不同类型MCDA双胎并发sIUGR的妊娠结局

探析不同类型单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎妊娠选择性宫内生长受限（sIUGR）胎儿的妊娠结局及预后情况。选取我院2010年6月至2015年6月收治的MCDA并发sIUGR孕妇40例（80胎）作为观察组,同时根据脐动脉血流频谱分型将其细分为Ⅰ型组（20例）、Ⅱ型组（12例）和Ⅲ型组（8例）。另选取同期无合并症的MCDA孕妇40例（80胎）作为对照组。对比2组及3种类型sIUGR之间胎儿的分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、宫内病死率、新生儿病死率及半年存活率等情况。观察组孕妇宫内两胎病死率、两胎儿出生体质量差均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;观察组胎儿分娩孕周明显早于对照组,大、小胎儿的出生体质量明显低于对照组（P＜0.01）;观察组中Ⅱ型组新生儿病死率显著高于Ⅰ型组,分娩孕周明显早于Ⅰ型组,且小胎儿出生体质量最低,明显低于Ⅰ型组（P＜0.05）。观察组和对照组间新生儿病死率、半年双胎存活率无显著性差异（P＞0.05）。不同类型MCDA合并sIUGR胎儿的妊娠结局和预后均不同,其中Ⅱ型预后差,胎儿宫内病死率高,因此临床需密切监测孕期胎儿情况,及时警惕各种异常。     

双胎选择性生长受限危险因素分析及胎盘血管内皮生长因子的表达

目的 研究双胎选择性宫内生长受限（selective intrauterine growth restriction,sIUGR）胎盘血管内皮生长因子（VEGF）的表达并探讨影响妊娠结局的危险因素.方法 2010年6月至2013年6月深圳市人民医院产科分娩双胎妊娠590例,单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamnotic,MCDA）双胎sIUGR 42例作为病例组,双绒毛膜双胎sIUGR 47例作为对照A组,同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎42例作为对照B组.分娩后收集胎盘并分别称重、检测胎盘份额、脐带插入情况.记录新生儿出生体重及围产儿结局.运用免疫组织化学法分别检测病例组和对照组胎盘组织中VEGF的表达,半定量测其表达强度.体重轻者称小胎,体重重者称大胎.结果 病例组、对照A组及对照B组围产儿死亡率分别为17.8％ （15/84）、6.4％（6/94）、1.2％（1/84）,脐带异常插入率分别为48.8％、10.6％、14.3％.病例组大、小胎胎盘重量为（521±149）g vs.（258±53）g.VEGF在病例组、对照A组大婴胎盘组织中的表达强度高于小婴（P＜0.01）.结论 单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高.双胎sIUGR危险因素主要有胎盘份额分配不均衡、脐带帆状插入、胎盘血管内皮生长因子表达下降等.     

504例试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析

目的探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的产科及围产期结局。方法回顾性对照分析223例试管婴儿双胎与281例自然妊娠双胎的母亲并发症、分娩方式及围产儿结局。结果试管婴儿组母亲平均年龄大于自然妊娠组（30.7±4vs26.5±5）岁,剖腹产率高于后者（88.7%vs72.9%）,差异有显著性。两组孕期总的并发症比较无显著差异,但是试管婴儿组母亲胆汁淤积综合症（19.1%vs4.0%）及先兆早产发生率（12.3%vs4.7%）高于自然妊娠组,差异有显著性意义。两组新生儿围产期情况比较,孕周及胎儿畸形发生率无明显差异,出生体重（2.4±0.5vs2.3±0.6）kg、阿氏评分（8.9±0.7vs8.4±1.6）min试管组优于自然妊娠组。结论试管婴儿双胎与自然妊娠双胎出生结局及新生儿预后无明显差异。     

双胎妊娠生长发育不一致的预后分析

目的研究并分析双胎妊娠生长发育不一致及孕产妇的预后情况。方法收集2005年9月～2010年9月住院分娩的90例双胎妊娠生长不一致孕产妇（研究组）的临床资料,并与90例双胎妊娠生长发育一致孕产妇（对照组）的新生儿结局以及孕产妇的围生期情况进行比较。结果研究组新生儿体重明显低于对照组（P〈0.05）。研究组围生儿死亡率为21.1%（19/90）,明显高于对照组的3.3%（3/90）,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组孕产妇分娩孕周明显低于对照组（P〈0.05）。研究组围生期双胎输血综合征、晚期流产、羊水过多、胎盘早剥、胎儿畸形、早产的发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论双胎妊娠生长不一致性的并发症发生率、新生儿患病率和死亡率均明显高于妊娠生长发育一致性双胎。早发现、早诊断、及时干预是降低新生儿不良结局的重要手段。     

