药物性白细胞减少和粒细胞缺乏症临床分析

目的 分析一组临床常用药物致白细胞减少和粒细胞缺乏的临床表现,提高对药物所致血液系统损害的认识,促进合理用药,提高临床用药安全性.方法 收集1990年1月至2010年12月经我院血液科诊治的66例药物性白细胞减少和粒细胞缺乏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66例药物性白细胞减少和粒细胞缺乏患者中,抗甲状腺功能亢进药所致者16例,占24.2％,抗菌药物9例,占13.6％;抗精神病药物9例,占13.6％;抗癫痫病药物9例,占13.6％;抗类风湿性关节炎药物6例,占9.1％;抗痛风药物4例,占6.1％;降糖药物3例,占4.5％;治疗系统性红斑狼疮皮肤损害的药物3例,占4.5％;治疗胃、十二指肠球部溃疡的药物2例,占3.0％;解热镇痛药物2例,占3.0％;预防乳腺癌根治术后复发的抗雌激素药物2例,占3.0％;口腔科治疗牙痛的中成药制剂1例,占1.5％.临床表现有:白细胞下降(54例,81.8％),粒细胞缺乏(12例,18.2％),骨髓造血功能停滞(3例,4.5％),高热(23例,34.8％),皮肤损害(10例,15.1％),继发各种感染(58例,89％),重症感染(10例,15.1％),感染性休克(3例,4.5％),真菌性败血症(2例,3％),肝功能衰竭(1例,1.5％),肾功能衰竭(1例,1.5％),死亡(3例,4.5％).结论 临床部分常用药物可致白细胞减少、粒细胞缺乏而继发各种感染,可导致病情急剧变化,甚至危及生命,所以要高度重视药物使用的安全性.     

芪胶升白胶囊治疗肺恶性肿瘤化疗引起白细胞减少症的疗效观察

目的 观察芪胶升白胶囊治疗肺恶性肿瘤化疗引起的外周血白细胞减少症的疗效.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院2010年1月至2012年7月因肺恶性肿瘤化疗致外周血白细胞减少症患者127例,将其完全随机分为治疗组(66例)和对照组(61例).治疗组采用芪胶升白胶囊口服,对照组服西药鲨肝醇片、利血生片;当外周血白细胞减少至2.0×109/L时,均联合使用重组人粒细胞集落刺激因子.结果 治疗组有效率为83.3％(55/66),对照组有效率为54.1％(33/61),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪胶升白胶囊治疗肺恶性肿瘤化疗引起的外周血白细胞减少症有比较显著的疗效.     

氯氮平引起白细胞变化与非服药人群白细胞的对照

为了解氯氮平对白细胞的影响,对100例服用氯氮平住院患者与非服药人群白细胞进行对比分析,结果氯氮平引起白细胞增多为14％,白细胞减少为20％,粒细胞缺乏为2％。与非服药人群比较差异显著(P<0.001),因此在使用氯氮平期间应严密观察血象变化。     

氯氮平致外周白细胞双相反应的相关因素分析

观察480例单一氯氮平治疗的住院精神病人外周白细胞数改变情况。结果表明:氯氮平治疗后白细胞数明显改变者占45.2%(217/480),其中白细胞减少和增多分别占13.1%(63/480)和32.1%(154/480),中性粒细胞缺乏为2.08‰(1/480)。统计显示女性白细胞减少和增多的发生率均显著高于男性(P<0.05～0.01)。本文就氯氮平致外周白细胞改变的相关因素进行了分析讨论。     

人血白细胞中HAAg的检出及其临床应用

用间接免疫荧光法(IF)检测47例甲肝病人外周血白细胞中的HAAg,检出率为:发病5～9天70％以上(14/19例),10～14天57.1％(8/14例),20天以上的14例均为阴性。1988年上海甲肝流行期间,对24例甲肝病人连续观察,白细胞中HAAg最早在第11病日消失,最迟为30病日。多数病人HAAg在肝功能正常之前即已消失,仅1例病人肝功能正常时(24病日)仍可检出HAAg。另检测乙肝病人31例,非肝炎病人19例、献血员19例的白细胞HAAg均阴性。     

中药治疗放化疗致白细胞减少症临床观察

目的:探讨中药治疗放化疗致白细胞减少症临床疗效.方法:在医院2015年7月～2016年9月诊治的放化疗致白细胞减少症患者中抽取52例作研究对象,并以随机抽签法分组,对照组(n=26)应用强力升白片治疗,治疗组(n=26)在口服强力升白片基础上加用中药治疗,对比两组治疗效果以及治疗前后白细胞测定值.结果:①治疗后,治疗组白细胞水平明显高于对照组(P<0.01);②治疗组治疗总有效率是96.15％,高于对照组的76.92％(P<0.05).结论:中药治疗放化疗致白细胞减少症临床疗效肯定,可有效纠正白细胞减少症状,可借鉴.     

