危重型甲型H1N1流感1例血流动力学监测的护理体会

危重型患者多因严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)致严氧合障碍而危及生命,我科收治严重ARDS合并严重的心力竭且同时被诊断为甲型H1N1流感的患者1例。经过积极呼吸循环支持、抗病毒等治疗,并于患者最危重时期通过肺     

危重型甲型H1N1流感1例血流动力学监测的护理体会

危重型患者多因严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)致严重氧合障碍而危及生命,我科收治严重ARDS合并严重的心力衰竭且同时被诊断为甲型H1N1流感的患者1例.经过积极的呼吸循环支持、抗病毒等治疗,并于患者最危重时期通过肺动脉导管采集了大量的重要血流动力学数据,以指导各种血管活性药物的使用及液体治疗的调整,患者最终病情好转,于康复期转出重症医学科.     

苏州地区儿童重症甲型H1N1流感与重症呼吸道合胞病毒感染的比较

目的 比较苏州地区新甲型H1N1流感病毒与呼吸道合胞病毒(RSV)引起小儿重症感染的特点.方法 比较分析24例甲型H1N1流感患儿(甲型H1N1组)与42例的RSV感染患儿(RSV组)的临床特征及其预后.结果 与RSV组比较,甲型H1N1组平均年龄大,危重病例评分(PCIS)低,死亡风险评分(PRISMⅢ)高,住院时间和机械通气时间长,发热、急性呼吸窘迫综合征发生率高,喘息发生率低,肌钙蛋白、谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和C反应蛋白异常升高比例高(P＜0.05).甲型H1N1组影像学主要表现为两肺大范围实变影,肺气漏征象多见;RSV组主要表现为两肺门纹理改变及弥漫气肿.结论 了解上述不同特点有利于儿童甲型H1N1流感和RSV感染的鉴别和早期进行针对性治疗.     

67例危重症甲型H1N1流感治疗体会

目的探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎病例的临床特征以及救治措施。方法回顾分析我院收治67例甲型H1N1流感病毒性肺炎病例临床资料和关键治疗措施。结果发热、咳嗽、以及全胸片双侧或多肺叶病变是甲型H1N流感重症病例最常见的临床表现,所有患者均给予抗病毒治疗、合适氧疗或机械通气,同时所有患者均给予小剂量普通肝素或低分子肝素治疗。对于孕产妇保持出入量轻度负平衡,小剂量、短疗程的糖皮质激素。所有患者均治愈。结论孕产妇、肥胖者、有基础疾病患者易发展为重症,抗病毒治疗、合适氧疗或机械通气、支持对症治疗是治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎成功的关键,小剂量肝素抗凝小剂量、短疗程的糖皮质激素治疗对改善病情,降低病死率可能起较重要的作用。     

重症甲型H1N1流感患者80例临床分析

目的分析重症甲型H1N1患者临床资料,指导临床诊疗。方法随机选取2009年9月至2010年3月河南省各医院收治的重症甲型H1N1病例80例,收集其临床特征、实验室检查指标、影像学表现、治疗情况等临床资料,对此进行回顾性分析。结果80例患者平均年龄（28．4±19．2）岁,临床表现以发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难为主。所有患者均有影像学改变,多为双肺弥漫性病变,主要表现为斑片影、实变影、磨玻璃影。其中40例应用机械通气。所有患者治疗后病情好转60例,死亡或自动出院20例。结论甲型H1N1流感重症多见于青中年,死亡率高。患者早期症状不典型,双肺出现弥漫性斑片影、磨玻璃影、实变等影像学表现,需警惕H1N1感染;应尽早给予抗病毒药物,必要时应用机械通气,孕妇需尽早终止妊娠以改善预后。     

1例甲型H1N1流感患儿的护理

甲型H1N1流感主要经飞沫和气溶胶传播,从2009年3月底从墨西哥开始出现疫情,现在已经在全球蔓延。甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展,继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、     

妊娠合并甲型H1N1流感的诊疗进展

<正>甲型H1N1流感(简称甲流)是由变异后的新型甲流病毒所引起的急性呼吸道传染病[1]。孕产妇为甲流的高危人群,一旦感染病情往往迅速发展,甚至危及母儿生命,因此如何预防和及时治疗妊娠合并甲流患者受到全社会的广泛关注。现将妊娠期感染甲流病毒患者的诊     

