1例新生儿先天性高胰岛素血症低血糖维持治疗药学服务实践

目的：探讨临床药师在新生儿先天性高胰岛素血症血糖维持治疗过程中的作用。方法：临床药师对1例先天性高胰岛素血症患儿血糖维持治疗、药物选择及药物不良反应进行关联性评价,为临床治疗方案提供建议。结果：患儿在使用药物治疗后血糖恢复平稳,对使用奥曲肽后可能诱发的不良反应进行及时处理,病情稳定后转入上级医院继续治疗。结论：临床药师对先天性高胰岛素血症患儿应进行用药监护,制订药物治疗方案并提出用药建议,及时识别药品不良反应,保证了新生儿用药安全。     

1例新生儿血小板减少伴真菌感染临床治疗的药学监护

目的:分析临床药师在新生儿血小板减少伴有真菌感染的治疗中开展药学监护的切入点,探究其药学监护过程。方法:根据新生儿的病理生理特点及目前国内外最新相关诊疗指南,临床药师参与1例新生儿血小板减少伴真菌感染临床治疗的全过程,协助临床医师为患儿制定个体化的药物治疗方案,并对患儿的病情变化提出药学建议以及对患儿开展全面的药学监护。结果:临床药师对新生儿血小板减少伴真菌感染,结合新生儿的特殊病理生理特点,实施全面的药学监护,以抗菌药物的用药安全与合理使用、药品不良反应的监测等方面作为药学监护的切入点,提供患者个体化的药学服务。结论:在日常工作中,临床药师能够结合自身专业知识通过开展药学监护参与临床诊疗工作,极大地促进了临床药物的安全、合理和有效使用。     

临床药师参与1例气性坏疽患儿抗感染治疗的实践与分析

目的:探讨临床药师在气性坏疽患儿抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例气性坏疽患儿的抗感染治疗过程,根据患儿临床症状及各科室会诊意见,建议使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠初始抗感染治疗;患儿经左下肢清创引流、坏死组织清除术后,临床药师根据气性坏疽的病原学特点及相关指南,建议停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,改用注射用青霉素钠+注射用亚胺培南西司他丁钠联合抗感染;根据患儿伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果,建议加用盐酸克林霉素氯化钠注射液0.6g,q8 h,ivgtt抑制产气荚膜梭菌生长;根据患儿体征及病原学结果的改变,先后提出停用盐酸克林霉素氯化钠注射液、改用注射用盐酸万古霉素等建议。结果:医师采纳临床药师建议。患儿经外科手术及抗感染治疗后,病情好转,生命体征平稳,转入骨科普通病房继续治疗。结论:临床药师参与气性坏疽患儿的治疗过程,结合相关指南以及患儿的临床症状、病原学检查结果、各科室会诊意见,协助医师制订和调整抗感染治疗方案,保证了患儿用药的安全、有效。     

1例先天性乳糜胸早产儿的药物治疗与肠外营养监护

目的：探讨药师对先天性乳糜胸的药学监护要点。方法：临床药师参与1例保守治疗无效的先天性乳糜胸早产儿的治疗,针对治疗药物选择及用药监护提出意见,并结合先天性乳糜胸的临床特点,协助医师制定个体化肠外营养支持方案。结果：临床药师利用专业知识,依托循证医学证据提供合理用药建议,被临床医师采纳,使患儿得到有效治疗,避免了水电解质紊乱及并发症的发生。患儿经治疗后顺利出院。结论：临床药师参与新生儿先天性乳糜胸的治疗过程,开展药学服务,可有效促进患儿合理用药。     

临床药师参与重症监护室新生儿万古霉素个体化治疗实践

目的:分析临床药师参与75例重症监护室新生儿万古霉素个体化治疗实践,为新生儿特别是早产儿万古霉素安全合理应用提供参考.方法:收集我院2018年4月至2019年12月临床药师参与万古霉素治疗的75例重症监护新生患儿的临床资料,包括基本信息、疾病分布、病原学检查、万古霉素使用情况、血药浓度、治疗转归及药品不良反应等,进行统计分析.结果:75例重症监护室患儿中,64例(85.33％)为早产儿,疾病分布以败血症最多(55例,73.33％),抗菌药物使用前病原送检率100％,阳性检出率为52.00％ (39/75).首次万古霉素治疗方案医师对药师建议的采纳度为72.00％ (54/75),首次谷浓度在5～15 μg/mL的患儿占74.67％ (56/75),治疗总有效率为70.67％(53/75).临床药师开展药学监护,有1例患儿用药后出现肝功能损伤,其余患儿无不良反应发生.结论:临床药师参与新生儿万古霉素个体化治疗,监测万古霉素血药浓度,有助于提高新生患儿感染治疗有效率,确保临床用药安全.     