集落刺激因子(Colong stimulating factors)诱生剂的筛选——Ⅰ:茯苓素中CSFs诱生剂——10150和10152

用~3H-半乳糖掺入与软琼脂克隆培养相结合测CSA的方法,初步建立起对巨噬细胞产CSFs有促进作用的药物筛选模型。在用此模型对茯苓素的筛选中,我们发现茯苓素有效部分10150及从10150中分离出的单一组分10152在体外能增加LPS活化的小鼠腹腔巨噬细胞产CSFs的能力,且10152的增强作用有剂量依赖性关系。在体内实验中,腹腔注射10150能使小鼠血清中CSA增高,外周血白细胞水平上升。另外,用腹腔注射环磷酰胺造成的小鼠外周血白细胞减少模型,我们发现先期腹腔注射10150能预防由环磷酰胺引起的白细胞减少(白细胞下降幅度由56％减少到37％),而在每次腹腔注射环磷酰胺(25mg/(kg·d),连续四天)后1小时再腹腔注射10150(25mg/(kg·d),连续四天),能使白细胞下降幅度明显减少(白细胞下降幅度由53％减少到27％),且恢复时间提早2天,效果强于升白药阿魏酸钠。     

手足口病患儿脑脊液及外周血白细胞检测结果分析

目的 通过对手足口病患儿脑脊液及外周血白细胞的检测,探究其对患儿病情以及预后价值的判断价值.方法 对我院于2012年2月至2013年2月收治的162例手足口病患儿的脑脊液进行外周血白细胞计数、蛋白质以及葡萄糖检测以及白细胞检测(为观察组),另外对162例进行体检检测(对照组),比较两组患者经过检测后的检测结果.结果 观察组患儿脑脊液白细胞数升高所占比例较高(67.9％),而且白细胞升高者以单细胞核升高为主,经过对比其外周血白细胞的检测结果要高于对照组(P＜0.05),此外,外周血白细胞与脑脊液白细胞水平并无相关性.结论 对手足口患儿进行脑脊液白细胞计数、蛋白质以及葡萄糖检测以及外周血白细胞计数检测有利于判断并且治疗手足口病患儿并发脑炎病情程度,这对患儿的预后判断具有极大的意义.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少的临床诊治分析

目的 研究甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)导致白细胞减少、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏的规律,为该类疾病的防治提供参考.方法 选我院2008年1月至2010年1月60例因甲亢应用甲巯咪唑而致白细胞减少的临床资料进行回顾分析.结果 甲巯咪唑治疗甲亢导致白细胞减少的60例患者中,43例(71.7％)白细胞减少发生在治疗后4周左右;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑30 mg/d的治疗阶段,抗白细胞减少口服药物治疗的有效率为90.0％ (54/60).结论 甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏;当中性粒细胞为(0.5～1.0)×109/L时,可用皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子,以加快白细胞数量的上升速度,并不一定要等到粒细胞缺乏时.     

青霉素致白细胞减少二例

青霉素大量静点致白细胞减少较少见,我院住院病人中先后发现二例报告如下。 [例1]患者:男,55岁。支气管哮喘而入院,既往有慢性支气管炎、肺气肿。入院时白细胞10×10~9/L,中性76％。给予青霉素560万U静点,口服复方茶碱片。用药后的15d发现白细胞降到0.8×10~8/L、中性20％,立即停药,改用红霉素、地塞米松,静点。停青霉素后的d2、d3、d6,白细胞及中性分别为2×10~9/L,中性57％,4×10~9/L,中性60％,10×10~9/L,中性71％,血象完全恢复正常。 [例2]患者:男,49岁。腰痛,尿频,尿痛,白细胞9.6×10~9/L,中性70％,尿蛋     

肛门直肠镜治疗直肠神经内分泌肿瘤16例疗效分析

目的 研究经肛门直肠镜微创手术(TEM)治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2014年7至2019年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院施行手术的32例直肠神经内分泌肿瘤病人的临床资料.根据手术方式的不同分为治疗组和对照组,每组16例.治疗组采用TEM术,对照组采用经肛门直肠神经内分泌肿瘤切除术,比较两组病人...     

