存在相关性;应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用管理。     

临床分离产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及其耐药性检测

目的了解临床分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布及耐药性。方法采用纸片法增强法进行产ESBLs菌株的检测,琼脂稀释法测定大肠埃希菌对10种抗菌药物的敏感性。结果产ESBLs菌株的检出率为45.45%(35/77);产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、头孢美唑、头孢他啶的耐药率均为0%、对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、舒普深的耐药率分别为100%、100%、100%、80%、65.71%、97.14%、94.28%、28.57%、25.71%。产ESBLs组的耐药率明显高于非产ESBLs组(P<0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌的发生率较高,对大多数抗菌药物耐药显著。     

老年患者大肠埃希菌尿路感染现状及耐药性分析

目的了解老年患者大肠埃希菌尿路感染的感染现状及耐药性特征,为临床治疗及合理使用抗菌药物提供理论依据。方法收集我院2013年1月至2015年12月65岁及以上住院患者送检的中段清洁尿标本,从中培养出444株大肠埃希菌,采用回顾性分析方法进行感染现状及耐药性分析。结果美罗培南及厄他培南耐药率最低,亚胺培南其次,耐药率高于70%的抗生素分别为哌拉西林、氨苄西林、加替米星、头孢唑林、头孢唑喃钠、头孢噻吩、环丙沙星、罗米沙星、左氧氟沙星、左旋氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦。结论老年患者大肠埃希菌尿路感染现状较为严峻,从尿液标本中分离出的大肠埃希菌耐药率较高,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

我院2009-2011年大肠埃希菌感染的耐药性分析

目的了解我院2009-2011年大肠埃希菌的分离情况及耐药性变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2009-2011年临床分离的大肠埃希菌1 045株,对其药敏结果进行统计、分析。结果 1 045株大肠埃希菌对常用抗菌药物均产生不同的耐药性,对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,3年平均耐药率均>50%;对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南敏感率为100%;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检出率分别为5.3%、5.2%、12.8%。结论大肠埃希菌耐药性基本稳定,临床医师应根据药敏试验结果有针对性地合理选用抗菌药物,以提高疗效,并减少耐药菌株产生。     

天津市宝坻区人民医院2009—2012年致泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 调查分析天津市宝坻区人民医院泌尿系感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法 回顾性分析2009—2012年1 170株尿液培养阳性病原菌的鉴定及药敏结果。结果 共分离出1 170株病原菌,其中,以大肠埃希菌检出率最高,为43.9%（514/1 170）;粪肠球菌、念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为12.2%、9.4%、7.7%。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢噻肟的耐药率达40%～90%;肠球菌主要对四环素、氯霉素、青霉素耐药。结论 大肠埃希菌是泌尿系感染最常见的病原菌,其次为粪肠球菌;尿路感染病原菌对常用抗菌药物耐药性较高,应加强细菌耐药性的动态监测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。     

天津市宝坻区人民医院2009—2012年致泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 调查分析天津市宝坻区人民医院泌尿系感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况，为临床合理应用抗生素提供依据。方法 回顾性分析2009—2012年1 170株尿液培养阳性病原菌的鉴定及药敏结果。结果 共分离出1 170株病原菌，其中，以大肠埃希菌检出率最高，为43.9%（514/1 170）；粪肠球菌、念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为12.2%、9.4%、7.7%。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢噻肟的耐药率达40%～90%；肠球菌主要对四环素、氯霉素、青霉素耐药。结论 大肠埃希菌是泌尿系感染最常见的病原菌，其次为粪肠球菌；尿路感染病原菌对常用抗菌药物耐药性较高，应加强细菌耐药性的动态监测，为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。     

