经胸腔一期病灶清除植骨融合钛板内固定治疗胸椎结核

目的评价经胸腔一期病灶清除植骨融合钛板内固定治疗胸椎结核的临床疗效，并与经肋横突切除病灶清除植骨术进行对比。方法胸椎结核、部分合并脊髓神经受损者87例：经肋横突切除病灶清除植骨术51例为A组，经胸腔一期病灶清除植骨融合钛板内固定36例为B组，对2组的手术时间、出血量、复发率、治愈率以及植骨融合、脊髓神经恢复、畸形矫正情况进行回顾性分析。结果随访1．5—3年，49例有脊髓神经损害症状的患者术后均获得明显改善。B组与A组相比，手术时间、出血量、复发率、治愈率以及植骨融合、畸形矫正情况有统计学意义（P〈0．05）。结论经胸腔一期病灶清除植骨融合钛板内固定治疗胸椎结核暴露充分，有利于病灶清除、前方脊髓减压、重建脊柱稳定性，减少结核复发，植骨融合率高。     

骨缺损病人的康复护理

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损 ,多系开放骨折后长期感染。骨不连多次植骨内固定手术失败骨髓炎大块死骨切除所致。外科采用自行设计的加压外固定( 1) ,对合并有肢体短缩的骨不连与骨缺损在治疗骨不连的同时重建伤肢长度 31例 ,不仅可满足患者矫正美容缺陷的强烈愿望 ,亦能最大     

负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床分析

目的：分析负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床效果。方法：选取我院2014年8月~2015年10月收治的24例胫骨创伤性骨髓炎患者,所有患者均实行负压封闭引流联合开放性植骨术/骨搬移术治疗,观察临床效果。结果：手术后外固定架针道感染1例,实行抗生素治疗后,感染得以控制。所有患者均获回访,平均随访时间（14.2±0.6）个月;平均骨折愈合时间（36.5±3.4） w;手术后90d,2例患者感染复发,中途放弃治疗,其余22例患者随访过程没有发生感染复发症状。结论：胫骨创伤性骨髓炎,采取负压封闭引流联合开放性植骨术/骨搬移术治疗,临床效果较好。     

清创植骨皮瓣转移治疗创伤性胫骨骨髓炎

目的 总结清创植骨及皮瓣转移治疗创伤性骨髓炎的方法和疗效.方法 2003年3月～2008年7月,对16例创伤性骨髓炎合并骨及软组织缺损病例,采用清创植骨,选择腓肠肌皮瓣10例、足背皮瓣2例、腓肠神经营养皮瓣2例、交腿皮瓣2例一期修复创面,观察术后皮瓣成活情况、骨折愈合情况及骨髓炎治愈情况.结果 术后随访6～38个月...     

骨外固定与骨迁移治疗胫骨骨髓炎

目的：探讨应用大段病骨切除＋旷置及截骨延长治疗胫骨慢性骨髓炎、骨不连的临床效果。方法：术前根据患者小腿最大周径、内踝到胫骨平台长度、依据X光片判定的病骨切除范围和截骨位置．设计组装好改良的Ilizarov外固定架。手术彻底切除病骨及周边坏死组织,在胫骨上干骺端截骨。术后7d以0．7～1．0mm／d速度延长。结果：经8—15周（平均11周）固定延长至骨缺损端会师,继续维持外固定架固定,平均7个月。达到临床骨性愈合。其截骨延长区及骨缺损对合处均对位对线良好。结论：该方法手术操作难度不高。安全可靠,术后维护简单,效果理想,无需内固定和植骨,并发症少,是一种有效地治疗创伤性及感染性胫骨长段骨髓炎及骨不连的理想术式。     

胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗体会

目的探讨胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接的手术处理。方法对12例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者进行彻底清创引流，一期植骨，加外固定。结果随访2～3年，12例患者伤口均一期愈合，除2例因缺乏功能锻炼，遗留不同程度踝、膝关节僵硬外，其余病例下肢功能恢复正常。结论胫骨创伤性慢性骨髓炎在彻底清创的基础上，一期植骨与良好外固定，并通过合理的功能锻炼后仍可获得良好的疗效。     

