支气管封堵器在电视胸腔镜手术中的应用效果分析

目的 分析支气管封堵器在电视胸腔镜手术中的应用效果。方法 选择2016年3月至2019年4月在合肥市第八人民医院行电视胸腔镜手术的70例患者，随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组采用支气管封堵器，对照组使用双腔支气管导管。比较两组患者术中定位时间、萎陷时间、气道压、导管移位次数以及下气道损伤情况。结果 与对照组比较，观察组患者萎陷时间延长，气道压降低，导管移位次数增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组1例（2.86%）患者出现下气道重度损伤，对照组15例（42.86%）患者出现下气道重度损伤，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电视胸腔镜手术中使用支气管封堵器，患者肺萎陷时间较长且容易移位，但对下气道的损伤较轻，安全有效，值得借鉴。     

支气管套囊充气法在右侧双腔支气管导管定位中的应用

目的 观察支气管套囊充气法在右侧双腔管（DLTs）插管定位中的成功率。方法 选择2016年6月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院胸外科住院的46例患者,均为适合右侧DLTs插管的胸外科手术患者。应用随机数字表法将患者分为I组与Ⅱ组,每23例。I组的右侧DLTs定位采用支气管套囊充气法,Ⅱ组患者以听诊法定位。收集DLTs插管定位和纤维支气管镜（FOB）检查过程的视频,收集并比较两组患者DLTs的位置情况、气管插管时间以及FOB检查和纠正DLTs位置的时间。结果 I、Ⅱ组患者的插管时间分别为（103.22±18.34）s和（99.39±16.31）s,两组差异无统计学意义（P>0.05）;I组FOB检查与纠正DLTs位置的时间为（38.04±5.36）s,而Ⅱ组为（60.65±9.25）s,两组差有统计学意义（P<0.05）。I组所有23例患者DLTs位置为理想位置,无错位和严重错位,而Ⅱ组理想位置仅有11例,虽然也无严重错位,但有12例错位,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管套囊充气法定位右侧DLTs具有快速、定位准确等优点,显著提高右侧DLTs盲探插管定位的成功率。     

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管定位中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在双腔支气管导管(DLT)插管定位中的应用价值.方法 择期DLT插管下行肺叶切除术患者42例,随机分为两组,分别采用纤维支气管镜定位(A组,22例)和听诊法定位(B组,20例).记录平卧位和侧卧位时导管深度、气道峰压、脉搏氧浓度(SpO2).对术中单肺通气时出现高气道压或脉搏氧浓度下降患者,给予纤维支气管镜检查,记录发生原因.结果 患者从平卧位改为侧卧位后,A组导管错位发生率明显低于B组(9.1% vs.60.0%)(P<0.01).单肺通气期间,B组导管错位发生率为25.0%,而A组无错位病例(P<0.01).结论 与常规听诊法定位比较,纤维支气管镜DLT定位快捷、准确.     

蓝色支气管套囊充气插管法在双腔管中的应用

胸外科中常需要单肺通气，所采用的主要是插入双腔管支气管导管（DLT）的方法。目前使用的DLT主要是Robertshaw导管。Robertshaw导管具有许多的优点，但因其无隆突沟，故插入深度不易掌握，易出现肺隔离不全或导管错位，影响单肺通气的实施。DLT插管法及其定位情况的判断，近年发达国家及地区推荐常规使用纤维支气管镜伊0B），但我国多数医院因条件限制仍沿用经验插管法结合听诊定位法、吸痰管通畅定位法、呼出气二氧化碳监测定位法等进行插管，但经验插管法经常要反复调整管端的位置，一次性插管成功率很低。本研究拟评价蓝色支气管套囊充气插管法在Robertshaw导管插管中的效果。     

纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管在胸外科手术中的临床效果

目的 纤维支气管镜(FOB)引导双腔支气管导管(DLT)插管在胸外科手术中的临床效果.方法 选择2020年6月至2021年1月择期全麻下DLT插管行胸外科手术患者62例,按随机数字表法均分成A、B两组,均行全身麻醉,常规麻醉诱导后行可视喉镜下DLT插管,DLT的蓝套入声门下后向左旋转90度后将DLT白套囊置入声门下后退出可视喉镜同时置入牙垫让麻醉医师助手暂时固定DLT位置,A组为对照组:用常用的FOB引导法DLT插管;B组为试验组:用FOB引导DLT主气管侧法气管插管;操作成功后准确记录好相关数据及并发症情况.结果 同A组相比,B组插管时长明显缩短,但一次插管成功率差异不大,同时支气管损伤、咽喉疼、支气管炎等并发症发生率明显降低.结论 纤支镜自DLT主气管侧置入引导插管,在不降低双腔管插管一次插管成功率基础上明显缩短插管时长且减少了操作步骤,提高了插管效率,同时各并发症发生率较对照组明显降低,优化了胸外科手术患者DLT插管的技术,又提供一理想的临床插管方案.     

纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭患者的疗效观察

目的 探讨纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭患者的临床应用效果及对患者血气情况与肺功能的改善作用。方法 选取2016年5月—2018年4月就诊于辽油宝石花医院的老年慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）伴重症呼吸衰竭患者共69例作为研究对象，采用随机数表法将其分为试验组和对照组，对照组予以常规气管插管机械通气治疗，试验组则采用纤维支气管镜联合纳洛酮治疗，比较2组治疗效果及不同治疗方法对患者血气指标和肺功能改善情况。结果 治疗前，2组患者肺功能指标和胸肺顺应性指标测定结果无明显差异，治疗后2组肺功能指标和胸肺顺应性指标测定结果较治疗前均明显改善，且试验组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。治疗后血气相关指标测定结果显示，试验组呼吸频率和p（CO₂）水平明显低于对照组（P<0.05），pH水平比较无明显差异，SaO₂和p（O₂）水平明显高于对照组（P<0.05）；试验组总体住院时间明显短于对照组（P<0.05），死亡率及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭疗效显著，能快速改善患者肺通气功能和血气指标，降低肺部感染风险，安全性高，值得推广应用。     

纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性探讨

目的观察并研究纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的引导作用。方法选取经诊断需行开胸手术的患者98例,随机分为研究组和对照组。在手术中,对照组患者（49例）使用传统听诊法插管后,再用纤维支气管镜精确定位;对研究组患者（49例）直接使用纤维支气管镜引导插管定位,比较两种方法插管的一次成功率、管端对位的准确率、以及两组患者气管插管术后与插管有关并发症的发生情况。结果研究组气管插管的一次成功率为100%明显高于对照组的61.22%（P〈0.05）;管端对位的准确率95.92%也明显高于对照组的59.18%（P〈0.05）。研究组的术后与插管有关的并发症的发生率为12.24%明显低于对照组的44.90%（P〈0.05）。结论纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管能提高插管的一次成功率与管端对位准确率,并可降低插管引起的术后并发症的发生率,在双腔支气管导管插管中具有较高的价值,值得临床上推广应用。     

单孔与多孔胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的 探讨单孔与多孔胸腔镜术式对周围型非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术相关临床指标、疼痛程度及并发症的影响。方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2015年3月至2017年3月采用单孔或多孔胸腔镜治疗的109例周围型NSCLC患者的临床资料,根据手术方案分为多孔胸腔镜术组（对照组）58例和单孔胸腔镜术组（观察组）51例,比较两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数,术后引流量、术后引流时间、住院总时间、中转开胸率、术后满意评分,术后随访疼痛评分及术后并发症。结果 两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数、术后引流量、术后引流时间、住院总时间及中转开胸率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后满意评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后第1天、第7天,和第30天随访,疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于多孔胸腔镜术式,单孔胸腔镜术式对周围型NSCLC可有效提高患者满意度,降低疼痛水平;但两者在操作用时、术后康复进程、中转开胸风险及并发症风险方面较为接近。     