临床药师参与1例重症传染性单核细胞增多症患儿的药学监护

目的:通过临床药师参与1例重症传染性单核细胞增多症患儿的临床治疗,探讨临床药师在临床发挥的作用。方法:临床药师积极参与患儿的整个治疗过程,围绕抗菌药物的遴选及肝损害的治疗提出合理化建议。结果:患儿的治疗过程顺利,抗感染治疗疗效较为显著,未见明显药品不良反应。结论:临床药师协助医师治疗重症传染性单核细胞增多症患儿,提出合理化的用药建议,保障了患儿的用药安全、有效。     

1例败血症伴化脓性脑膜炎新生儿抗感染治疗的药学监护

目的:探究临床药师参与新生儿败血症伴化脓性脑膜炎患儿抗感染治疗的药学监护过程.方法:临床药师参与1例新生儿败血症伴化脓性脑膜炎患儿抗感染治疗的病例分析、用药方案的制定,并实施全程的药学监护.结果:通过药学服务实践,临床药师协助医师调整、优化用药治疗方案,得到了临床的一致赞誉,患几经治疗病愈出院.结论:临床药师积极参与临床用药治疗,加强了与医师之间的沟通、交流,发挥了药师在治疗团队中的作用,有效提高了药物治疗的安全性和有效性.     

新生儿重症监护室临床药师用药建议分析

目的:探讨新生儿重症监护室临床药师的专科工作内容和方法。方法:收集整理2012年1月至2012年12月我院临床药师参与新生儿重症监护室查房与药物医嘱审核时提出的用药建议,对用药建议的内容进行回顾性分析。结果:共收集用药建议262例,主要包括给药方法调整、药物品种选择、治疗方案制定、不良反应监测等内容。结论:临床药师参与查房并根据患儿的病理生理状态审核药物医嘱,提出有理有据的用药建议,是确保患儿合理用药的重要方法。     

脓毒症休克伴急性肾损伤新生儿抗菌药物剂量调整的个体化治疗实践

摘要：以1例脓毒症休克合并急性肾损伤新生儿为例,探讨临床药师在危重症患儿抗菌药物剂量调整中发挥的作用。临床药师综合分析了抗菌药物在脓毒症休克患儿体内药动学的改变及连续性肾脏替代治疗对抗菌药物清除作用的影响,协助医生上调美罗培南剂量至140 mg q12h,并延长其输注时间至4 h,同时监测万古霉素血药浓度并两次给出剂量调整建议。该患儿转归良好,未发生药品相关的严重不良反应。面对危重症新生儿抗感染治疗的挑战,临床药师发挥专长,开展治疗药物监测,给予个体化用药建议,可保障药物治疗的有效性及安全性。     

临床药师对脓毒症重症肺炎患儿抗感染治疗的药学监护

目的:通过参与脓毒症重症肺炎患儿抗菌药物治疗过程,探讨儿科临床药师在抗菌药物合理使用中如何发挥作用。方法:临床药师对1例脓毒症重症肺炎患儿进行抗菌药物治疗监护,在患儿入院初期根据患儿情况建议临床不采用哌拉西林/他唑巴坦联用万古霉素方案,治疗中建议调整哌拉西林/他唑巴坦治疗剂量,并对抗真菌药物如制霉菌素在儿童特殊人群的使用 等进行药学监护。结果:临床药师对抗菌药物治疗情况判断正确,处理得当,协助临床医师正确合理地使用了抗菌药物。结论:临床药师参与脓毒症重症肺炎患儿临床抗菌药物治疗,进行药学监护,可以提高抗菌药物治疗效果,减少不良反应发生。     

先天性膈疝修补术后并发多重感染患儿抗感染治疗的药学实践

目的:探讨临床药师在小儿外科重症监护病房(PSICU)对先天性膈疝修补术后并发多重感染及血小板减少患儿抗感染治疗过程中发挥的作用。方法:通过参与1 例先天性膈疝修补术后并发多重感染及血小板减少患儿抗感染的治疗,临床药师开展抗感染治疗药学监护,并进行临床会诊,对抗感染治疗相关问题进行分析与总结。结果:药师通过对患儿抗感染治疗的药学实践,给予个体化抗感染治疗建议,治疗后患儿临床症状明显好转,血小板水平升至正常范围,感染相关炎性指标回归正常,转出PSICU,治疗有效。结论:临床药师需深入临床参与治疗过程,在抗感染用药方案的制订、调整、实施等多方面开展药学实践,发挥临床药师价值。     

