新型抗凝药物直接Xa因子抑制剂利伐沙班

抗凝药物在防治血栓事件中发挥重要作用,但传统的抗凝药物如肝素需胃肠道外给药,院外使用不便。口服抗凝药如华法林治疗安全窗窄,需经常监测凝血酶原时间,也给患者使用带来不便。新型口服抗凝剂利伐沙班是直接Xa因子抑制剂,具有使用方便、无需监测的优点。现有的循证医学证据表明其在防治血栓事件中安全、有效。本文就利伐沙班的临床研究进展作一介绍。     

新型口服抗凝药临床一览

随着新型口服抗凝药物相继批准上市,血栓疾病的治疗又有了新的有效途径。已经通过美国FDA批准的口服抗凝药有达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班。本文综述了以上3个药物的主要临床研究,间接对比了其有效性和安全性。     

新型口服抗凝药在急性冠脉综合征的研究进展

早期研究提示,抗血小板治疗联合华法林能减少急性冠脉综合征(ACS)患者的心血管病事件。新型口服抗凝药物用药更为方便,为ACS患者的二级预防提供了新的机遇。新型抗凝药物在ACS患者的Ⅱ期临床研究提示,出血发生率随剂量增加。随后,口服因子Ⅹa抑制剂利伐沙班和阿哌沙班的Ⅲ期临床研究,APPRAISE-2研究提前终止,而ATLAS ACS-TIMI 51研究证实利伐沙班2.5 mg,每天2次在双联抗血小板治疗的基础上进一步降低了心血管病事件。但是冠心病二级预防中抗血小板和抗凝联合治疗还需要更多的研究证据。     

口服抗凝药物临床治疗研究进展

目的:每年有近90万的人群受某种程度的静脉血栓影响,临床常用的传统口服抗凝药物如华法林等,由于剂量调整复杂、不良反应较多、药物间相互作用普遍导致使用受到一定影响。而随着对凝血机制的深入研究,基于新靶点的抗凝药物相继被研发上市,如通过美国FDA批准的达比加群酯和利伐沙班等。关于口服抗凝药疗效与安全性的临床研究一直都是热点问题。方法:本文对近期发表的各类抗凝药物治疗进展进行综述,纳入相关临床研究。结果:纳入包括传统口服抗凝药和新型口服抗凝药在内的多种药物的相关临床治疗研究。结论:随着更多抗凝药物研究进一步开展,人们对口服抗凝药的疗效及潜在风险会有越来越多的认识。     

利伐沙班与临床常用药的药物相互作用研究进展

利伐沙班作为一种特异性凝血因子Xa抑制剂在临床上被广泛应用于抗凝的预防及治疗中。然而,在临床应用过程中,利伐沙班与其他药物合用所致的出血风险仍需密切监视。聚焦药物代谢酶及转运体,分别从利伐沙班与心血管系统药物、抗肿瘤药物、以及代谢靶点相关药物合用等方面系统综述药动学介导的利伐沙班相关药物-药物相互作用的研究进展,旨在为利伐沙班的临床安全合理用药提供更科学、更直接的指导依据。     

利伐沙班在临床治疗中的研究进展

利伐沙班是目前临床常用的新型口服抗凝血药物之一。本文通过查阅国内外文献资料,对利伐沙班的药理作用及其临床应用、药效学和药动学特点、有效性与安全性评价、药物经济学评价、临床应用中的药学监护作一综述,以提高该药在临床治疗中的合理应用。     

沙班类抗凝血药物研究进展

抗凝治疗在预防和治疗血栓栓塞性疾病中发挥着重要作用。沙班类是最经典的抗凝药物,近年来新的抗凝药物研究进展很快。新的抗凝药物的优点是:口服、使用方便;可用于肾功能不全患者;使用剂量较稳定,不需时时监测;出血不良反应小。利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、奥米沙班等为目前研究和临床应用较多的新的抗凝药物。     

从房颤缺血性脑卒中的药物预防和治疗看口服抗凝剂的进展

本文通过汇总分析华法林、利伐沙班和达比加群酯等的上市情况、药动学参数、代谢特点和临床研究数据等,介绍了预防和治疗房颤缺血性脑卒中的口服抗凝剂的研究进展.结果表明,利伐沙班和达比加群酯无需监测INR值和个体化调整剂量,即可达到抗凝、预防缺血性脑卒中的作用,且不会增加大出血的风险.随着更加科学完善的临床试验的完成和结论得出,利伐沙班和达比加群酯将在抗凝治疗中占据一席之地,华法林的主导地位也将受到一定影响.     

