门诊处方差错管理方法的改进

目的 观察门诊处方差错管理方法改进后的效果.方法 （1）通过分析2010年门诊处方差错原因,改进工作流程.一是完善信息化功能：安装了合理用药监控系统和处方预览界面;二是延伸查对内容：在执行“四查十对”的同时,增加核对门诊病历和鼓励患者参与核对;三是打包收费项目,简化医生开单流程;四是加强监督检查.观察改进管理方法前后门诊处方差错发生情况.（2）采用自行设计的调查问卷分别对2010年和201 1年的320例和326例门诊患者进行了满意度调查,并进行对比分析.结果 （1）管理方法改进后,门诊处方差错发生率由4.2％降至1.8％,差异有极显著性（x2=40.07,P＜0.01）.（2）患者满意度由83.8％％升高达97.2％,因处方差错引起的纠纷降为0,差异均有统计学意义（x2=34.36,P＜0.01; x2=6.31,P＜0.05）.结论 改进后的管理方法明显规范了药品使用,降低处方差错发生率,降低医疗风险和医疗纠纷的发生,提高了门诊医疗质量,提高了患者对医院的信任度和满意度.     

老年急性心肌梗死患者的护理

目的探讨老年急性心肌梗死患者的护理干预措施。方法61例老年急性心肌梗死患者随机分为观察组（29例）和对照组（32例）,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理,比较两组护理干预效果。结果观察组不良反应发生率（6．9％）明显低于对照组（29．0％）（X^2=7．16,P〈0．05）,观察组患者满意度（98．2％）明显高于对照组（81．4％）（x2=6．32,P〈0．05）。结论采用整体护理干预措施能够降低不良反应发生率,提高患者满意度。     

护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用

目的探讨护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用及效果。方法采用非随机对照研究方法,观察2010年6月～2012年5月在实施护理安全干预机制后接受手术的5232例手术患者（作为观察组）的风险安全和差错事故发生情况,评估其满意度,再将其数据与2008年6月～2010年5月未实施护理安全干预机制的4966例手术患者（作为对照组）的同类数据进行比较。结果观察组患者安全风险和医疗差错事故发生率均明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;该组患者的满意度也明显高于对照组（P〈0．01）。结论护理安全干预机制可有效降低手术室安全风险及医疗差错事故的发生率,提高患者满意度。     

200例急性脑卒中后中重度吞咽困难患者的护理分析

目的探讨综合康复护理治疗对脑卒中伴吞咽困难患者的作用。方法回顾分析了200例脑卒中伴吞咽困难患者的护理治疗。并观察综合护理组、一般护理组及非鼻饲组的吸入性肺炎发生情况及吞咽功能的改善情况。结果三组吸人性肺炎的发生率有显著差异（X^2=26．8,P〈0．01）,组间比较,综合护理组与一般护理组无显著差异（P〉0．05）,而非鼻饲组的肺炎发生率高达58．3％,与其他两组均有显著差异（P〈0．01）。综合护理组与一般护理组在吞咽功能的改善上也存在显著差异（X^2=6．347,P〈0．05）。结论综合康复护理治疗可能有益于脑卒中伴吞咽困难患者吞咽功能的改善,并可能为防止患者发生吸入性肺炎的有效措施。     

全面质量管理在护理管理中的应用效果

目的探讨全面质量管理在护理管理中的应用效果。方法对收治的120例患者资料进行回顾性分析,并患者实施全面质量管理模式,采用问卷调查法比较患者全面质量管理模式建立前后护理质量变化及其效果。结果态度满意度由实施前的90．83％上升到98．33％,健康教育满意度由实施前的84．17％上升到94．17％,患者总体满意度由实施前的90．83％上升到97．50％,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。全面质量管理实施后患者对医师满意度及护理服务满意度均有提高,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论全面质量管理模式是一种行之有效的护理管理方法,值得临床推广应用。     