临床药师参与骨科老年患者慢性支气管炎合并肺内感染的治疗

目的:推动临床药师参与临床药物治疗工作,提高其在药物治疗方案设计和调整中的能力方法:回顾性分析我院临床药师参与1例骨科慢性支气管炎合并肺内感染老年女性患者药物治疗方案调整的经过。结果与结论:药物治疗方案经临床药师进行5次调整,取得了满意的效果。临床药师有能力参与患者的药物治疗方案设计和调整。     

1例左氧氟沙星治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎的病例分析及文献回顾

目的 探讨临床药师在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎抗感染治疗中的作用。方法 回顾性分析临床药师参与1例左氧氟沙星治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌新生儿肺炎抗感染治疗的案例。结果 临床药师通过对喹诺酮类药物用于新生儿感染的风险和益处进行评估,参与抗感染方案的调整,并对患儿的治疗过程进行药学监护。结论 在无安全有效的抗感染替代方案时,儿科患者使用氟喹诺酮类也是安全合理的,可根据氟喹诺酮类药物在儿科患者体内的药动学和药效学特征,确定合理的药物治疗方案,降低儿科患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌重症感染的致死率。     

1例新生儿难治性肺炎患者临床治疗的药学监护

目的：分析临床药师对新生儿难治性肺炎患者的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法：临床药师利用临床药学的专业知识参与新生儿难治性肺炎患者的治疗,针对患者病情变化提出合理化用药方案。结果：医生采纳临床药师的合理化用药方案治疗后患者治愈出院。结论：临床药师通过提供合理化个体用药方案,新生儿难治性肺炎患者的治愈率得到了提高。     

临床药师参与1例脑梗死伴血小板减少患者的药物治疗实践

目的:探讨临床药师对脑梗死患者实施药学监护的意义。方法:对1例脑梗死伴血小板减少患者进行全程药学监护,从抗血小板治疗、他汀类药的应用、脑保护剂的应用等方面分析患者的药物使用情况。结果:临床药师针对患者具体情况,协助医师制订治疗方案,治疗18d后患者面部及肢体感觉障碍消失、病情平稳,治疗过程中无出血事件发生,后康复出院。结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者得到优良的药学服务。     

临床药师参与化脓性骨髓炎药物治疗的实践

目的:通过临床药师参与化脓性骨髓炎的治疗实践,以利于有效控制耐甲氧西林金葡球菌感染。方法:临床药师及时监测去甲万古霉素的血药浓度、提供咨询意见,根据患者的病情变化,与临床医生共同协商,制订针对性的治疗方案并随时修正。结果:经过长达4个月的抗感染治疗,终于成功地控制患者的感染,并保全了下肢。结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于提高临床药物治疗学水平。     

对1例慢性阻塞性肺疾病患者治疗的药学监护

目的通过分析临床药师参与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗实践,探讨药师在临床治疗中发挥的作用。方法临床药师协助医师为患者制定个体化治疗方案,并为患者建立药历,关注患者用药期间所出现的不良反应,提供合理的药学服务和健康教育计划。结果临床药师参与COPD的药物治疗过程,避免了潜在的治疗风险,提高了患者用药的疗效。结论药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平。     

临床药师参与治疗新生儿B族链球菌败血症合并脑膜炎实践体会

目的:通过临床药师参与治疗新生儿B族链球菌(GBS)败血症合并脑膜炎,了解新生儿GBS败血症及化脓性脑膜炎的病原菌、治疗原则、治疗方案、预防措施及药学监护。方法:临床药师与医师共同讨论病例,协助制定治疗方案,关注方案实施过程。结果:经过15 d积极治疗,患儿病情好转出院。结论:临床药师参与临床治疗,有利于发挥药师在治疗团队中的作用。     

1例重症肌无力患者的个体化药学服务

目的:探讨药师如何对重症肌无力患者提供个体化药学服务。方法:临床药师与临床医师密切配合,通过药物基因检测、审查药物相互作用、跟踪治疗药物监测结果、进行患者用药教育等方式,提供药学服务。结果:患者治疗方案调整后,实验室检查无明显异常,他克莫司血药浓度达到正常范围,病情有所改善。结论:临床药师加入临床治疗团队,提供个体化药学服务可以提高临床药物治疗效果。