颅脑手术中脑棉片的巧用

开颅手术是神经外科的常见手术,而手术中脑棉片的使用是不可缺少的.以往手术使用时,先把脑棉片放于患者头部手术区上方器械台上的生理盐水碗中,需要时助手或器械护士将做好的脑棉片传递给医生,无形中造成麻烦,同时又耽误了手术时间.近日我们对脑棉片的放置方法进行了改进,用一块20 cm×30 cm的手术黏贴膜黏附于手术区的右上方(距手术医生右手10～15 cm),器械护士把已经做好的大小不等的脑棉片用生理盐水浸湿后放于黏贴膜上,手术医生根据手术部位的大小、深浅程度,很快就可拿到所想要的脑棉片,既省时又方便,值得推广应用.     

氟罗沙星注射液致严重光毒反应1例

患者 ,男 ,40岁。因泌尿道细菌感染住院治疗。静脉滴注氟罗沙星注射液 (山东鲁抗辰欣制药厂 ,批号 :0 40 2 2 740 3 ) 10 0ml∶0 .4g ,在输液过程中患者感上腹部不适 ,继而恶心 ,有呕吐感 ,但仍能继续滴注。次日患者述 :口腔疼痛 ,吞咽困难 ,查体 :口腔上腭粘膜处出现两处 2cm× 1.5cm大小的水疱 ;阴茎包皮背侧内板、双足大拇趾底部分别出现 1cm× 1cm大小不等水疱 ,后水疱破裂 ,局部创面呈红色 ,有渗液 ,触痛明显。经皮肤科会诊为药疹。处理 :停用氟罗沙星注射液 ,改用其他抗菌药 ;口服盐酸西替利嗪片 10mg、维生素C片 0 .2g、维生素B2 片…     

CO_2激光治疗前庭大腺囊肿20例疗效观察

1992年8月至1994年6月应用二氧化碳(CO_2)激光手术治疗前庭大腺囊肿20例,随访观察,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄为18～55岁,平均年龄30.5岁。反复发作病程为3个月～10余年,囊肿最大6.5cm×5.2cm×4.8cm,最小2.5cm×2cm×1.5cm,其中2例1年前分别行囊肿切除及囊内抽     

髂骨巨大骨软骨瘤1例

患者,男,50岁,15年前由于外伤撮片中发现,右骶髂关节外侧1cm处可见约2cm×1.5cm×1cm大小的骨性突起,密质均匀边界清晰,诊断为:右髂骨软骨瘤,未经任何治疗,近两个月来自觉肿物明显增大,撮片见:右髂骨阔底状骨性突起约5cm×4cm×3.2cm,与正常骨皮层相连续,密度不均匀及密度增高阴影,术中见有软骨帽,透亮区内为淡黄色液体,手术及病理证实为:右髂骨骨软     

卵巢低度未成熟畸胎瘤术后8个月死亡一例

患者 :女 ,19岁。因感腹胀、便秘 2 0 d于 2 0 0 1年 4月 2 5日入院。既往体健。患者于 2 0 d前因腹胀在校附属医院做 B超示 :下腹囊实性包块约 12 cm× 10 cm× 9cm。诊断 :卵巢浆液性囊 ,转入我院手术治疗。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次/min,呼吸 2 0次 /min,血压 10 0 /6 0 m m Hg,一般情况可 ,心肺 (- ) ,下腹部偏右侧可触及一质韧、胎头大小包块 ,无压痛。妇查 :右侧卵巢可触及一约 10 cm× 10 cm× 9cm大小包块 ,活动可。术前复查 B超 :右下腹部一约 10 cm× 10 cm× 9cm实性不均回声。腹腔积液深约 5 cm ,肝脏无异常。考虑肿瘤包膜…     

