住院2型糖尿病患者使用胰岛素泵的管理和护理

目的:总结住院2型糖尿病患者使用胰岛素泵的管理经验及护理要点。方法:从胰岛素泵使用的管理、健康教育、心理疏导、饮食及运动指导、血糖监测等多个方面,对我科124例2型糖尿病患者进行评估。结果:124例糖尿病患者置泵7¹0 d后,血糖水平控制良好,空腹血糖4.410 d后,血糖水平控制良好,空腹血糖4.4⁷ mmol/L,餐后血糖5.67 mmol/L,餐后血糖5.6¹0 mmol/L,无低血糖发生,无皮肤感染及堵管等现象发生。胰岛素泵强化治疗后,患者血糖控制明显优于治疗前。结论:胰岛素泵护理程序的规范化有利于糖尿病患者的血糖控制。     

格列齐特、格列吡嗪相关低血糖及昏迷

1例69岁女性2型糖尿病患者因突发言语不清和口角歪斜入院。入院前服用格列齐特80 mg,2次/d和阿司匹林0.1 g,1次/d。查血糖:1.7 mmol/L。给予50%葡萄糖100 ml静脉注射。1 h后血糖升至20 mmol/L,症状缓解。停用格列齐特,改为格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d。次日,患者空腹血糖1.7 mmol/L、餐后血糖2.7 mmol/L,并有心慌、头晕等症状。静脉滴注10%葡萄糖250 ml后症状好转。入院第3～5天停用降糖药,患者血糖维持在空腹8.2 mmol/L、餐后10.1 mmol/L左右。第6天再用格列吡嗪缓释片5 mg,1次/d,血糖维持在5.5～6.5 mmol/L。2 d后患者出院,继续服用格列吡嗪缓释片。出院12 d,患者再次突发意识丧失,呼之不应,遂再次入院。查血糖示:1.6 mmol/L。入院第3天开始给予二甲双胍治疗,餐后2 h血糖维持在8.7 mmol/L左右。第9天患者出院。     

胰岛素过敏合并甲亢1例报告

<正>患者,女,45岁,因"血糖升高10年,颈部增粗伴憋胀2周"收治我院。2006年发现空腹血糖16 mmol/L,经相关检查诊断为"2型糖尿病",控制饮食并口服二甲双胍及消渴丸,空腹血糖8.0~9.0 mmol/L,餐后2 h血糖10.0~12.0mmol/L,后间断口服药物治疗。2013年测空腹血糖11mmol/L,餐后2 h血糖20 mmol/L,改为门冬胰岛素、甘精胰岛素皮下注射,空腹血糖降至6~7 mmol/L,餐后2 h血糖降     

环孢素诱发血糖升高

1例27岁女性患者因白细胞减少症和血小板减少症给予口服司坦唑醇（2 mg,3次/d）、再造升血片（4片,3次/d ）,皮下注射非格司亭（150μg,1次/d ）、重组人白细胞介素11（2 mg,1次/d）、重组人促红素（10000 U,3次/周）,静脉滴注头孢美唑（2 g,2次/d）,以及成分输血等治疗。用药前空腹血糖5.3 mmol/L。18 d后诊断为再生障碍性贫血,加用环孢素125 mg,2次/d口服。加药第28天,患者空腹血糖升至9.8 mmol/L,予饮食控制。第36天,空腹血糖8.2 mmol/L。第45天,空腹血糖达10.7 mmol/L,餐后2 h血糖为18.7 mmol/L,将环孢素剂量改为100 mg,2次/d,并加用二甲双胍500 mg,2次/d口服,且严格执行糖尿病饮食。第47天,空腹血糖7.3 mmol/L;第55天,空腹血糖5.4 mmol/L,餐后2 h血糖11.3 mmol/L。     

