In vitro screening of allergen and lung function tests with impulse oscillometry in preschool children with asthma

目的 研究体外过敏原筛查与脉冲振荡肺功能检测在学龄前哮喘儿童中的应用价值.方法 120例学龄前儿童分为哮喘急性发作组(A组,44例),哮喘非急性发作组(B组,41例)和正常对照组(C组,35例).应用免疫检测分析仪筛查血吸入过敏原、食入过敏原,检测尘螨特异性IgE、血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP).采用脉冲振荡肺功能测定肺功能参数呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)和共振频率( Fres).结果 A、B组吸入过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE水平差异无统计学意义(P＞0.05);B组血ECP水平、Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres较A组低(P＜0.05).B组Zrs、R5、R5-R20、Fres与血ECP呈正相关(P＜0.05),R20与血ECP不相关(P＞0.05).结论 检测血过敏原、血ECP、脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前哮喘儿童气道炎症变化及气道阻塞情况.     

54例哮喘发作期幼儿的肺功能测定及变应原皮内试验

目的探讨哮喘发作期幼儿的肺功能特征及变应原检测结果。方法选择哮喘发作期的54例3-4岁幼儿(哮喘组)进行脉冲振荡肺功能检测,并与同龄健康幼儿30名作对照(对照组)。哮喘组加做支气管舒张试验及变应原皮内试验。结果与对照组相比,哮喘组患儿呼吸总阻抗(Zrs)、5Hz时的气道粘性阻力(R5)、周边气道阻力(Rp)和共振频率(Fres)明显增高,5Hz时的电抗值(X5)明显下降(P<0.01)。哮喘组行支气管舒张试验后,其呼吸阻力测定值较前明显好转,改善率>35%。Zrs、R5、Rp、Fres较舒张前明显下降,X5较舒张前明显上升(P<0.01)。哮喘组变应原检测的阳性率65%。其中,屋尘螨阳性率85.7%、粉尘螨阳性率74.2%、细链格孢霉阳性率42.8%。结论哮喘发作患儿存在呼吸阻力增高和可逆性气道阻塞。屋尘螨、粉尘螨、细链格孢霉是哮喘幼儿最常见的过敏原。     

慢性阻塞性肺病与重叠综合征患者肺功能的比较

摘要 目的 比较单纯慢性阻塞性肺病(慢阻肺)与重叠综合征（overlap syndrome,OS）患者的肺通气功能与气道阻力。方法 纳入2012年10月~2014年8月就诊于天津医科大学总医院呼吸科患者194例,均经询问病史、日间肺功能检查及夜间多导睡眠（Polysomnography, PSG）监测,根据PSG及肺功能检查结果将其分为OS组78例,慢阻肺组76例,健康对照组40例。分别比较3组受试者肺通气功能指标以及脉冲振荡肺功能指标。结果 肺通气功能指标中,OS组与慢阻肺组比较呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF）、剩余75%用力肺活量时呼气流速（maximal expiratory flow after 75% of the FVC has not been exhaled,MEF75）显著降低。其中OS（AHI≥30次/h）患者与慢阻肺组比较,除了PEF、MEF75显著降低之外,剩余25%用力肺活量时呼气流速（maximal expiratory flow after 25% of the FVC has not been exhaled,MEF25）、最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow,MMEF）也明显降低。脉冲振荡肺功能指标中,OS组与慢阻肺组比较,呼吸总阻抗（Zrs）、振荡频率为5HZ时的黏性阻力（R5）、振荡频率为20HZ时的黏性阻力（R20）、共振频率（Fres）显著增加, OS（AHI≥30次/h）患者较慢阻肺组除了Zrs、R5、R20、Fres显著增加外,R5与R20的差值（R5-R20）、振荡频率为5HZ时的弹性阻力（X5）也有显著差异。结论 OS比慢阻肺患者气道阻塞严重,且重度睡眠呼吸紊乱可以加重慢阻肺患者的小气道阻塞。     

脉冲振荡法与肺通气功能在外科手术中的对比研究

目的探讨脉冲振荡法和肺通气功能在外科术前的临床应用。方法选择100例外科术前患者与正常对照者100例行常规肺通气功能及脉冲振荡法检测,观察VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX、MVV;Fres、Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp。结果手术前常规肺通气功能检测指标在正常范围。仅MVV轻度减损（75.35±20.50）。VC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、VMAX与正常组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。说明预手术患者肺通气功能无明显障碍,完全能耐受麻醉与手术风险。但与正常组存在明显差异。Zrs、R5、R20、R35、X5、Rc、Rp外科组指标明显异常,与对照组差异有高度统计学意义（P〈0.01）,说明需要外科手术患者总气道黏性阻力（Zrs）异常、周边及中心气道黏性阻力升高（R35、Rp、Rc异常）,周边弹性阻力升高（X5异常）。结论脉冲振荡肺功能测定比常规肺通气功能在外科患者更敏感。总气道黏性阻力、周边及中心气道黏性阻力、周边弹性阻力在外科患者术前升高。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松对哮喘儿童肺功能的改善及临床意义

目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松对哮喘儿童肺功能改善情况。方法:采用德国Jaeger公司的MasterscreenIOS测定仪,对61例支气管哮喘患儿在沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗前后进行通气肺功能(F-V)和脉冲振荡(IOS)检测。观察用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、呼出25%肺活量时最大呼气流量(FEF25)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)、呼出75%肺活量时最大呼气流量(FEF75);呼吸阻抗(Zrs)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、响应频率(Fres)。结果:沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗后FVC、FEV1、PEF均明显升高(P<0.001),而Zrs、R5、R20、Fres均明显降低(P<0.05),两者检查结果均有显著统计学意义。结论:吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松能改善哮喘儿童的肺通气功能,降低气道阻力,是治疗儿童哮喘的理想药物之一。     