持续护理质量改进记录本在护理管理中的应用

目的观察护理质量改进记录本在临床护理中使用取得的效果。方法我科采用持续护理质量改进记录本,护理人员发现问题及时记录在持续护理质量改进记录本上,每月组织护理质量分析会,对问题展开讨论,分析原因,提出整改措施并进行效果评价。比较实施持续护理质量改进记录本前1年（A组）及实施持续护理质量改进记录本1年后的护理质量评分（B组）（包含：基础护理、危重患者护理、病房管理、护理文书和健康教育）的改善情况,以及患者对护理的满意度。结果B组基础护理、危重患者护理、健康教育评分较A组高（P〈0．05或P〈0．01）,且患者的护理满意度由80．56％上升到97．8％（χ2=26．163,P〈0．01）。结论持续护理质量改进记录本的应用可提高护理质量,提高患者对护理的满意度。     

产科医院感染的因素及护理对策分析

目的探讨综合护理干预措施对产科医院感染发生率的影响及防治措施。方法选择住院产妇124例,采用数字表法随机分为两组,对照组采用常规护理方案进行护理,观察组采用综合护理干预措施进行护理干预,比较两组医院感染发生率及临床护理满意度。结果观察组发生医院感染1例（1．6％）,对照组发生医院感染9例（14．5％）,两组医院感染发生率差异有统计学意义（X^2=5．329,P〈0．05）。观察组满意度评价满意46例、一般11例、不满意5例,对照组分别为13例、21例、28例,两组临床护理满意度差异有统计学意义（X^2=19．585,P〈0．05）。结论采用综合护理干预措施对产妇进行有针对性的护理,对于降低产妇医院感染的发生具有积极意义,且提高临床护理满意度。     

护理干预在肥胖患者腹部术后皮下置管负压引流中的作用

目的探讨护理干预在肥胖患者腹部术后皮下置管持续负压引流中的作用。方法180例肥胖腹部术后患者按数字表法随机分为观察组和对照组各90例,两组术后腹壁皮下放置输液管作为引流管,接负压引流装置持续引流,并做好常规护理,观察组在上述护理基础上进行护理干预,观察两组术后脂肪液化发生率及伤口愈合情况。结果观察组切口脂肪液化率2．22％明显低于对照组的22．22％（x^2=13．23,P〈0．01）;观察组切口非甲级愈合率3．33％明显低于对照组的27．78％（X^2=15．13,P〈0．01）;观察组住院时间（8．5±1．1）d明显短于对照组的（14．6±1．2）d（t=35．55,P〈0．01）。结论护理干预能够促进肥胖患者腹部手术切口愈合,降低并发症发生率,缩短患者的住院时间。     

以人为本理念在精神科护理中的应用

目的：分析以人为本理念在精神科护理中的应用效果。方法：选取我院精神科2009-01-2010-12未实施“以人为本”护理管理的患者50例作为对照组;选取我院精神科2011—01～2012—12实施“以人为本”护理管理的患者50例作为观察组,并观察两组患者临床护理效果。结果：观察组护理工作质量评分明显高于对照组,护理后观察组患者IPROS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,观察组患者及其家属满意度为98％,发生护理投诉1例;而对照组患者及其家属满意度为80％,发生护理投诉9例,两组患者护理满意度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：以人为本理念在精神科护理中的应用,不仅能够提高护理质量,而且对提高护理满意度也具有重要的作用,值得临床推广使用。     

糖尿病并发尿路感染相关因素分析

目的探讨糖尿病并发尿路感染的相关因素。方法回顾性分析350例糖尿病患者临床资料。结果350例糖尿病患者中，并发尿路感染73例，占20．9％，女性186例患者中尿路感染者54例（29．0％），高于男性糖尿病患者164例中尿路感染者19例（11．6％）（X^2=16．08，P〈0．01）；空腹血糖〈11．1mmol／L，尿路感染者31例（17．4％），空腹血糖≥11．1mmol／L，尿路感染者42例（24．4％），餐后2h血糖〈16．7mmol／L，尿路感染者28例（15．4％），餐后2h血糖≥16．7mmol／L，尿路感染者45例（26．8％），血糖越高，尿路感染的发生率也越高（X^2=2．60、6．88，P〈0．01）；病程≥5年的糖尿病患者183例中并发尿路感染者48例（26．2％），高于病程〈5年的糖尿病患者167例中并发尿路感染者25例（15．0％）（X^2=6．70，P〈0．01）；尿培养显示致病菌以革兰阴性菌为主，占84．9％（62／73），主要为大肠埃希菌，占59．7％（37／62），其次为粪肠球菌，占11．2％（7／62），另还有阴沟杆菌、表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、变形杆菌、白色念珠菌等。结论糖尿病并发尿路感染多见于女性、病程长、血糖高患者。     