替雷利珠单抗致暴发性1型糖尿病

1例73岁男性淋巴结转移性肉瘤样癌患者接受替雷利珠单抗注射液200 mg静脉滴注、第1天, 21 d为1个治疗周期。第10个周期治疗后患者出现头晕、胸闷、恶心、呕吐, 实验室检查:随机血糖99.1 mmol/L, 血清肌酐(Scr)260 μmo/L, 血钾5.8 mmo/L, 血钠129 mmol/L, 血渗透压368 mOsm/(kg·H2O), 血气分析示pH 7.1, 乳酸2.8 mmol/L。考虑为酮症酸中毒。给予补液、胰岛素降糖和补充电解质等治疗。5 d后患者症状好转, 实验室检查示血钾4.4 mmol/L, 血钠134 mmol/L, 二氧化碳结合力17.0 mmol/L, 空腹C肽0.02 nmmol/L。7 d后实验室检查示空腹C肽0, 餐后2 h C肽0, 诊断为暴发性1型糖尿病, 考虑与替雷利珠单抗有关。19 d后患者空腹血糖5.8 mmol/L, 餐后2 h血糖19 mmol/L, Scr 102 μmol/L, 血钠139 mmol/L, 血氯108 mmol/L, 血钾3.9 mmol/L。     

乳腺癌合并糖尿病患者PICC置管化疗5例分析

<正>例1女,46岁。患糖尿病6年,入院时空腹血糖10.5 mmol/L,餐后2 h血糖15.6 mmol/L,尿糖+。在全麻下行右乳腺癌改良根治术,术后应用CEF(C:环磷酰胺,E:表阿霉素,F:氟尿嘧啶)方案化疗,取左上肢静脉置管,置管时间170 d;口服降糖药治疗糖尿病。例2女,52岁。患糖尿病10年,入院时空腹血糖13.5 mmol/L,餐后2 h血糖19.1mmol/L,尿糖++。在全麻下行右乳腺癌改良根治术,左乳腺单纯切除术,术后应用CEF方     

高渗性高血糖状态合并多脏器衰竭1例

<正>患者,男,40岁。因多饮、多尿3 d,意识不清1 d。急诊查生化:血糖49.36 mmol/L,血肌酐184μmol/L,血钠177 mmol/L,氯135 mmol/L,而以"糖尿病非酮症高渗昏迷"收入院治疗。患者曾行颅脑重型脑出血手术。入专科查体:体温37.2℃,脉搏     

某院血糖管理小组的建立与效果探讨

目的 探讨血糖管理小组在非糖尿病科的糖尿病患者血糖管理方式、方法和效果.方法 选取2013年2月成立全院血糖管理小组后至2015年2月符合本研究中血糖异常住院患者筛查的354例患者为观察组,以小组建立前医院骨科、普通外科、烧伤科、泌尿外科、妇科初诊的2型糖尿病患者210例为对照组.观察组由全院血糖管理小组负责非糖尿病科糖尿病患者治疗方案的制定及健康宣教,对照组由非糖尿病科医护人员负责血糖管理,比较2组患者3d空腹血糖和餐后2h血糖以及糖尿病知识知晓率与人均医疗费用等指标水平.结果 观察组患者3d空腹血糖和餐后2h血糖达标率、糖尿病知识知晓率[(6.0±2.4)mmol/L、(7.6±2.9)mmol/L、90.2％]均远高于对照组[(9.2±2.8)mmol/L、(13.1±3.5)mmol/L、35.2％](P＜0.05),且同等病情观察组医疗费用较对照组下降17％(P＜0.05).结论 全院血糖管理小组的建立能使非内分泌科患者得到及时、专业、规范的血糖控制,值得临床推广.     

健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响

目的探讨健康教育对妊娠糖尿病患者依从性及血糖的影响。方法分析72例孕24²8周诊断妊娠糖尿病患者病历资料。结果健康教育组患者对饮食、运动、胰岛素治疗和血糖监测4个方面的依从性干预组分别为79.9%、76.1%、90.5%、85.6%。对照组以上4个方面的依从性分别为43.0%、38.1%、60.9%、48.6%。各项指标比较.健康教育组均显著高于对照组(P<0.01)。对照组患者常规治疗前空腹血糖(5.99±0.24)mmol/L餐后2 h血糖(7.52±1.15)mmol/L。治疗后空腹血糖(5.42±0.75)mmol/L,餐后2 h血糖(6.82±2.29)mmol/L。健康教育组患者教育前空腹血糖(5.51±0.82)mmol/L、餐后2 h血糖(7.52±1.96)mmol/L,教育干预后空腹血糖(3.95±0.65)mmol/L,餐后2 h血糖(5.45±1.21)mmol/L。教育组血糖水平均明显优于对照组(P<0.01)。结论实行健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者依从性,降低了母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险,控制了患者血糖,大大降低了妊娠糖尿病患者发生低血糖的风险。     