临界肺功能食管癌患者微创手术的临床疗效研究

目的 探讨胸腔镜微创手术治疗临界肺功能食管癌患者的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第二附属医院心胸外科2014年1月至2017年10月收治的20例临界肺功能的食管癌患者为治疗组,同时选取20例肺功能基本正常的食管癌患者为对照组。两组患者均实行全胸腔镜食管癌根治术,记录两组患者术中出血量、术中淋巴结清扫数、手术时间、术后拔除气管插管时间、术后输血量、住院时间、术后重新气管插管入住ICU及手术死亡病例,术后颈部吻合口瘘的发生率、心血管并发症发生率及术后肺部感染等情况。结果 两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、术中输入晶体量和胶体量以及住院时间等方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无术后重新气管插管入住ICU及手术死亡病例。治疗组术后并发症发生率如颈部吻合口瘘、术后心律失常以及术后肺部感染等高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组术后拔除气管插管的时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于临界肺功能的食管癌患者,胸腔镜微创手术安全有效、对肺功能影响较小,未明显增加术后呼吸循环等并发症的发生率。     

百令胶囊辅治对支气管哮喘患儿大小气道功能的影响

目的 探讨百令胶囊辅治对支气管哮喘患儿大小气道功能的影响。方法 将2016年1月至2017年12月郑州大学第一附属南阳医院收治的90例支气管哮喘急性发作患儿采用随机数字表法分为试验组和对照组,各45例,对照组给予布地奈德/福莫特罗雾化吸入治疗,试验组在对照组基础上口服百令胶囊,两组疗程均为12周。比较两组患儿临床疗效及治疗前后大小气道功能指标、炎性因子水平的差异,并统计其不良反应。结果 试验组疾病控制率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组舒张试验前、后1秒用力肺活量占预计值百分比、呼吸峰流速占预计值百分比、最大呼吸中段流量占预计值百分比、25%肺活量的用力呼吸流速占预计值百分比均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组舒张试验前、舒张试验15 min后50%肺活量的用力呼吸流速占预计值百分比、75%肺活量的用力呼吸流速占预计值百分比比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗前后γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）差值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 百令胶囊辅治哮喘儿童不仅能有效改善大、小气道功能指标,还可减轻炎性反应,提高临床疗效。     

双腔支气管插管在胸腔镜手术中的应用350例分析

目的 探讨双腔支气管导管(DLT)插管在胸腔镜手术(VATS)中的应用及麻醉处理要点.方法 对350例胸腔镜手术病人均采用快速诱导双腔支气管插管,纤维支气管镜(FOB)定位,静脉靶控维持,连续监测MV、TV、RR、Paw、SpO2、PETCO2、FiO2、HR、ECG,并用无创间断监测BP.结果 2例改单腔插管,5例SpO2下降至87％～92％,无手术及围麻醉期死亡病例.结论 纤支镜引导下双腔管准确定位是胸腔镜手术麻醉的关键,术中还应加强呼吸管理,避免低氧血症.     

快速康复理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期的应用效果

目的 探讨快速康复理念在胸腔镜肺癌根治术患者围手术期的应用效果。方法 选取安徽医科大学附属六安医院2018年1月至2019年1月收治的行支气管插管全身麻醉的肺癌手术患者54例,按照随机数字表法分成对照组（27例）与观察组（27例）。对照组实施常规麻醉复苏康复技术,观察组在常规麻醉复苏康复技术基础上,应用快速康复理念系列康复技术,进行干预。比较两组患者术中阿片类麻醉药剂量、术后康复效果、术后48 h的镇痛效果、术后感染相关并发症、住院时间及住院费用的差异。结果 观察组患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量均低于对照组,术后麻醉复苏指标（麻醉清醒时间、气管拔管时间、低体温的发生率）均优于对照组,康复指标（首次下床活动时间、首次自主咳嗽时间、胸腔闭式引流管留置时间）均优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。术后疼痛评分（NRS）比较,不同时间点NRS比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,不同康复技术和时间对NRS评分无交互作用（P > 0.05）。术后C-反应蛋白（CRP）水平比较,术后不同时间CRP比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,不同康复技术和时间对术后CRP有交互作用（P < 0.05）。观察组患者术后肺部感染率（7.41%）、肺损伤并发症总发生率（18.52%）低于对照组肺,住院时间、住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 在胸腔镜肺癌根治术围手术期应用快速康复理念,可以减少患者并发症的发生,值得临床推广。     

