普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折患者的护理

目的探讨普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理。方法选取75例适合做普通骨水泥假体柄置换治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者为研究对象,通过术前积极治疗合并症和严格护理降低手术风险,对患者行普通骨水泥假体柄置换手术,术后配合医生进行系统性术后护理,出院后随访6—12个月,以了解患者的康复情况。结果患者平均住院14d,3．5周下地负重行走。75例患者中,5例行走时轻度疼痛,70例活动良好;无感染、柄下沉或松动等并发症、无褥疮、泌尿系感染发生;2例并发口腔白色念珠菌感染,3例因出院后发生脑血栓至术侧肢体活动不利。结论积极的术前、术中和术后护理,可减少普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折手术并发症,加快术后恢复,对高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗具有重大意义。     

人工双动股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的关键技术

目的探讨影响人工双动股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的关键技术因素。方法本组共42例合并骨质疏松的高龄不稳定型股骨转子间骨折,男33例,女19例;年龄75～97岁,平均78岁。应用人工双动股骨头置换术,采用第三代骨水泥固定技术固定股骨假体（标准柄假体38例,加长柄假体14例）,并将股骨距与大小转子用钢丝加以固定及重建,以保障初始股骨柄假体稳定性能的保持。结果术后大部分患者获得满意的临床疗效,有39例患者恢复到术前的活动状态,约占90%,术后患肢可完全负重行走的平均时间为4.8周。结论治疗高龄股骨转子间骨折,行骨水泥型的人工双动股骨头置换术,具有早期下地活动和术后并发症少等优点,初始股骨柄假体的有效稳定和双下肢基本等长为治疗的关键技术。     

翻修柄假体在高龄股骨转子间粉碎性骨折中的临床应用

目的探讨翻修柄假体在高龄股骨转子间粉碎性骨折中的临床应用。方法2005年5月-2008年5月选用翻修柄人工股骨头置换治疗股骨转子间粉碎性骨折15例。骨折按Evens分型,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例。术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其解剖复位,用钢丝固定,安放翻修柄人工股骨头,翻修柄在股骨髓腔内有足够的长度,以便保持假体的稳定性。结果15例术后均获6-36个月随访,平均18．2个月。住院时间平均14天,术后13例35天完全负重行走,1例因其他内科疾患扶拐行走;术后并发髋关节疼痛1例;术后1年死亡1例,余14例健在。结论翻修柄用于高龄粉碎性股骨转子间骨折的治疗,能增加股骨柄的稳定性,术后恢复快,可早期下地活动,并发症少。     

多重内固定治疗股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨股骨转子间粉碎性骨折的治疗方案。方法对43例股骨转子间粉碎性骨折患者采用股骨近端重建钉联合螺钉、克氏针、钢丝及可吸收线内固定治疗。结果术后骨性愈合43例,出现并发症2例。结论股骨转子间粉碎性骨折是较难处理的复杂性骨折,股骨近端重建钉联合螺钉、克氏针等多重内固定治疗效果满意。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折25例

目的 探讨高龄不稳定股骨转子间骨折的临床特点和治疗方法。方法 采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折25例。结果 25例患者均顺利通过手术，下床时间为术后5～7d，平均6、2d，术后随访19例，髋关节功能评定：优7例，良9例，可3例，无发生假体松动、脱位、假体周围骨折。结论 人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折，能迅速恢复患肢功能，尽早下地负重行走，减少了各种并发症的发生。     

大转子延长切骨在股骨柄翻修术的应用

目的：报道大转子延长切骨在股骨柄翻修术中的应用,对其手术格征,方法及疗效作进一步探讨。方法;从1998年1月-12月,采用大转于延长切骨术行股骨柄翻修术4例。其中,股骨柄断裂1例,人工股骨头置换术后髋臼骨关节炎2例,假体位置异常1例。结果：4例病人术后第2天均在步行器辅助下下床行走,术后14天伤口愈合,无一例感染;术后三月大转子切骨处临床愈合,患者弃拐行走。讨论：大转于延长切骨术可用于全髋翻修术中取出固定牢固的骨水泥或非骨水泥假体柄。其手术指征包括：①不伴有假体松动的严重感染;②假体位置异常致髋关节习惯性脱位,③股骨柄断裂;④人工股骨头量技术后髋臼骨关节炎。大转于延长切骨术的短期疗效令人满意,远期疗效有待进一步随访。     

重建钉在股骨转子下长节段粉碎骨折中的应用

探讨股骨转子下长节段粉碎性骨折的一种内固定手术方法。回顾性分析2001年1月～2006年1月本院重建交锁髓内钉(重建钉)内固定治疗的股骨转子下长节段粉碎性骨折16例,对其并发症、下地负重时间、骨折愈合时问及疗效评定方面进行总结。随访12-28月,平均14.71月,结果发现有3例出现并发症,发生率为18.75%,部分负重时间平均为3.75月,骨折愈合时间平均为7.25月,优良率为87.5%.结论对于股骨转子下长节段粉碎性骨折的治疗,重建交锁髓内钉内固定是一种优良的方法。     

骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的：评价骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法98例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,女性60例,男性38例,年龄75～94岁,平均83．5岁。骨折按Tronzo-Evans分型Ⅲ型56例,Ⅳ型42例。均采用骨水泥加长柄人工股骨头置换的方法治疗,观察临床治疗效果。结果所有病例术后X线片显示转子间骨折均复位固定良好,假体位置良好。术后96例获得6～24个月随访,平均15个月,按Harris评分,优良率85．4％。结论骨水泥加长柄人工股骨头置换术具有术后功能恢复快、负重活动早、可避免长期卧床、并发症少等优点,是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折较为合理的手术方法。     

人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折效果观察

目的探讨人工股骨头置换治疗老年转子间粉碎性骨折患者的临床效果。方法我科200年6月-2011年6月收治的90例高龄股骨转子间粉碎性骨折,分为滑动髋螺ST（DHS）、骨股近端髓内钉（PFN）及人工股骨头置换组各30例,各组病例均随访平均约15个月,观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间、并发症发生率等指标情况以及术后关节功能评价。结果关节置换术术后住院时间、下地负重时间与并发症发生率方面显著优于内固定组,差异有显著性（P〈0．05、术后关节功能评价,各手术组间的优良率分别为90．0％、96．6％、100％,差异无显著性（P〉0．05）。结论关节置换与DHS、PFN在手术时间、出血量方面无明显差异,但关节置换术后住院时间缩短,疼痛轻,恢复快,能早期下地,可减少并发症。对老年股骨转子间粉碎性骨折,特别是伴有严重骨质疏松、不能闭合复位、预计内固定术后不能早期下地活动及内固定物容易失效的转子间骨折,人工股骨头置换术是一种有效的选择。     

合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折的治疗体会

目的比较合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折治疗的效果。方法对49例合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折分别采用DHS与国产骨水泥型加长柄人工股骨头置换术,病例随访6～52个月。结果3例随访中自然死亡。46例中采用DHS内固定治疗的患者,术后有1例DHS滑动钉穿破股骨头,1例DHS滑动钉出现退钉,2例发生髋内翻。其余患者均3～4个月骨折愈合,恢复正常生活。采用国产骨水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗的患者,术后均能自立行走,无并发症出现。结论DHS内固定后由于骨质疏松,螺钉难以坚强固定,容易出现术后并发症。人工股骨头置换术治疗合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折,不涉及骨折愈合,患侧髋关节功能恢复快;能提供早期的关节活动及负重,便于患者早期下床,避免长期卧床引起的并发症;解决了DHS内固定难以固定牢固、失败率高的难题。也能取得良好的疗效,不失为一种合理的选择。     

髁部动力螺纹钉固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

我院自2000年～2004年应用髁部动力螺纹钉复合固定（DCS）复合固定治疗股骨髁部粉碎性骨折36例，获得满意疗效。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折32例临床分析

目的评价双极骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法分析2010年8月至2012年8月采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者32例临床资料。结果置换后随访5～42个月。疗效按照Harris评分评估髋关节功能,优20例,良12例。术后未发生假体脱位、松动及下沉等并发症。结论人工股骨头置换可作为治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的主要方法 。     

骨水泥增强股骨近端防旋髓内钉治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有限元分析 #br#

摘要：目的 探讨普通股骨近端防旋髓内钉和骨水泥增强股骨近端防旋髓内钉治疗高龄不稳定型股骨转子间 骨折的生物力学差异。方法 选取 1名志愿者 CT资料导入 Mimics 19.0和 Geomagic studio 2017软件中进行提取、优 化得到右侧股骨三维模型;运用 Solidworks 2017软件画出内固定模型并与股骨模型按照标准手术技术装配,以 step 格式导入 Hypermesh14.0软件中截骨得到 Evans Ⅴ型股骨转子间骨折模型,截取螺旋刀片近端周围部分松质骨重新 定义为骨水泥部件,分别存为 A模型（普通股骨近端防旋髓内钉）和 B模型（骨水泥增强股骨近端防旋髓内钉）,设置 材料参数、边界条件、施加载荷,分别储存为 K文件导入 LS-DYNA软件进行分析,观察螺旋刀片切割程度、股骨颈内 翻变化、股骨颈旋转程度、股骨近端应力分布和股骨近端位移。结果 骨水泥增强股骨近端防旋髓内钉模型的螺旋 刀片切割程度较轻,股骨头颈骨块内翻和旋转角度、骨折端应力和位移均较小。结论 骨水泥增强股骨近端防旋髓 内钉治疗高龄 Evans Ⅴ型股骨转子间骨折较普通股骨近端防旋髓内钉具有更好的生物力学效果。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多发生于高龄患者,中青年人股骨转子间骨折发生的机会较老年人相对少,一旦发生则暴力较大,局部损伤严重,造成粉碎性骨折概率大。坚强内固定和患者早期活动被认为是转子间骨折标准的治疗方法。股骨转子间骨折的手术治疗方法较多,主要分为以下几类：滑动加压髋螺钉内固定系统如动力髋螺钉（DHS）及DCS等;髓内固定系统,如PFN、Ender针、Gamma钉等;     

