胸部创伤合并肺损伤的X线诊断

胸部创伤是较常见的外科急症,多为撞伤、压伤、挤伤、砸伤、跌落伤,少数为刺伤、火器伤等。胸部创伤无论闭合性伤或开放性伤,均可伤及胸壁软组织,骨骼、胸膜和肺等胸内器官。胸部创伤多较复杂,变化亦较迅速,因此X线检查对于明确伤情和决定救治措施极为重要。本文收集我院1968年至1978年胸外伤468例(见下表),其中闭合性胸外伤349例,合并肺损伤95例,开放性胸外伤119例,合并肺损伤53例,共计肺损伤148例,占胸外伤的31.6％。根据我院468例分析,胸外伤并肺损伤者临床症状可较轻微或无症状。     

胸外伤患者血清可溶性白细胞介素-2受体和肿瘤坏死因子-α的变化

目的　研究胸外伤患者可溶性白细胞介素 - 2受体 (s IL- 2 R)和肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)在创伤感染发生机制中的作用。方法　根据胸外伤创伤严重程度评分 (AIS- ISS)分为 :≥ 16分组 36例 ,<16分组 30例 ,根据是否合并感染分为 :创伤组 46例 ,创伤感染组 2 0例。于入院后第 1、3、7、14天抽取血样 ,运用双抗体夹心 EL ISA法测定 :s IL - 2 R和 TNF-α含量。结果　 1重症胸外伤组伤后第 1天 s IL - 2 R及 TNF-α水平皆高于胸外伤组和正常对照组 ;2创伤感染组 s IL - 2 R水平持续升高 ,3～ 7d最为显著 ,伤后 14d仍未降至正常水平 ,而创伤组无此改变。3创伤组和创伤感染组均见 TNF- α短暂升高。结论　重症胸外伤后 ,s IL- 2 R在细胞免疫功能紊乱及创伤感染的发生机制中起重要作用 ,而 TNF- α在创伤后早期病理过程中起重要作用。     

32例重型胸外伤患者的护理体会

重型胸外伤及其合并伤是胸外科常见的创伤性疾病，其特殊的解剖位置伤后往往引起急性呼吸循环功能障碍。伤情紧急、复杂，且多合并其他重要脏器组织的损伤，及时正确的治疗和护理是提高救治成功率的关键。2010年10月至2011年10月我科共收治重型胸外伤患者32例，经及时急救与护理均痊愈出院，先将急救与护理体会报告如下。     

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗分析

目的 探讨颅脑损伤合并胸、腹部损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1996-2004年我院收治的颅脑损伤合并胸、腹部损伤患76例。结果76例患中恢复良好44例(57．9％)，中残5例(6．6％)，重残2例(2．6％)，植物生存状态1例(1．3％)。死亡24例(31．6％)。结论诊治胸、腹部创伤的同时，应重视颅脑外伤的早期诊断，并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案。     

严重胸部创伤147例救治体会

目的 分析3年来我院收治严重胸部创伤的病例特点，围绕其院内死亡原因总结成功救治经验及体会。方法 将147例严重胸伤构成比及住院病死率之关系，对伤后常见致死原因失血性休克，成人呼吸窘迫综合症和多系统器官衰竭等进行分析。结果 全组生存135例。死亡10例。住院病死率6．8％，住院早期死亡原因以失血性休克为主，晚期死亡原因多为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多系统器官衰竭(MSOF)。结论 严重胸部创伤，急诊救治的时限是有重要意义。应针对胸部外伤特点，围绕严重胸伤常见的致死原因，进一步改进急救和后续处理，降低病死率。     

273例严重胸外伤的临床诊治分析

目的 对273例严重胸外伤患者进行临床分析，探讨其早期诊治效果。方法 总结我院1993年1月2002年6月收治的273例严重胸外伤患者，对其早期诊断与治疗进行分析。结果 本组治愈255例，死亡18例。其中死于胸外伤性、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例，失血性休克5例，张力性气胸1例，且均为复合伤。结论 严重胸外伤病人应早期诊断及治疗，积极处理合并伤。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折16例诊治体会

