经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用

目的：探究对于危重患者应用经皮扩张气管切开术的效果。方法选择2011年9月-2013年9月在本院进行治疗的危重患者60例,分为对照组、观察组,观察组30例应用经皮扩张气管切开术,对照组30例应用传统气管切开术,对比治疗的效果。结果观察组的手术操作时间、手术切口长度、出血量以及并发症发生率明显的小于对照组, P〈0.05,差异具有统计学意义。结论对于危重患者,应用经皮扩张气管切开术,治疗效果比较理想,在临床上具有推广价值。     

经皮旋转微创气管切开术在危重病中的应用

目的探讨经皮旋转微创气管切开术在危重病中的应用。方法分析笔者所在医院ICU2010年12月～2012年10月期间进行气管切开术患者共54例,其中经皮旋转微创气管切开术组(PDT组)22例,传统气管切开术组32例,比较两组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。结果 PDT组的手术切口长度和手术时间均明显短于传统气管切开术组(P0.01)、术中出血量及术后并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论经皮旋转微创气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合ICU的危重患者,在ICU中有较大的应用价值。     

经皮穿刺扩张气管切开术在ICU的临床应用研究

目的总结经皮穿刺扩张气管切开术在重症监护病房(ICU)患者中的临床应用效果。方法采用经皮穿刺扩张气管切开器械,为75例ICU患者行微创经皮扩张气管切开术;与传统气管切开术病例136对比。结果全部患者均顺利完成手术,与传统气管切开术相比,具有手术时间短,出血少,创伤小,手术简便的明显优点。结论应用经皮穿刺扩张气管切开器械实行微创气管切开术操作简单,并发症少,便于ICU内实行,应予以推广,但并不能完全淘汰传统气管切开术。     

经皮气管切开术在重度颅脑损伤中的应用体会

目的探讨经皮扩张气管切开术在神经外科重度颅脑损伤病人中的应用。方法分析2006年10月-2007年9月我科行经皮气管切开术治疗的27例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果27例均成功,手术时间2—6min,1例术中出现气囊破损。无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生。结论经皮扩张气管切开术具有操作简单、速度快、损伤小、出血少、并发症少等优点,可在重度颅脑损伤病人中广泛应用。     

经皮气管切开术在ICU应用价值探讨

目的观察经皮扩张气管切开术在危重患者的临床疗效。方法41例患者采用经皮扩张气管切开术,另36例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间、术中及术后出血量,以及从决定气管切开到实施气管切开的时间。结果在危重患者中,经皮气管切开术手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.001）。特别从决定气管切开到实施气管切开的时间,经皮气管切开术比较传统气管切开术明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小的特点,在ICU缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间,避免延误气管切开时机,可提高内科ICU医师气道管理的主动性,可以作为ICU医生标准治疗技术。     

经皮扩张气管切开术30例分析

气管切开术是神经外科经常应用的辅助治疗手段，但传统的气管切开手术操作较为复杂，且术中及术后易出现多种合并症，甚至有些合并症会危及患者的生命。而垒皮扩张气管切开术，由于时间短、创伤小，故对患者生命体征影响相对小。自2007-08—2009-02我院神经外科与耳鼻喉科合作应用经皮扩张气管切开术以来，在节省手术时间，控制并发症方面获得了比较理想的结果。     

经皮穿刺气管切开术的护理体会

目的 探讨经皮穿刺气管切开术围术期的护理经验.方法 总结本科2009年5月～2011年12月期间应用经皮微创扩张气管切开术17例患者的手术前准备、手术中配合与手术后观察和护理方法.结果 17例患者均未出现大出血、气管狭窄、感染等严重并发症.结论 经皮穿刺气管切开术是一种快捷的微创急救手术,具有手术时间短、损伤小的特点,做好相关护理能使经皮穿刺气管切开术在危重症患者的治疗中发挥最大的作用.     

经皮扩张气管切开与传统气管切开的对比研究

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU的应用价值,提高建立人工气道的技术。方法 147例需要气管切开的患者前瞻性随机性分为两组,PDT组72例,传统气管切开(OT)组75例,对两组的手术时间、切口大小、并发症等进行分析比较。结果 PDT组的并发症明显低于OT组,P<0.05;PDT组操作时间明显比OT短,P<0.01)。2组切口比较P<0.05),具有统计学意义。结论经皮扩张气管切开术操作简单、迅速,创伤小,并发症少,安全性高,明显优于传统的开放性气管切开术,可用于危重患者的紧急抢救。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术（percutaneous dialational tracheostomy,PDT）在危重病患者中的应用价值。方法应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术（OT）35例作对照研究。比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率。结果PDT组成功进行手术34例,操作时间为（7．55±2．45）min;切口长度为（1．67±0．35）cm;术中出血（5．75±2．55）ml,及术后并发症发生率明显低于OT组。结论PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用。     