2016年8月至2020年8月承德医学院附属医院大肠埃希菌感染特点、耐药性及影响因素分析

目的:了解承德医学院附属医院大肠埃希菌的感染特点、耐药性,探讨与大肠埃希菌耐药性相关的影响因素。方法:对2016年8月至2020年8月承德医学院附属医院临床送检的各类标本进行细菌菌株鉴定,统计大肠埃希菌标本来源、科室分布及产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβlactamase,ESBL)大肠埃希菌检出情况,并分析大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性,对大肠埃希菌耐药率较高药物的耐药性影响因素进行分析。结果:共分离出389株大肠埃希菌,主要来源于尿液(188株,占48.33%);泌尿外科分离出的大肠埃希菌最多,共121株(占31.11%);2016年8月至2020年8月检出大肠埃希菌菌株数构成比呈逐渐升高趋势,产ESBL大肠埃希菌菌株数构成比也呈逐渐升高趋势;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,2016年8—12月、2017、2018、2019和2020年1—8月的耐药率分别为77.59%(45/58)、77.61%(52/67)、79.27%(65/82)、79.31%(69/87)和81.05%(77/95),另外,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林的耐药率也较高;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性可能与患者存在应用其他抗菌药物时间≥15 d、产ESBL菌株有关。结论:2016年8月至2020年8月承德医学院附属医院大肠埃希菌在泌尿外科及尿液中的检出率较高,且具有较高的耐药性,在临床治疗中应根据药物敏感试验结果进行抗菌药物的选择,以避免抗菌药物滥用导致细菌耐药率升高。     

2013—2017年湖南省沙门菌耐药状况及其分布

目的 本文对湖南省2013—2017年沙门菌总体的耐药状况以及不同年份、不同地区、不同来源菌株的耐药分布进行探究,为抗生素的使用提供政策和依据。方法 按照《食源性疾病监测工作手册》进行病例监测和食品抽样监测得到沙门菌菌株样本,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。根据GB4789.4-2016食品安全国家标准进行沙门菌血清学分型的鉴定。结果 2013—2017年湖南省沙门菌对四环素的耐药率最高,对四环素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氯霉素4种抗生素的耐药率超过40%。沙门菌的多重耐药率为63.9%,不同年份的多重耐药率有差异(P<0.001)。病例和食品来源的多重耐药率有差异(P<0.001)。不同地区的多重耐药有差异(P<0.001)。湖南省12个地区的多重耐药率不存在全局空间自相关,局部空间自相关显示长株潭及其周围地区多重耐药率呈现高聚集。鼠伤寒沙门菌是2017年病例来源沙门菌的主要血清型,且不同血清型的菌株多重耐药情况存在差异。结论 湖南省沙门菌耐药形势严峻,各个市州应当完善食源性沙门菌的监测工作,并对抗生素的使用进行控制。     

2013—2017年湖南省沙门菌耐药状况及其分布

目的 本文对湖南省2013—2017年沙门菌总体的耐药状况以及不同年份、不同地区、不同来源菌株的耐药分布进行探究,为抗生素的使用提供政策和依据。方法 按照《食源性疾病监测工作手册》进行病例监测和食品抽样监测得到沙门菌菌株样本,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。根据GB4789.4-2016食品安全国家标准进行沙门菌血清学分型的鉴定。结果 2013—2017年湖南省沙门菌对四环素的耐药率最高,对四环素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氯霉素4种抗生素的耐药率超过40%。沙门菌的多重耐药率为63.9%,不同年份的多重耐药率有差异(P<0.001)。病例和食品来源的多重耐药率有差异(P<0.001)。不同地区的多重耐药有差异(P<0.001)。湖南省12个地区的多重耐药率不存在全局空间自相关,局部空间自相关显示长株潭及其周围地区多重耐药率呈现高聚集。鼠伤寒沙门菌是2017年病例来源沙门菌的主要血清型,且不同血清型的菌株多重耐药情况存在差异。结论     

2016-2018年河南科技大附属医院胸外科重症监护室感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的分析2016-2018年河南科技大附属医院胸外科重症监护室感染性疾病病原菌的分布及耐药性。方法回顾性分析2016-2018年河南科技大附属医院胸外科重症监护室病原菌的分布和耐药性。结果 2016-2018年送检样本主要来自于痰液和尿液,且随着年限的增加,样本数逐渐增加。共检测样本36 298份,致病菌共检测出2 484株,检出率为6.84%。临床分离病原菌中分离率最高的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。其中大肠埃希菌在2017年的分离率最高,为41.32%。2016-2018年主要病原菌的耐药率从总体来看,呈不断上升的趋势,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因和头孢唑啉的耐药率较高。2016-2018年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对呋喃妥因和头孢唑啉的耐药率均为100.00%,对厄他培南的耐药率较低,均为0.00%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林的耐药率上升最为明显,在2017年耐药率达到100.00%。金黄色葡萄球菌对氨苄西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林的耐药率较高,对阿米卡星、头孢他唑啶、厄他培南的耐药率较低;凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑啉、哌拉西林、氨曲南的耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南、左旋氧氟沙星、厄他培南的耐药率较低。结论 2016-2018年河南科技大附属医院感染病原菌的检出率逐年升高,病原菌的耐药性也有逐年上升的趋势,应引起感染科及其他相关部门的重视,严格控制抗生素的使用。     