安全护理管理中应用根本原因分析法的研究

目的探讨在安全护理管理中应用根本原因分析法的效果。方法选取我院60例护理缺陷事件,应用根本问题分析法(RCA法)找出问题发生的根本原因,再针对问题拟定、落实相应的改进措施。结果 60例护理缺陷事件中有43例(71.7%)为系统原因,17例(28.3%)为非系统原因。实施RCA后,病区患者的响铃率显著低于实施前(P<0.05);实施后的患者满意度(97.8%)显著高于实施前(82.2%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论在安全护理管理工作中,应用RCA法可有效提高临床护理工作的质量,增强护理安全性,提升患者满意度,值得推广应用。     

护理不良事件信息管理系统应用效果分析

目的：观察护理不良事件信息管理系统使用效果。方法2013年全院应用护理不良事件信息管理系统,根据等级医院评审标准修改质控指标和质控标准,护理部成立护理安全质控管理组,检查护理安全指标落实情况,对上报的不良事件追溯性督导检查,每季度对全院不良事件进行分析讨论。结果2013年的安全事件报告率和护理不良事件报告率较2011、2012年均有显著升高,差异具有统计学意义（P＜0．05）。2013年分级护理合格率、护理文件书写合格率、护理安全合格率均较2012年上升,护士对管理工作的满意度由2012年的89．0％上升至2013年的96．0％,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论护理不良事件报告系统的运用可明显增加护理人员自愿上报率,不良事件及避免类似事件再次发生,促进了护理质量持续改进,提高了护理人员工作积极性和工作满意度,维护和保证了患者安全,患者满意度提高。     

个案追踪检查法在护理质量管理中的应用

目的 研究个案追踪检查法在护理质量管理中的应用,了解和评价医院职能部门所制定的规章、制度、流程、质量与安全标准落实情况,为本院护理质量整体评估提供依据.方法 采用传统的质控方法结构式检查模式（对照组）和引进的个案追踪检查法（实验组）,同时间段对本院护理质量进行评价,评估两组护理质量综合得分、患者护理满意度.结果 经过比较分析,应用个案追踪检查方法的实验组护理质量综合得分明显高于应用传统质控方法检查的对照组,且实验组的护理满意度为96.2％,对照组护理满意度为91％,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 利用个案追踪检查法评估护理质量水平,充分体现了“以患者为中心”的服务理念,增加患者的护理满意度.     

老年患者腰椎内固定术后腹胀原因分析及护理措施

目的分析老年患者行腰椎内固定手术后发生腹胀的原因,并针对主要问题提出相对应的护理措施。方法对2011年74例腰椎管狭窄行腰椎内固定术的老年患者进行回顾性分析,统计及分析术后发生腹胀的原因,在2012年对87例同类患者实施综合性护理措施,总结实施效果。结果2011年有15例患者发生术后腹胀（占20．27％）,其中由生理因素所致7例（占46．67％）,心理因素所致4例（占26．67％）,排便习惯改变所致2例（占13．33％）,饮食因素所致1例（占6．67％）,手术因素所致1例（占6．67％）。2012年实施综合性护理措施后,术后腹胀发生率降为8．05％（X^2=7．16,P〈0．01）。结论术后腹胀与多种因素有关,但只要合理而全面地实施有效护理措施,可以使之得到有效预防与控制。     

静脉输注化疗药物的风险管理效果观察

目的 对静脉输注化疗药物进行风险管理,并观察管理的效果.方法 分析静脉输注化疗药物存在的风险,制订强化护士风险意识、加强专业知识学习和专业技能训练、改进静脉穿刺方法、强化化疗巡视工作等措施,并且比较实施风险管理前后的护理差错、化疗发生外渗、静脉炎、局部组织坏死病例数量,并且对化疗患者的护理进行满意度调查.结果 风险管理实施后,护理差错、化疗药物外渗、静脉炎、局部组织坏死发生率明显较实施风险管理实施前显著减少,并且差异有统计学意义（P 〈 0.05）;在实施风险管理后,患者对护理工作的满意度较实施风险管理前显著增加,并且差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 风险管理提高了静脉输注化疗药物的护理质量,提高了患者对护理的满意程度.     