纤维支气管镜引导下经皮旋转扩张气管切开术在抢救急危重症患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)在危重病患者中的临床价值.方法 将118例重症患者分成A、B组,A组在纤维支气管镜(纤支镜)引导下行经皮旋转扩张气管切开术( PDT),B组单纯行经皮旋转扩张气管切开术(PDT).比较两组患者的手术时间、术中出血、相关并发症及安全性 结果 A组手术时间(7.3±2.5) min,B组(6.8±2.2)min,两组手术时间无差异(P＞0.05);A组术中出血(5.8±2.2) ml,B组(9.2±2.3)ml,A组出血量明显减少(P＜ 0.01),而且相关并发症更少.结论 纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮旋转扩张气管切开术( PDT)安全性和准确性高,操作简单、快速,适合急危重患者抢救中应用.     

危重患者经皮扩张气管切开术后体会

目的：对经皮扩张气管切开术的指征、操作方法、技巧及必要性等进行探讨。方法：回顾性分析本院3年来实施39例经皮扩张气管切开术（PDT）的疗效。结果：14例呼吸困难患者立即改善;23例SpO2低于85％患者升高至95％以上;17例呼吸性酸中毒患者有不同程度纠正。结论：PDT是一种急救技术,对神经外科危重症患者,可以适度放宽指征,作为开放呼吸道的首选方法,从而降低该类病例的死亡率,提高抢救成功率和生存质量。     

经皮气管切开术在基层医院ICU的应用价值

目的 探讨经皮气管切开术(PDT)在基层医院重症监护病房(ICU)重症患者中应用的价值及前景.方法 对102例危重患者分别行PDT及传统气管切开术(0T)建立人工气道,其中55例患者行PDT作为观察组,47例患者采用传统OT作为对照组,比较两组患者手术时间、切口大小、术中及术后出血量、各种并发症发生率等.结果 观察组患者手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,手术相关并发症发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDT作为一种新的急救技术,具有微创、快速、安全、操作简便等诸多优势,适合于ICU的危重患者人工气道的建立,值得在基层医院ICU推广应用.     

我院神经外科危重症患者营养支持及护理现状的调查分析

目的：了解郑州大学第一附属医院神经外科危重症患者营养支持治疗及护理现状和存在的问题,为进一步加强神经外科危重症患者的营养支持治疗及护理提供临床依据。方法2012年9月~2013年9月,选择郑州大学第一附属医院共4个神经外科病区,随机抽取50例患者及100名护士参与调查,依据2006年中华医学会重症医学分会颁布的《危重病人营养支持指导意见》及2010年《神经外科危重昏迷患者肠内营养专家共识》自制调查报告量表作为研究工具,集中调查营养支持治疗开展情况,护理人员对营养支持的认知、护理水平,并对患者住院期间的营养状况±、营养并发症等进行回顾性分析,对所得结果进行描述性统计。结果50例患者均参与了营养支持治疗,其中早期全肠内营养患者19例（38%）,全肠外营养患者20例（40%）,肠外营养＋肠内营养患者11例（22%）;3个（75%）神经外科病区对营养支持期间护理实施细则有明确规定,4个（100%）病区进行血糖监测,住院期间患者出现营养并发症7例;护理人员对营养支持认知总得分为（62.70±17.29）分,护理水平总得分为（83.71±11.07）分。结论神经外科危重症患者营养支持治疗已得到重视和认可,郑州大学第一附属医院对神经外科危重症患者营养支持的护理水平较高,但认知水平仍有待增强。     

导丝扩张钳气管切开术在急诊困难气道患者治疗中的应用

目的 研究导丝扩张钳气管切开术(PDT)应用于急诊困难气道患者的可行性.方法 呼吸循环不稳定合并困难气道的急诊患者37例,采用Portex法行导丝扩张钳气管切开术建立确定性人工气道.结果 手术成功者35例(94.6%),失败者2例(5.4%).操作时间3～14 min,平均(10.3±3.4)min.成功者术中出血量4～15ml,均可自然止血.PDT患者术前心率和血氧指数(SpO2/FiO2)分别为(117.4±13.7)次/min、(246.2±65.8),术中分别为(120.6±9.9)次/min、(258.3±71.2),术后分别为(97.5±11.2)次/min、(377.4±74.9).SpO2/FiO2明显改善(t=8.679,P＜0.01),心率较术前减慢(t=4.649,P＜0.01).结论 导丝扩张钳气管切开术是急诊困难气道患者建立确定性人工气道的有效方法.     