同侧股骨干合并股骨颈骨折为高能量损伤所致骨折，随着交通伤的增多，本类创伤亦有增多趋势，在治疗上带来一定困难，且股骨颈骨折有较高的漏诊率。2000年3月至2007年9月，我科共收治这类骨折病人16例，现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组16例，男13例，女3例。年龄2158岁，平均36岁。车祸伤15例，高处坠落伤1例。股骨干为闭合性骨折13例，开放骨折3例，股骨颈骨折均为闭合性。14例同时合并有其他部位骨折或合并有脑外伤，胸、腹部外伤。     

528例血气胸患者胸腔闭式引流的护理

交通事故、刀器伤、高处坠落等均可导致严重的胸外伤，血气胸是最常见的一种。胸膜腔负压的维持气体交换的重要条件。外伤后气体或血液进入胸膜腔，破坏了正常的负压，故需放置引流管排出积气积液，重建负压。及时正确的治疗和护理，可使病人的创伤得到及时救治，加速健康的恢复。我院自2000年2月至2003年11月共收治胸外伤致血气胸患者528例，现将治疗和护理结果介绍如下。     

胸外伤诊断和治疗中的几个问题

我院自1970年1月至1981年12月共收治胸外伤患者212例。男性179例,女性33例。年龄1～81岁。致伤原因:锐器伤70例(33.0％),交通事故伤46例(21.7％),跌伤28例(13.2％),工伤28例(13.2％),火器伤19例(9.0％),其它21例(9.9％)。闭合性损伤128例,开放性损伤84例。肋骨骨折103例(48.6％),气胸和/或血胸128例(60.4％),伴发创伤失血性休克46例(21.2％)。80例(37.7％)有合并伤,其中腹腔脏器损伤21例次,脑外伤20例次,骨关节损伤、泌尿系损伤及它处软组织损伤54例次。全组死亡5例,死亡率2.4％。     

516例胸部损伤病人的护理要点

随着疾病谱的变化,创伤性疾患已上升至重要地位。胸廓保护着人体的重要脏器,一旦发生外伤,其后果是非常致命的。因此,对胸外伤的护理就显得非常重要,且创伤多伴有其他部位的损伤,对护理工作提出了更高的要求。1 临床资料1.1 一般资料我院自1988年8月-1999年9月共收治516例胸外伤患者,其中车祸致伤290例,斗殴伤112例,坠落伤66例,自伤37例,其他11例。男性患者328例,女性患者188例;年龄最小10岁.最大85岁。确诊肋骨骨折386例,其中伴血气胸242例,肺挫伤71例,心脏外伤6例,合并颅脑及腹部、四肢损伤114例.其他130例。     

严重胸外伤157例救治体会

1991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科共收治胸外伤病员 6 0 7例 ,其中严重胸外伤 1 5 7例 (占 2 6 % ) ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 0 2例 ,女 5 5例 ;年龄 2～78岁 ,平均年龄 39岁。伤因 :交通伤 95例 ,坠落伤1 8例 ,锐器伤 2 4例 ,其他 2 0例。1 2　严重胸外伤的判断依据　有下列情况之一者视为严重胸外伤 :(1 )多根多处肋骨骨折 ;(2 )严重肺挫伤 ;(3)中等量以上血气胸 ;(4 )气管支气管断裂伤 ;(5 )心脏大血管伤[1] ;(6 )膈肌破裂者。1 3　胸外伤及合并伤情况　肋骨骨折 91例 ,其中双侧肋骨骨折 4 4…     

胸外伤618例临床治疗

目的：探讨胸外伤诊治经验。方法：胸外伤618例，肋骨骨折334例，血胸、气胸或血气胸389例，合并伤185例，其中胸腹联合伤60例。132例行胸腔穿刺治疗，257例行胸腔闭式引流，剖胸探查21例。76例多根多处肋骨骨折出现反常呼吸，用剖胸内固定治疗3例，余均施以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法。结果：治愈598例，死亡25例，死亡率4．1％。其中胸腹联合伤死亡12例，心脏大血管伤3例，重症双侧胸伤并发ARDS死亡4例。结论：（1）胸部外伤合并伤发生率高，心脏血管及胸腹联合伤死亡率高，全面体格检查，确立优势创伤概念，多科合作，能大大降低死亡率。（2）尽早胸腔闭式引流，有剖胸指征积极现场急救及门诊手术，效果满意。（3）对浮动胸壁应用呼吸机，以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法，效果良好。     

