De Lange综合征1例报告

患儿，男，3岁，因烦燥不安，夜眠不宁1周入院。体检：生长发育迟缓，智力低下，不能独行，小头，眉毛粗而浓，鼻上翘，耳低位，上唇菲薄，口角下垂，短肢，手指短小，内弯畸形，拇指近似植入，通贯手，男性生殖器右侧睾丸未下降，心肺腹无异常。胸部X线片未见异常。血常规、尿常规正常。印象：DeLange综合征。讨论DeLange综合征又称Amsterdom型佛儒症（阿姆斯特丹畸形）。该病以浓眉，小头，短肢为主要特点。1916年由Brochmamn首先报道，本症病因未明，可能与遗传因素或染色体异常有关。临床表现，出身时体重轻，生长迟缓，智力障碍，行…     

丙嗪对肝硬化患者的药动学及其与新型半乳糖单点法的相关性

本文研究了丙嗪对正常人和肝硬化患者的药动学参数及其与半乳糖单点法（GSP）的相关性，以期对肝硬化患者进行剂量调整提供临床指导。选择9名肝硬化患者，6名健康志愿受试者。每人口服丙嗪2片（每片50ms），24OmL水，夜间禁食，随后第15，25，4O，6Omin，1．5，2，3，4，5，6，7，8，IO，12，16，24，36，48，6O，72h抽取7～12mL静脉血样，于涂有肝素的玻璃管中，离心，将血浆和血细胞分开，于一3O”C贮存备用。服药后0，1，2，4，6，8，12，24，4872h收集尿样，于一30C贮存，并记录尿样体积和PH值。各样品用HPLC法分析。，使用双室…     

小儿重症肌无力症误诊一例报告

次仁，女，岁，藏族，住院号：921020。患儿因发烧，咳嗽11天，音哑，憋气气喘6天，双侧眼睑下垂2天，以肺炎心衰于正规年6月20日入院。患儿系第二胎第二产，足月顺产，既往健康，近期无预防接种史，家族无同类病史。体检：T36．8℃，P130次／分，R34次／分。发育营养良好，神志清，表情缺乏，口唇发绀，呼吸急促。双侧上眼睑下垂，鼻翼掮动（＋），瞳孔等大等园，光反射正常，咽反射及咳嗽反射减弱，颈软。心率130次／分，音纯、律齐，双肺可闻及较多喘鸣音、痰呜音及湿罗音。肝脏助下Zcm。四肢活动自如，肌力及肌张力正常，双膝反射正常…     

病毒唑、林可霉素联合用药致过敏性休克2例

笔者遇见2例，因病毒唑和林可霉素联合应用发生过敏性休克，报告如下。病例1，徐某，女，43岁。因咽部红肿，T39．SC，拟诊为上呼吸道感染，入院，给予病毒峻300mg，林可霉素120万“，地塞米松10mg加入5％葡萄糖液500ml中赢滴，输往速度80滴／min，输往约20min，患者感胸闷，呼吸急促，面色苍白，口唇发钳，大汗淋漓，抽搐。停止输液，查体：血压倒不到，湖式呼吸，两眼发直．对光反应迟钝，心率126次／min，小便失禁，咳粉红色泡沫痰，两肺弥漫性湿罗音。诊断为过敏性休克，急性肺水肿。即肌注肾上腺素ling，另以肾上腺素4mg，东曹春院0…     

有机磷中毒误诊2例

患者，女，35岁，住院号18875，因孕5月，阴部下坠感2天于2001年4月21日入院。1997年与1999年均孕6月自然流产。入院查体：T36．5℃，P82次／min，R21次／min，BP120／80mmHg。青年女性，发育正常，营养良好，神志清，精神好，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率82次／min,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹微隆，如孕5月大小，软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。     

接种百白破疫苗引起严重异常反应2例报告

例1，男，29个月。1991年5月在本院接种百白破疫苗数分钟后感皮肤瘙痒，继而出现皮疹，呼吸困难，面色苍白，四肢湿冷，神志不清，尿失禁。查体：体温不升，呼吸70次／分，脉搏细弱60次／分，浅昏迷，全身皮肤花纹、湿冷，见少许大小不等的淡红色丘疹。心音低。即予平卧，保暖，吸氧，使用肾上腺素、地塞米松、东莨菪碱、快速扩容等抗休克治疗，卫小时后意识转清醒，体温升至正常，皮肤转暖，花纹消失，生命体征恢复正常，以后皮疹渐消退。住院4天痊愈出院，诊断：过敏性休克（接种百白破疫苗引起）。例2，女，8个月。1995年5月接种百白破疫…     

