七氟醚与氯胺酮基础麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的应用比较

目的观察七氟醚与氯胺酮麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组30例。患儿抱入室后分别给予氯胺酮麻醉和七氟醚吸入麻醉后进行骶管阻滞,记录其哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间,观察基础麻醉期间患儿的合作情况和有无并发症的发生。K组术中间断静脉氯胺酮与丙泊酚。S组吸入3％～5％七氟醚,术中患儿始终保持自主呼吸,常规监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、苏醒时间、清醒时间和不良反应。结果①与术前相比,K组和S组术中RR减慢,HR及MAP升高（P〈0．05）。②K组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间、苏醒时间和清醒时间较S组明显延长（P〈0．05）。③S组患儿呛咳、恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于K组（P〈0．05）。结论吸入七氟醚是小儿腹股沟斜疝修补术较为理想的基础麻醉方式,适合于快通道麻醉。     

七氟醚亲子型诱导模式在小儿斜疝手术中的应用

目的观察比较七氟醚麻醉诱导与氯胺酮麻醉诱导在小儿斜疝手术中的效果及不良反应。方法选择40例2~12岁手术患儿,随机分为七氟醚吸入诱导组（S组）和氯胺酮麻醉诱导组（K组）。观察记录两组患儿诱导时间、手术时间、苏醒时间,观察患儿哭闹、呕吐、喉痉挛等麻醉相关并发症。结果 S组诱导时间明显短于K组（P〈0.01）、苏醒时间明显短于K组（P〈0.05）,与S组比较,K组诱导期哭闹、喉痉挛多于S组（P〈0.05）。两组手术时间之间差异无统计学意义。结论七氟醚吸入麻醉诱导用于小儿斜疝手术安全舒适、并发症少,亲子型诱导模式更顺应优质医疗服务需要。     

七氟烷吸入麻醉与异丙酚-氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的临床比较

目的:比较七氟醚吸入麻醉和异丙酚-氯胺酮静脉麻醉在小儿下腹部手术应用中的优缺点.方法:120例年龄2～6岁ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行腹股沟斜疝或隐睾手术的患儿随机分为七氟醚吸入麻醉组(S组)和异丙酚-氯胺酮静脉麻醉组(P组),分别记录手术中患儿体动情况、心率变化、脉搏血氧饱和度、术毕苏醒时间以及恶心呕吐(PONV)发生率.结果:P组手术中患儿发生体动明显高于S组(P<0.01),而P组心率变化超过20%的患儿高于S组(P<0.05).15例P组患儿出现Sp2<95%,明显高于S组(P<0.01).P组术毕清醒时间明显长于S组,而PONV的发生率P组明显低于S组(P<0.01).结论:与异丙酚组比较,七氟醚吸入麻醉患儿手术过程中的心率稳定及脉搏血氧饱和度正常,同时苏醒时间短.但是应预防术后恶心呕吐的发生.     

七氟醚用于小儿短小手术麻醉的观察

目的：观察七氟醚吸入全麻与氯胺酮静脉全麻应用于小儿短小手术的疗效。方法选择本院2008年3月至2008年10月 ASAI 级的小儿腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、包茎、阑尾炎等短小手术患儿共60例,随机分为两组,分别用七氟醚组(S 组)、氯胺酮组(K 组),各30例,两组分别用七氟醚吸入麻醉或氯胺酮静脉全麻对患儿行短小手术。结果 K 组诱导后 HR 加快(P<0.05),术中、术毕 HR 均显著高于 S 组(P<0.05);诱导5min 时两组 RR 均加快(P<0.05);S 组麻醉诱导,苏醒时间均短于 K 组(P<0.01)。结论七氟醚诱导、恢复快,且过程平顺,对循环呼吸的影响小,是小儿短小手术麻醉较理想的吸入麻醉药。     

