甲状腺癌21例误诊分析

我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月收治甲状腺癌患者 41例 ,术前误诊为甲状腺良性疾病 2 1例 ,误诊率 5 1.2 %。本文对误诊原因及对策作一分析。1　临床资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ,年龄 18～ 67岁 ,平均 3 1.8岁。发病至就诊时间最短 1周 ,最长 12年 ,平均 2 .3年。本组病例均以颈前肿块为主要症状就诊 ,其中伴声音嘶哑 4例 ,气管受压症状 1例 ,合并甲状腺功能亢进 1例。术前诊断为甲状腺瘤12例 ,甲状腺囊肿 3例 ,结节性甲状腺肿 5例 ,甲亢 1例。术中行肿瘤单纯切除 3例 ,患侧腺叶次全切除 6例 ,一侧叶全切除 12例。术后病理诊断乳头…     

甲状腺癌26例临床分析

我院自 1985年～ 1996年 ,共收治甲状腺癌 2 6例 ,均经术后病理证实 ,本文就其诊断和误诊原因 ,手术方法和双侧甲状腺全切提出讨论。1　资料　　本组 2 6例中男性 8例 ,女性 18例。年龄最小 2 7岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 35岁 ,发病时间最长 18年 ,最短 7ｄ ,平均发病时间 2年。病理类型 :乳头状腺癌 19例 ,滤泡型腺癌 4例 ,髓样癌 2例 ,未分化癌 1例。 2 6例中肿瘤侵出包膜及颈淋巴结转移 9例 ,占 35 %。2　方法　　传统式颈淋巴结清除术 5例 ,功能性颈淋巴结清除术18例 ,其中双侧甲状腺全切 2例 ,1例出现严重的甲状旁腺功能低下 ,治疗二个…     

分化型甲状腺癌外科治疗术式选择(附56例分析)

目的探讨分化型甲状腺癌外科治疗术式的选择。方法回顾性分析1996年1月～2006年12月收治的56例分化型甲状腺癌病例的临床资料,其中男7例,女49例;年龄15～69岁,平均42.7岁。甲状腺癌位于左叶21例,位于右叶30例,位于峡部1例,两叶多发甲状腺癌4例。甲状腺乳头状腺癌54例,滤泡状腺癌2例。行患侧腺叶、峡部加对侧次全切除术29例,患侧腺叶及峡部切除术17例,一侧腺叶次全切除及对侧部分切除术6例,全甲状腺切除术4例。行患侧功能性颈清术39例,双侧功能性颈清术3例,患侧传统性颈清术加对侧功能性颈清术1例及患侧传统性颈清术5例。结果5年生存率94%,3年生存率96%,3例失访。4例行全甲状腺切除术的病例术后均出现甲状腺功能减退,2例出现甲状旁腺功能减退(50%),其他病例均未发生甲状腺功能和甲状旁腺功能减退。本组无一例发生喉返神经麻痹。结论对分化型甲状腺癌,主张行患侧腺叶切除加对侧次全切除或大部切除,如术前发现颈淋巴结肿大,应同时行患侧淋巴结清扫术。而N0患者,除了对高危组患者:男性>41岁,女性>51岁,腺体外乳头状癌或明显侵犯包膜的滤泡型腺癌应行功能性颈清术外,其他随访容易的N0患者可以不必常规颈淋巴结清扫,提倡长期密切随访。     

20例保留上极的甲状腺次全切除术体会

对于肿大较为明显的或上极位置较高的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤出血囊性变病人 ,在颈前肌群不断离的情况下 ,有时上极处理甚感困难。作者对此类 2 0例病人的上极处理进行了改进 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 2 0例 ,男 6例 ,女 14例 ;病变位于左侧腺叶11例 ,右侧腺叶 9例 ;术后病理提示结节性甲状腺肿 13例 ,甲状腺腺瘤出血囊性变 7例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 32岁 ,平均 41岁。全部病例均行保留上极的甲状腺次全切除术 ,手术时采用颈丛阻滞麻醉且不常规暴露喉返神经。2　改进方法常规取颈前孤形切口 ,逐层进入甲状腺被膜…     