老年Fisher综合征1例

患者，女，72岁，农民。主因头晕四肢无力7d就诊。于7d前，出现头晕四肢无力，走路不稳，呈持续性，渐进性加重，未经治疗来院。发病以来，无头痛、恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋，无语言障碍及吞咽困难，无肢体麻木及二便障碍。2周前有感冒病史。查体：T36℃，P72次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。心肺腹部未见异常。神经系统检查：神志清楚，言语流利，表情淡漠，精神不振。记忆力定向力正常。     

抗过敏药物引起过敏反应1例

患者，男性，28岁。因流清涕，鼻塞，诊为感冒，口服银翘解毒片3片，扑尔敏4mg，1h后，面部发际处先后出现针尖大小鲜红色皮疹，压之退色，遍及全身。身感瘙痒，烦躁不安。查体：T36℃，P113次／min，BP12／8kPa。呼吸急促，气短，无心慌，神志清楚。肌肉注射地塞米松4mg，皮疹很快消失。10d后，因天气炎热，在地乘凉休息，醒后顿觉全身瘙痒，身无皮疹。经诊，     

阿米卡星注射液致过敏性休克1例

患者，男，28岁。因腹痛，腹泻Zd来院就诊。诊断为：急性肠胃炎，当日入院治疗。给予阿米卡星注射液（江苏武进制药厂，940826）0．4g加入液体滴注。滴至250ml，病人出现皮肤癌痒，寒颤，手足发冷，面色苍白。即给予葡萄糖酸钙ig静脉注射，症状未见好转。10min后，给予地塞米松10mg静脉注射。接着患者出现四肢抽搐，口唇发组，HR120次／min，BP12／gkPa。立即给予吸氧4L·min－‘，肾上腺素ling，静脉注射地塞米松10mg，约10min左右，患者末梢循环较好转，脉博渐转有力。BP17／gkPa。但是出现高烧（39．7’C：），意识不清，口唇紧闭，…     

B超漏诊子宫破裂1例

患者，女，40岁，G9P2，此次因足月妊娠来院待产。查：生命体征正常。血常规正常。出凝血时间正常。B超检查：胎儿头位、双顶径9．4cm，胎心好。四肢发育正常，羊水指数正常，胎盘成熟度Ⅱ级，后壁胎盘，无前置胎盘。子宫肌层菲薄，回声连续。干6小时后顺产一女活婴，胎盘胎膜完整，会阴轻度撕裂伤。阴道流血少，自感无不适症状。于产后半小时起床小便时不慎摔于地上。腹部触及桌子边缘（角），当时感疼痛，平卧后稍缓解，2小时后感头晕、乏力、心慌不适，腹胀痛，予以对症治疗，症状缓解不明显，腹部胀痛加剧，叩音呈浊音，     

夏季枯黄亦成药——夏枯草

古时，有书生名茂松，自幼勤读诗书，却屡试不第，终日郁郁寡欢，日久成疾，颈部长出许多瘰疬、结节，疼痛难忍，甚而渍破，久不收口。父亲为他向多名医家求治，却久治无效。父亲不远万里寻找到神农，诉说儿子的病证。神农从药圃采来药草，介绍功效：此药每于夏季枯黄时采摘，取其上端球状果穗，加水煎服，清热散结，治瘰疬必有效验。茂松按方服用，不久病愈。此后，父子两人广种此草，为民治病，深得人心。     

金刚烷胺中毒1例

患儿，男，２岁。因乱语，做鬼脸两小时来诊。患儿近日流涕，患父为医生，自给患儿服快克及泰克胶囊每次１／３粒，隔４～６小时１次，共３次。服第３次后，患儿出现呕吐，继之乱语、乱叫，做鬼脸。体查：体温３６℃，呼吸３０次／分，心率１２０次／分，体重１０kg，精神可，能对答，吐词不清，对答切题，但烦燥、谵语，眼球水平震颤，阵发性歪嘴、皱鼻。口腔粘膜干燥，心肺腹体查未发现异常。生理反射存在，病理反射未引出。诊断：金刚烷胺中毒。予排毒对症处理，呕吐止，渐转安静，３０小时后乱语、做鬼脸、眼球水平震颤等症候全部消除，…     