七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的观察七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法 60例年龄2～8岁择期行斜疝修补术的患儿,随机均分为A、B两组,A组用七氟醚吸入联合骶管阻滞麻醉,B组用氯胺酮麻醉。观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,有无喉痉挛、呕吐、术中知晓、术中体动和苏醒期躁动。结果与B组相比,A组诱导时依从性较好,诱导和苏醒时间较短,术中体动和苏醒期躁动发生率较低(P<0.05),呕吐和术中知晓发生率无统计学意义。结论七氟醚吸入联合骶管阻滞具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少的优点,能较好的应用于小儿斜疝手术。     

新型长效酰胺类局部麻醉药用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察

目的:探讨七氟醚全麻复合左布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝的可行性和安全性。方法:小儿腹股沟斜疝手术60例,A SAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组患儿入室后予面罩直接吸入5%七氟醚加纯氧(4 L/m in),待患儿睫毛反射消失、全身松弛后置入喉罩通气,然后用0.25%左旋布比卡因0.5~0.7 m g/kg行患侧髂腹下神经阻滞,术中吸入2%~2.5%七氟醚。Ⅱ组患儿入室后麻醉诱导时吸入七氟醚浓度同Ⅰ组,术中根据需要调整七氟醚吸入浓度。记录麻醉后切皮时、分离疝囊时、术毕时各时点的心率(HR)、平均动脉压(M AP);术后麻醉苏醒时间以及术后哭闹、躁动情况;术后疼痛评分。结果:Ⅱ组患儿监测各时点HR,M AP明显高于Ⅰ组(P<0.05)。术后苏醒期躁动亦显著增加,苏醒时间明显延长(P<0.05)。术后疼痛评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:七氟醚全麻复合左旋布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术麻醉安全、有效。     

喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用

目的 探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中应用的可行性和效果.方法 选择60例8月～9岁择期手术的住院患儿.面罩七氟醚吸入麻醉快诱导后置入喉罩,并以七氟醚吸入维持麻醉.记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、喉罩置入时(T3)、手术开始时(T4)和喉罩拔除时(T5)各时点患儿BP、HR的变化,记录睁眼时间和完全清醒的时间.结果 60例息儿喉罩均成功置人,麻醉过程总体平稳,无见麻醉相关并发症.患儿平均睁眼时间为10.5±3.6min.完全清醒时间为15.0±3.8min.结论 喉罩通气下七氟醚全凭吸人麻醉在小儿浅表手术中应用是安全有效的.     

七氟烷复合丙泊酚麻醉在小儿腹股沟斜疝修复术中的应用

目的 研究七氟烷复合丙泊酚在小儿腹股沟斜疝修复术中应用的可行性和临床意义。方法 选择单侧腹股沟斜疝患儿40例,随机均分为S组和K组。其中S组用7％七氟烷诱导入睡后,以2．5％～3％的七氟烷维持麻醉,在疝囊高位结扎后停用七氟烷,静脉缓慢推注丙泊酚3mg·kg^-1维持麻醉。K组肌肉注射氯胺酮6mg·kg^-1,入睡后以8～10mg·kg^-1·h^-1持续静脉泵注氯胺酮维持麻醉。术毕停止静脉泵注氯胺酮。观察两组患儿入室时、诱导、切皮、术毕各时间点的HR、MAP、SpO2。记录睫毛反射消失时间、清醒时间及术后躁动等指标。结果 S组患儿麻醉诱导及苏醒时间明显短于K组;麻醉维持期间。S组患儿的血流动力学比K组稳定;在术后躁动方面,S组躁动发生率明显低于K组。结论 七氟烷复合丙泊酚全身麻醉可以很好的应用于小儿腹股沟斜疝修复术,且避免了氯胺酮麻醉存在的不良影响。     