临床不同标本及不同科室的大肠埃希菌耐药性分析

目的 通过分析我院临床不同送检标本及不同科室检出的大肠埃希菌(E. coli)的耐药情况,为临床科室对大肠埃希菌的感染进行有效控制及治疗提供依据。方法 分离我院2012年1月—2016年12月临床不同送检标本的大肠埃希菌,采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果 临床送检的各类标本共检出大肠埃希菌2241株,前4位标本来源分别为尿液1018株(45.4%)、分泌物479株(21.4%)、血液387株(17.3%)和痰液290株(12.9%)。泌尿外科分离率最高占14.9%,其次为ICU占13.3%,呼吸内科占13.1%。检出的大肠埃希菌中,耐药率高的标本主要是尿液、痰和分泌物,耐药率高的科室主要是泌尿外科、ICU及呼吸内科,耐药率高的药物主要以哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及环丙沙星为主。不同标本及不同科室抗菌药物中头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢替坦、左氧氟沙星、氨曲南、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过对不同标本及不同科室菌株检出的大肠埃希菌的耐药情况进行分析,可以更准确反映菌株的耐药性状况,更好地指导临床合理使用抗菌药物,减少或延缓耐药菌株的产生。本研究的结果表明：临床医生在结合不同标本、不同科室间耐药率差异的同时,对于我院感染大肠埃希菌的患者经验用药可首选头孢哌酮/舒巴坦与头孢西丁。     

98例下肢静脉曲张患者术后院内感染病原菌的分布及其耐药性研究

目的:探究下肢静脉曲张患者术后院内感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:采用回顾性分析法,抽取2013年2月-2018年2月间在医院接受治疗的下肢静脉曲张术后院内感染患者98例临床资料,分析患者术后院内感染病原菌培养与分离情况,以及药敏试验结果对不同抗菌药物耐药程度的影响。结果:98例下肢静脉曲张术后院内感染患者标本中,检出84株病原菌,其中革兰阴性菌51株(占60.71%)、革兰阳性菌30株(占35.71%)和真菌3株(占3.58%),经组间数据比较其差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松的耐药性较高;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、阿米卡星的耐药性较高;表皮葡萄球菌对头孢唑林、青霉素G、克林霉素的耐药性较高;金黄色葡萄球菌对环丙沙星、青霉素G、克林霉素的耐药性较高。结论:下肢静脉曲张患者手术后院内感染病原菌以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌和革兰阳性菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、克林霉素、青霉素G等抗菌药物的耐药性较高;临床治疗应依据药敏试验结果选用抗菌药物治疗。     

皮肤软组织感染人群病原菌分布与其耐药性分析

目的：研究某院皮肤科皮肤软组织感染（SSTI）人群中病原菌分布，并分析其耐药性。方法：选取2013年2月-2018年10月该院皮肤科SSTI患者创面分泌物或脓液942份标本，进行菌种鉴定及药敏试验。结果：942份标本中检出病原菌共456株，检出率为48.41%，其中革兰阳性球菌占69.30%，革兰阴性杆菌占28.07%，真菌占2.63%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌均对青霉素的耐药率最高，耐药率分别为94.51%、100%、100%；而对莫匹罗星、利奈唑胺、万古霉素及替拉考宁4种药物未呈现出耐药性。MRSA对氨苄西林、利福平、环丙沙星、头孢唑林的耐药率均显著高于MSSA（P<0.05），MRCNS对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均显著高于MSCNS（P<0.05）。铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌均对氨苄西林和头孢唑林的耐药率最高，铜绿假单胞菌对二者的耐药率分别达到95.92%和97.96%；肠杆菌科细菌对二者的耐药率分别达到77.22%和54.43%。结论：革兰阳性球菌是引起SSTI的常见致病菌，其次是革兰阴性杆菌，革兰阳性球菌中的常见致病菌均对青霉素呈现高度耐药，革兰阴性杆菌中常见致病菌对氨苄西林和头孢唑林均呈现出较高的耐药性，临床应根据病原学检查结果，合理应用抗菌药物。