30例难治性肾出血微导管超选择性肾动脉栓塞的疗效观察

目的 探讨微导管超选择性肾动脉栓塞治疗难治性肾出血的临床疗效.方法 对30例内科保守治疗无效的肾出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,30例中,医源性肾出血16例,外伤性肾出血2例,自发性肾出血12例.栓塞材料包括微弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒、无水酒精.所有病例随访3个月以上.结果 30例患者栓塞后出血停止,2例患者1个月内复发,复发率6.7％(2/30).患者栓塞术后肾区疼痛9例、发烧20例、恶心、呕吐2例.所有患者栓塞术后均没有出现严重并发症.结论 微导管超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血是一种安全、有效、创伤小、并发症少的方法.     

肾错构瘤出血13例分析

目的：总结肾错构瘤出血的诊治经验。方法：对13例肾错构瘤出血患者的诊断治疗过程进行分析。结果：2例患者经保守治愈，10例手术治愈，1例死亡。结论：结合诱因、症状、体征全面分析，尤其超声和CT是肾错构瘤出血确诊的主要方法。治疗方法包括保守治疗、选择性肾动脉栓塞术、肿瘤剜除术或肾部分切除术，出血严重、对侧肾功能正常者，可行患肾切除术。     

急诊超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血

目的探讨急诊超选择性肾动脉栓塞在肾外伤出血治疗中的疗效和价值。方法回顾分析41例于入院后6h内行超选择性肾动脉栓塞治疗的肾外伤出血患者的临床资料、影像学表现、栓塞方法、临床疗效及随访结果。结果本组41例患者均一次栓塞成功,成功率为100%,于术后12h内肉眼血尿颜色明显变清,术后1～3d肉眼血尿消失,1例肾癌外伤后破裂出血栓塞止血后手术切除,余均保肾治疗成功,术后随访3个月～1年,失访2例,肾周血肿吸收良好,肾分泌功能正常,无严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血是一种安全、可靠、损伤小的方法,能有效的保护肾功能,尽早实施栓塞治疗对减少肾出血量和更好地保护肾功能有积极意义。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析

目的:分析选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床价值。方法:对4例外伤性肾出血患者、7例肾肿瘤患者,采用经皮股动脉穿刺插管行肾动脉数字减影血管造影,根据病变性质行选择性肾动脉栓塞治疗。结果:肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关病变的情况,7例肾出血患者在动脉栓塞后,5例在24h内肉眼血尿消失,2例在栓塞后3d内肉眼血尿消失。4例肾癌患者在栓塞后3～5d左右行肿瘤切除术。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾出血创伤小、并发症少、能最大限度地保护肾功能。肾肿瘤出血栓塞后手术容易剥离,术中出血明显减少,手术时间明显缩短,手术后恢复快,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血及肾癌手术前选择性肾动脉栓塞,具有较高临床应用价值。     

超选择性肾动脉栓塞在肾出血中的应用

目的探讨超选择性肾动脉栓塞在肾出血的应用价值。方法15例肾出血患者采用明胶海绵颗粒进行肾动脉栓塞。结果患者术后3～5d肉眼血尿消失,平均随访18个月无肾出血复发,血尿肌酐,尿素氮及血压正常。结论超选择性肾动脉栓塞手术创伤小,疗效好,能最大限度保护肾脏功能,是一种安全有效快捷的治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血

目的 探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的应用价值。方法 运用超选择性肾动脉栓塞术,治疗14例肾损伤出血,其中肾外伤10例,医源性贤损伤4例,栓塞材料选用明胶海绵颗粒和带纤毛弹簧圈,结果 全部病例肾出血于栓塞后随即完全停止,随访6个月-10年,无肾出血复发,患肾未栓塞部分保留了功能。结论 提示超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血安全、有效,可避免肾切除术。     

高选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术后大出血的临床体会

目的探讨和观察高选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺术后大出血的应用价值.方法12例行经皮肾穿刺术后合并大出血,保守治疗无效,在数字减影血管造影下,采用明胶海绵或(和)金属弹簧圈进行动脉栓塞,均在肾动脉一级分支以下,作高选择性肾动脉栓塞,观察其临床治疗效果.结果所有患者术后即大出血得到控制,2～4天肾造瘘管和尿管引出尿液转清.随访半年,无肾出血复发,术后复查,所有患肾功能较术前改善,无发生术后肾功能较前损伤加重情况.结论高选择性肾动脉栓塞术损伤小,疗效好,并发症少,能最大限度保护患肾功能,是治疗经皮肾穿刺取石术后大出血的安全、有效方法.     