双胎妊娠与单胎妊娠的并发症及妊娠结局比较

目的：观察双胎妊娠与单胎妊娠孕产妇并发症和妊娠结局的差异。方法选择待产双胎妊娠孕产妇（双胎妊娠组）和单胎妊娠孕产妇（单胎妊娠组）各100例,比较2组孕产妇的并发症、产后出血量、低体质量儿发生率、新生儿窒息率、围生儿病死率,评价单胎妊娠与双胎妊娠并发症、妊娠结局差异。结果双胎妊娠组的并发症发生率高于单胎妊娠组（P＜0．05）,产后出血量、低体质量儿发生率、新生儿窒息率、围生儿病死率明显高于单胎妊娠组（P＜0．05）。结论双胎妊娠使孕产妇并发症增多,增加了新生儿预后不良的出现,加强对双胎妊娠的产前指导和监护,对双胎妊娠结局具有重要意义。     

双胎胎儿生长不一致妊娠结局的探讨分析

目的分析探讨双胎胎儿生长不一致的妊娠结局。方法回顾性分析双胎妊娠产妇24例的临床资料。以双胎胎儿体重差〉20%为诊断标准,分为观察组14例和对照组10例（发育一致性）,比较两组间孕妇的一般情况。结果观察组并发围生儿死亡率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组剖宫产分娩12例（85.7%）,对照组剖宫产分娩8例（80.0%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组新生儿入住NICU比率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率高于对照组（P〈0.05）。结论发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

男方年龄对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的　探讨在冻融胚胎移植周期中,男方年龄对妊娠结局和新生儿出生情况的影响。方法　采用回顾性分析,选取2017年1月至2020年12月就诊于厦门大学附属第一医院,行体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI）之后首次接受冻融胚胎移植（FET）的484对夫妇。女方年龄<35岁,按男方年龄分为A组（<35岁,389例）和B组（≥35岁,95例）,比较两组患者的一般资料和妊娠结局。采用独立样本t检验、χ²检验、Fisher确切概率法进行统计学分析,采用二元logistic回归分析男女年龄对妊娠率和活产率的影响。结果　B组男方年龄［（37.05±3.30）岁比（30.07±2.67）岁］、女方年龄［（31.74±2.01）岁比（29.04±2.84）岁］、促性腺激素（Gn）总量［（2 126.97±780.37）U比（1 857.31±598.67）U］、基础雌二醇水平［（56.04±29.47）pg/ml比（47.88±19.23）pg/ml］、转化日内膜厚度［（10.23±1.66）mm比（9.80±1.73）mm］均高于A组（均P<0.05）。B组HCG日E₂水平［（3 683.14±1 791.67）pg/ml比（4 088.25±1 681.98）pg/ml］低于A组（P<0.05）。其他观察指标和妊娠结局在两组间比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　在首次FET周期中,女方<35岁时,男方年龄对妊娠结局和新生儿结局没有影响。     

胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎患者与妊娠结局的相关性分析

目的分析胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的相关性。方法对2015年8月至2017年7收治的104例胎膜早破患者进行回顾性分析,其中发生亚临床绒毛膜羊膜炎的48例作为观察组,未发生的56例作为对照组。对比两组产妇的基本情况、产妇结局及新生儿结局。结果两组年龄、孕次、产次比较无明显差别(P> 0.05);观察组剖宫产、早产、产褥期感染、新生儿呼吸窘迫综合征等发生率均明显高于对照组(P <0.05);观察组新生儿出生1 min阿氏评分及新生儿体质量均明显低于对照组(P <0.05)。结论胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎是导致不良妊娠结局的重要原因,二者密切相关,故应加强对亚临床绒毛膜羊膜炎的监测和预防。     

双胎妊娠妊娠期并发症及妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠妊娠期并发症对妊娠结局的影响及防预措施。方法回顾性分析82例双胎妊娠（双胎组）的主要并发症、妊娠结局及同期800例单胎妊娠（单胎组）的病例资料,比较2组孕妇妊娠期并发症、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果双胎组妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破（PROM）、早产、胎儿生长受限（FGR）发生率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。双胎组剖宫产、产后出血、低出生体质量儿、新生儿窒息发生率及围生儿病死率均明显高于单胎组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论加强双胎妊娠的产前监护和指导,积极预防和治疗并发症,对改善双胎妊娠预后和降低围生儿病死率有重要意义。     