湘西地区甲型H1N1流感危重患儿4例临床特点分析

目的探讨湘西自治州少数民族地区甲型H1N1流感危重患儿临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析资料完整的本院儿科住院4例甲型H1N1流感危重患儿临床表现、实验室检查及影像学资料。结果 4例患儿早期无特异性表现,均为流感样症状。3例发热,1例病初体温未测,4例均咳嗽,少量痰液,病情加重可出现咳嗽加重,均有呼吸困难,无腹泻呕吐,2例3d未排大便,伴腹胀;随着病情进展都有多脏器功能不全,其中以肺脏受累最为突出。实验室检查：白细胞计数正常、降低或升高,多有肝肾功能异常。X线胸片提示双肺均有广泛受损害,表现为大片状高密度影。结论甲型H1N1流感危重患儿病情凶险,进展迅速,病死率高。因此,为了降低发病率,特别是降低危重症发病率,必须加强小于5岁的农村儿童甲型H1N1流感疫苗接种及防控工作,同时注重针对合并营养性缺铁性贫血儿童的早期治疗。早发现,早诊断,早期综合治疗,是降低甲型H1N1流感危重症病死率的关键。     

儿童重症甲型H1N1流感的诊治体会

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒感染所致的急性传染病,人群普遍易感,临床表现与季节性流感相似,病情轻重不一,多数为发热、轻度上呼吸道感染表现,也可发生致死病例.自2009年9月,我院开始收治甲型H1N1流感重症病例,本文将其中8例重症病例的临床治疗情况予以总结,报告如下.     

甲型H1N1流感肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变

目的探讨甲型H1N1流感肺炎患儿的肺功能变化及其在临床诊断和治疗评估中的意义。方法测定53例甲型H1N1流感肺炎患儿(A组)潮气呼吸肺功能,并与87例同年龄段健康儿童(B组)对照。结果 A组潮气流速-容量环变窄,呼气曲线升枝陡峭,高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。与B组比较,A组通气功能指标反映呼气功能障碍,尤其1个月~3岁年龄组患儿(P<0.05)。结论甲型H1N1流感肺炎患儿其急性期肺功能改变主要表现为气道阻塞性通气功能障碍;潮气呼吸肺功能测定可为甲型H1N1流感肺炎患儿评判病情程度及预后评估提供客观依据。     

大流行流感与甲型H1N1流感

目的对大流行流感和甲型H1N1进行综述。方法参考国内外近期的有关文献和WHO的相关报道,介绍了流感病毒的基本知识、大流行流感的定义和发展,以及甲型H1N1流感的特点和流行现状等。结果与结论大流行流感具有传播性强、危害大等特点,2009年的甲型H1N1流感为21世纪的第1次大流感,应加以重视。     

HELLP综合征临床多学科综合治疗分析

目的 探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法 选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者,回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果 26例HELLP综合征中,完全性HELLP 7例,部分性HELLP 19例;24例重度子痫前期,2例子痫;25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗,4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功,1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,及时终止妊娠是治疗的关键,机械通气和血液净化是重要的治疗手段。     

72例甲型H1N1流感并肺炎临床研究

目的甲型H1N1流感为急性上呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感。我们研究了甲型H1N1流感的特点,以期对该病的临床研究和治疗提供一些借鉴。方法随机选取甲型H1N1流感并肺炎患者72例,分析其临床特点。结果在所有的患者中,90.28%发热,84.72%咳嗽,51.39%咳痰,58.33%咽痛,52.78%咽部充血,73.61%肺部有啰音,30.56%WBC比例升高,淋巴细胞比例升高26.39%。结论青壮年发病明显多于老年人及儿童,发热伴有呼吸系统症状是本病最突出的表现。     

俯卧位机械通气治疗甲型H1N1重症肺炎一例

急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 是由肺内外多种原因导致的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭, 目前临床对严重低氧血症患者实施俯卧位 （PP） 通气治疗需观察监测的指标仍有争议。本文通过总结1例甲型H1N1重症肺炎并发重度ARDS患者应用PP通气改善氧合的治疗过程, 以期为临床治疗提供参考。     

