64排螺旋CT及MPR技术对肺尘埃沉着病合并肺结核的诊断

目的探讨64排螺旋CT及其MPR技术对肺尘埃沉着病合并肺结核的诊断价值。方法对50例肺尘埃沉着病患者进行胸部64排螺旋CT检查,得到胸部轴位(层厚1 mm)及MPR图像,分析肺尘埃沉着病合并肺结核CT表现,对早期发现肺尘埃沉着病合并结核有重要价值。结果肺尘埃沉着病合并血行播散型肺结核1例,继发性肺结核48例,其中渗出浸润为主32例,占66%;干酪为主型6例,占12.5%;空洞为主型10例,占20.8%;肺尘埃沉着病合并结核性胸膜炎1例,占0.2%。结论 64排螺旋CT及MPR技术对肺尘埃沉着病合并结核的诊断优势明显。MPR技术对胸部整体情况能多方位,直观,清晰和形象地显示,特别是晚期肺尘埃沉着病合并结核早期诊断提供较为可靠依据。     

煤矿工人肺尘埃沉着病普查的影像学分析

目的总结煤矿工人肺尘埃沉着病发病的特点和规律,为肺尘埃沉着病的预防、诊断及治疗提供必要的依据。方法对某煤矿2013年486例煤矿工人进行肺尘埃沉着病普查,对普查胸片质量及胸片的影像学表现（包括小阴影形态,密集度及分布部位）进行统计分析。结果此次普查胸片优良率为89．7％（436／486）,在检出的26例确诊病例中共发现67个肺区有小阴影存在,以P、q影为主,占91．0％（61／67）,小阴影分布以两中下肺区为主,占83．6％（56／67）,确诊病例总体密集度以1级为主,占88．5％（23／26）。结论优良的胸片是确诊肺尘埃沉着病的影像学基础,煤工肺尘埃沉着病X线胸片小阴影的影像学特征具有一定的规律性,通过普查胸片早期发现患者和高危人群,并及时进行干预,对预防肺尘埃沉着病的发生和延缓发展具有重要意义。     

30例海洛因依赖并发肺结核的X线影像学特征

目的：探讨海洛因依赖者合并肺结核的影像学表现特征，以提高对该人群肺结核的X线影像学的认识及诊断水平。方法：收集和分析2001年1月-2006年6月间我中心收治的30例海洛因依赖患者合并肺结核的影像学资料。30例均行X线正侧位胸片检查，其中6例同时加行CT检查。结果：30例肺结核中浸润型（Ⅲ型）肺结核23例（76．7％），结核性胸膜炎（Ⅴ型）3例（10％），原发型肺结核（Ⅰ型）2例（6．7％），血行播散型肺结核（Ⅱ型）1例（3．3％），慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ）1例（3．3％）。病变多为大片状斑片状或小片状渗出实变阴影，其中伴有／或无小结节、空洞肺门和／或纵隔淋巴结肿大等病灶混杂存在，边界模糊，呈双肺多叶多段受累，病灶多有融合趋势。结论：海洛因依赖合并肺结核后，各型肺结核均可见（Ⅲ型最多），）（线表现以多种性质的病灶共存，多形态，多叶段分布，病变广泛，肺毁损严重，胸膜炎以渗出性为主，表现为中或少量积液，干性胸膜炎表现为胸膜肥厚和粘连。     

血行播散性肺结核合并肺外结核临床分析

血行播散性肺结核是结核菌进入血流后,广泛散布到肺而引起的肺结核。根据结核菌侵入血流中的数量、次数、间隔时间和机体反应性的不同,而分为急性、亚急性及慢性三种。急性粟粒性肺结核可发生于任何年龄,成人多见于继发性肺结核或肺外结核。亚急性及慢性血行播散性肺结核是小量结核菌在较长时间内多次侵入血循环造成,可在肺脏及其他脏器中发生多次反复的血行播散性结核结节,多见于成人。因此,合并其他脏器结核机率大。本科近三年收治血行播散性肺结核31例,现将其诊治情况予以分析。     

35例糖尿病合并肺结核的影像表现及分析

目的分析糖尿病合并肺结核的影像学特点。方法35例糖尿病患者进行胸片和病灶体层检查，同时收集临床资料，对结核及糖尿病进行动态观察，并与35例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照。结果35例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布的29例（29／35），病灶形态呈大片融合或斑块的有30例（30／35），本组病例中发现空洞的有26例（26／35），单一病灶内多发虫噬状空洞的23例（23／26），支气管播散多见。血糖控后，病灶大多好转。结论糖尿病肺结核的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有特点，高血糖状态对结核病灶的影响。     