联合用药对妊娠高血压控制及妊娠结局的影响

探讨硝苯地平片联合阿司匹林对妊娠期高血压（HDCP）患者血压控制及妊娠结局的影响。选取2013年8月至2016年9月郸城县第二人民医院104例妊娠期高血压患者,根据治疗方案分为2组,每组52例。对照组在常规干预基础上给予硝苯地平片治疗,观察组给予硝苯地平片联合阿司匹林治疗。对比2组治疗前后血压［收缩压（SBP）、舒张压（DBP）］、血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）］、血管内皮功能指标［一氧化碳（NO）、内皮素（ET）］、凝血四项［血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）］,并统计2组治疗期间不良反应发生率及妊娠结局。（1）治疗前2组SBP、DBP无显著性差异（P＞0.05）,治疗后观察组SBP、DBP均低于对照组（P＜0.05）;（2）治疗后观察组TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组（P＜0.05）;（3）治疗后观察组NO高于对照组（P＜0.05）,ET低于对照组（P＜0.05）;（4）治疗后观察组PT、APTT、TT高于对照组,FIB低于对照组（P＜0.05）;（5）观察组不良反应发生率9.62%,对照组不良反应发生率5.77%,2组比较无显著性差异（P＞0.05）;（6）妊娠结局比较,观察组阴道试分娩率高于对照组,早产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等不良妊娠结局发生率均低于对照组（P＜0.05）。给予HDCP硝苯地平联合阿司匹林治疗,可有效降低患者血压水平,减轻炎症反应、血管内皮细胞功能损害及凝血功能障碍,进而有利于改善妊娠结局,且具有一定安全性。     

双胎输血综合征患者SLCPV与选择性RFA减胎术治疗后 孕周及妊娠结局对比观察

目的 比较双胎输血综合征患者行选择性胎盘血管交通支凝结术（SLCPV）与选择性射频消融（RFA）减胎 术治疗后的孕周及妊娠结局差异。方法 选取2015年1月—2018年1月期间我院收治的双胎输血综合征患者80 例,根据手术方法将患者分为SLCPV组和RFA组（n=40）,分别采用SLCPV和选择性RFA减胎术治疗。比较2组患者 手术时间、分娩孕周、妊娠结局、胎儿存活情况、新生儿体质量以及新生儿Apgar评分等指标。结果 SLCPV组手术 时间（28.74±4.59）min长于RFA组的（16.27±3.94）min（P＜0.05）。SLCPV组术后母体并发症发生率为10.0%（4/40）, RFA组未发生明显母体并发症,组间并发症发生率差异无统计学意义（P=0.116）。SLCPV组分娩率90.0%（36/40）与 RFA 组 100.0%（40/40）差异无统计学意义（P＞0.05）,分娩孕周（30.15±2.41）周明显短于 RFA 组的（32.85±2.53）周 （P＜0.05）。2 组患者妊娠期糖尿病（GDM）与妊娠期高血压疾病（HDCP）发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 SLCPV 组胎儿总存活率（55.00%）与 RFA 组（50.00%）差异无统计学意义（P＞0.05）,至少一胎存活率（75.0%）低于 RFA组（100.0%,P＜0.05）。SLCPV组新生儿体质量和Apgar评分均明显低于RFA组（P＜0.05）。结论 双胎输血综 合征患者行SLCPV与选择性RFA减胎术均能取得较好的治疗效果。但RFA组能够更好地保证患者分娩和至少一胎 存活,且患者能够获得更长的分娩孕周,是一种值得推荐的治疗选择。     

过期妊娠的分娩方式及终止妊娠时机对胎儿预后的影响及干预对策

目的 分析过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机对胎儿预后的影响,提出干预对策并评估干预效果.方法 随机抽取2014年4月至2015年4月本院妇产科收治的60例过期妊娠产妇作为研究组,同时选取60例延期妊娠产妇作为对照组,评价两组分娩方式、终止妊娠时机对胎儿预后的影响.结果 研究组新生儿窒息(26.7％比5.0％)、胎儿窘迫(48.3％比15.0％)及围产儿死亡(15.0％比1.7％)及产后出血(23.3％比1.7％)、羊水量＜300 ml(16.7％比5.0％)及产程延长(18.3％比1.7％)等不良妊娠结局发生率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).单就研究组而言,孕44周及以上时产妇新生儿窒息(47.4％比17.1％)、围产儿死亡(31.6％比7.3％)均显著高于孕42～43周,阴道顺产下新生儿窒息(35.7％比5.6％)、胎儿窘迫(59.5％比22.2％)及产后出血发生率(31.0％比5.6％)显著高于剖宫产,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 ①过期妊娠胎儿预后普遍较差,应作为产科干预的重点;②不同分娩方式及终止妊娠时机对胎儿预后有明显的影响,适时终止妊娠,及时采取剖宫产分娩有助于提高胎儿预后,减少不良结局.     