氧氟沙星、依诺沙星和诺氟沙星治疗伤寒疗效比较

用氧氟沙星(65例)0.6g/d,依诺沙星(57例)0.6g/d,诺氟沙星(65例)0.8-1.2g/d治疗伤寒。开始退热时间依次为2.6±1.0d,3.8±1.2d,5.3±1.8d,热退到正常时间4.4±1.4d,7.6±2.6d,10±3d,疗程7.5±1.1d,10.6±2.6d,13±3d,有效率依次为100％,90％,63％。结果提示:氧氟沙星疗效显著优于依诺沙星和诺氟沙星,是临床治疗伤寒的满意药物。     

奥扎格雷钠治疗后循环缺血所致发作性头晕的临床分析

目的分析奥扎格雷钠治疗后循环缺血所致头晕的临床效果和安全性。方法采用回顾性队列研究,研究对象为2007年7月～2011年7月于南华大学附属第二医院神经内科住院治疗的后循环缺血患者,共收集408例患者,根据临床用药情况分为两组,观察组应用奥扎格雷钠,共206例,对照组未用奥扎格雷钠,共202例,比较头晕症状消失时间,住院治疗时间和治疗期间不良反应发生率。结果观察组症状消失时间为(2.54±1.10)d,对照组为(4.35±1.24)d,组间比较差异具有统计学意义(t=15.878,P<0.05)。结论奥扎格雷钠治疗后循环缺血所致头晕疗效良好。     

预防老年髋部脆性骨折病人肺部感染的加速康复循证护理实践

目的 构建并实施基于加速康复的预防老年髋部脆性骨折病人肺部感染的循证护理方案,并评价其效果.方法 选取2018年9月至2019年7月在兰州大学第一医院住院治疗的80例老年髋部脆性骨折病人为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例.研究组应用基于加速康复的循证护理,对照组应用常规护理.比较两组病人肺部感染的发生率、首次下床活动时间、住院天数、术后第7天生活自理能力(ADL)评分.结果 研究组无肺部感染病例发生,对照组发生6例肺部感染,发生率为15％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次下床时间[(43.26±11.91)h]和住院天数[(10.50±1.55)d]均明显小于对照组[(49.63±12.28)h、(12.36±5.42)d](均P<0.05),研究组术后第7天生活自理能力(ADL)评分[(55.88±3.56)分]明显高于对照组[(47.63±5.43)分](P<0.05).结论 基于加速康复的循证护理能有效预防和降低老年髋部脆性骨折病人肺部感染的发生,提高其生活自理能力,促进病人早日下床,缩短住院时间.     

发展性照顾在NICU早产儿护理中的效果分析

目的 探究发展性照顾在新生儿重症监护(NICU)早产儿护理中的临床应用价值.方法 从2015年1月至12月本院NICU收治的早产儿中随机选择90例作为本次研究的观察对象,按照入院时间对其进行分组,将1～6月期间的45例患儿作为参照组,给予其常规护理;另将7～12月期间的45例患儿作为实验组,给予其发展性照顾.观察两组患儿生长指标、住院时间以及不良反应发生情况等.结果 参照组平均进奶量、睡眠时间、体质量增长速度、住院时间以及不良反应发生率分别为(329.22±10.69) ml、(16.81±3.55)h、(12.64±2.61)g/d、(19.47±2.05)d、33.33％,实验组分别为(441.06±9.86) ml、(21.09±2.70)h、(18.17±2.88)g/d、(13.74±2.17)d、13.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在NICU早产儿的护理干预中实施发展性照顾不仅可有效增加其进奶量、体质量,还能延长其睡眠时间,缩短住院时间,护理效果较为理想,应大力推广.     

入院后即刻连续腰丛神经阻滞镇痛对老年髋关节置换病人加速康复外科的影响

目的 研究老年股骨颈骨折病人入院后即刻行连续腰丛阻滞预防性镇痛对住院时间、疼痛的改善程度及住院期间全身情况的影响。方法 选取2021年1月至2022年7月安徽理工大学附属淮南新华医院骨科收治老年股骨颈骨折病人54例,按入院后即刻镇痛处理情况分为两组：连续腰丛阻滞镇痛组（N组）及常规镇痛药处理组（C组）,各27例。主要观察指标为病人住院时间;次要观察指标包括术前术后视觉模拟评分（VAS）;入院后睡眠质量;血清炎性指标;术后不良反应发生率;术后髋关节外展活动度和屈曲度;术后切口引流量;首次下床活动时间。结果 N组住院时间[（6.78±0.80）d比（8.96±1.79）d]、术后首次下床活动时间[（41.67±6.83）h比（56.85±10.00）h]均短于C组（P<0.05）;N组病人入院即刻阻滞后30 min静息VAS评分较阻滞前明显下降（P<0.05）;N组术后的静息及运动VAS评分明显低于C组（P<0.05）,差异有统计学意义;N组病人入院后术前睡眠质量优于C组[（3.59±0.97）分比（6.59±1.01）分,P<0.05];N组病人术前术后血清炎性因...     