经皮穿刺气管切开术在ICU临床应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术（PT）在ICU临床应用疗效及安全性。方法选择我院ICU120例重症患者,随机进行经皮穿刺气管切开术（57例）及传统气管切开术（OT）（63例）,在手术时间、出血量、并发症等进行比较。结果PT组手术时间为（11．21±4．97）min,明显较OT组（26．31±8．42）min短,P〈0．001;出血量（16．5±5．72）ml,明显少于OT组（41．83±10．05）ml,P〈0．001。经皮穿刺气管切开术患者在手术时间、出血量均较传统气管切开术有显著性差异,并发症少。结论经皮穿刺气管切开术具有手术时间短,快速,出血量少,并发症少,值得推广使用,并可作为ICU医师必须掌握气道医疗技术之一。     

传统气管切开术与经皮扩张气管切开术在ICU中的临床对比研究

目的比较传统气管切开术与经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU中的应用对比,分析两种方法的临床价值及意义。方法分析104例在ICU气管切开使用机械通气患者的临床资料,将48例经传统气管切开术患者分为对照组,56例经皮扩张气管切开术患者为观察组。比较两组患者手术操作情况,术后并发症等。结果①经比较发现,观察组患者并发症明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。②经比较发现,观察组手术时间、切口长度、愈合时间、术中出血量均明显优于对照组(P<0.05),但是观察组手术费用高于对照组(P<0.05),组间差别均具有统计学意义。结论 PDT在抢救中具有优势,熟练掌握适应证、禁忌证,减少可能出现的并发症。     

中心静脉导管置管在神经外科危重患者中的运用体会

目的 分析总结外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在神经外科危重患者中的运用及护理对策。方法 将我院神经外科收治的30例危重患者,按护理工作改进前后,分为改进前(16例)、改进后(14例),对比护理工作改进前后患者PICC置管情况及相关并发症的发生情况。结果 改进后的患者PICC一次性置管成功率为100.00%,明显高于改进前(75.00%),改进前后患者的置管时间、导管滑脱与意外拔管发生率也存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。护理工作改进后患者的并发症发生率为7.14%,明显低于改进前(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管为神经外科危重患者提供了一条安全可靠的静脉给药通道,能有效改善神经外科危重患者的置管情况,值得广泛推广。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者诊疗中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术在危重患者诊疗中的应用价值.方法 42例重症患者根据气管切开方式不同分为两组,Ⅰ组(22例)应用经皮扩张气管切开术,Ⅱ组(20例)采用传统气管切开术,比较两组手术时间、术中及术后生命体征变化及出血量等.结果 Ⅰ组术中血压(102 ±30)mm Hg、心率(70±30)次/min、手术时间(8.2±1.3)min、术中出血量(1.8 ±0.2)ml、切口大小(0.8±0.1)cm等明显低于Ⅱ组的(140±45) mm Hg、(95±35)次/min、(18.6±3.6)min、(12.7±3.6)ml、(2.6 ±0.4)cm(t=-8.421、-7.338、-36.310、-38.220、-60.227,均P＜0.05),两组呼吸[(18±4)次/min与(22±6)次/min]、血氧饱和度[(91±8)％与(85±10)％]、置管操作≥2次(4例与3例)、皮下气肿(0例与4例)、切口感染(1例与5例)等差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小、对患者生命体征影响小的特点,有利于气管切开术后患者的管理.     

注射器穿刺骨髓输液在危重病儿中的应用

目的：评价使用一次性5mL注射器穿刺骨髓腔内输液在危重病儿抢救中的应用价值。方法选择于2012年5月～2014年6月在非洲博茨瓦纳共和国仰加圭医院援外过程中，建立静脉通道失败危重患儿21例，用一次性5mL注射器穿刺骨髓腔内快速输液并给予抢救药物。分析其效果。结果21例危重患儿均1次骨髓腔内穿刺成功，均能在30～180s内建立有效的静脉通道。结论在危重病儿急救过程中，若外周静脉难以建立，采用一次性5mL注射器穿刺骨髓腔内输液是一种快速安全有效的方法，操作简单，大大提高了抢救成功率。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者治疗中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在危重症患者治疗中的应用价值.方法 连续性选择56例入住重症监护病房（ICU）需机械通气的重症患者,根据气管切开方式的不同分为PDT组25例,0T组（开放性气管切开术）31例,观察两组手术切口长度、手术时间、术中出血、术中缺氧时间及手术相关并发症.结果 PDT组手术切口长度（15.0±1.6）mm、手术时间（9.9±3.4）min、出血量（5.2±2.2）ml、术中缺氧时间（10.2±2.1）s,均小于OT组[分别为（41.2±3.9）mm、（27.2±5.1）min、（18.2±3.5）ml、（31.1±6.2）s],差异均有统计学意义（均P＜0.01）;切口出血、皮下气肿等并发症显著降低（均P＜0.05）.结论 经皮扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在危重症患者中值得推广应用.