皮肤缺损生肌象皮膏应用体会

在创伤外科门诊,经常遇到因各种原因造成的皮肤缺损,面积稍大些一般采用手术植皮。门诊48例皮肤缺损病人应用生肌象皮膏,取得满意疗效。现报告如下。1临床资料本组48例,男32例,女16例,平均年龄16~58岁。受伤原因:车祸伤22例,烫伤5例,砸伤8例,机器轧伤9例,犬咬伤4例。缺损面积分别为12cm×10cm×3cm,10cm×8cm×2.5cm,7cm×6cm×1.2cm,4cm×3cm×0.8cm。2应用方法常规碘伏消毒局部皮肤,用无菌棉棒取适量生肌象皮膏[制剂批准号津药制字(2001)Z第0507号。均匀涂敷皮肤缺损周缘处,要大于创面1cm。缺损处放置利凡诺纱条,要小于创面1cm无菌敷料进…     

原发性肺副神经节瘤1例

1　病案摘要患者女,6 2岁。于1995年初反复出现咳嗽,偶有咯血,X线胸片示右下肺有一1cm×1cm×1cm结节状高密度影,边缘清晰光整,无分叶和毛刺征。于1998年2月复摄X线胸片示肿块有所增大,后行纤支镜检查示:右下背段支开口见息肉样肿物阻塞,表面光滑,大小约1.5 cm×1.6 cm×1.2 cm。活检病理为:副神经节瘤。诊断为:右肺下叶背段支副神经节瘤。因故未行治疗。2 0 0 3年4月胸部CT检查示肿块增大至4 .4 cm×4 .5 cm×3cm,上部边缘较光滑,下部边缘不规则;患者拒绝行手术治疗,于2 0 0 3年8月转解放军福州总医院放疗科,入院后复查CT示右肺肿块约6 …     

普通长针简易硬膜外穿刺方法

用普通长针行硬膜外穿刺治疗各种痛症 ,无论在准备工作、操作程序、组织损伤、材料消耗及工作效率等方面均优于连续性硬膜外穿刺针。采用独特的穿刺方法同样有效地预防针尖对硬膜的损伤。1　穿刺方法穿刺器械 :7号或 9号 10ｃｍ长针 1枚 ,5ｍｌ、10ｍｌ一次性注射器各 1副。治疗药物 :维生素Ｂ1、Ｂ12 注射液、曲安缩松注射液 4 0ｍｇ、0 9%氯化钠注射液 10ｍｌ、2 %利多卡因 5ｍｌ或 0 75 %布比卡因 5ｍｌ一支 ,用 10ｍｌ一次性注射器将上述药物配制成 0 5 %利多卡因或 0 2 2 5 %布比卡因混合治疗液 10ｍｌ,其余局麻药用 5ｍｌ注射器抽…     

对针刺麻醉下胃次全切除手术操作的几点商榷

本文对针麻下胃次全切除如何改进手术操作以顺应针麻要求提出几点商榷。手术程序及方法 1.手术人员位置:术者站在患者左侧与器械护士斜对方,助手分别在术者的对面及同侧。可使术者在直视下探查右腹,便于处理12指肠残端;第一助手有更多的钳夹机会,器械护士便于传递器械并可避免往返横跨术野。 2.切口:取剑突脐孔间的中点作10公分正中切口。一次切开皮肤及皮下组织,钳夹止血,仅对大出血点方需结扎。沿正中剪开腹白线。用蘸2％xylocaine的棉球涂抹腹膜层,片刻后剪开;切口两侧对应部位各安钳三把提起腹膜外翻,内面仍涂抹xylocaine以减轻腹钩牵拉反应。钳放平,外翻腹膜遮盖切口创面(图1)。     

食管平滑肌瘤

1993-01～1997-10笔者收治了5例食管平滑肌瘤,均经手术及病理学检查证实,现报告如下:1 材料与方法 5例均为男性,年龄最小者23 y,最大者45 y。病程最长者1.5 a,最短者3 mo,均以不同程度的吞咽困难或吞咽不适而就诊。经钡餐造影,CT检查,食管镜检查后排除了食管恶性肿瘤的诊断,均作了手术摘除(粘膜下肿瘤摘除术)。瘤块最大直径为3.5 cm×2.5 cm×1.8 cm,最小者为1.2 cm×1.5cm×1.5 cm。术后随访最长者4 a,最短者5 mo,情况良好,进食正常,原症状消失,无并发症。2 讨论     