无痛局麻仪在复杂牙拔除术中的应用

目的 探讨无痛局麻仪行局部浸润麻醉拔除复杂牙的麻醉效果。方法 将2015年7～11月合肥市口腔医院收治的43例患者的46颗牙齿随机分为试验组和对照组,每组23颗。试验组应用无痛局麻仪,对照组采用传统卡局式注射麻醉。注射后,患者根据疼痛视觉模拟评分表（VAS）对注射时疼痛进行评价,手术医师结合观察法对麻醉效果进行评价、并记录麻醉和术中的血压及心率,收集数据进行统计分析。结果 对照组VAS评分高于试验组,差异有统计学意义（t=3.01,P<0.05）。试验组麻醉完全率（Ⅰ级）高于对照组,差异有统计学意义（χ²=10.65,P<0.05）。试验组收缩压较对照组低,差异有统计学意义（t=3.30,P<0.05）。两组患者舒张压和心率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无痛局麻仪能明显减轻复杂牙拔除术中患者的疼痛程度和血压波动,提高麻醉效果。     

临床护理路径在纤维支气管镜检查患儿围术期的应用效果

目的 探讨临床护理路径（CNP）在纤维支气管镜（FOB）检查患儿围术期的应用效果。方法 选取河南省儿童医院2018年7～12月收治的行纤维支气管镜检查患儿120例为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各60例,对照组采用常规护理方法进行护理,干预组按照拟定的CNP进行干预,对比两组患儿家长的心理状况和护理满意度、患儿的遵医行为和并发症发生情况。结果 干预组患儿围术期遵医行为优于对照组,差异有统计学意义（Z=7.057,P<0.05）。干预组患儿术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.324,P<0.05）。干预组患儿家长术前、术后24 h焦虑自评量表（SAS）评分差值高于对照组,差异有统计学意义（t=1.039,P<0.05）。干预组护理满意度（96.67%）高于对照组（81.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用CNP对FOB检查患儿围术期进行护理干预可改善患儿家长焦虑情绪,提高护理满意度和患儿遵医行为,降低患儿术后并发症发生率。     

快速康复外科理念在乳腺癌术后康复中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在乳腺癌术后康复中的应用。方法 选取2015年1月至2016年7月收治的乳腺癌手术患者42例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（n=21）和试验组（n=21）。对照组予以常规康复措施,试验组在对照组基础上增加快速康复外科理念干预,对比两组患者术后第3、7天及3个月后患肢康复依从性的差异和术后并发症发生率、疼痛情况。结果 试验组患者术后第3、7天及3个月患肢功能康复依从性优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后疼痛情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 将快速康复外科理念应用于乳腺癌根治术中,能显著提高患者肢体功能康复依从性,减少并发症。     

鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效

目的 探讨鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤患者临床疗效。方法 选取2014年3月至2016年6月新乡市第二人民医院76例外伤性视神经损伤患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例。对照组采用经颅神经管减压术,观察组采用鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术,术后随访12个月。统计对比两组患者围术期情况（手术用时、住院时间）、治疗后6个月时治疗有效率、临床症状消失用时及视力恢复伤前水平用时、并发症发生率及术后12个月时视力降低率。结果 观察组患者手术用时、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组患者治疗有效率为92.11%（35/38）高于对照组的71.05%（27/38）,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗后6个月,观察组患者临床症状消失用时及视力恢复伤前水平用时较对照组少,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组患者并发症发生率为7.89%低于对照组26.32%,差异有统计学意义（P < 0.05）;术后12个月,观察组患者视力降低率为5.26%,低于对照组15.79%,但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 采取鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤可取得良好效果,住院时间短,并发症较少,且可改善近、中期预后效果。     

