注射用吡硫醇引起局部过敏反应3例

例 1,男 ,44岁 ,患者于一月前反复出现头晕头胀 ,有血流向头部上涌感觉并伴有耳鸣、手指及头皮麻木、视物模糊有叠影 ,偶尔有双下肢麻木及恶心等症状。有高血压病史 3年。头颅CT显示 :蛛网膜下腔出血。体检 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 170 /10 0mmHg ,初步诊断1.蛛网膜下腔出血 ,2 .高血压病Ⅱ期。治疗 :尼莫地平 40mg ,tidpo ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL +β七叶皂苷钠 2 0mg ,qd ,ivd ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL +酚磺乙胺 1g ,qdivd ,0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL +盐酸吡硫醇 (脑复新 ,批号0 10 90 2 ) 0 .4g,qdivd。使…     

卡马西平致再生障碍性贫血1例报告

患者女性 ,2 0岁。因发热 ,鼻、牙龈出血 1周入院。出现症状前 ,患者因癫痫于 2年前口服卡马西平 (0 .2 g/ d)至今。入院时查血常规示 :Ret(网织红细胞 ) 1 4 .4× 1 0 9/ L,Hb9.5 g/ L ,RBC3.2 7× 1 0 1 2 / L,WBC1 .9× 1 0 9/ L,PLT8.6× 1 0 9/ L,结合骨髓细胞学检查 ,诊断为再生障碍性贫血 (卡马西平所致 )。考虑突停卡马西平会导致癫痫样大发作 ,治疗予卡马西平 2 5mg口服 ,每日1次同时予 ,输血、止血、刺激骨髓造血及对症治疗。治疗过程中病人出血倾向得到控制 ,无癫痫发作。治疗半月后将卡马西平改为 2 5mg口服每 2日一次 ,…     

1例特殊伤寒的误诊报道

1　临床资料1 1　一般资料　患儿女 ,7岁 ,因发热、乏力、全身水肿 15天余 ,于 1989年 12月 5日以“肝硬化合并感染”收入本科。患儿入院前 15天不明原因发热 3 9 0℃ ,伴乏力、尿黄、腹痛 ,大便正常 ,无恶心、厌油 ,食量减少。在本村服药打针治疗效果不佳。起病 4天后出现面及下肢水肿 ,赴县医院按“肝硬化、肾炎”治疗 ,症状无减轻 ,后因体温上升 ,水肿加重来本院进一步诊治。家中无传染病史 ,既往无肝炎病史 ,有伤寒接触史。1 2　查体　体温 3 8℃ ,入院第 2天持续 3 9℃以上 ,脉搏12 0次 /ｍｉｎ ,精神萎靡 ,贫血貌 ,表情淡漠 ,面部轻度…     

利福平致药物免疫性溶血性贫血1例

利福平致溶血反应报道罕见 ,现将一例口服利福平出现自身免疫性溶血贫血报道如下。患者女 ,6 5岁 ,因右颈部发现肿块两月于 2 0 0 1年 7月 3日入院。患者于 2月前无明显诱因发现右侧颈部 2粒黄豆大小肿块 ,无红、痛现象 ,经活检病理切片证实右侧颈部淋巴结核 ,其它部位未见有结核病灶。服用雷米封 +乙胺 +利福平抗结核治疗 ,逐渐出现头晕、乏力 ,脸色苍白 ,尿时有呈浓茶样。即往无过敏史 ,无本次类似病史。查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 / 8Ｋｐａ ,神志清醒 ,中度贫血貌 ,皮肤及巩膜无黄疸现象 ,右侧颈部可扪…     

单纯性红细胞再生障碍性贫血伴良性胸腺瘤获得性低丙种球蛋白血症1例报告

1　病例报告　患者 ,男 3 8岁 ,住院号 :2 2 0 92 5 5。因出现头晕、目眩、耳鸣、乏力 ,活动后心悸、气短 ,进食后腹张不适 1年余 ,2 0 0 1年 9月 2 0日以贫血为因收入院 ;发病以来 ,无反复感染和出血现象 ,无眼睑下垂 ,四肢肌张力降低表现。体格检查 :Ｔ 3 6.8Ｃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｐ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /80ｍｍＨｇ,神清 ,合作 ,活动自如 ,面色苍白 ,呈中度贫血貌 ,心肺检查无特殊 ,腹部平软 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音活跃 ,腹部其他检查无特殊 ,脊柱四肢活动自如 ,肌张力正常 ;实验室检查 :ＲＢＣ 2 .2 4× 10 /Ｌ ,ＨＢ 66ｇ/Ｌ ,ＷＢ…     