喉罩通气下七氟醚麻醉在小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的：观察喉罩通气结合七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝囊高位结扎术的临床效果和安全性。方法50例择期疝囊高位结扎手术患者,年龄3~7岁, ASAⅠ~Ⅱ级,于七氟醚麻醉诱导后插入喉罩,观察插入喉罩前(T0)、插入喉罩即刻(T1)、插入喉罩后5 min(T2)、插入喉罩后10 min(T3)和拔出喉罩时(T4)5个时间点患儿的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)及七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)值参数变化并进行对比;同时观察诱导时间,喉罩插入时间,手术时间,苏醒时间及插入次数;以及观察有无呕吐,误吸,躁动,屏气等不良反应情况。结果围术期5个时间点患儿的HR、SPO2、PETCO2和七氟醚MAC值变化无显著性差异(P>0.05)。结论喉罩与七氟醚联合应用于小儿麻醉便于气道管理,诱导迅速,苏醒快,安全、便捷、不良反应少,可行性高。     

喉罩七氟醚吸入对甲亢手术患者血流动力学的影响

目的观察喉罩七氟醚吸入麻醉对甲亢手术患者血流动力学的影响。方法 60例ASAI～II级择期在全麻下实施甲亢手术的患者,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚组(P组)。观察两组诱导及清醒情况。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩后即刻(T5)记录SPO2、PETCO2、HR、MAP。结果两组清醒时间差异无统计学意义。与T0比较T1、T2时S组MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组HR减慢、MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组MAP低于S组(P<0.05);T2时HR慢于S组(P<0.005)。结论七氟醚吸入麻醉用于甲亢手术,血流动力学更稳定,手术期间可维持接近生理状态的血流动力学,全麻后苏醒平稳。     

麻醉诱导期应用右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的意义

目的：探讨右美托咪啶在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用价值。方法：将60例行腹股沟斜疝修补术的患儿随机分为右美托咪定组和生理盐水组各30例,两组患儿均接受七氟醚吸入性麻醉,右美托咪定组患儿在麻醉诱导后静脉注射0.5 μg/kg右美托咪定,生理盐水组患儿在麻醉诱导后静脉注射等体积生理盐水,比较两组患儿的麻醉苏醒时间、拔管时间及躁动发生情况。结果：右美托咪定组患儿的苏醒时间、拔管时间均长于生理盐水组（P均<0.01）;右美托咪定组患儿的躁动发生率为13.3%,低于生理盐水组的40.0%（P<0.05）。结论：诱导期应用右美托咪定能够显著抑制小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,但会延长患儿的苏醒时间及拔管时间。     

七氟醚麻醉用于小儿腹腔镜疝气修补术

目的观察七氟醚麻醉用于小儿腹腔镜疝气修补术的有效性和安全性。方法选择行腹腔镜疝气修补术的患儿42例,ASA:Ⅰ级,随机分为两组,七氟醚(简称S组)和丙泊酚复合氯胺酮组(简称PK组),每组21例,两组术前均肌注氯胺酮6mg/kg,后,S组持续吸入2%～4%的七氟醚维持麻醉,PK组用微量注射泵以丙泊酚2～4mg/kg复合氯胺酮(丙泊酚200mg加氯胺酮100mg)持续静注维持麻醉,至手术结束前5min停药,观察两组用药后BP、HR、RR、ECG、SpO2,术中肢体活动情况,苏醒时间,苏醒期躁动情况及其他不良反应。结果两组患儿术中麻醉平稳、无肢体活动,BP、HR、RR、ECG变化无差异性,但PK组有3例SpO2下降95%以下,S组无,说明S组低氧血症的发生率比PK组低,苏醒时间S组显著快于PK组(8.2±2.2min比13.0±5.2min),苏醒期躁动S组3例,PK组2例,术后呕心、呕吐及其他不良反应的发生率无明显差异。结论七氟醚麻醉用于小儿腹腔镜疝气修补术效果好,术中呼吸、循环稳定,苏醒时间短,安全性高。     