32例选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床观察

目的：探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血的临床效果。方法32例肾损伤性出血患者,其中医源性损伤10例,肾脏外伤22例,采用金属弹簧圈行选择性肾动脉栓塞术。结果全部患者术后1-4d血尿消失,平均随访6个月以上,无复发性血尿,无严重并发症出现。结论选择性肾动脉栓塞治疗肾出血能够最大限度地保护正常肾组织,避免肾脏外科手术损伤,具有成功率高、创伤小、安全有效等优点。栓塞材料的选择要注意根据肾损伤具体情况加以选择。     

肾血管平滑肌脂肪瘤经动脉栓塞的疗效观察

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)经动脉栓塞治疗的应用价值。方法9例RAML患者,经肾动脉造影后,将导管超选至肿瘤的供血动脉,将平阳霉素一碘化油乳剂注入供血动脉,再将明胶海绵碎片注入肿瘤供血动脉,最后将导管置于肾动脉主干造影,监测栓塞程度。结果RAML经动脉栓塞治疗瘤体明显缩小。坏死囊变,术后随访疗效满意。结论选择性肾动脉栓塞术在RAML的非手术治疗中具有较高的应用价值。     

超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用价值。方法2008年6月~2013年8月对36例保守治疗无效的医源性肾出血患者进行选择性肾动脉造影根据肾出血动脉造影的不同表现以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果36例患者行动脉造影可见对比剂外溢,行超选择性肾动脉栓塞治疗后,肾出血完全停止。术后1~3d肉眼血尿消失。随访1~6个月均无再次出血及严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血具有创伤小、并发症少、成功率高、安全有效等特点。具有较高的临床应用价值。     

57例肾活检在肾脏疾病诊断中的应用

本文报道５７例肾活检，穿刺成功５３例，成功率９３．０％，结果提示肾活检对肾脏疾病病理改变，病变程度及预后判断具有临床指导价值。     

氯沙坦治疗肾性高血压及对肾功能影响的观察

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦（Losartan）治疗肾性高血压的临床疗效及对肾功能的影响。方法 36例肾性高血压病人随机分成两组：氯沙坦组18例，50mg每天1次；苯那普利组18例，10mg每天1次，疗程12周。观察治疗前后血压、尿蛋白和肾功能的变化。结果 氯沙坦能显著降低高血压和尿蛋白，对肾功能和血钾无影响。氯沙坦组和苯那普利组之间差异无显著意义。结论 氯沙坦治疗肾性高血压安全、有效，并具有降低蛋白尿，保护肾功能的作用。     

前列地尔对肾移植后早期肾功能恢复的影响

目的：探讨前列地尔对肾移植后早期肾功能恢复的影响。方法：对2001年1月～2004年5月267例肾移植受者术中及术后2周内每天应用前列地尔30μg，与同期内282例未使用前列地尔的肾移植受者，比较两组术后尿量、血肌酐、内生肌酐清除率、B超下移植肾血流阻力指数以及两组肾功能恢复延迟和急性排斥反应的发生率。结果：接受前列地尔患者的术后尿量、内生肌酐清除率均明显高于对照组，而血肌酐、血流阻力指数和肾功能恢复延迟的发生率则明显低于对照组，两组急性排斥反应发生率无明显差异。结论：肾移植受者术中及术后早期应用前列地尔有利于术后移植肾功能的恢复，不影响急性排斥反应的发生率。     

天然多糖材料微囊肾动脉栓塞对肾功能和形态的影响

目的: 研究海藻酸钠-壳聚糖微囊肾动脉栓塞对肾功能和形态的影响.方法: 以天然多糖材料海藻酸钠与壳聚糖制备的海藻酸钠-壳聚糖微囊(ACM)为栓塞剂,采用经导管介入治疗技术进行兔肾动脉栓塞,于术前及术后1,2,4及8周检测血常规、肾功能及肾脏病理变化.结果: 手术前后,动物的血常规各项指标均在正常范围内波动;术后初期肾功能有所下降,1周后基本恢复正常.从血管造影与病理组织学检查结果看,健侧肾未发生任何变化,栓侧肾随栓塞时间延长出现大片弥漫性凝固性坏死,体积与重量不断减小,未出现血管再通且无侧支循环形成.结论: ACM具有良好的血管栓塞作用,使用方便,是一种较理想的血管栓塞剂.     