肺结核合并肺外结核240例临床分析

目的研究分析肺结核合并肺外结合的临床特点以及继发性肺结核与血行播散性肺结核合并肺外结核的异同点。方法回顾性分析240例继发性肺结核合并肺外结核与血行播散性肺结核合并肺外结核患者的临床资料。并结合患者的实验室检查结果。结果血行播散性肺结核组患者的女性比率要高于继发性肺结核组患者(P<0.05);同时继发性肺结核患者既往有肺结核史要高于血行播散性肺结核组患者,差异明显(P<0.05);患者主要集中在21～30岁年龄段;与继发性肺结核组患者相对比,血行播散性肺结核组患者的贫血、低蛋白、发热、合并≥3种肺外结核、合并结核性脑膜炎/脑结核的患者较多,差异显著(P<0.05);而继发性肺结核患者的合并标签淋巴结核患者、合并胸壁结核患者以及痰涂片阳性率均要高于血行播散性肺结核患者,差异明显(P<0.05);对比分析两组患者合并脊柱结核、肠结核、泌尿系结核、结核性腹膜炎并无明显的差异(P>0.05)。结论针对年轻、病情较严重、病灶范围相对较广的肺结核患者,需特别注意合并脊柱结核、浅表淋巴结结核以及合并结核性脑膜炎。     

应用抗结核药物并干扰素治疗老年肺结核60例分析

干扰素作为免疫调节剂治疗某些难治性疾病现已普遍重视．我院应用干扰素辅助化疗、治疗老年肺结核60例,收到了较好疗效,现报道如下．1临床资料1．1一般资料共观察120例,男78例,女42例,年龄为60～84岁,平均71岁．其中浸润型肺结核98例（81．6％）;纤维空洞型肺结核18例（15％;血型播散型肺结核4例（34％）．初治结核95例．复治结核35例．初复治病例随机分为观察组与对照组各剧例,所有病人无合并症及肺外结核．1．2治疗方法观察组,每日应用异烟济0．3g十链霉素0．759十毗咳酸肢1．sg,同时给予干扰素10o万U肌注．每周二次,共用3个…     

17例肺结核并耳鼻咽喉结核的临床分析

肺结核合并耳鼻咽喉结核的发生率较以前明显减少。1982年～1997年,我院收治了17例肺结核合并耳鼻咽喉结核患者,现报告如下。临床资料本组病例中男11例,女6例,年龄20～68（34．1±12．5）岁。肺结核的诊断依据为临床表现、胸部X线检查、痰结核菌检查。耳鼻咽喉结核的诊断依据为临床表现,喉镜检查和／或活检＋病理检查。17例中4例原有肺结核病史,其余13例既往均无结核病史。结果一、肺结核：本组以浸润型肺结核最多,占588％,血行播散型肺结核次之,占35．3％,其它类型肺结核较少见。前者以男性多见,血行播散型肺结核以女性多见,两…     

X线影像诊断活动性肺结核之鉴别

活动性肺结核是指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者,也是指痰涂片阳性者,说明有结核分枝杆菌排出,病灶属于活动期或传染期,X 线胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞,或者播散病灶,也证明结核分枝杆菌繁殖活跃,毒力强。分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法,能提高其影像学诊断水平。临床常用的辅助诊断方法多为 CT 扫描诊断与 X 线成像胸片诊断［1、2］,可出现多种影像表现。CT 扫描能够呈现出多种异常影像。如有研究发现84.01％的患者呈现树芽征;20.07％的患者呈现出空洞影;22.78％的患者呈现出肺实质病变影;54.76％的患者呈现出密度影;78.91％的患者呈现出结节影;3.74％的患者呈现出胸膜异常;7.48％的患者呈现出肺肿大。胸部 X 线平片观察到的影像：57.48％的患者呈现树芽征;10.88％的患者呈现出空洞影;14.29％的患者呈现出肺实质病变影;36.74％的患者呈现出密度影,58.84％的患者呈现出结节影;1.70％的患者呈现出胸膜异常;3.06％的患呈现出肺肿大。我们的研究同该作者类似,两者比较无统计学意义。胸部 X 线检查是评价肺结核的主要和常用方法［3］。在与其他疾病鉴别方面应考虑以下疾病。     