肝糖原累积症1例

患儿，男，13岁。因腹胀伴轻度疲乏2个月余，于2001年10月4日来我院诊治。以“肝脏包块”待查收住。T37℃，P110次／min，R20次／min,BP14／8kPa，无特殊面容，体重48kg，身高125cm，发育正常，营养中等，五官端正，无畸形，神志清楚，精神好,智力正常。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软。心率110次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音，双肺无殊，腹胀．腹壁软，肝太，肋下9cm剑突下10cm，表面光滑，质中，     

古方今用拾零

患，女、25岁。恶寒发热，胸闷不适，头痛骨楚，复已数日，两次查血皆见疟原虫，诊为疟疾。因妊娠4月，拒服西药，乞予治之。刻下呵欠乏力，恶寒战粟，口渴引饮，小便短赤，切其脉弦数，察其舌质红，苔腻微黄。乃妊娠合并疟疾。以当归散加味治之。     

药物依赖者爆发型流行性脑脊髓炎1例

病例：患者男性，41岁。因呼吸凼难，意识障碍4小时，于2005年2月1日22时入院。4小时前患者出现呼吸困难，烦躁不安。既往有吸海洛因20年史。查体：T不升，P40次／分，R10次／分，BP测不出。极度消瘦，中度昏迷，双侧瞳孔等圆等大，直径1．5mm，对光反射消失，面色苍白，口唇发绀，皮肤粘膜无瘀斑及瘀点，颈项强直，气管向右侧偏移，呼吸浅慢，不规则，左肿叩诊鼓音，右肺满布痰呜音，左上肺呼吸音消失。     

麻黄的内科应用新进展

麻黄最早见于《神农本草经》，记载其功效为：“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破积聚。”本品味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，功能开腠理，透毛窍，外能发散风寒，内能开宣肺气，有良好的宣肺平喘之功，又可下输膀胱，也为宣肺利尿之要药。同时，取麻黄散寒通滞作用，用治风寒痹证，阴疽，痰核。现代研究认为其主要成分为麻黄碱，并含少量伪麻黄碱、挥发油等。其中挥发油有发汗、解热作用，又可抑制流感病毒。麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用。伪麻黄碱有…     

健康箴言

忘掉过去，珍惜现在，享受今天，乐观未来。 心胸开阔，心地善良，处事泰然，性格开朗。爱劳动，不懒惰；爱活动，不闲着。     

先天性无阴道双残遗子宫巨大肌瘤囊性变一例

患者５２岁，住院号１２６０８７，因下腹包块５年，腹胀３月，加重３天于２００１年３月２６日入院。先天性无阴道，婚前半年行阴道成形术，２６岁结婚，婚后性生活满意。无月经来潮，无周期性下腹痛，无孕产史。查体：一般状况好，女性体态，双侧乳房发育正常，心肺听诊无异常，腹膨隆，可触及一弥漫全腹的包块，质硬韧，不活动，压痛轻微，腹部叩诊呈实音。妇科情况：外阴发育正常，阴道通畅，内有少许分泌物，无异味，宫颈小，直径约０．８cm。三合诊可触及盆腔一包块，似与左附件相连，上界不清，触痛明显，活动差，子宫触诊不理想。超…     

先天性胆总管囊肿误诊1例报告

患儿，男，6岁，主因黄疸，纳差，腹胀腹痛一个半月，病情加重一周。患儿于一个半月前开始双眼发黄，伴有腹痛，纳差，厌油腻，曾到两所医院就医，诊断为急性黄疸型肝炎。予以保肝治疗，病情不见好转，近一周黄疸、腹胀加重，不进食，全身无力，转我院就医。患儿系第一胎足月顺产，生后母乳喂养，按时做疫苗接种。家族中无肝炎病患者。查体：体温37℃，呼吸32次／min，脉搏102次／min。发育中等，营养欠佳。神清，精神萎靡，呼吸平稳，全身皮肤黏膜中度黄染。双肺呼吸音清晰，心律齐，     

新生儿先天性小脑缺如1例

患儿男，1天，第1胎，体重3400g，身长50cm，胎龄38周剖宫分娩。产时无窒息，生后1min Apgar评10分，5min Apgar评9分。生后转入我院新生儿科观察，即发现该婴四肢震颤．查体：体温36．5℃，呼吸40次／分，脉搏120次／分，精神状态可，头围30cm，前囟平，颈软，面色红，口周微绀，呼吸尚平稳，心率120次／分，心音有力，律齐，未闻及心脏杂音，双肺呼吸音清晰，腹软，肝脾未扪及。四肢震颤明显、频繁，肌张力略低，无肌强直，无双眼凝视，头部无震颤，上部量明显大于下部量，生理反射存在。其母无糖尿病病史及相关胎盘疾病。