可视喉镜与支撑喉镜在会厌囊肿切除术中的应用效果比较

目的 比较可视喉镜与支撑喉镜在会厌囊肿切除术中的应用效果。方法 选取皖北煤电集团总医院2015年1月至2016年12月80例会厌部单发囊肿患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受支撑喉镜下低温等离子术切除会厌囊肿,观察组接受可视喉镜下低温等离子术切除会厌囊肿。比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量和白膜脱落时间）,记录术后并发症发生情况和术后6个月内的囊肿复发情况,并统计两组治疗总有效率。结果 观察组手术时间、术中出血量和白膜脱落时间分别为（10.28±3.06） min、（8.07±3.92） mL和（6.01±2.34） d,均优于对照组的（13.64±2.81） min、（12.56±3.14） mL和（8.32±2.57） d,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月的复发例数、治疗总有效率差异均无统计学意义（P>0.05）。但观察组的显效例数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 可视喉镜应用于会厌囊肿切除术效果优于支撑喉镜。     

早期个性化护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响

目的 探讨早期个性化护理干预对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后康复的影响。方法 选取2018年1月至2019年10月蚌埠市第三人民医院收治的AMI并行PCI术患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组执行常规护理,试验组在常规护理方法基础上实施早期个性化护理干预。比较两组患者PCI术后左心室射血分数（LVEF）、日常生活能力评分（ADL）、住院时间、患者舒适度和血管并发症情况,以及出院后3个月主要心脏不良事件（MACE）发生率的差异。结果 试验组干预前后LVEF和ADL差值明显高于对照组（P<0.05）,试验组住院时间[（7.83±2.09）天]比观察组[（9.13±3.20）天]明显缩短（P<0.05）。两组PCI术后患者舒适度比较,试验组优于对照组（P<0.05）;两组患者穿刺点出血和深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月,试验组MACE发生率（13.33%）低于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（χ²=17.778,P<0.05）。结论 早期个性化护理干预能有效改善AMI患者PCI术后的心功能,提高患者生活自理能力,增加患者舒适度。     

多元化健康教育结合回授法在食道癌围手术期中的应用研究

目的 探讨多元化健康教育结合回授法对食道癌围手术期患者认知情况、术后并发症及满意度的影响。方法 选取安徽医科大学第一附属医院高新院区普胸外科2018年4~10月符合标准的180例食道癌患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组与试验组,分别采用传统健康教育模式和多元化健康教育结合回授法进行围术期健康教育。通过调查问卷比较分析两组患者知晓率、依从性、术后并发症及满意度情况。结果 对照组、试验组分别纳入84例和66例患者为研究对象。干预后,试验组患者对于食道癌围手术期健康教育知识总掌握率高于对照组（95.45% vs 72.61%）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后呼吸功能训练的依从率高于对照组（92.42% vs 79.76%）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后总并发症发生率低于对照组（25.76% vs 47.62%）,差异有统计学意义（P<0.05）,其中术后肺炎发生率低于对照组（7.57% vs 27.38%）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意率高于对照组（90.91% vs 71.42%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多元化健康教育结合回授法适合食道癌患者围手术期临床应用。     

全凭静脉联合胸段硬膜外阻滞麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的：探讨全凭静脉全麻联合胸段硬膜外阻滞方法在胸腔镜手术中的应用。方法：择期胸腔镜微创手术术中需单肺通气的患者196例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A、B两组：A组选择98例患者入室后先做T56椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管34cm;B组采用全凭静脉全麻。两组病例全麻诱导后用传统方法插入双腔支气管导管（doublelumen endobronciltube,DLT）,用纤维支气管镜（FOB）确定和调整导管的位置,术中采用全凭静脉全麻,记录生命体征等。结果：A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,苏醒无痛,术后肺部并发症少,全凭静脉全麻联合硬膜外阻滞利于胸腔镜手术的开展。FOB检查能准确定位DLT位置。结论：胸腔镜手术中应用FOB检查定位DLT位置是单肺通气能否顺利进行的关键,全凭静脉全麻联合硬膜外阻滞一种安全有效的麻醉方法,合理应用更有利于胸腔镜手术患者的肺功能恢复。