786例胸部外伤回顾分析

由于交通事故，社会活动增多等原因，胸部外伤在临床上很常见，发病率也在上升。胸部有人体重要的心、肺等器官及大血管，且胸外伤常合并其他脏器损伤，因此早期正确诊断和治疗显得非常重要。我院自1990年1月至2008年12月共收治各类胸外伤786例，现总结回顾如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组786例患者中，男532例，女254例，年龄12—93岁，其中30—55岁的占78％。单纯胸部外伤186例（23．7％），复合伤600例（76．3％），伴有休克72例。     

200例胸外伤治疗临床分析

２００例胸外伤治疗临床分析武警北京第一总队医院辛永祥王建东李振水胸外伤在战时及平时均常见，如处理不当常危及生命。我院自１９６８年至１９９６年５月共收治胸外伤２００例，对病因、诊断及治疗进行探讨，力求对胸外伤患者提出合理的处理意见。一、临床资料（一）一...     

胸外伤合并多发伤538例救治分析

随着交通事故的逐年增多,胸外伤尤其是合并伤在临床上亦更多见.1999年1月至2009年12月,本院收治胸外伤2 680例,其中严重胸外伤合并多发伤538例,占20%.现报告如下.     

39例严重胸外伤的伤情判断与救治体会

３９例严重胸外伤的伤情判断与救治体会济南军区总医院（山东济南２５００３１）卢兆桐孙桂武朱荣寇仁业胡晨虎李晓华邹志强李浩袁耒隋刚我院自１９８５年以来共收治各类胸外伤１０８例，其中，严重胸外伤３９例。本文就严重胸外伤的伤情判断及治疗问题进行讨论。１．临床...     

胸外伤伴严重多发伤329例早期诊治体会

目的 探讨胸外伤伴严重多发伤的早期诊治方法.方法 329例胸外伤伴严重多发伤入院后常规予吸氧、补液、抗休克、抗感染治疗,同时予地塞米松及血管内皮保护剂、利尿药、脱水药和抗酸药物等综合治疗;病情严重者行急诊剖胸、剖腹探查术;病情允许者行确诊性治疗.结果 本组治愈266例(80.85%),死亡63例(19.15%),其中死于严重胸腹部创伤伴失血性休克36例,多脏器功能衰竭(MODS)15例,颅脑伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸功能衰竭各6例.结论 进行早期快速多路补液、保持呼吸道通畅并给予激素、利尿药及血管活性药物等综合治疗,是胸外伤伴严重多发伤抢救成功的前提,正确把握手术时机是提高抢救成功率的关键.     

98例肺挫伤诊治分析

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质挫伤 ,是胸部创伤引起死亡的重要原因。 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治胸外伤 960例 ,其中肺挫伤 98例 (10 2 % ) ,死亡 2例。现分析如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ;年龄 19～ 74岁。伤因 :车祸伤 5 8例 ,矿井砸伤 3 2例 ,坠落伤 6例 ,牛顶伤 2例。伤情 :①胸部伤 :肋骨骨折 98例 ,肋骨骨折 3～ 2 0根 5～ 2 6处 ;胸骨横断骨折 2例 ;浮动胸壁 3 5例 ;血气胸 98例。②合并伤 :颅脑损伤 5例 ,腹部内脏伤 18例 (肝破裂 3例 ,脾破裂 15例 ) ,膈肌破裂 5例 ,并创伤性窒息 2例 ,四肢骨…     

严重闭合性胸外伤的救治（附10例报告）

我院自1990～1994年收治闭合性胸外伤54例，其中伤情严重、伴发严重呼吸功能不全者10例，现分析如下。临床资料10例中男6例，女4例，年龄17～56岁。车祸致伤7例，重物砸伤2例，坠落伤1例。受伤至入院时间0．5～24小时。10例患者除胸外伤局部体征外，均有显著呼吸急促。入院时有     

120例胸外伤诊治体会

胸外伤临床较常见。我院1994年10月至1998年10月共收治120例胸外伤患者,现报告如下。临床资料1.1 本组男性84例,女性36例,年龄12～84岁。交通事故64例,打击伤26例,锐器伤20例,坠落伤4例,火器伤2例,其他4例。1.2 本组闭合性损伤74例(62％),开放性损伤46例(38％)。其中肋骨骨折69例,多根多段肋骨骨折30例(其中出现连痂胸和反常呼吸5例),胸骨骨折2