脊髓空洞症伴夏科关节误诊2例分析

脊髓空洞症伴夏科关节较少见 ,很多脊髓空洞症临床表现极不典型 ,尤其是伴夏科关节的又被关节表现所掩盖 ,常易被误诊 ,近 2 a经我院证实为脊髓空洞症伴夏科关节 ,入院前被误诊病例 2例 ,现报道如下。1　病历摘要例 1:男 ,5 2岁。颈肩背困痛 ,右上半身麻木 9a右手指肿痛 3月入院。 9a前无明显诱因出现颈背困痛 ,继之出现右面部 ,右上肢麻木 ,多次数家医院就诊 ,以“颈椎增生”治疗 ,无明显效果且症状逐渐加重 ,并于 3个月前出现右手指关节肿痛 ,在当地医院给予局部外敷药物 ,颈椎牵引治疗无效 ,就诊我院 ,以“骨关节病”收住院。查体 :右面…     

巨大肾错构瘤自发破裂出血并发感染误诊1例

1　病历摘要患者,女性,3 4岁。以右腰区胀痛不适伴发热(无明显诱因)一个月余入院。入院前在门诊以“右肾周脓肿”进行消炎等治疗。一周后,腰痛减轻,发热减退,无血尿、尿频、尿急及排尿困难等症状出现。入院前5天再发右腰痛,伴畏冷、发热。体格检查:T3 8℃,R2 0次/分,BP96 / 6 0 mm Hg。神志清晰,痛苦面容,贫血外观,发育正常,右肾区饱满并膨隆,可及右肾增大,约1 5×1 0 cm,轻触痛,较固定,未闻及血管杂音。血常规:WBC1 6 .8×1 99/ L,N0 .90。B超所见:右肾区探查,右肾上、中段大小形态正常,肾实质回声正常,集合系统回声尚正常,右肾下段为…     

肌注"苄星青霉素”致右股神经不完全瘫痪1例

1　病历介绍　患者 ,女 ,2 0岁 ,因患“梅毒”在本院门诊治疗。于“苄星青霉素”2 40万 u,肌注 .qw,当注射第 5次时 (未行皮试 )照例行双侧臀肌注射 (经鉴定注射部位无误 ) ,各 12 0万u。当时只感受注射部位疼痛 ,无放射痛 ,无双下肢麻木感。约10 min,突然出现头晕 ,全身乏力 ,脸色苍白 ,口唇、四肢末梢紫绀 ,双下肢乏力尤甚 ,麻木 ,拟“苄星青霉素过敏”收入院治疗。查体 :T36 .5℃ ,P112次 / m in,R19次 / min,BP6 0 / 40 m m Hg,神志清楚 ,对答切题 ,脸色较苍白 ,四肢末梢紫绀。左侧臀部 ,腰部及右小腿可见大片瘀斑 ,压之可褪色 ,无发…     

呋喃唑酮致周围神经炎

患者男,60岁。因四肢麻木,疼痛2周,于2001年12月6日以周围神经病收入院。患者于25d前出现双足掌麻木,伴疼痛,逐渐向上发展,1周后出现双手指麻木,疼痛,同时双下肢麻木加重并出现无力,行走不稳,吞咽困难,饮水呛咳,呼吸困难及大小便功能障碍等症状。为明确诊断入院后追问病史:患者于半年前因上腹饱胀,无食欲。经胃镜检查,诊为慢性萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,HP(+)。1个多月前,开始服用呋喃唑酮0.1g、阿莫西林0.5g、甲硝唑0.2g、3次/d;雷尼替丁0.15g,2次/d;吗丁啉10mg,3次/d治疗,症状好转。治疗20d后渐出现双侧四肢麻木疼痛等上述症状。自发病…     

注射用骨瓜提取物致全身过敏反应1例

患者,女,55岁。因"反复颈部酸痛伴右手指麻木半年,加重2月"于2011-5-17入院。无食物药物过敏史。体检:T36℃,R 19次/min,HR 80次/min,BP 120/70 mmg。第2天11:00在全麻下行经颈前路颈5椎体次全切除、椎管减压、植骨、钛笼及颈前路钢板镙钉内固定术,手术顺利,麻醉满     