七氟醚吸入全麻加骶管阻滞在小儿单孔腹腔镜疝气手术中的应用

目的 观察七氟醚吸入全麻加骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术麻醉中的临床应用,及其术后早期苏醒及镇痛效果.方法 选择腹股沟斜疝手术患儿60例,随机数字表法分为观察组和对照组（n=30）.观察组面罩吸入七氟醚麻醉诱导后插入气管导管,采用骶管阻滞加七氟醚吸入全麻维持,对照组采用七氟醚吸入复合静脉全麻维持.观察两组患儿术中心率、血压及脉搏血氧饱和度、苏醒时间以及出室时哭闹评分及术后30 min疼痛评分.结果 两组切皮时均表现出良好的麻醉效果、术中生命体征较稳定;观察组术毕苏醒时间[（5.8±3.6）min]与对照组[（15.6±8.5）min]比较差异有统计学意义（P＜0.001）,在出室时表现出更好的镇痛效果.结论 七氟醚吸入全麻加骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术有利于患儿的术中麻醉管理和术后快速苏醒,并且能提供良好的术后镇痛效果.     

喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的比较喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚与喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚2种麻醉方法在经尿道前列腺电切术中的优缺点,为前列腺电切术寻求安全、快捷的麻醉方法提供参考。方法40例接受经尿道前列腺电切术患者随机均分为喉罩-瑞芬太尼-七氟醚（S）组与喉罩-瑞芬太尼-丙泊酚（P）组。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.03～0.06 mg.kg-1,芬太尼3μg.kg-1,阿曲库胺0.5 mg.kg-1,S组吸入七氟醚0.5%～3%,P组静注丙泊酚0.5～1 mg.kg-1,待下颌松弛置入喉罩后,S组静脉泵入瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及吸入七氟醚0.5%～3%维持麻醉,P组则泵入瑞芬太尼0.15μg.kg-1.min-1及丙泊酚3～8 mg.kg-1.h-1维持麻醉。记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况。结果麻醉诱导后2组患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）均明显低于麻醉前水平（P〈0.05）,S组MAP、HR在手术开始前已基本恢复到诱导前水平,而P组术中各个时间点MAP及HR仍明显低于诱导前,且较S组麻醉前水平及对应时间点水平低（P〈0.05）。结论喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚或喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经尿道前列腺电切术都能提供满意的麻醉,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术中血流动力学更稳定,术后苏醒更为迅速,是一种较理想的麻醉方法。     

七氟烷喉罩吸入和氯胺酮静脉注射对非住院眼科手术患儿的麻醉效果和安全性比较

目的：观察采用七氟烷喉罩吸入和氯胺酮静脉注射麻醉方法的非住院眼科患儿术后恢复情况和不良反应,比较2种药物的麻醉效果和安全性。方法：选择2008年1月至2008年12月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科接受白内障、青光眼、斜视、眼整形、视网膜和角膜等手术的2773例患儿,年龄4个月～14岁。分为七氟烷喉罩麻醉组（七氟烷组,1074例）和氯胺酮静脉麻醉组（氯胺酮组,1699例）。七氟烷组男698例,女376例,平均年龄（4.0±3.0）岁。氯胺酮组男1056例,女643例,平均年龄（5.4±3.0）岁。七氟烷组患儿面罩下吸入七氟烷,其浓度从5%逐渐增至8%,氧流量为5L/min。待患儿意识消失后开放静脉并置入喉罩,术中用1.5%～2.5%七氟烷维持麻醉。氯胺酮组患儿开放静脉后给予氯胺酮2mg/kg,溶于0.9%氯化钠注射液10mL静脉推注,术中用0.5～1.0mg/kg氯胺酮间断静脉推注维持麻醉。记录并分析2组患儿Aldrete评分、麻醉后恢复室（PACU）停留时间及围手术期的不良反应。结果：2组患儿离开PACU时Aldrete评分均为10分;患儿在PACU停留时间七氟烷组为（23.6±16.1）min,氯胺酮组为（56.2±34.9）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。七氟烷组内行不同术式患儿PACU停留时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;氯胺酮组行白内障超声乳化和（或）人工晶体植入术与眼整形术患儿的PACU停留时间较行斜视矫正术患儿短,差异有统计学意义（P〈0.05）。七氟烷组的患儿有90%在麻醉诱导期出现一过性心动过速,但均在10s内恢复正常。氯胺酮组有6例患儿术中脉搏血氧饱和度〈92%。患儿术后兴奋躁动的发生率七氟烷组为47.6%（511例）,氯胺酮组为39.8%（676例）;患儿术后恶心呕吐的发生率例七氟烷组为8.4%（90例）,氯胺酮组为10.2%（173例）,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：七氟烷喉罩吸入较氯胺酮静脉注射的麻醉效果好,术后恢复快,不良反应少,适用于小儿眼科非住院手术。     

