带小段胫后动静脉干穿支皮瓣的临床应用

迅猛发展的显微外科与临床解剖学，以及显微吻合血管技术的不断提高，皮瓣移植修复软组织缺损的种类越来越多，穿支皮瓣由于手术创伤小、不损伤主要血管。2012年5月至2014年7月，郑州煤炭工业有限责任公司总医院采用带小段胫后动脉主干穿支皮瓣游离修复足背皮肤软组织缺损12例，报告如下：     

胫后血管蒂逆行皮瓣修复大块足跟缺损

目的 探讨胫后血管蒂逆行皮瓣修复大块足跟缺损。方法 对12例足跟缺损和术后足跟缺损的患者采用胫后血管蒂逆行皮瓣修复。结果 12例患者皮瓣全部成活，随访1月～2年。皮瓣外观及功能恢复满意：结论 胫后血管蒂逆行皮瓣血供应丰富，不损伤主要动脉，切除简单，不需吻合血管，不需要特殊设备，是修复大块足跟缺损的理想方法。     

皮瓣修复虎口部皮肤软组织12例

虎口部皮肤软组织缺损在临床上较为常见，常因不当处理而导致手活动功能障碍。我院自2000～2005年，应用腹部带蒂皮瓣．第一掌背皮神经营养血管皮瓣及第一趾蹼皮瓣游离移植，修复12例创伤性皮肤软组织缺损，经术后随访6-12个月，皮瓣质地及手活动功能的恢复均获得满意的疗效．报道如下：     

乳腺癌根治术后预防皮瓣坏死的方法

乳腺癌术后比较常见的并发症是皮瓣坏死，它使患者的住院时间延长，费用增加，还推迟了术后进行辅助治疗的时间，我院近8年来为263例乳腺癌患者进行了根治术，均未出现严重的皮瓣坏死，现报道如下。     

悬吊减张法预防乳癌术后皮瓣坏死42例体会

目的：探讨预防乳癌根治术后皮瓣坏死的措施。方法：对42例乳癌根治术中采用皮瓣胸壁悬吊减张法预防术后皮瓣坏死的临床观察。结果：42例乳癌根治术后均无皮瓣坏死发生，其中3例腋窝积液，2例正中切口皮缘血供稍差，经针吸穿刺、改善血运等治愈。结论：皮瓣胸壁悬吊减张法可有效降低乳癌根治术后皮瓣坏死的发生率。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣来修复小腿中下1／3段骨、钢板外露，踝足部、前足的组织缺损。方法对永平县医院2008年3月～2010年3月创伤致小腿中下段骨钢板外露，踝足部、前足的组织缺损，用该方法进行修复后分析。结果15例不同患者均达到皮瓣存活，修复创面良好，随访14—24月患肢功能恢复良好。结论骨科医师熟练掌握该皮瓣术式，可以降低患者截肢率，减轻患者经济负担，提高该地区高能量创伤的救治水平。     

乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治

目的 探讨乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治措施。方法 对1990年2月－2000年12月我科施行的75例乳腺癌根治术患的临床资料进行回顾性5分析。结果 75例乳腺癌根治术中，术后发生皮瓣坏死38例，皮瓣坏死率为50．1％。结论 预防乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的关键是：术中合理的皮瓣厚度，恰当地使用电凝电刀，皮肤无张力缝合，防止腋下淋巴漏及引流管持续负压吸引。     

乳癌术后皮瓣坏死的原因与防治

目的 探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因及其防治。方法 对我院1992年12月至2002年12月手术治疗的42例乳腺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果 42例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死17例，发生率为40．6％。结论 乳癌术后皮瓣坏死的因素是多方面的；术中护好皮瓣血运，术后适当胸部加压包扎，保持引流管通畅，及时抽除皮下积液。一旦发生切口感染，及时拆线引流。发现皮瓣坏死，及时剪除换药，必要时植皮，可缩短创面愈合时间。     

小腿交腿皮瓣移植术后护理

目的探索小腿远端软组织缺损后交腿皮瓣移植手术后护理体会及效果。方法采取外固定架桥接下行小腿交腿皮瓣移植手术，术后予保暖，定时测皮温，防感染，血栓形成，血肿及出血等有效措施及建立良好心态。结果23例交腿皮瓣移植手术，术后皮瓣均成活，并顺利断蒂，获得满意的临床效果。结论精心的护理及细致的病情观察是皮瓣成活的关键，提高护理质量，更提高了手术效果。     

耳后皮瓣在20例耳畸形整复中的应用

耳后皮瓣在２０例耳畸形整复中的应用福建省立医院叶青，陈娟，陈洪泉州市第一医院扬宏宏耳畸形有先天性和后天性之分，其整复方法多种。我们利用耳后皮瓣为２０例耳畸形患者进行整复治疗，效果较满意，现报告如下。一、临床资料本组２０例中，男１６例，女４例；年龄７～...     

应用小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损

目的 探讨应用小腿内侧皮瓣移植修复足部皮肤缺损的治疗方法及效果.方法 应用小腿内侧皮瓣移植修复足部软组织缺损共20例,其中带蒂皮瓣17例,游离皮瓣3例,皮瓣面积最大20 cm×9 cm,最小7 cm×5 cm.结果 除2例皮瓣远端少许坏死外,余皮瓣均存活,足部软组织缺损创面得以覆盖,16例经3～24个月随访,效果满意.结论 小腿内侧皮瓣血液供应丰富,血管蒂长,可用于修复足部软组织缺损,其手术操作简单,治疗效果确切,虽然牺牲了胫后动脉,但仍有一定的临床应用价值.     