不典型甲状腺功能亢进症误诊24例分析

我院 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治甲状腺功能亢进症32 4例 ,外院及本院初诊误诊 2 4例 ,误诊率 7.4 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ;年龄最小 19岁 ,最大 77岁 ,平均 38岁 ;19岁 1例 ,2 0～ 39岁 6例 ,4 0～6 0岁 13例 ,6 0岁以上 4例。1.2　临床表现 :肢体对称性软瘫 ,腱反射减弱或消失 8例 ;关节、腰背部及肌肉疼痛 6例 ;四肢无力 9例 ;表情淡漠、呆坐不语 5例 ;嗜睡、反应迟钝 6例 ;胸闷、心悸、气促、心前区疼痛 6例 ;心率不同程度增快 (10 6～ 10 7次 /分 ) 10例 ;消瘦2 3例 ;轻度怕…     

甲状腺肿瘤外科治疗86例分析

我院自 1988至 1998年间外科共收治甲状腺肿瘤患者 86例 ,均行手术治疗 ,取得良效 ,现总结如下。1　一般资料本组男性 2 8例 ,女性 5 8例 ,年龄 14～ 62岁。病程最长 2 0余年 ,最短为发现一周 ,均以颈前无痛性肿块为主诉入院 ,其中以女性为多见 ,本组男、女比例为 1∶ 2。2　手术方式及病理本组行单纯肿瘤切除 73例 ,腺叶次全切除 10例 ,一侧腺叶加峡部全切除 2例 ,甲状腺癌根治术 1例。术后肿物全部送病理检查 ,其中腺瘤和腺瘤囊性变 76例 ,结节性甲状腺肿 6例 ,桥本式甲状腺炎 2例 ,甲状腺癌 1例 ,单纯性甲状腺肿 1例。3　术后并发症喉返…     

甲状腺癌34例诊治体会

甲状腺癌在临床上并非少见 ,约占全身恶性肿瘤的0 2 %～ 1% [1] 。我院自 1991～ 2 0 0 0年共收治甲状腺癌 34例 ,且全部手术治疗 ,其中误诊为甲状腺良性肿瘤再手术 3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 2 6例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,中位年龄 37岁。病理证实乳头状癌 2 4例 (70 6 % ) ,滤泡状癌5例 (14 7% ) ,髓样癌 3例 (8 8% ) ,未分化癌 2例 (5 9% )。1 2　术前检查　所有病例均以颈前肿块就诊。其中以单结节就诊 2 8例 ,多发结节 4例 ,伴有甲亢 2例 ,颈部肿块伴颈淋巴结肿大 6例。术前 2 8例行Ｂ超检查 ,其中 2 …     

腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用

目的 :探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 :总结 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 116例表现为甲状腺结节的患者 ,均通过手术治疗 ,并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果 :本组病例均为甲状腺结节 ,术后病理证实甲状腺腺瘤 (以下简称甲瘤 ) 82例 ,结节性甲状腺肿 11例 ,亚急性甲状腺炎 8例 ,桥本病 (HD) 6例 ,甲状腺癌 9例 ,根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术 6 1例 ,双侧腺叶次全切除术 2 1例 ,单侧腺叶次全切除加峡部切除 34例 ,并对患者术后随访 90 d～ 7a,未有甲减发生。结论 :甲状腺结节病因复杂 ,术前定性困难 ,行甲状腺腺叶全切除术 ,并发症少 ,手术效果良好     

彩色多普勒超声显像在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

1999年 9月至 2 0 0 1年 11月笔者应用彩色多普勒超声显像 (CDFI)检测子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的血流信号共 71例 ,以提高鉴别诊断的能力。1　资料与方法我院门诊及住院子宫肌瘤及腺肌瘤患者 71例 ,平均年龄 39(2 0～ 5 5 )岁 ;子宫肌瘤 4 5例、腺肌瘤 16例、子宫肌瘤合并腺肌瘤 10例 ,瘤体 6 1个 ,直径最大约7 6cm ,最小约 1 1cm ;腺肌瘤 2 6个 ,直径最大约3 4cm ,最小约 1 6cm。正常人 2 0例为对照组。采用ATL超 9彩色超声诊断仪 ,经腹及经阴道探头频率分别为 4～ 2MHz、9～ 5MHz及Acuson公司Se quoia 5 12型彩色超声诊断仪 ,探头频率 …     