髋膝关节置换术后应用利伐沙班和阿司匹林预防深静脉血栓中的效果对比

目的 髋膝关节置换手术后对比抗凝血药物利伐沙班和阿司匹林的临床效果。方法 以长垣市人民医院2020年1月—2022年5月入院符合纳入标准和排除标准的110例患者为研究对象,在实施髋膝关节置换手术后,观察组口服利伐沙班,对照组口服阿司匹林。比较两组治疗前后临床症状、静脉再通率、凝血功能指标、生活质量和不良反应发生率。结果 利伐沙班治疗后皮肤色泽、下肢肿胀疼痛等症状与阿司匹林相比明显改善(P<0.05);利伐沙班治疗后静脉再通率与阿司匹林相比趋于正常水平(P<0.05);利伐沙班治疗后生活质量明显改善(P<0.05);抗凝药物利伐沙班不良反应率为3.64%,阿司匹林不良反应率为5.46%,两者无显著差异(P>0.05),表明两者安全性良好。结论 与阿司匹林相比利伐沙班可以高效预防深静脉血栓,显著降低凝血功能指标和静脉再通率,抑制血液凝滞状态。     

利伐沙班与抗癫痫药物相互作用的研究进展

心房颤动（房颤）导致的卒中是其严重并发症,非瓣膜性房颤导致脑梗死患者并发癫痫的风险比其他原因卒中患者更高,可能需要利伐沙班联合抗癫痫药物治疗。新型口服抗凝药物利伐沙班是口服直接Xa因子抑制剂,同时是CYP3A4和P-糖蛋白（P-gp）的底物,某些抗癫痫药物对CYP3A4和/或P-gp有诱导作用,与利伐沙班合用,可使利伐沙班血药浓度下降,血栓风险增加。对利伐沙班与丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、奥卡西平、左乙拉西坦以及其他抗癫痫药物合用的相互作用进行综述,并根据相关研究和病例报道给出推荐意见,为临床合理用药提供参考。     

艾多沙班用于非瓣膜性心房颤动抗凝治疗的研究进展

口服抗凝药物是非瓣膜性房颤患者降低血栓栓塞和卒中风险的有效治疗方法.既往临床长期应用的口服抗凝药为维生素K拮抗剂及肝素,近年来新型口服抗凝剂逐渐得到广泛应用,包括直接凝血酶抑制剂达比加群和Xa因子抑制剂如利伐沙班、阿哌沙班及艾多沙班,均可用于非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防.艾多沙班作为新型口服抗凝剂,为房颤患者提供了更...     

新型口服抗凝药物预防和治疗静脉血栓栓塞症的研究进展

新型口服抗凝药物用于静脉血栓栓塞症(VTE)预防和治疗有效且安全,同时具有可口服给药、半衰期较短、可预测剂量相关不良反应以及不需要常规监测和调整剂量等优点.达比加群酯预防重大择期骨科手术后VTE的疗效不劣于依诺肝素,利伐沙班和阿哌沙班则优于依诺肝素;利伐沙班和达比加群酯治疗VTE的疗效均不劣于低分子肝素和维生素K拮抗剂.本文综述新型口服抗凝药物预防和治疗VTE的研究进展.     

新型口服抗凝药利伐沙班在房颤患者中的应用

心房颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,房颤是卒中的独立危险因素,会增加脑卒中的风险,因此需对房颤患者进行长期的抗凝治疗。新型口服抗凝药物(NOAC)在减少血栓栓塞事件的同时可改善患者的预后,提高患者的生活质量。本文介绍了新型口服抗凝药利伐沙班的药理作用及作用机制,并介绍了利伐沙班在特殊人群房颤中的应用,为临床医护人员在房颤患者中如何合理使用抗凝药物提供指导。     

1例利伐沙班治疗肝素诱导的血小板减少症的用药分析

本文通过对1例肺栓塞患者使用肝素治疗过程中发生血小板减少症后,选用利伐沙班进行治疗,进而探讨利伐沙班对肝素诱导的血小板减少症(HIT)的疗效。通过使用利伐沙班,患者肺栓塞得到安全、有效的治疗,血小板计数及其他指标均恢复正常。故对肺栓塞患者使用肝素时需要严格检测实验室指标,以便及时防治不良反应的发生;同时,利伐沙班作为一种新型口服抗凝药,在治疗HIT及肺栓塞方面发挥了重要的作用。     

新型口服抗凝药利伐沙班在欧美申报用于预防中风

基于一项名为ROCKETAF的临床试验阳性结果,拜耳公司及其合作伙伴强生公司近日在欧美申报拜耳公司上市的新型口服抗凝药利伐沙班（rivaroxaban,Xarelto）用于包括房颤病人在内的心血管疾病患者预防中风。利伐沙班为凝血因子FXa直接抑制剂,     