全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效及预后

目的 探讨全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效及预后,为选择临床治疗方案提供参考.方法 选取2018年9月至2019年7月东莞市人民医院接受腹腔镜乙状结肠癌根治术治疗的结肠癌病人98例.根据简单随机分组法分成观察组48例与对照组50例.对照组采用腹腔镜辅助小切口重建治疗,观察组采用全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗.随访6个月,比较两组手术指标、手术效果、术后数字疼痛强度量表(NRS)评分、并发症及复发转移情况.结果 观察组总手术时间、消化道重建时间、肛门排气时间[(147.37±31.64)min、(32.25±9.03)min、(2.93±0.85)d)]均短于对照组[(163.92±34.85)min、(41.16±11.89)min、(3.70±1.02)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、下地活动时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组淋巴结清扫数、肠管切除长度、肿瘤大小、肿瘤分期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组病人术后第1天、第3天NRS评分[(3.75±0.72)分、(2.81±0.65)分]明显低于对照组[(4.38±0.83)分、(3.46±0.74)分)],差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后第5天NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组病人围术期并发率为10.42％,低于对照组病人的12.00％,但差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月,两组病人均未出现肿瘤局部复发或远处转移情况.结论 全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗乙状结肠癌的疗效显著,且可缩短手术时间,促进肠道康复,减轻术后疼痛,具有临床推广应用价值.     

粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子在儿童恶性血液肿瘤治疗中的应用

２２例急性白血病和４例恶性淋巴瘤患儿于强化化学疗法（强化疗）后，应用粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）５－８μｇ／（ｋｇ·ｄ），ｓｃ，ｑｄ，连用２－１０ｄ，作为支持疗法，以缩短其骨髓抑制期。临床统计资料结果显示，应用ＧＭ－ＣＳＦ治疗组患儿．其强化疗后平均骨髓抑制期为１２．１±ｓ２．９ｄ，平均发热时间为５．３±２．３ｄ，均明显低于对照组平均骨髓抑制期１９±４ｄ和发热时间７．６±２．４ｄ，Ｐ＜０．０５。应用ＧＭ－ＣＳＦ后未见明显不良反应。     

阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎

目的 :评价阿昔洛韦滴眼液在治疗病毒性角膜炎中的疗效。方法 :采用随机、单盲、平行对照的方法选择 70例病毒性角膜炎病人 ,4 0例用阿昔洛韦滴眼液 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ,年龄 (4 8±s15 )a ;30例用利巴韦林滴眼液作为对照 ,男性 13例 ,女性 17例 ,年龄 (4 5± 16)a ,2药均每次 2滴 ,每日 5次 ,2wk为一个疗程。评价其症状体征的改善率、总积分改善率、总有效率和不良反应。结果 :试验组和对照组治疗 7d后症状控制、显效、好转、无效分别为 9,3,8,2 0例和 2 ,7,3,18例 (P >0 .0 5 ) ;治疗 14d后分别为 31,7,2 ,0例和 12 ,9,7,2例 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。 2组治疗 7,14d后总评分分别为 (5± 3)分 ,(1.1± 1.4 )分和 (6± 5 )分 ,(2 .6± 2 .9)分 ,均较治疗前 [(10± 5 )分 ,(11± 4 )分 ]明显降低 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。 2组治疗 7d时总有效率均为 30 % ;治疗 14d后试验组总有效率为 95 % ,对照组为 70 % (P <0 .0 1)。不良反应轻微。结论 :阿昔洛韦滴眼液是一种新型、有效、安全的治疗病毒性角膜炎的滴眼液     

多烯康与阿昔洛韦比较治疗带状疱疹

目的：观察多烯康与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效比较。方法：７８例带状疱疹病人随机分为多烯康治疗组，男性３０例，女性９例，年龄４０±ｓ２０ａ，多烯康胶丸１．３５ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×１０ｄ；阿昔洛韦对照组，男性２８例，女性１１例，年龄４１±２２ａ，阿昔洛韦０．２ｇ，ｑｉｄ×１０ｄ。结果：多烯康组和阿昔洛韦组的治愈例数、治愈天数、止痛天数分别为３９例，１１±３ｄ，３．８±１．２ｄ和３８例，１０．６±２．９ｄ，４．０±１．５ｄ，差异不显著（Ｐ＞０．０５）；毒副作用：多烯康组为１例（１／３９）少于阿昔洛韦组（８例，８／３９），差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：多烯康治疗带状疱疹有效，毒副作用少。