120例涎腺肿瘤临床B超分析

涎腺是由腺组织和结缔组织两种成分组成的器官 ,有腮腺、舌下腺和颌下腺等。涎腺发生肿瘤相当多见 ,其肿瘤复杂多样 ,分类不一 ,颇易造成混淆 ,分布部位广泛 ,几乎所有涎腺都可发生 ,甚至非正常涎腺部位亦可发生。本组 1993年～2 0 0 0年间收检涎腺肿瘤 15 0余例 ,现将资料较完整的 12 0例进行临床 B超分析于下。1　临床资料1.1　性别及年龄 :男性 6 2例 ,女性 5 8例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 1岁 ,4 0岁以上 5 1例约占 4 3%。1.2　发生部位 :腮腺区 5 3例 ,颌下区 4 1例 ,腭部 5例 ,面部6例 ,舌下 2例 ,头顶 2例 ,上唇 1例 ,前庭 1例。以腮…     

涎腺腺泡细胞癌14例报告

我院1980～1990年收治涎腺腺泡细胞癌14例,男8例,女6例,年龄10～53岁。肿瘤位于腮腺9例,颌下腺4例,上腭1例。肿块大小为2～8cm。14例均行手术治疗,其中肿块加腮腺浅叶切除6例,肿块切除加放疗3例,肿块切除加上腭瓣修复1例,颈根治加放疗4例。本组肿瘤复发率为35.71%,淋巴结转移率为14.29%,远处转移率为7.14%。随访至今,13例生存(1例带瘤生存),1例死亡。讨论:涎腺腺泡细胞癌是一种低度恶性肿瘤,90%以上发生在腮腺,好发年龄40～60岁。临床特征为局部包块,生长缓慢,患者自觉症状不明显,常误诊为混合瘤。本组中有12例门诊拟诊为“混合瘤”收住     

74例甲状腺手术中多位点显露喉返神经的探讨

目前 ,国内外绝大多数专家主张甲状腺腺瘤行患侧腺叶切除术 ,甲状腺癌手术至少必须切除患侧腺叶及峡部 ,结节性甲状腺肿则行双侧叶次全切除的居多 ,随着甲状腺腺叶切除及次全切除机会越来越多 ,保护喉返神经就显得越加重要。作者从 2 0 0 2年 2月至 12月采用常规显露喉返神经进行甲状腺腺叶切除手术 74例 ,体会到甲状腺手术中解剖喉返神经 ,手术安全 ,预防喉返神经损伤效果可靠 ,总结几种显露神经的方法 ,报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :甲状腺疾病患者 74例 ,男性 10例 ,女性 6 4例 ;年龄 11～ 72岁 ,平均 4 5岁。解剖喉返神经组 8…     

肾上腺肿瘤的手术治疗体会(附8例分析)

肾上腺肿瘤较为少见 ,有时易误诊为肝占位。我院自1984～ 1992年共收治 8例肾上腺肿瘤 ,本文着重对临床诊断 ,手术治疗进行了分析。1　临床资料本组共 8例 ,男 2例 ,女 6例 ,左侧 2例 ,右侧 6例 ,最大年龄 5 2岁 ,最小年龄 32岁 ,平均年龄 45 2岁 ,髓性脂肪瘤 2例 ,皮质癌 4例。其中 2例伴有柯兴氏综合征 ,2例已有肝转移。误诊为肝占位 2例。其中 1例第一次手术为皮质腺瘤 ,半年后复发 ,伴有明显柯兴氏综合征 ,手术后病理为皮质癌。肿瘤最大者为 2 0× 2 5× 2 0ｃｍ ,最小者为 5× 4×3ｃｍ ,最大直径大于 6ｃｍ 5例 ,8例全部手术 ,切除 7…     

22例甲状腺癌误诊原因分析

早期甲状腺癌由于缺乏特征性表现,易与其他甲状腺疾病相混淆,术前确诊较为困难。1986年7月至1999年7月共收治甲状腺癌96例,其中22例误诊为其他疾病,误诊率达22.9％,现分析如下。1 临床资料 本组男9例,女13例;年龄最小16岁,最大68岁。术前B超检查17例,其中囊性2例,实质性3例,混合型4例,非均质性8例。术前~(131)I同位素扫描8例,均为冷结节。术前诊断:甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿4例,颈部血管瘤1例。术中肿块穿刺细胞学检查7例,发现有癌细胞4例。术后病理类型:乳头状癌12例,滤泡状癌6例,髓样癌1例,未分化癌3例。2 讨论2.1 误诊原因分析2.1.1 甲状腺癌中的乳头状癌和滤泡状癌属低度恶性,由     

基层医院开展甲状腺结节手术的体会(附156例报告)

