台湾的西医基层总额支付制度

一、什么是西医基层总额支付制度? 简单来说,西医基层总额支付制度就是“健保局”,事先设定一年半的西医基层医疗院、所和门诊的总医疗费用,医师则在此预算范围内提供就医民众所需的门、住诊服务。实施西医基层总额支付制度最主要的目的在于确保医疗服务品质,让民众都能获得     

台湾的西医基层总额支付制度

一、什么是西医基层总额支付制度? 简单来说,西医基层总额支付制度就是“健保局”事先设定一年半的西医基层医疗院、所和门诊的总医疗费用,医师则在此预算范围内提供就医民众所需的门、住诊服务。实施西医基层总额支付制度最主要的目的在于确保医疗服务品质,让民众都能获得适切的医疗照顾,进而提升专业自主权,促进医疗资源合理分配,推动医界自我管理。     

山东省基层医疗卫生机构医师对国家基本药物制度及其影响认知的调查分析

目的:为国家基本药物制度进一步完善提供参考。方法:通过焦点小组讨论获取相关定性资料,运用问卷调查获取相关定量资料,定性分析与定量分析相结合,了解山东省基层医疗卫生机构医师对于国家基本药物制度及其实施后对基层医疗卫生机构的影响的认知。结果:基层医疗卫生机构医师对于基本药物制度认知、支持情况良好;医师认为国家基本药物制度对基层医疗卫生机构业务及医师本身都有所影响,医师的工作量、收入均有所增加,超过50%的医师表示其工作积极性有所增加。结论:针对国家基本药物制度的影响,政策制定者应当从医师的角度审视政策,以更有效地推行基本药物制度。     

城市医院对口支援县级医院长效机制探讨

深化医药卫生体制改革,建立符合我国国情的基本医疗卫生制度,将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供是医疗体制改革的最终目标[1]。按医疗体制改革"保基本、强基层、建机制"的基本原则,深化公立医院改革,深入实施城乡医院对口支援是缓解农村群众看病难、看病贵问题的有效途径,也是提高县级医院服务能力的重要措施[2]。近年来,各地卫生     

省药学会与省医师协会联合主办“基本药物制度”解读座谈会

建立“基本药物制度”是新医改提出的减轻人民群众医疗负担的重要举措之一。《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）已于2009年8月18日发布。如何适应新政策的要求,提高工作水平,是基层医疗卫生机构面临的最新课题。为此,广东省药学会与省医师协会联合主办“基本药物制度”解读座谈会。     

医院药事管理

台湾四级医疗:①诊所,一万多个;②地区医院,有公立、私立之分;③区域医院,负责20万人医疗,分公立、私立;④医学中心,共12家,有与医学挂钩,也有不挂钩的,可执行所有医疗行为。台湾55医药师/万人,服务181.8人/每医药师;医师26000人,服务8732人/医师;药师11000人,均通过大学考试,取得药师资格。 医院面临新局面。过去病人求医院及医师,现在是健保局和医院谈,驱动医院面临新的市场。台湾全民健保,趋向由过去轮次收费改为会员收费,医疗费通过投保、医疗保险解决。医保机构越来越企业化,健保局有电脑,可进行大量统计。台湾住院费越来越贵,     

信息广角

大陆医院管理代表团赴台考察本刊讯2006年4月9日至4月16日,应台湾医疗机构的邀请,以甘肃省卫生厅候生华厅长为团长的大陆医院管理代表团赴台湾地区进行了为期8天的考察。考察团先后访问了台湾大学附属医院、林口长庚纪念医院、财团法人义大医院、台北市立联合医院和平院区和花莲慈济医院等机构。听取了台湾医疗与公共卫生概况、台湾全民健保和医院评价制度情况介绍,考察了解了不同性质医院的质量控制、感染预防、物质流通和医疗信息等内容,并就医疗卫生工作中的热点和焦点问题同台湾地区的同道广泛交换了意见。甘肃、江苏、云南、陕西、四川…     