双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对新生儿窒息的影响

目的探讨双胎妊娠的孕周及分娩方式与新生儿窒息的关系。方法对101例双胎分娩的产妇分别按孕周及胎位各分为两组,对其资料进行回顾性分析。结果 <34孕周组新生儿窒息率显著高于≥34孕周组(P<0.05),双胎均为头位采用剖宫产或阴道产对新生儿窒息无明显影响(P>0.05),而非头-头位的阴道产组新生儿窒息率显著高于剖宫产组(P<0.05),第二出生新生儿中阴道产组的窒息率显著高于剖宫产组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率。     

双胎妊娠358例中不同受孕方式围产结局比较分析

目的 比较分析不同受孕方式在双胎妊娠中围产结局.方法 回顾性分析南京医科大学附属无锡妇幼保健院2017年1月至2019年8月通过胚胎移植受孕双胎204例作为胚胎移植组,并将154例自然受孕双胎作为自然受孕组,比较其围产结局.结果 两组在年龄、孕次、产科高危评分、分娩方式、产后出血量、新生儿平均体质量、总体质量、悬浮少白...     

早发型重度子痫前期母婴结局38例分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对母婴结局的影响. 方法 分析早发型重度子痫38例（早发组）与同期晚发型重度子痫112例（晚发组）的围产期情况和分娩172例婴儿的结局. 结果 两组孕产妇并发症比较：早发组发生率36.8%,晚发组16.1%,差异有统计学意义（P＜0.01）;围生儿比较：早发组围生儿体质量明显低于晚发组（P＜0.01）,早发组发生新生儿窒息、围生儿病死率、FGR明显高于晚发组（均P＜0.05）. 结论 早发型重度子痫孕妇并发症发生率高,围生儿病情严重、预后不良.早发型重度子痫孕妇应严格选择病例行短期的期待疗法.     

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的 探讨多胎妊娠减胎术（MPR）对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法 收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组（n=245）与保留单胎组（n=234）。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组（n=133）与普通单胎组（n=110）,比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果 减胎组（保留双胎组与保留单胎组）的自然流产率（10.61%和9.83%）均高于普通双胎组（0.75%）,保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组（3.64%）,差异有统计学意义（P < 0.05）。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量（保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%）的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。     

高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响

目的观察高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响。方法观察并记录1150例高危妊娠者（观察组）与500例正常妊娠者（对照组）的分娩方式及新生儿发病情况。结果观察组剖宫产率高于对照组,自然分娩率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组新生儿发病率为9.2%高于对照组的4.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高危妊娠发病率高,临产前要做好高危评分,以便确定分娩方案,做好高危妊娠全程系统管理。     

双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿结局及分娩方式探讨

目的探讨双胎妊娠新生儿结局及更好的分娩方式。方法回顾性分析56例双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿体重、新生儿窒息率、羊水污染率;分析剖宫产分娩与阴道分娩新生儿窒息率。结果第一胎儿与第二胎儿的体重比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第一胎儿与第二胎儿新生儿窒息率与羊水污染率比较,第二胎儿新生儿窒息率及羊水污染率均大于第一胎儿窒息率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。剖宫产组新生儿窒息率明显低于及阴道分娩组（P〈0.05）。结论第二胎儿较第一胎儿易发生新生儿窒息,对于第一胎儿为头位、第二胎儿为臀位者选择阴道分娩应慎重,若接产医生没有内倒转或臀位牵引的经验,以剖宫产为宜;对于中等大小的胎儿,两胎均为头位,特别是经产妇时,可选择阴道分娩,其它情况宜选择剖宫产术。     

高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法对51例年龄≥35岁的妊娠期高血压疾病孕妇（观察组）和同期143例〈35岁妊娠期高血压疾病孕妇（对照组）,进行对照分析。观察两组妊娠过程的并发症（心力衰竭、肝功能异常、肾损害、HELLP综合征、重度子痫前期、子痫、胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、胎儿生长受限）发生情况。结果观察组在并发肾损害、肝功能异常、HELLP综合征、早产较对照组高,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组重度子痫前期和子痫的发生率及心力衰竭、胎盘早剥与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡、胎儿生长受限发生率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对母儿危害大,有必要加强预防保健和临床处理。