格列美脲导致严重脱发1例

<正>患者女,46岁。糖尿病史1年,既往单用二甲双胍片,3次/d,2片/次治疗,空腹血糖8．4mmol/L,餐后2h血糖12．8mmol/ L,HbA1c为8．8％。为进一步控制血糖至理想水平,加用格列美脲2mg,1次/d,应用5d后,患者头顶部开始脱发,未在意,     

GI饮食标尺在社区糖尿病管理中的应用及疗效分析

目的:通过对社区糖尿病患者进行"GI饮食标尺"相关的健康教育,探索社区糖尿病营养干预的有效模式。方法:随机抽取大宁社区2型糖尿病患者120人,分为对照组、干预组各60名。根据"食物血糖指数"自制"GI饮食标尺",对干预组患者进行为期1年的相关健康教育,比较两组患者血糖控制的效果。结果:干预后,干预组空腹血糖平均为7.22mmol/L,对照组为8.08mmol/L;干预组糖化血红蛋白平均为7.32%,对照组为7.90%;干预组餐后2h血糖平均为8.15mmol/L,对照组为9.55mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:利用"GI饮食标尺"指导糖尿病患者控制饮食,简便易用,能有效提高患者的糖尿病防治知识知晓率,并能提高血糖的控制率。     

120例糖尿病患者临床护理疗效观察

目的：观察糖尿病患者临床护理疗效的作用。方法：回顾性分析120例糖尿病患者资料,并记录各患者餐前血糖平均值、餐后血糖平均值、餐后2h血糖平均值及血糖达标时间。结果：观察组餐前血糖平均值由治疗前的（11.4±1.5）mmol/L,降至治疗后的（4.8±0.8）mmol/L,餐后血糖平均值由治疗前的（19.1±1.6）mmol/L,降至治疗后的（6.0±0.5）mmol/L,餐后2h血糖平均值由治疗前的（7.5±0.1）mmol/L,降至治疗后的（4.4±0.2）mmol/L。治疗前后血糖平均值变化的比较,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对糖尿病患者开展健康指导等综合护理措施,能降低糖尿病的再发率与住院率,提高了自救能力及生活质量,对控制血糖起到良好的辅助作用。     

二甲双胍致低血糖昏迷1例

患者男,74岁,因反复突发头昏、汗出、昏迷10 h入院.入院前2月确诊为2型糖尿病,空腹血糖最高为7.5 mmol/L,餐后2 h血糖为12 mmol/L.确诊后一直自服二甲双胍片0.5 g/次,3次/d,未监测血糖.入院前10 h,突然头昏,汗出,随即昏迷,数分钟后清醒,未引起重视;5 h后再次出现头昏、大汗,面色苍白,渐致神志不清,昏迷,在送入医院途中,查血糖为0.8 mmol/L,静脉注射50%葡萄糖注射液40mL后,意识逐渐恢复,诉乏力.病前未饮酒.到医院后查血糖为1.6 mmol/L,血尿常规、电解质、肝肾功均正常,心电图提示心肌损害,予10%葡萄糖注射液静脉滴注,并再次静脉注射50%葡萄糖注射液60 mL.0.5 h后血糖为1.8 mmol/L,1 h后为5.1 mmol/L,3 h后为7.1 mmol/L,鼓励患者进食,减慢液体速度.6 h后血糖又降至1.4 mmol/L,但神志清楚,仅感乏力,无心慌、汗出等症.再次予以50%葡萄糖注射液60 mL静脉注射,加快液体速度,并嘱患者进食,血糖波动在12.8～8.7 mmol/L.1 d后血糖基本稳定,停止输液,患者一般情况好,未诉不适,3 d后出院.嘱其进行饮食控制,暂停一切降糖药物,定期随访血糖.     