高龄股骨粗隆间骨折两种治疗方法比较

目的比较骨水泥人工股骨头置换术和内固定术治疗80岁以上老人股骨粗隆间骨折两种治疗方法的临床疗效.方法回顾分析78例80岁以上老人股骨粗隆间骨折,其中用骨水泥人工股骨头置换术治疗(置换组)42例,用内固定术(内固定组)治疗36例,随访2～5年,比较两组术中操作过程、术后下地时间,并发症的发生率,并按Harris标准评定两组关节功能,比较其优良率.结果置换组术中操作相对简单,创伤小,关节功能恢复较快,人工股骨头假体无松动.结论骨水泥人工股骨头置换术操作简单,能使患者早期离床及下地,避免再次手术,若选择好适应症,不失为治疗高龄股骨粗隆和骨折的一种有效方法.     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者的适应证及疗效分析

目的分析和探讨骨外科临床上对于高龄股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗的效果,总结其临床适应证,从而为该方法的临床推广提供参考。方法对我院骨外科2009年4月至2011年4月收治的39例高龄股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,选择同期在我院采用人工股骨头置换术治疗的40例高龄股骨颈骨折患者作为对照,比较两组患者的平均手术耗时、住院时间、首次下地时间、术中出血量,并随访通过Harris评分对其临床疗效做出评估。结果股骨转子间骨折组患者在平均住院时间、首次下地时间、术中出血量等方面与股骨颈骨折组差异不显著(P>0.05),而前者手术耗时显著多于后者(P<0.05);术后4年随访,两组患者在Harris评分结果方面差异不显著(P>0.05),两组患者在髋关节间隙变化、假体柄松动下沉以及深静脉血栓等并发症发生率方面差异不显著(P>0.05)。结论本研究结果表明,骨外科临床上对于高龄股骨转子间骨折患者采用人工股骨头置换术治疗能取得与该术式治疗高龄股骨颈骨折相同的疗效,该方法的适应证主要包括患者高龄、严重的骨质疏松、骨折呈不稳定性移位或者严重粉碎、患者预期寿命在10年之内并且对手术能够耐受。     

高龄股骨转子间骨折的早期康复治疗

目的探讨高龄股骨转子间骨折的早期康复方法、适应证和疗效。方法对近十年经治的62例转子间骨折中,采用人工股骨头置换的高龄患者19例,取小切口、双动人工股骨头骨水泥固定9例,传统大切口10例。随访1～9年半,平均4年11个月,与同期37例转子间骨折行多种内固定术的围手术期指标进行比较。结果 19例中,患髋功能良好,1例于1年后因肺心病死亡,2例假体下沉,有轻中度髋痛。Harris评分：优（90～100）8例,良（80～89）5例,可（70～79）3例,差（〈70）2例。结论高龄股骨转子间骨折采用人工股骨头置换能更早下床和具有早期康复的独特优势。     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折63例临床分析

目的探讨股骨转子间骨折的高龄患者应用防旋型股骨近端髓内钉内固定术（PFNA）治疗的临床效果。方法使用防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折63例,术后随访半年,按Harris评分标准进行评价,分析术后功能恢复及其术后并发症发生情况。结果63例高龄股骨转子间骨折的患者的骨折均一期愈合,平均愈合时间2．6个月,Harris评分,优42例,良16例,差5例,优良率为92．1％;所有患者功能恢复良好,无内固定松动、骨不连、脱出或再骨折等并发症发生,未见严重内科并发症发生。结论防旋型股骨近端髓内钉内固定术,手术损伤小、操作简单、并发症少、术后功能恢复快,是高龄患者股骨转子间骨折的一种理想内固定治疗方法。     

倒置liss钢板内固定治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折可行性研究

目的探讨采用倒置对侧Liss钢板治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折的可行性。方法对2008年6月～2011年6月期间采用倒置对侧Liss钢板治疗70岁以上高龄股骨转子间粉碎性骨折患者24例进行疗效进行回顾性分析。结果所有患者进行6～24个月随访,平均12个月,1例患者出现术后1周不当搬运后髋内翻畸形,其他患者均愈合良好,对位对线满意,无钢板螺钉松动断裂,无2期移位病例。结论 Liss钢板对于大转子粉碎性骨折不适合髓内系统内固定,手术耐受性差,合并其他系统较多并发疾病患者提供一种创伤小,疗效较满意的治疗方法,缩短了卧床时间,降低了卧床并发症和致残率,减轻疼痛,改善护理难度。     

远端固定型假体置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效评价

目的 探讨远端固定型假体置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折临床效果。方法 回顾性分析2012年1月—2015年1月在许昌市中心医院南区医院采取远端固定型假体置换手术治疗的30例股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床病例资料,总结其临床治疗效果。结果 30例患者均成功实施手术治疗;术后对所有患者进行5~30个月的随访,平均随访时间为(15.2±1.9)个月,发现患者髋关节功能改善情况基本达到受伤前水平,Harris评分优良率为%,且患者术后未见严重并发症发生。结论 对高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施远端固定假体置换术治疗,可有效促进患者关节功能恢复,降低术后并发症的发生,患者对该方法的临床治疗效果满意。