病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核临床分析

目的探讨不同方法病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的临床效果。方法据病灶部位的不同对64例脊柱结核患者采用不同的入路及内固定方法进行手术治疗。随访18个月,观察对比手术前后患者病灶、植骨融合、内固定、后凸畸形及骨髓损害情况。结果前路病灶清除一期植骨钢板内固定35例,前路病灶清除一期植骨后路经弓根钉棒内固定21例,前路病灶清除一期植骨前路钢板后路钉棒联合内固定8例。治疗后X线检查显示病灶情况、植骨融合情况、内固定情况、后凸畸形情况、合并脊髓损害者术后神经功能改善情况均取得较满意效果,3种入路及内固定方法间的治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论病灶清除植骨内固定术能明显缓解脊柱结核的症状,有效清除病灶,改善神经功能,并且术后植骨融合良好,内固定稳定,治疗效果明显,但应注意据患者的病灶部位等选择合适的入路和内固定方式。     

肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核的临床观察

目的：对肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核的效果进行分析。方法：对28例胸椎结核患者进行治疗,疗程结束后对结果进行分析讨论。结果：肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核有明显效果。结论：肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核的方式疗效好,建议临床推广。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的：探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效。方法：28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定。结果：平均手术时间为190min,出血量为800～1500ml,植骨融合时间为3～16个月。术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发。结论：采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件。     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的回顾分析病灶清除,Ⅰ期植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效.方法29例胸腰椎结核病例,男16例,女13例.年龄25～72岁,平均46.2岁.病变部位,腰椎18例,胸椎11例.术中采用单根TSRH侧方固定23例.采用脊柱前路钉棒系统固定6例,用肋骨或髂骨椎体间植骨.结果25例随访,时间1～4年,优良率96%,植骨融合率100%,术后后凸畸形5°～46°,平均20°.无内固定合并症发生.结论术前术后规范药物治疗,术中直视下对病灶的彻底切除,行Ⅰ期植骨,内固定手术是可行的.     

前路手术治疗创伤性颈脊髓中央综合征25例

目的探讨颈椎前路手术治疗创伤性颈脊髓中央综合征的临床疗效。方法回顾性分析25例创伤性颈脊髓中央综合征患者采取前路椎体次全切除、植骨融合、钛板内固定手术的临床资料。结果术后1例患者出现颈前血肿;1例出现泌尿系感染、败血症。25例术后获随访12～45个月,全部获椎间融合,脊髓功能均有不同程度恢复。结论颈椎前路手术治疗创伤性颈脊髓中央综合征,能够获得脊柱稳定性,有助于脊髓功能恢复。     

胫骨骨折术后骨不连12例原因与疗效分析

目的:对胫骨骨折骨不连治疗方法的选择和疗效及原因进行分析。方法:应用单边式骨外固定器并植骨治疗,并观察其疗效。结果:12例骨不连病例中9例为内固定术后骨不连,9例中的7例为术后过早负重活动,导致内固定材料断裂、松动,起不到稳定作用,2例骨感染造成骨不连,还有3例行石膏外固定治疗,治疗处置不当,延误所致骨不连,12例骨不连患者应用镶嵌式外固定支架治疗3～16个月后均获得骨折愈合。结论:应用单边式骨外固定器并植骨治疗,是一种治疗胫骨骨不连的有效方法。     

后路植骨、椎弓根内固定治疗胸腰段骨折疗效分析

目的：探讨一期后路植骨融合、椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的方法与疗效。方法应用椎弓根内固定同时一期后路植骨融合治疗胸腰段骨折22例,对其疗效进行分析。结果患者术后椎体高度和生理弧度恢复满意,随访未发生椎体高度和生理弧度丢失,无内固定松动、感染及医源性神经损伤,术后一年植骨获得骨性融合。结论椎弓根内固定同时一期后路植骨融合手术安全,固定牢靠,是治疗胸腰椎骨折的有效手段。     