脉冲振荡技术联合呼出气一氧化氮测定在3～6岁咳嗽变异性哮喘患儿的应用价值

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)联合呼出气一氧化氮(FeNO)测定在3～6岁咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的应用价值。方法 根据诊断标准将240例3～6岁慢性咳嗽患儿分为CVA组和非CVA组,每组120例。比较两组FeNO以及IOS相关指标,包括振荡频率在5 Hz时的呼吸总阻抗(Z5)、共振频率(Fres)、振荡频率在5 Hz时的气道粘性阻力(R5)、振荡频率在20 Hz时的气道阻力(R20)和振荡频率在5Hz时的电抗(X5)。结果 CVA组FeNO、Z5、Fres、R5、R20和X5均高于非CVA组(P<0.05)。CVA组FeNO与Fres呈正相关(r=0.133,P=0.042)。各指标联合检测诊断的特异度和曲线下面积均高于单独检测(P<0.05)。结论 IOS联合FeNO测定对3～6岁CVA患儿有一定的诊断价值。     

健康人脉冲振荡肺功能测定正常值范围探讨

目的 对健康人进行脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)肺功能测定,探讨IOS肺功能的正常值范围.方法 随机选取257例没有疾病、无吸烟史的健康人.先进行常规肺功能检测,再对常规肺功能正常者91例用脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)法进行肺功能测定,按照欧洲呼吸协会公布的测定要求执行;测定指标包括呼吸总阻抗(Zrs),5赫兹时呼吸阻力(R5),20赫兹时呼吸阻力(R20),5赫兹时呼吸电抗(X5),20赫兹时呼吸电抗(X20),中心阻力(Rc),周边阻力(Rp),以上数据的单位为KPa/(L. s);弹性阻力等于惯性阻力时的响应频率(Fres),单位为L/s;弹性阻力(Ers),Fres与X5和坐标原点所围成的面积AX,这两项的单位均为KPa/L.结果 经统计学处理,求得中位数与95%可信区间,从统计分析中得出Zrs、R5、R20、X5、X20、Rc、Rp、Fres、Ers与AX的参考值,但由于各地区的环境不同,参考值可能不尽相同,所以各地区应该建立自己的参考值.结论 IOS肺功能测定为患者与医生都提供了方便,值得推广与应用.     

振荡肺功能检测在胸外科术后的应用

目的:用脉冲振荡肺功能检测探讨开胸手术对肺功能的损害及术后近期演变规律的影响.方法:采用脉冲振荡方法分别于术前、术后1、2、3、5、7 d,连续测定53例开胸不同手术切除范围患者的肺功能.并观察分析其变化规律.结果:肺叶切除、全肺切除和单纯开胸手术术后呼吸总阻抗(Zrs)、总气通(R5)、中心气道阻力(R20)、频率响应点(Fres)、周边弹性阻力(X5,绝对值)均在术后第1天明显升高(均P<0.05),肺叶切除和单纯开胸探查组在术后第2天开始明显回落,而全肺切除组术后第2～5天维持在较高水平,第7天略有下降,但与另外2组比较仍显著增高(均P<0.05);肺叶切除与单纯开胸探查组各观察值之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:手术切除范围对开胸术后早期呼吸功能的影响显著.全肺切除对呼吸功能影响较大,且恢复缓慢.脉冲振荡肺功能检测操作方便,能反映大小气道的阻力、阻塞的部位和肺组织的功能状态,对评估接受开胸手术患者术后的肺功能状况有一定的临床意义.     

重症肺结核患者脉冲震荡肺功能测定及临床意义

目的 探讨重症肺结核患者肺功能变化与临床疗效的关系.方法 分别在入院时、治疗后2～3个月进行脉冲震荡系统(IOS)测定,对相关数据予以整理、分析.结果 治疗后的总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、R5-R20已基本恢复正常;而周边弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)仍与正常组差异有显著性(P＜0.01).结论 重症肺结核患者IOS测定,对指导临床诊断和治疗以及判定临床疗效和预后有较大意义.     

戒烟对男性吸烟者脉冲震荡肺功能影响研究

目的观察吸烟量≥300年支男性吸烟者成功戒烟6个月脉冲震荡肺功能变化情况。方法采用脉冲震荡肺功能仪设备,测定62例男性吸烟者戒烟前及成功戒烟6个月后呼吸阻抗指标,同时测定常规肺通气功能指标。结果戒烟后呼吸总阻抗（Zrs）、共振频率（Fres）、呼吸道总粘性阻力（R5）指标低于戒烟前（P〈0.05）;中心气道阻力（R20）无明显变化（P〉0.05）;而周边弹性阻力（X5）则高于戒烟前（P〈0.05）。结论戒烟能够减轻小气道功能的损害;且脉冲震荡肺功能可敏感的反应出吸烟对小气道的影响。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

日舒安洗剂治疗皮肤病353例

目的：观察日舒安洗剂对湿疹、皮炎等皮肤病的疗效及对皮肤常见致病菌的抑菌效果。方法：针日舒安洗剂按：１０用温开水稀释后清洗或坐浴,ｂｉｄ,５￣１０ｍｉｎ／次,７￣１０ｄ为１个疗程。结果：有效率８３．３％,并对白色念珠菌,金黄色葡萄球菌,红色毛癣菌,淋球菌作体外抗菌试验,均有不同程度的抑菌作用,治疗中未见过敏或刺激现象。结论：在同类产品中,日舒安价格低廉,值得推广应用。