鸡蛋油配庆大霉素治疗褥疮30例

1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,笔者用鸡蛋油配庆大霉素治疗褥疮 30例 ,效果较好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 30例均为住院患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ;2 0～ 45岁 3例 ,～ 6 0岁 9例 ,～ 80岁 18例。褥疮多发生在骶尾部、足跟部、髂前上棘 ,最大面积 6 .0cm× 6 .0cm ,多为第二期褥疮。1.2　方法　取新鲜鸡蛋 2个 ,打碎去蛋清放入铁锅中 ,用温火 ,待蛋黄变焦出油 ,停火 ,取油并与庆大霉素 16万U混匀 ,放入洁净容器中备用。对于表皮有水疱形成者 ,可用无菌注射器抽出疱内液体后用消毒液消毒伤口及周围皮肤 ,将混合液用棉…     

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔囊性肿块35例分析

本文探讨经阴道超声引导穿刺治疗35例盆腔囊性肿块,明确诊断后注入抗炎药物或硬化剂治疗,必要时行手术治疗。现报告如下:1 资料和方法1.1 研究对象 35例均为住我院或门诊患者,年龄22～67岁。单侧33例中,2例各2个囊腔,31例各1个囊腔;双侧2例5个囊腔,共计40个囊腔。最大囊腔8.4cm×7.8cm×5.5cm,最小囊腔为1.8cm×1.2cm×1.5cm。临床症状:下腹部不适15例,痛经12例,下腹部痛伴发热1例。     

卵巢畸胎瘤引起尿潴留1例

患儿 ,女 ,1.5岁 ,小便时费力 ,哭闹 ,伴尿频 7d,小便不能排出 10 h,以“急性尿潴留”于 2 0 0 3年 4月 5日 8∶ 0 0入院 ,导尿后可于腹下区扪及一肿物 ,质稍硬 ,活动。尿常规 :红细胞( )。 B超 :膀胱充盈过度 ,内壁光滑 ,膀胱后方骶骨前见一 10cm× 10 cm无回声包块 ,边界清 ,有包膜 ,内见分隔。盆腔 CT平扫 :右下腹见一 10 cm× 10 cm囊性包块 ,壁薄 ,内见液性密度。诊断 :畸胎瘤。手术探查见肿瘤位于右侧卵巢 ,有 10 cm×10 cm大小 ,光滑 ,质韧 ,行右侧卵巢及肿瘤切除术。病理诊断 :右卵巢成熟性畸胎瘤。讨　　论引起尿潴留的原因比较…     

眼科手术物品准备卡的应用

眼科手术种类繁多,器械物品要求不一,为避免准备不充分,我科手术室应用手术物品准备卡效果较好,现介绍如下。1眼科手术物品准备卡的应用按眼科手术的种类分别列出所需普通器械及物品,专用器械及物品,显微器械,备用物品及器械,并装订成册,附表如下。2应用眼科手术物品准备卡的优     

B超检查宫内宫外同时妊娠1例

患者张某 ,女 ,2 9岁 ,因停经 34天 ,阴道少许流血 1天 ,下腹痛 15h ,疑诊宫外孕急诊入院。入院后行B超检查 :子宫前位 ,大小 7 3cm×4 3cm× 4 8cm ,饱满 ,宫腔内见孕囊大小 1 7cm× 1 0cm ,无胚芽及原始心管搏动。左侧卵巢大小3 1cm× 2 0cm ,回声均匀 ,右侧附件区见 8 0cm× 3 9cm混合包块 ,界不清 ,无包膜 ,内见似孕囊组织之暗区直径为 1 8cm× 1 8cm ,肝肾间隙、右骼窝三角内分别见暗区厚度 2 0cm、 4 9cm。超声诊断意见 :1、宫内早期妊娠合并右侧宫外孕 ;2、腹盆腔积液。立即行清宫术 ,清出明显绒毛组织约 10g送病检。随后行剖…     