非结核分支杆菌肺病10例的影像学特点及分析

目的提高临床医师对非结核分枝杆菌肺病的cT影像学表现的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性研究2009年9月～2013年9月经确诊的10例非结核分枝杆菌肺病的CT影像学表现,分析病变形态和累及范围。结果10例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的5例（50％）,累及左肺的3例（30％）,双肺累及的2例（20％）,其中病灶分布于右上肺尖的5例（50％）;肺内出现空洞8例（80％）,其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞,空洞周围浸润的3例;肺内出现支气管扩张7例（70％）;支气管播散少见1例（10％）。结论临床上当患者接受正规抗结核治疗无效而反复排菌,影像学表现为结节影、小斑片影、空洞、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在,特别是出现近胸膜下薄壁空洞时,需考虑NTM肺病,积极进行痰培养及菌种鉴定,减少漏诊和误诊。     

彩色多普勒超声诊断胸壁结核132例分析

目的：探讨彩色多普勒超声诊断胸壁结核的临床价值。方法分析我院自2011年4月～2013年4月收治的胸壁结核患者132例,采用彩色多普勒超声、X线及CT进行相关性对比研究。结果（1）超声与X线确诊为胸壁结核者分别为89.4%（118/132）,76.5%（101/132）。两组比较差异有统计学意义（x 2=7.735,P＜0.01）。（2）超声2与CT确诊为胸壁结核者分别为89.4%（118/132）,93.2%（123/132）,两组比较有统计学意义（x=1.188,P＞0.05）。（3）实性结节40.2%;囊性结节型1.5%;混合性结节58.3%。结论彩色多普勒超声诊断胸壁结核诊断率与CT相比不具有临显著性差异,与X线相比较,诊断率显著升高。同时彩超可确定胸壁结核位置、大小、及与病灶周围情况,是临床确诊胸壁结核的有效方法。     

肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床体征、肺部特征、影像学检查特征、实验室检查情况。方法选取本院2008年1月至2012年12月收治的肺结核合并糖尿病患者56例,对这些患者的临床诊断、检查资料进行回顾性总结分析。结果本组56例患者肺结核的临床症状表现为咳嗽30例（53.57%）,发烧16例（28.57%）,胸部疼痛20例（35.71%）,咯血10例（17.86%）,四肢乏力16例（28.57%）,胸腔积液8例（14.29%）,没有明显症状14例（25%）;本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱11例（19.64%）,湿罗音18例（32.14%）,没有肺部体征27例（48.21%）;胸部DR影像学检查表现存在肺叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征40例（71.43%）,结节或者肿块样病变15例（26.79%）,不典型空洞21例（37.5%）,弥漫性粟粒结节3例（5.36%）;实验室检查表现白细胞升高24例（25%）,白细胞减少4例（7.14%）,血沉增快48例（85.71%）,结核菌素试验强阳性38例（67.86%）。结论对于肺结核合并糖尿病病例的临床诊断应进行相关检查并结合患者的临床体征进行综合判断。     

血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎18例头部MRI特点分析

目的探讨磁共振成像（MRI）对血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法对血行播散性肺结核50例进行了MRI平扫及增强扫描检查,对其中18例并发结核性脑膜炎的MRI特点进行分析。结果血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎MRI影像表现为：头部平扫及增强扫描T1WI绝大部分病例显示程度不同的脑膜增厚,有明显强化;部分病例合并脑结核瘤;脑实质内粟粒型结核病灶增强扫描呈多发小结节状明显强化。结论MRI检查尤其是增强扫描可作为血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎重要的影像学检查方法,为其临床诊断和疗效观察提供可靠依据。     