肱骨干骨折肥大增生型骨不连的治疗

目的：分析2002～2007年20例硬化型肱骨骨干骨折术后骨不连、内固定物失效及松动原因，探讨防范措施，规范治疗肱骨干骨折。方法：随访20例于黑龙江省第四医院治疗的硬化性肱骨骨折术后骨不连患者，采用内固定物取出，加压钢板内固定，髂骨植骨，充足外固定等措施治疗后治愈。结果：1例因外伤致内固定失败，经二次手术治愈，其他经1年随访均愈合。结论：对硬化性肱骨骨折术后骨不连、内固定失效患者而言，二次坚强内固定，有效植骨，术后辅助适当措施．硬化性肱骨干骨折骨不连手术是较满意的。     

前路病灶清除植骨融合一期钉板系统内固定治疗腰椎结核10例

目的探讨前路病灶清除植骨融合一期钉板系统内固定治疗腰椎结核的临床疗效。方法自2004年7月至2008年7月,对10例腰椎结核施行前路病灶清除植骨融合一期钉板系统内固定。本组年龄22-73岁,平均54岁;男7例,女3例;其中2例伴不全瘫。均采用自体髂骨植骨。脊柱畸形平均Cobb角为19.5°。术前常规抗结核治疗2-4周,术后规则抗结核治疗12-18月。结果10例患者均获得随访1-3年,平均18个月。术后切口均一期愈合,红细胞沉降率恢复正常;植骨于术后3个月开始出现融合,术后Cobb角平均为5.3°,平均矫正14.2°。未见植骨块移位及内固定物松动、断裂等。2例不全瘫患者术后神经功能基本恢复。结论经前路病灶清除植骨融合一期钉板系统内固定治疗腰椎结核可彻底清除病灶,重建和维持腰椎的稳定性,提高腰椎结核的治愈率。     

胸腰椎结核的外科治疗

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定手术治疗的效果。方法对23例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除植骨内固定手术，观察术后效果及植骨融合情况。结果术后随访6个月。6年，平均3年8个月，23例患者均临床治愈。脊柱后凸畸形平均矫正17例，不全截瘫患者神经功能完全恢复。结论胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定可重建脊柱稳定性，临床应用安全有效。     

皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用

目的：探讨皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用。方法：本院收治胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损患者23例,均采用一期清创应用邻近皮瓣覆盖、滴注引流,感染控制半年后行切开植骨内固定治疗骨折。结果：第1次术后23例皮瓣均成活,供区愈合良好。骨折植骨内固定术后,经皮瓣切口处皮肤愈合良好。术后随访1年半,骨折均愈合,无骨髓炎复发情况。结论：皮瓣一期覆盖皮缺损并行滴注引流、二期切开植骨内固定,是治疗胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损的较好方法。     

前路病灶清除椎间植骨融合治疗胸腰椎结核

目的评价前路病灶清除椎间植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法自2002年4月～2009年8月,对21例胸腰椎结核患者（15例合并椎旁脓肿,其中3例双侧椎旁脓肿,5例合并有肺结核）,术前正规抗结核治疗4周,血沉下降至40mm/h,手术采用前路病灶切除减压,自体髂骨椎体间植骨,术后平卧石膏床3个月,继续抗结核治疗1～1年半,观察术后腰背部疼痛缓解、植骨融合情况。结果20病例得到随访,随访10个月～7年,平均3.8年,病人椎间植骨全部融合,1例复发。肺结核均钙化吸收,恢复正常工作及生活,优良率95%。结论胸腰椎结核前路病灶彻底清除,一期椎体间植骨,植骨融合高,疗效满意。     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核

目的研究Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核的效果。方法对26例Ⅰ期行前路病灶清除植骨内固定治疗的腰椎结核患者进行回顾性分析,术后随访12~24个月,评价椎间融合率,脊髓神经功能恢复,观察术后有无并发症。结果26例患者植骨块均完全融合,融合率100%,脊神经功能恢复良好。结论Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核疗效显著。     

病灶清除植骨融合闭式冲洗联合内固定治疗胸腰椎结核

目的评价一期后路内固定,前路病灶清除植骨融合闭式冲洗引流治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合闭式引流治疗胸腰椎结核患者29例,按照FRANKEL分级评价患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量术前术后脊柱后凸角度及随访期内的角度丢失。结果29例患者切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发,后凸角度平均纠正18.6度,X线显示所植骨骨性融合时间平均6～8个月。结论病灶清除植骨融合闭式冲洗联合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。