新医改下乡镇卫生院发展中面临的主要问题分析与思考

在国家新医改坚持"保基本、强基层、建机制"的基本原则和相关政策支持下,医疗改革取得了明显进展和成效,医疗保障制度不断完善,社会医疗保险基本实现全民覆盖,基层乡镇卫生院基础设施建设和新农合惠民政策等措施得以实施,公共卫生和基层医疗卫生服务能力得到不断提升,人民群众"就医难"、"看病贵"的现象得到缓解。但是,在凸显新医改优势的同时,也显露出一些需要进一步完善的方面。该文针对新医改下乡镇卫生院发展中面临的主要问题进行分析,探讨解决的思路和方法,有助于深化医疗卫生体制改革,促进基层乡镇卫生院医疗卫生事业的健康、快速发展。     

山东省基层医疗卫生机构资源配置效率影响因素分析

目的促进基层医疗卫生机构资源的合理配置。方法建立投入产出指标体系,运用数据包络分析(DEA)方法中的BCC模型,对山东省17个地市基层医疗卫生机构2009年至2017年每年的资源配置效率进行测算,以人员结构、工作效率、医师工作量和卫生服务价格等内部因素及人口、社会、经济和政策等外部因素为自变量,以效率值为因变量,采用Stata 14.0软件进行Tobit回归分析。结果山东省基层医疗卫生机构资源配置效率较低,卫技人员占比、病床使用率、出院者平均住院日、医师人均每日担负诊疗人次、医师人均每日担负住院床日、人口密度、门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用和一般公共预算支出中的医疗卫生与计划生育支出对资源配置效率有显著影响,城镇化率、人均地区生产总值、居民可支配收入和医疗保险参保人数对资源配置效率无显著影响。结论山东省基层医疗卫生机构资源配置效率不容乐观,其水平受其自身内部因素的影响较大,应从机构自身着手,优化资源配置,提高资源利用效率。     

山西省儿科医疗改革模式的初步分析

<正>"十三五"时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段,也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期。优质医疗资源的下沉,可以提升基层医院的综合服务能力,推动医疗卫生改革,本研究就山西省儿科医疗卫生服务资源需求问题,开展相关调查和分析,并就山西省儿科医疗改革模式进行初步的分析。1相关背景"十三五"时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段,也是建立健全基本医疗卫生制度、推进健     

实施双向转诊制度的实践与思考

双向转诊制度作为缓解“看病难、看病贵”的措施之一,它的有效推行与实施有利于医疗卫生资源的合理化配置。通过“双向转诊”将社区卫生服务中心的基本医疗服务和上级医院的综合医疗服务有机整合,从而有效、合理的利用卫生资源。随着社会的发展,社区居民“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的医疗模式将成为一种必然选择,而能否建立起规范有效的“双向转诊”制度,则成为促进社区卫生服务机构发展的关键。     

西乡颐康园社区健康服务中心妇保团队建设的探讨

为落实社区基本医疗和公共卫生服务功能,深圳市宝安区西乡人民医院以颐康园社区健康服务中心为研究现场。建立了社区健康服务中心妇保团队。通过对妇保团队的工作职责、工作流程和运行机制的探讨,推动社区基本医疗和公共卫生服务功能得到全面落实,使社区妇女能够享受到可及性和连续性的医疗保健服务,体现社区卫生服务的公益性。     

上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况浅析简

目的：对上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况进行分析,为基本药物目录的进一步完善提供参考.方法：按照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）及《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录》（2010版）,对2010-2012年本社区卫生服务中心基本药物的用药信息、应用药物金额排序进行统计和分析.结果：本社区卫生服务中心全面实施基本药物制度后,基本药物配备率持续上升,全部实行零差率和按照医保甲类收费,药价明显下降.结论：基本药物制度的实施,使广大病人受益,将吸引更多社区居民到社区卫生服务中心就医.     