77例成人不典型肺结核的临床分析

目的探讨成人不典型肺结核的临床体征、肺部特征、影像学检查特征、实验室检查情况。方法选取本院2010年12月至2011年12月收治的成人不典型肺结核患者77例,对这些患者的临床诊断、检查资料进行回顾性总结分析。结果本组77例患者临床症状表现为咳嗽40例（51．95％）,发烧23例（29．87％）,胸闷32例（41．56％）,咯血12例（15．58％）,胸部疼痛23例（29．87％）,四肢乏力22例（28．57％）,胸部积水29例（37．66％）,没有明显症状28例（36．36％）;本组患者临床肺部体征表现为呼吸音减弱10例（12．99％）,湿罗音17例（22．08％）,其中没有肺部体征50例（64．94％）;影像学检查表现存在叶或段状分布的实质性病变或者肺不张特征38例（占49．35％）,结节或者肿块样病变20例（占25．97％）,不典型空洞11例（占14．28％）,弥漫性粟粒结节8例（占10．39％）;实验室检查表现白细胞升高12例（15．58％）,白细胞正常38例（48．05％）,白细胞减少27例（35．06％）,血沉增快56例（72．73％）,结核菌素试验强阳性12例（15．58％）,血结核抗体阳性46例（59．74％）。结论对于不典型肺结核病例的临床诊断应进行相关检查并结合患者的临床体征进行综合判断。     

肺结核的影像诊断及活动性评价

目的分析肺结核的影像特征,探讨薄层CT对其活动性的评价。方法对2011年3月～2013年3月本院收集的97例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行影像学检查。根据患者的病变活动性情况将其分为活动组（69例）与非活动组（28例）,比较两组结节、微结节、空洞、肿块、支气管异常等情况的差异。结果活动组患者常见的CT表现有。59例（85．51％）存在小叶中央性微结节,37例（53．62％）存在腺泡样微结节,31例（44．93％）存在未钙化结节,41例（59．42％）存在肺实变,42例（60．87％）存在支气管扩张,31例（44．93％）存在磨玻璃影,24例（34．78％）存在厚壁空洞,16例（23．19％）存在支气管壁不均匀增厚伴管腔狭窄;非活动组患者常见的CT表现有,2l例（75．00％）存在小叶中央性微结节,19例（67．86％）存在腺泡样微结节,22例（78．57％）存在钙化性结节,17例（60．71％）存在支气管扩张,20例（71．43％）存在不规则线状影,13例（46．43％）存在瘢痕周围肺气肿,7例（25．00％）存在支气管壁均匀增厚伴管腔狭窄;两组除小叶中央性微结节及支气管扩张外,其他CT表现差异有统计学意义（P〈0．05）。两组病灶多位于右肺上叶后段和尖段,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论活动性肺结核与非活动性肺结核具有相似的影像学表现,但两者也存在区别。利用薄层CT扫描仔细区分交互影响因素能准确区分活动性和非活动性肺结核。     

MSCT在成人新发肺结核诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在成人新发肺结核诊断中的应用价值。方法 98例成人新发肺结核患者作为研究对象。对所有患者分别应用X线平片及MSCT进行胸部扫描,根据影像学结果进行诊断及病情评价,判断MSCT应用在成人新发肺结核诊断中的临床价值。结果 MSCT检出新发肺结核89例（90.82%）,X线平片检出75例（76.53%）,两种方法比较差异有统计学意义（P〈0.05）;MSCT定位肺内病变患者71例,肺内隐蔽性病变18例,与X线平片结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MSCT应用检查成人新发肺结核可提高其临床诊断正确率,明确病灶类型及定位,对在早期及时控制肺结核传播、防止患者肺结核病情进展具有重要意义。     

细支气管肺泡细胞癌的影像学诊断与鉴别诊断

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌（BAC）的X线、CT诊断,X线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析28例病理证实的BAC的影像学表现。结果：单纯结节或肿块型21例,肺炎实变型5例,弥漫型2例。单纯结节或肿块型可见空泡征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管征,血管聚束征;肺炎实变型呈边界不清斑片状毛玻璃样影;弥漫型呈弥散分布大小不等结节影。结论：BAC影像学表现多样化,应与肺炎、肺结核球、血行播散型肺结核、肺转移瘤、肺蛋白沉积症鉴别。     

右肺中叶结核的临床及影像学表现

目的探讨右肺中叶结核的影像及临床特点,提高对右肺中叶结核的诊断能力。方法回顾性分析80例右肺中叶结核患者的临床及影像表现。结果大片密度不均灶30(37.5%)例;斑片状、结节状灶50(62.5%)例;其中薄壁空洞(洞壁厚<3 mm)18例(22.5%);钙化35例(44%);支气管扩张50例(62.5%);局限性不张30例(37.5%)。结论右肺中叶结核属非好发部位及不典型表现的肺结核,诊断有一定难度,结合病史综合分析,可以发现有价值的诊断依据。