系统性红斑狼疮引起脊髓前动脉综合征1例

1病历摘要患者,女,29岁。因“双下肢麻木、无力伴肩背部疼痛2d”于2002年11月3日14时入院。发病经过:患者于入院前2d突然出现右侧肩胛处剧烈疼痛,难以忍受,有时牵涉到左侧;约3h后出现右下肢麻木、无力,行走不便,伴酸痛;约1d前病情加重,不能行走并感小便费力。当地卫生院予“抗炎、补液、补钾”治疗,未见好转,后左下肢也出现麻木无力,至当日早上,双下肢均不能活动。病程中无头痛、恶心呕吐、抽搐、意识障碍、发热。既往有光过敏史。入院查体:体温36.7℃,脉搏54次/min,呼吸20次/min,血压90/58mmHg,意识清,颊部红斑,伸舌居中,双眼球活动自如,…     

巨大宫颈肌瘤变性一例

患者 39岁 ,孕 1产 1,因妇科普查发现盆腔肿物 5天 ,于2 0 0 1年 9月 11日入院 ,既往月经规律 ,月经量中 ,用避孕套避孕。末次月经 2 0 0 1年 8月 30日。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 72 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 33ｋＰａ。无贫血貌 ,心肺无异常 ,下腹部稍膨隆 ,左下腹部触及一如孕 6月大小包块。妇科检查 :阴道畅 ,分泌物正常 ,阴道左侧 1/ 2被肿物顶起。宫颈暴露困难 ,可于耻骨联合的后方偏右触及宫颈 ,光滑 ,宫体偏右 ,增大如孕 40天大小 ,光滑 ,活动差 ,右附件 (— )。左附件区触及一肿物至脐上一指 ,肿瘤似孕 2 4周子宫大小 ,下至阴道上 1/ 2…     

头孢菌素不良反应2例

患者 1,男 ,74岁 ,主因患肺气肿、肺心病 ,急性加重一周 ,于 2 0 0 2年 3月 18日收住院。入院查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ、呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,神清、气短 ,呼吸困难 ,颜面口唇紫绀明显 ,球结膜轻度充血水肿 ,双肺呼吸音低 ,可闻及散在干湿性罗音。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作 ,阻塞性肺气肿、肺心病、心衰Ⅲ° ,医嘱给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧、超声雾化吸入等对症治疗 ,询问患者既往无青霉素过敏史 ,一年前曾输注头孢唑林钠加地塞米松 5ｍｇ ,5ｄ后出现左侧面部麻木 ,感觉消失 ,停药后症状自行消失。本次改用头孢噻肟…     

Dieulafoy溃疡1例

男 ,2 2岁。因反复呕血 2ｄ入院。病人于 2ｄ前无明显诱因突然呕血约 15 0 0ｍｌ,伴有头晕、乏力、出冷汗 ,排黑便 1次约一小碗。曾在当地医院内科保守治疗 1ｄ ,未见好转而到本院求治。既往无溃疡及肝病史。体检 :Ｔ 3 9 4℃ ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 5 2ｍｍＨｇ。贫血貌 ,皮肤苍白 ,腹平软 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。胃镜检查示 :胃体上段后壁有一 1ｃｍ× 1ｃｍ溃疡 ,伴有活动性出血。经口服冰生理盐水加肾上腺素、静脉点滴止血芳酸、输血输液等治疗后 ,血压仍未能恢复至正常下限。手术探查切开胃…     

止血敏致敏反应1例报告

患者 ,女 ,39岁。入院前一天无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 ,全程肉眼血尿 ,色鲜红 ,伴不规则 ,较大血块 ,拟“肾肿瘤”收入院。查体 :T36 .8℃ ,P90次 /分 ,BP14/ 9k Pa,HGB84g/ L。神志清楚 ,急性痛苦面容。即给予对症处理 ,导尿 ,生理盐水持续膀胱冲洗 ,补液抗感染 ,及止血、镇痛处理 ,症状好转 ,但血尿未见明显改善 ,仍继续用止血敏止血 ,静滴顺利无反应。住院第 14天上午 9点肌注止血敏 0 .6 g后患者即感手足麻木 ,口唇及头面部发麻 ,2 0分钟后症状自行消退。下午再次肌注止血敏 0 .5 g时又出现同样症状 ,故停用止血敏。住院第2 …     