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

以骨间后动脉为蒂的前臂背侧逆行岛状皮瓣转移术，自1986年由路来金在国内首次报道以来，在临床上已获得广泛运用。它兼有前臂尺、桡动脉岛状皮瓣的优点，又克服了其牺牲主干动脉的缺点，已成为前臂远端、腕部、手部掌、背侧软组织修复和功能重建的有效方法。我院自1998年应用此皮瓣修复手部软组织缺损31例，效果满意，报道如下：     

皮瓣在修复、重建中的应用

目的探讨皮瓣在修复、重建中的作用。方法自1987年1月起，我们应用各种皮瓣对79例病人、83个部位不同创面进行修复、重建手术治疗。结果创面Ⅰ期愈合，术后功能基本恢复，色泽均匀，质地柔软，无色素沉着。但有些皮瓣术后显得臃肿。结论应用皮瓣进行修复、重建手术治疗可以取得良好的效果。     

小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

小腿及足部软组织较少，血供相对不足，在深度烧伤或创伤时，常伴有软组织缺损，骨、关节、肌腱等组织外露。以往多采用远位皮瓣（交腿皮瓣）、游离皮瓣等修复这类创面。我科2000--2005年，应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例，皮瓣成活良好，取得满意效果。     

耳后转移皮瓣修复外耳道恶性肿瘤术后缺损

目的 评价耳后转移皮瓣在外耳道术后缺损修复中的临床应用。方法 回顾性总结17例外耳道恶性肿瘤进行根治性切除后应用耳后转移皮瓣修复术的临床疗效。结果 本组随访率为100%，其中15例外耳道修复重建后形态无改变，2例分别于术后5个月，18个月局部复发，第2次手术切除修复后行局部放射治疗，外耳道口变窄畸形，其中1例在第2次手术后15个月死亡，外耳道修复重建成功率为88.2%，3年局部复发率为11.8%。5年生存率为94.1%。结论 耳后皮瓣皮源广，不毁容，血供丰富，转移修复后愈合能力强，恢复快，手术操作简单，安全，值得临床推广应用。     

带蒂腹部皮瓣在手部热压伤治疗中的应用(附11例报告)

手背部热压伤11例。急诊行切痂保留伸指肌腱指骨并行皮瓣覆盖9例，其皮下脂肪厚度在25～40mm7例，＜5mm的薄皮瓣2例；截指及切痂各1例。皮瓣覆盖9例3周断蒂即行功能锻炼，厚皮瓣分离界线在浅深筋膜交界疏松结缔组织处，薄皮瓣为保留真皮下血管网皮下脂肪厚度5mm以下。结果功能恢复均尚好，外形厚皮瓣病例较好，薄皮瓣病例手指较粗大。提示手部热压伤应急诊行切痂术，保留手指的长度，应用腹部带蒂皮瓣修复，尤以厚皮瓣为好，并在断蒂后即行功能锻炼。     

对复杂手外伤伴掌骨缺损的全手苒造

手部严重毁损伤除多指缺失外尚伴有多个掌骨缺损，我们利用髂骨皮瓣或肩胛骨皮瓣联合足趾带足背皮瓣的复合组织瓣一期重建手，恢复手的外形及功能，在临床上取得满意效果。     

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕临床效果分析

目的对面颈部烧伤后瘢痕治疗中应用扩张后随意型皮瓣修复术的临床疗效进行分析。方法选取收治面颈部烧伤后瘢痕患者56例，均于瘢痕附近设置50～600ml容积皮肤软组织扩张囊1～4个。之后采取扩张后随意型皮瓣修复术对切除瘢痕后继发创面进行修复。结果56例患者共设置扩张后随意型皮瓣98个，其中7个皮瓣出现并发症，处理后均不影响继续治疗，并发症发生率为7．14％。经随访，所有患者转移皮瓣的质地、色泽均和缺损区域组织保持一致。结论在为面颈部烧伤后瘢痕展开治疗时，瘢痕附近部位具有类似于缺损区组织的质地与色泽，采取扩张后随意型皮瓣修复术可发挥显著治疗效果，并发症较少且不会对继续治疗造成影响，值得在临床中推广。     

转移皮瓣治疗钢板外露26例体会

目的　 报告转移皮瓣闭合创口治疗钢板螺钉外露的临床效果。 方法　 自 1997年 2月～ 2 0 0 2年 9月采用转移皮瓣闭合创口治疗钢板螺钉外露 2 6例 ,闭合骨折 18例 ,开放骨折 8例 ,其中小腿骨折 17例 ,前臂骨折 8例 ,足背损伤未行内固定者 1例。 结果　2 6例中 19例创口如期闭合 ,3例缝合口处渗出 ,经过换药处理延期闭合 (延长 7～ 11天 ) ,优良率 86 4 %。 4例失败。 结论　 转移皮瓣大多数在局麻下能一次完成。痛苦小 ,经济 ,易于操作 ,患者易接受 ,对患者造成的再次损伤小 ,有较高的成功率 ,不失为弥补术后内固定物外露的切实可行的措施     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

对26例乳腺癌病人在其根治术中，术后的处理中进行了一些改进。对预防皮瓣的坏死取得了很好的效果，现报道如下：