七氟烷在小儿斜疝手术麻醉中的应用研究

目的:比较七氟烷麻醉与传统氯胺酮麻醉方法在小儿斜疝手术麻醉中的效果和安全性。方法:选择236 例择期行斜疝手术的患儿,采用随机数字表法分为七氟烷组和氯胺酮组,记录呼吸、心率及血流动力学相关指标和不良反应发生情况。结果:七氟烷组患儿的平均诱导时间短于氯胺酮组(P<0.05);七氟烷组患儿的平均苏醒时间短于氯胺酮组;在麻醉前5 min(T1),两组患儿间血流动力学指标HR、SBP、DBP、SpO2以及RR比较差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉后5 min(T2),氯胺酮组患儿的HR、SBP、DBP和RR水平均高于七氟烷组(P<0.05);在手术完毕后5 min(T3),两组患儿间血流动力学指标HR、SBP、DBP、SpO2 、RR比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2和T3时,七氟烷组患儿的血流动力学指标HR、SBP、DBP、SpO2、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);而氯胺酮组患儿在T2时期,HR、SBP、DBP、RR与麻醉前T1和手术完毕后T3时比较差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组的不良反应总体发生率比氯胺酮组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷在斜疝手术全身麻醉中具有较好的有效性、安全性和较高的苏醒质量。     

丙泊酚和七氟烷应用于小儿腹股沟疝腹腔镜手术的效果及安全性探讨

[摘要]目的：比较丙泊酚与七氟烷对小儿腹股沟疝腹腔镜手术的效果及安全性。方法：选择2014年1月至2016年12月在该院行腹股沟疝腹腔镜手术的小儿104例,采用随机数字表法分为丙泊酚静脉注射麻醉组与七氟烷吸入麻醉组各52例,比较两组患儿手术期不同时点的呼吸（R）、心率（HR）以及两组患儿的麻醉诱导时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后躁动例数、躁动评分和不良反应。结果：观察组切皮时（T2）、麻醉后5 min（T3）的HR、RR均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;丙泊酚组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间与定向力恢复时间均长于七氟烷组（P<0.05）,两组患儿的术后躁动发生率与躁动评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丙泊酚与七氟烷均能用于小儿腹股沟疝腹腔镜手术,但七氟烷对患儿的血液动力学影响较小,苏醒质量更高。     

吸入七氟烷用于老年患者放置喉罩通气道的临床观察

目的比较七氟烷吸入诱导和丙}自酚静脉诱导用于老年患者插入喉罩通气道（LMA）的临床效能和安全性。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行全膝关节置换手术的老年患者随机分为两组。G1组麻醉诱导采用静脉靶控输注丙泊酚,效应室浓度4燃／ml;G2组以肺活量法吸入七氟烷,目标呼末浓度为3％。通过开口试验,判断插入LMA适宜时机。观察麻醉诱导和放置LMA的过程,记录期间患者血流动力学的变化和不良反应的发生情况。结果两种诱导方法都可以保证超过85％的患者一次顺利完成LMA的放置。尽管C2组患者意识消失时间较G1组延长了约39．1s,但两组患者适宜LMA插入的麻醉诱导时间相同。与G1组患者诱导后MAP明显下降不同,G2组患者试验期间血流动力学状态稳定,而且插入LMA后呼吸暂停的发生也明显低于G1组（20％与85％,P〈0．05）。结论七氟烷吸入诱导可替代丙泊酚静脉诱导用于老年患者放置LMA。