加替沙星致高血糖2例

2例患者静脉滴注加替沙星引发高血糖。第1例为81岁男性,因慢性阻塞性肺疾病急性加重,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d。3d后患者出现烦躁、多尿、口渴、疲劳,血糖由用药前6.01mmol/L升至28.84mmol/L。立即停用加替沙星,给予12U胰岛素静脉滴注,2d后血糖恢复到5.2mmol/L。第2例为61岁男性梗阻性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化患者,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,谷胱甘肽1.2g 葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d,消炎利胆片6片,3次/d。治疗后第4天,血糖由用药前的5.60mmol/L升为13.81mmol/L。遂停用加替沙星,改为克林霉素静脉滴注。3d后血糖降至5.84mmol/L。     

新生儿低血糖症57例临床分析

新生儿期低血糖症在临床上比较常见,国内文献报道新生儿低血糖发病率为1‰～5‰,长期以来低血糖的定义一直未完全统一.过去定为低血糖症的标准是:足月儿出生3 d内血糖＜1.7 mmol/L,3 d后＜2.2 mmol/L;小于胎龄儿和早产儿生后3 d内＜1.1 mmol/L,3 d后＜2.2 mmol/L.鉴于血糖水平＜1.7 mmol/L可引起脑损害,目前有趋势统一将全血血糖＜2.2 mmol/L诊断为新生儿低血糖症,全血血糖＜2.6 mmol/L为临床需要处理的界限值,而不考虑出生体重、胎龄和日龄[1],我们收集2008年1月至2011年6月我院诊治的57例新生儿低血糖症,分析如下.     

胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的临床应用及护理

目的:探讨胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的临床应用特点及护理方法。方法:回顾性分析我院70例糖尿病患者使用胰岛素泵的临床资料,总结护理经验。结果:使用胰岛素泵治疗时间4-11天,平均8.10天,70例患者使用胰岛素泵后,经过3~11天的治疗,空腹血糖控制于7.21±1.65mmol/L,早餐后2小时血糖控制于10.63±4.50mmol/L,午餐后2小时血糖控制于9.76±3.79mmol/L,晚餐后2小时血糖控制于11.85±3.29mmol/L,睡前血糖控制于10.48±2.24mmol/L。有4例患者发生低血糖反应,予进食及静推葡萄糖后症状均可迅速缓解。血糖控制效果满意。结论:心理护理、健康教育、安置胰岛素泵前中后期的护理对保证胰岛素泵在糖尿病患者治疗中效果具有重要作用。     

2型糖尿病患者血糖控制水平对胆道术后恢复的影响

目的观察2型糖尿病患者不同血糖控制水平对胆道术后恢复的影响。方法对40例2型糖尿病患者术前血糖控制、术后恢复情况以及与糖尿病相关的并发症发生率进行回顾性分析。结论对于2型糖尿病患者,血糖控制在7～10mmol/L范围内对术后恢复无明显不良影响,不必强求于血糖小于7mmol/L。     

2型糖尿病合并特发性尿崩症1例

患者男,55岁,主因间断口干3年,加重伴多饮、多尿1个月入院。患者3年前于当地医院查血糖空腹12.4mmol/L,餐后2h血糖20mmol/L左右,诊断为"2型糖尿病",予以二甲双胍及格列美脲口服药物降糖治疗,血糖控制可,空腹6mmol/L,餐后2h10mmol/L左右。1个月前无明显诱因突感口干逐渐加重,伴多饮、多尿,无头痛及视力障碍,每天饮水量大约     

1例甲状腺功能减退患者出现瑞格列奈相关非典型低血糖

1例66岁甲状腺功能减退症的女性患者3年来一直口服左甲状腺素钠50μg,1次/d。患者近期诊断为2型糖尿病,加用瑞格列奈1mg,2次/d降糖治疗。服药1周后患者出现意识不清。实验室检查血糖2.3mmol/L,诊断为低血糖症。遂停用瑞格列奈,给予葡萄糖注射液后患者血糖水平升至3.9、5.1和8.7mmol/L,意识逐渐恢复。改用那格列奈120mg,3次/d治疗,患者未再发生低血糖。     

普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制的研究

目的探讨普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制的研究。方法回顾性分析67例普外科大手术并存糖尿病术后血糖控制情况。结果42例经输入胰岛素16U,血糖降到4·1～6·7mmol/L;25例增加胰岛素输入量及浓度后,血糖降到4·1～6·7mmol/L。结论普外科大手术并存糖尿病术后可应用大剂量胰岛素静脉滴注,将血糖控制在4·1～6·7mmol/L范围内,减少患者的术后并发症。