甲状腺结节是比较常见的疾病 ,在目前尚无理想方法可提供确切的诊断依据 ,尤其在基层医院术中不能常规行冰冻病理切片条件下 ,手术方式的选择直接影响疗效或再次手术的难易度。 1995～ 2 0 0 1年 ,我们施行手术治疗甲状腺结节 15 6例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组女性 114例 ,男性 4 2例 ;发病年龄最小2 2岁 ,最大 70岁 ;病程最短 2个月 ,最长 15年。首次手术 15 0例 ,复发再次手术 6例。术前 B超提示 :实性结节 84例 ,囊实性结节 5 1例 ,囊性结节 2 1例 ;单侧腺叶含单发或多发结节135例 ,双侧腺叶多发结节 2 1例。T3、T4…     

甲状腺叶切除术的几点改进

甲状腺结节是甲状腺组织内局限的肿块 ,行甲状腺叶切除是治疗甲状腺单发结节的最好方法 [1 ]。我院 1996年 1月～1999年 1月对术野的暴露、残腔的引流、切口的缝合固定等进行了适当的改进 ,共行腺叶切除 42例 ,疗效满意。现将治疗体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 30例 ,男∶女 1∶ 2 .5 ,左侧18例 ,右侧 2 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 38.7岁 ,就诊时间 2 d至 15年 ,结节直径约 0 .8～ 5 .5 cm,均经病理诊断 ,其中单纯甲状腺腺瘤 2 8例 ;结节性甲状腺肿 9例 ,其中 1例为甲状腺次全切除术后复发 ,甲状腺腺瘤合并结…     

小儿多功能保留性颈淋巴结清除术治疗甲状腺癌6例

临床资料：甲状腺癌患儿6例，年龄8～13岁，平均10岁，男2例，女4例，男：女之比为1：2，其中左腺2例，右腺4例。首发症状均为颈部发现肿块，术前均行B超及CT检查．提示：甲状腺占位病变。颈部淋巴结肿大．其中转移性淋巴结大小直径1．0～2．5cm，均经病理学确诊．4例经本院淋巴结活检．2例于复旦大学附属肿瘤医院穿刺确诊，术后病理结果示：     

56例甲状腺单发结节术后临床分析

我科 1998年 1月至 1999年 12月 ,共收治甲状腺单发结节 5 6例 ,均行手术治疗。术后病理检查结果为 ,甲状腺腺瘤 42例 ,甲状腺癌 3例 ,桥本氏甲状腺炎 8例 ,甲状腺腺瘤合并桥本氏甲状腺炎 1例 ,甲状腺囊肿 2例。现对其发病的年龄、病程、症状、体征及辅助检查等进行分析 ,并结合有关文献对术前诊断及治疗进行讨论。1　临床资料1.1　甲状腺腺瘤 :42例 ,占 75 %。其中女 35例 ,男 7例 ;最大年龄 5 8岁 ,最小 16岁 ,平均 38岁 ;平均病程 11个月 ,最长 7年 ,最短 7天 ,中位数 3个月。位于腺叶 38例 ,峡部 4例 ;无症状 37例 ,有局部胀痛 5例。术…     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移呈囊性改变14例

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移相当常见 ,但以转移至淋巴结形成多囊或巨大囊肿的病例少见。我院自 1981年 10月至2 0 0 2年 5月住院和切片会诊 14例 ,报告如下。1　临床资料14例中男 6例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 64岁 ,平均 3 1.2岁 ;病程2个月～ 5年。颈左侧 7例 ,颈右侧 6例 ;右锁骨上窝 1例。颈部单囊 9例 ,多囊 4例 ,右锁骨上窝多发囊肿直径 0 .5～ 4cm ,触痛 7例 ,声音嘶哑 4例 ,甲状腺触及包块 6例。B超 :良性囊肿 8例 ,囊内壁欠光滑并见乳头 6例 ,钙化 5例。2　病理检查14例中 9例术前抽取囊内液细胞学检查 ,4例见乳头分支断片 ,细胞核毛…     

分化型甲状腺癌的外科治疗

摘要目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式。方法回顾性分析86例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果采取一侧甲状腺叶加峡部切除45例，颈淋巴结清扫联合根治术38例，姑息性治疗3例。本组10年内死亡12人，5例死于肿瘤复发或转移，另7例属非肿瘤死亡，即10年总死亡率14．0％，癌死亡率5．81％，生存率为86％，实际10年生存率为94．19％。结论对分化型甲状腺癌，主张行惠侧腺叶加峡部切除。对颈淋巴结阳性患者，同时行惠侧功能性颈淋巴结清扫术；而颈淋巴结阴性患者不必行颈清扫术，但提倡长期密切随访。