肾结构异常与肾结石形成关系的探讨

目的 探讨肾结构异常与结石形成的关系.方法 观察分析两医院2013年7月至10月345例肾结石患者的静脉肾盂造影X线片,统计单侧肾结石的发生率,观察比较结石患肾和健肾间的肾盂轴线与输尿管夹角、输尿管与肾下盏夹角、肾盂输尿管连接部狭窄、结石肾盏出口狭窄、结石肾盏长度、肾小盏的数量等多项指标.结果 单侧肾结石发生率为78.8％,结石患肾的结构存在一些异常,虽然单个异常比例不太高,但总计异常的比例较高.结论 在同一内环境的人体中单侧肾结石发生率高,这一现象值得关注,肾结构异常可能与肾结石的形成有显著的相关性.     

308例肾活检病例的临床与病理分析

目的研究临床表现与肾脏病理的关系,明确肾活检的临床价值,提高慢性肾脏病的诊治水平。方法回顾性分析308例肾活检病例的病理类型与,临床类型、尿检的关系。结果原发性肾小球疾病（PGN）表现为无症状尿检异常（AUA）、肾炎综合征（NiS）、肾病综合征（NS）、急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭（CRF）的比例分别是18．8％、25．2％、42．8％、7．2％、6．O％,而继发性肾小球疾病（SGN）分别是3．4％、44．8％、25．9％、6．9％、19．0％,PGN与SGN在表现为AUA、NiS、NS、CRF的差异有统计学意义（P〈0．05）,在表现为ARF差异无统计学意义（P〉0．05）。PGN表现为单纯血尿、少量蛋白尿、中量蛋白尿、大量蛋白尿的比例分别为5．6％、27．2％、29．2％、38．0％,而sGN分别是3．4％、20．7％、41．4％、34．5％,PGN与SGN在血尿、蛋白尿差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床方面PGN以NS最常见,SGN以NiS最常见,尿检方面PGN中以大量蛋白尿最常见,SGN中以中量蛋白尿最常见。     

男性肾移植患者术后性功能恢复情况的临床研究

目的评价肾移植术后男性患者的性功能。方法测定150例男性成功肾移植术后患者术前、术后1、3、6个月血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、和催乳素(PRL)水平及术后6个月内性功能恢复情况。结果 150例患者术后89例2～4个月内恢复性生活,术后6个月血清T值恢复正常,患病前均有性生活能力,患病后有性生活能力者82例,占54.7%,术后为114例,占76.0%。结论成功的肾移植能通过改善垂体-性腺激素紊乱提高患者性功能,受者术后的心理干预、药物干预等均有助于提高肾移植患者性功能,提高性生活满意度。     

38例多发性骨髓瘤肾损害临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾损害患者的临床表现、诊断及其治疗效果。方法对我院10年间确诊的38例多发性骨髓瘤肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者均有不同程度的贫血(血红蛋白41g/L～90g/L),尿蛋白( ～ ),肾衰竭(血清肌酐442μmol/L～1021μmol/L);10例(26.3%)血尿酸增高;5例(13.2%)血钙升高。除2例放弃治疗外,36例经综合治疗后29例(76.3%)完全缓解。结论多发性骨髓瘤肾损害临床表现复杂,对蛋白尿,肾衰竭病人应首先考虑该病的可能,并进行骨髓穿刺或活检术,血清蛋白电泳血清免疫球蛋白和尿本-周氏蛋白等检查,才不致于漏诊,误诊。一旦明确诊断,积极输液,利尿,促进尿酸排泄,应用血液透析和化学治疗等,可改善预后。     

地尔硫(廾卓)对肾移植受者他克莫司用量及肾功能的影响

目的:观察地尔硫(廾卓)(Dil)减少肾移植受者他克莫司(Tac)用量、改善肾功能的效能.方法:肾移植术后3周,将Dil用于36例服用Tac的肾移植受者,以同期30例受者为对照,观察两组用药后1年内Tac用量和肾功能变化.结果:用Dil后1周,该组Tac血浓度平均升高56%,术后12月内,每例Tac用量平均较对照组少380 mg,两组Tac血浓度无显著差异(P＞0.05);12月时,Dil组血肌酐明显低于对照组(126.1±36.3 vs.145.8±41.5μmol·L-,P＜0.05).结论:Dil可明显减少肾移植受者的Tac用量,对移植肾功能亦具有保护作用.     

整块切取尸肾方法的改进

本文报道改进后的整块取肾方法。腹腔后腹膜切开，游离双肾时避开小肠及肠系膜根部的干扰，双肾及输尿管游离同时进行，以缩短整块取肾时间，保证供肾质量，提高供肾利用率，且易于掌握。