32例甲型H1N1流感患者的影像学特点

目的总结分析甲型H1N1流感的胸部X线片与CT影像表现特点。方法对32例甲型H1N1流感患者的影像学特点及临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中有9例患者胸片或CT未见明显病变,其余23例出现斑片状阴影17例,两肺间质改变、肺纹理增粗4例,胸腔积液1例,合并存在磨玻璃样阴影5例。结论甲型H1N1流感患者的肺部影像学表现有一定特征性,重症甲型H1N1流感肺炎主要的胸部影像学表现为两肺多发斑片状实变影及磨玻璃样阴影,影像学检查对甲型H1N1流感特别是重型甲流H1N1流感诊断有重要的价值。     

甲型H1N1流感暴发流行915例发热病历分析

目的：掌握甲型H1N1流感暴发流行情况,采取有效措施,控制甲型H1N1流感在学校内传播及蔓延。方法：对本校2009年9～12月门诊记录的体温37.5℃以上、以呼吸道症状为主的发热大学生的所有资料进行回顾性调查分析。结果：4个月内本校大学生流感样发热915例,发病率为7.08%;11月为发热高峰期;男生发热人数多与女生,差异有统计学意义;体温多为38.1～39.0℃。结论：要控制甲型H1N1流感在学校流行,必须及时采取隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群各项有效可行措施。     

我院241例接种甲型H1N1流感疫苗所致ADR分析

目的:了解甲型H1N1流感疫苗接种后的不良反应(ADR)发生情况及转归。方法:对我院2009年10月27日～2009年11月9日接种的1200例医护人员进行随访,对发生ADR接种人员的性别、年龄、ADR的分类、累及器官或系统表现以及转归情况进行统计、分析。结果:1200例接种人员中,241例(20.08%)出现ADR,以发热、肌痛等感冒症状最常见(91例,37.76%),4例(1.66%)发生严重的ADR,11例(4.56%)发生说明书未提及的新的ADR;所有患者均治愈或自愈。结论:甲型H1N1流感疫苗虽然ADR发生率较高,但大多数患者反应轻、病程短,预后良好;过敏体质者接种需慎重。     

成人甲型流感的临床特征研究

目的了解2009年新型甲型H1N1流感的主要临床特征。方法回顾性分析92例甲型流感患者和季节性流感的病史、临床表现、实验室检查及临床转归。结果在确诊的92例甲型流感患者中,新型甲型H1N1流感43例,占46.7%;季节性甲型流感49例,占53.3%;与季节性流感患者相比,新型甲型H1N1流感患者的年龄较轻。从临床表现比较,除流涕和咯痰外,其他差异均无统计学意义(P>O.05)。结论本地区甲型流感症状轻微,两组甲型流感临床特征相似,其可给临床医师以提示,但缺乏特异性。     

蚌埠地区22例甲型H1N1流感防治临床分析

目的分析甲型H1N1流感临床特点,了解其病性与预后,以及蚌埠地区疫情分析,为控制其流行提供制定相应策略的依据。方法回顾分析于我院住院的22例甲型H1N1流感患者的流行病学史、临床表现和治疗情况。结果住院患者主要为儿童、学生和青壮年,蚌埠市的四个区均有分布,临床表现符合一般病毒感染的特点,病情相对较轻,预后好,没有病危和死亡病例。结论甲型H1N1流感在蚌埠已经流行。一般患者预后较好,甲流感第三套诊治方案中的轻症患者可以居家观察的方法可行,轻症患者无需奥司他韦治疗。重点应关注高危和重症病例。     

西藏拉萨140例甲型H1N1流感病例的病原学与流行病学分析

目的了解2009年西藏拉萨140例甲型H1N1流感住院病例的病原学特点及流行病学分析,为早期诊断、防控甲型H1N1流感提供依据。方法回顾分析西藏拉萨2009年9月至10月甲型H1N1流感患者的相关信息。结果 140例甲型流感病例全部治愈出院、治愈率达100%。结论在甲型H1N1流感流行时期,如能做到消灭控制传染源、切断传播途径、保护易感者。早期发现、早期隔离、早期治疗,本病病程有自限性,未发生合并症者预后良好.