肌内注射维生素K1致严重迟发型皮疹1例

患者,女,41岁,6年前因体检发现子宫肌瘤,于2009年8月18日来我院治疗。既往体健,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认药物过敏史。查体：心率80次/分,呼吸20次/分,体温36.5℃,血压110/70 mmHg（1mmHg=0.133kPa）;营养中等,步入病房,神智清楚,查体合作。妇检：分泌物正常,宫颈光滑,大小正常,无举摆痛;宫体前位,形态不规则,活动好,子宫前壁突出肿块约4cm×5cm大小,质硬。患者于8月22日行子宫肌瘤剥除术,为预防术后出血,8月19～21日曾给予维生素K1注射液10 mg肌内注射（规格：10 mg/mL,批号0901032,天津药业集团新郑股份有限公司）,每日2次,注射部位为左右两侧臀大肌。注射后患者觉得注射部位有轻微瘙痒感,未在意。患者手术过程顺利,于8月27日出院。8月28日,患者左右两侧臀部注射维生素K1注射液部位出现红肿伴瘙痒,后逐渐发展为大小为7cm×8cm×1.5cm和4cm×5cm×1cm的硬结,伴有散在小水疱,感觉灼热疼痛 ,且瘙痒异常。应用局部热敷无效。给予口服氯雷他定10 mg,每日1次,金蝉止痒颗粒2包,每日3次,连续7日;静滴地塞米松 10 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL,每日1次,连续5日;外用炉甘石洗剂。17日内皮损逐渐好转,无硬块,无明显不适,但在注射部位留下色素沉着。     

双侧卵巢子宫及宫颈原发性宫内膜样癌一例

患者 ,女 ,6 0岁。因右下腹痛阴道出血 0 .5个月 ,于2 0 0 0年 7月 6日住院 ,0 .5个月前自觉右下腹隐痛不适后出现 2次阴道少量出血 ,无发热、尿频、尿急、尿痛 ,入院后妇科检查示子宫约 6 cm× 5 cm× 4cm大小 ,质中等硬度 ,与膀胱后壁等组织紧密粘连。右侧附件区可触及以 10 cm× 8cm× 6 cm大的肿物 ,左侧附件区可触及一 6 cm× 6 cm× 5 cm大小肿物 ,呈囊性感 ,活动欠佳。做盆腔 B超示 :1腹水大量 ;2双侧卵巢肿物。逐行广泛全子宫及双侧附件切除术 ,冰冻切片病理报告 :乳头状腺癌 ,同时行盆腔淋巴结清扫。病理检查、切除全子宫大小为 5…     

术中脑棉片放置盘的使用

<正>神经外科手术时,脑棉片作为常规止血材料,使用数量大,频率高,节奏快,并且使用时要求完全浸湿,传统配合方法是当医师需要时,洗手护士将脑棉片从生理盐水中取出,逐片置于手背上由医师取用,可能出现护士传递不够及时,延误操作时间;分散手术医师注意     

注射用卡络磺钠致皮肤荨麻疹1例

【病例】男 ,6 8a。因右下腹疼痛 6h而入院。当日 15 :0 0在硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术后给10 %GS 5 0 0mL +卡络磺钠 (江苏吴中实业股份有限公司 ,批号 0 2 0 5 0 4 ) 6 0mg ,ivgtt,当滴入约 2 0 0mL时 ,患者出现双腋下、双肘部、双膝部皮肤发痒 ,抓搔后皮肤发红 ,随后见双膝盖、双肘部皮肤呈钱币状、中间白、周边红、略高于皮肤之荨麻疹。全部滴完后逐渐膝盖部屈曲位 ,皮疹融合成面积约 11cm× 12cm ,下肢皮疹有的约 6cm× 8cm大、有的约 3cm× 1cm大小不等 ,发展至双腋下、双上肢、双下肢至足背 ,对称性、花斑样晕团 ,面部、前胸、…     

克氏综合征合并睾丸表皮样囊肿1例

<正>患者,男,17岁。因发现右睾丸肿物2年入院。体格检查:体形偏胖,无女性型乳房发育,下肢长于上肢,腋毛、胡须、阴毛未发育,阴茎长约5cm,形态正常,左侧睾丸较小约1.5cm×1.0cm×1.0cm,质软,右睾丸约3cm×2cm×2cm,上部质软,下部触及约2cm×1cm×1cm大小肿物,形状不规则,表面光滑,质