抗凝药物新焦点——Xa因子直接抑制剂利伐沙班

在对需长期抗凝治疗疾病的处理中,迫切需要一种不必接受监测以调整剂量的安全有效的口服抗凝药。利伐沙班是一种目前正处于临床开发阶段的口服Xa因子直接抑制剂。本品为一种理想的抗凝药物,口服、每日1次、无需监测、无需调整剂量,不受食物影响,且疗效确切。本文对其作用机制、药动学、临床研究等进行综述。     

应用利伐沙班预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的 探讨应用口服利伐沙班预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法 所有人工髋关节术后的患者,在术后6h开始口服利伐沙班10mg,1次/d,连续10d.结果 所有口服利伐沙班的人工髋关节置换术后的患者,术后无患肢肿胀、疼痛、活动受限的发生,经术后下肢彩色多普勒检测,无1例发生下肢深静脉血栓.结论 利伐沙班是一种高选择性抑制凝血因子Xa的口服抗凝药物,术后早期应用,具有良好的安全性和有效性,临床使用方便,效果显著.     

新型口服抗凝药治疗静脉血栓栓塞症：试验序贯分析和网状Meta分析

目的系统综合评价新型口服抗凝药物应用于治疗静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、ClinicalTrials.gov数据库,检索时限为建库至2018年12月。检索关于对比新型口服抗凝药与华法林治疗差异的随机对照研究,根据纳入和排除标准由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价,使用Stata 13.0软件和TSA v0.9.5.10对数据进行网状Meta分析和试验序贯分析(TSA)。结果共纳入符合标准的9项随机对照研究,总计27 314例患者,涉及5种口服抗凝药(华法林、达比加群、阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班)。网状Meta分析结果显示:①新型口服抗凝药在复发性VTE或VTE相关死亡率上差异无统计学意义;②在降低严重出血率上阿哌沙班显著优于达比加群[OR=2.54,95%CI(1.23,5.23)]和依度沙班[OR=2.84,95%CI(1.45,5.57)];③在降低临床相关的非严重出血率上阿哌沙班显著优于依度沙班[OR=1.75,95%CI(1.32,2.34)]和利伐沙班[OR=0.45,95%CI(0.34,0.60)],达比加群显著优于依度沙班[OR=1.37,95%CI(1.01,1.84)]和利伐沙班[OR=0.58,95%CI(0.43,0.79)];④各新型口服抗凝药在全因死亡率指标上差异没有统计学意义。此外,TSA分析表明,结局指标中复发性VTE或VTE相关死亡率和全因死亡率的Meta分析结果稳定、可靠;严重出血和临床相关的非严重出血率因样本量不足,存在假阳性可能。结论综合比较新型口服抗凝药的有效性和安全性,阿哌沙班在所有结局指标中排序均为最佳,可作为临床治疗VTE的优选药物。相比维生素K拮抗剂华法林,新型口服抗凝药是否在严重和临床相关的非严重出血率等安全性方面具有优势仍需更多的临床研究。     

新型口服抗凝药治疗非瓣膜病房颤的成本-效用分析

摘要：目的:评价3种新型口服抗凝药物达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班治疗非瓣膜病房颤（NVAF）的成本-效用值,为合理用药及医保目录的评审、药品集中采购、价格谈判等提供决策依据。方法:构建Markov模型模拟NVAF发展过程,依据3种新型口服抗凝药物的国际多中心随机对照试验获得安全性和有效性数据,从文献中获取效用值,运行Treeage Pro 2011软件计算新型口服抗凝药物的成本-效用比,同时进行敏感性分析。结果:新型口服抗凝药治疗NVAF中达比加群酯110 mg成本-效用比18 155.17,达比加群酯150 mg成本-效用比23 034.72,阿哌沙班成本-效用比25 979.16,利伐沙班成本-效用比18 517.53。结论:达比加群酯110 mg在治疗NVAF过程中更具有经济优势,同时利伐沙班在治疗此类疾病相对于达比加群酯110 mg所增加的成本可以接受。     

新型口服抗凝药物的药动学特性及其临床应用案例

近年来,新型口服抗凝药物成为治疗血栓栓塞性疾病的主要抗凝方案,较维生素K拮抗剂,其具有较高的抗凝效果,使抗凝抗栓方法获得较多新选择。目前,新型口服抗凝药物种类较多、半衰期短,不同药物之间的药物作用不同,治疗效果也不同。因此,本文对希美加群（已撤市）、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班的药动力学进行分析,并对不同抗凝药物临床应用现状进行阐明,以此在最大程度上保障新型口服抗凝药物在临床实践中的应用合理性。