恙虫病误诊为伤寒1例

患者男性 ,1 5岁。 1 5ｄ前无明原因出现发热 ,体温38.5～ 4 0℃ ,同时伴有畏寒、乏力。曾在其他医院就诊 ,检查肥达氏反应 ,Ｈ凝集价 1 :4 80 ,Ｏ凝集价 1 :2 4 0 ,尿胆红素 ( )。给予对症及抗生素治疗无效。1 999-0 9-0 5以伤寒、慢性肝炎转入我院。查体 :贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,颈部、腋下、腹股沟处触到数个5ｍｍ× 3ｍｍ不等大小淋巴结 ,活动 ,有触痛。双肺呼吸音粗 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音有力。腹平软 ,肝区叩痛 ,肝右肋缘下 1 .5ｃｍ ,质软 ,触痛 ;脾左肋缘下1 .0ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,腹水征 ( -)。双下肢无浮肿。Ｈｂ 9…     

幼儿急疹并发急性喉炎2例

例 1,女 ,6个月。发热 3ｄ于 2 0 0 1年 6月 7日入院。患儿 3ｄ前无诱因发热 ,最高体温 39℃伴轻咳 ,不喘 ,无声音嘶哑 ,入院当天黄稀便 2～ 4次 ,无脓血便 ,小便正常 ,曾服“阿莫西林 1/ 2包 ,4次 /ｄ ,小儿速效感冒灵 1/ 3包 ,3次 /ｄ ,共 2ｄ ,发热时口服安乃近 7滴共 2次” ,疗效不佳。入院查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,急性病容 ,无皮疹 ,咽充血 ,发音清楚 ,其他查体无异常。尿常规 :正常。大便常规 :黄稀便 ,镜检未见异常。血常规 :红细胞4 17× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 10 9ｇ/Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,…     

急性白血病误诊2例

例 1　女 ,1 0岁。因反复关节痛 1月入院。 1月前患儿无明显诱因出现双膝关节疼痛 ,呈游走性 ;伴发热。体温 38～ 39℃ ,血常规检查示轻度贫血 ,余无异常。院外按“风湿热”予“青霉素”、“阿斯匹林”、“泼尼松”治疗 1 5ｄ ,体温恢复正常 ,关节疼痛消失。近 2ｄ上述现象加重 ,双膝关节肿胀 ,活动受限 ,体温 39℃左右。否认有结核接触史。检查 :轻度贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑 ,全身浅表淋巴结未触及。咽部充血 ,扁桃体不大。心肺听诊无异常。腹软 ,肝脾不大。双膝关节轻度肿胀 ,活动受限。神经系统无阳性体征。Ｈｂ98ｇ/Ｌ …     

特发性含铁血黄素沉着症误诊为肺结核1例

男 ,1 6岁 ,学生。因咳嗽、咯血半年入院。 1年前诊断为缺铁性贫血 ,予铁剂治疗 ,曾短暂好转。检查 :T 37 5℃ ,BP1 2 0 / 70mmHg ,慢性病容 ,重度贫血貌 ,唇指无紫绀 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音 ,心腹无特殊 ,双下肢不肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :血WBC4 7× 1 0 9/L ,红蛋白 48g。X线透视提示右中下肺肺纹理增粗 ;胸部CT示右中下肺呈片状毛玻璃样改变 ;痰涂片未发现抗酸杆菌 ,但两次检出含铁血黄色颗粒的巨噬细胞 ;骨髓像示缺铁性贫血。故诊断特发性含铁血黄素沉着症 (简称特黄症 ) ,转血液科治疗…     

急性肺栓塞合并呼吸停止及多脏器功能衰竭抢救成功1例

1　病案摘要患者男 ,4 5岁 ,因反复发作性心悸 5天 ,加重伴胸闷、气喘3天于 2 0 0 4年 1月 17日 0 9∶ 5 3入院 ,入院时查体 :体温36 .5℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及细湿性口罗音 ,心界向两侧增大 ,以左侧明显 ,心率 16 0次/分 ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,未闻及病理性杂音。 ECG检查示 :快速性心房纤颤 ,室性早搏 ,a VR波 r S型 R/S<1;患者于入院当天 18∶ 10左右出现轻微烦躁、胸闷、心悸及呼吸困难等症状 ,无咳嗽、咳痰不适 ,当时血压波动于 85～95 / 5 5～ 6 5 mm Hg之间 ,双下肺…