知心护理对87例冠心病健康知识以及患者满意度的影响

目的分析并评价知心护理对冠心病健康相关知识知晓率以及患者满意度的影响。方法按入院时间顺序将174例冠心病患者分为观察组与对照组。对照组根据健康宣教护理临床路径表对患者开展健康宣教。观察组在对照组治疗及护理的基础上,加强护理人员的培训,实施知心护理服务。并分别在患者入院时、出院时以及出院后90d时对患者的冠心病知晓率以及患者满意率进行调查。结果出院时及出院后90d观察组冠心病健康相关知识知晓率明显高于对照组（P〈0．05）;对照组满意率为85．06％（74／87）,观察组满意率为97．70％（85／87）,两组比较差异有统计学意义（X^2=5．729,P〈0．05）。结论知心护理能够增强患者对冠心病相关知识的知晓率,并提高患者对护理服务的满意度。     

优质护理服务模式在骨科髋关节置换患者围术期中的应用效果

目的评价优质护理服务模式在骨科髋关节置换患者围术期中的应用效果。方法选取2009年6月～2012年9月本院骨科收治并行髋关节置换术的住院患者60例,按照随机数字表法分为优质护理服务模式组和传统护理服务模式组,各30例,从护理服务、护士技术、护士态度、病区环境、总体满意度5个方面评价患者对护理的满意度,从护理工作模式、工作环境、医护合作、工作强度、社会地位及成就感5个方面评价护士对护理工作的满意度,并比较两组的并发症发生率、平均住院时间。结果两组的护理服务、护士态度、病区环境、总体满意度、工作环境、社会地位及成就感比较差异有统计学意义（P〈0．05）。优质护理服务模式组和传统护理服务模式组的平均住院时间分别为（14．5~3．5）d、（19．5±6．0）d,差异有统计学意义（t=3．942,P〈0.05）。优质护理服务模式组和传统护理服务模式组的并发症发生率分别为6．7％、26．7％,差异有统计学意义（x^2=4．320,P〈0.05）。结论在骨科病房开展优质护理服务可有效提高护理质量及患者与护理人员对护理工作的满意度,减少患者住院时间,降低并发症发生率。     

宫腔镜手术的围手术期护理方法探讨

目的探讨宫腔镜手术实施新的护理模式护理在围手术期的效果。方法我科2013年2月至2013年12月运用宫腔镜手术治疗102例(观察组),实施新的护理模式护理,与2012年2月至2012年12月在我院妇科病区住院行宫腔镜手术传统护理模式护理的患者100例(对照组)对比,对比护理人员的满意度和对宫腔镜手术的认知程度。结果观察组患者对护理服务的满意率高于对照组(χ2=27.81,P<0.01),对宫腔镜手术认知程度观察组高于对照组(χ2=10.06,P<0.01)。结论提高护理质量及对宫腔镜手术并发症等的认知,有利于患者术后的恢复。     

临床护理路径在青光眼手术患者中的应用

目的观察对青光眼手术患者实施临床护理路径管理的效果。方法将需要进行小梁切开联合小梁切除术患者,随机分成实验组和对照组各30例。对照组采用传统的常规护理,实验组患者实施临床护理路径,记录住院天数、住院费用及观察并发症发生率,问卷调查护理质量满意度及疾病相关知识的掌握情况。结果实验组患者的平均住院天数、平均住院费用、并发症的发生率低于对照组(P<0.05),满意度较对照组极显著提高(P<0.01),疾病相关知识的掌握情况较对照组明显提高(P<0.05)。结论临床护理路径应用于进行小梁切开联合小梁切除术的患者中,可缩短住院天数,降低医疗费用,降低并发症的发生,提高患者护理质量满意度和对疾病相关知识的掌握。