医保支付机制对社区医疗体系影响作用研究——基于南京市部分社区的调查

我国医疗保险支付制度对医疗资源的配置、规范和引导医疗服务提供方行为的作用日益显著,也在很大程度上影响了社区卫生服务机构的发展。本文阐述了医保支付机制对社区医疗发展的正负效应,然后基于对南京市部分社区的居民、社区医疗机构工作人员的访谈与调查,总结社区医疗不同参与方的观点与建议,对当前医保支付机制与社区医疗发展之间的矛盾及其原因进行了分析,并对未来如何通过改进医保支付机制来促进社区医疗的发展提出建议。     

社区卫生服务机构药学服务模式研究

目的对社区卫生服务机构药学服务模式进行研究,为我国社区药学服务的发展提出参考建议,使药学服务更好地发挥在城市医疗卫生体系中的作用。方法对社区卫生服务中心实行随机抽样问卷调查,具体对象为社区卫生服务中心的药学人员和社区居民,将收集到的相关信息录入Excel2003软件,经核对无误后转入SPSS13．0进行统计分析。结果在社区居民的意识里,还没有形成正式的药学服务概念,医师对药学服务的理解不够深入,药学服务在社区卫生机构中没有形成科学的模式。结论应通过加强政策支持和相应的培训,转变服务模式,建立适宜的考核评价体系等措施,积极发展社区药学服务工作。     

基于社区健康管理的上海市家庭医生制度发展战略与策略

目的:为进一步了解目前上海市居民对家庭医生制度的认知和愿景,并深入分析成因,为上海市医改提出政策建议,特进行该研究。方法:随机整群分层抽取上海市中心地区(徐汇区)、上海市城乡结合区(闵行区)、上海市郊区(金山区),每个地区研究800名门诊(住院)居民(医院和社区卫生服务中心各400人),共计2400人,回收问卷2082份,问卷回收率为86.75%。结果:1)上海市居民首选社区医院情况:门诊患者65.40%首选社区医院,20.80%首选三级医院;住院患者57.40%首选社区医院,27.80%首选三级医院。60～74岁人群首选社区医院达72.00%,≥75岁老人高达73.00%,门诊患者、高龄者、退休人员和新型农村合作医疗人员首选社区医院比例较高。2)上海市居民首选社区医院原因分析:门诊患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和交通方便,住院患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和服务态度;在年龄方面,不管是那个年龄组,都认为选择社区医院出于价格便宜和交通方便的原因。其他项目的人群也基本如此,选择社区医院的原因主要是价格便宜、交通方便、就医流程便捷。3)居民对健康管理、家庭保健的需求较高。4)社区居民对家庭医生制度政策的认知较差。结论:上海市家庭医生制度发展势头较好,要因势利导,制定相关政策,保证家庭医生制度的顺利实现,社区健康管理更是当务之急。     

基于医联体的COPD社区医药协作联盟模式探索

目的构建以药师为主导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区医药协作联盟,通过学科协作,改善区域内COPD患者诊、治、防、管上下分离的问题,推动分级诊疗实施。方法我院与广州市白云区同德围街社区卫生服务中心合作试点,以医药协作门诊为工作核心,专科药品衔接工作为切入点,社区药事管理帮扶、家庭药师和健康宣教工作为辅助,构建以药师为主导的COPD社区医药协作联盟。结果2019年1~6月期间本项目落实情况如下:(1)COPD社区医药协作门诊开诊16次,肺功能筛查176人,落实向上转诊患者12人;(2)通过专科药品衔接工作社区呼吸系统药物新增13个品规,社区呼吸系统治疗药物品规数与我院的衔接度增幅达10.71%,增补后社区药物可覆盖COPD急性加重期与稳定期治疗;(3)社区药事管理工作进一步完善,处方点评合理率提升12.38%;(4)签约家庭药师8人,提供上门/电话随访药学服务次数38次;(5)举办社区健康宣教2场。结论以药师为主导的COPD社区医药协作联盟在一定程度上可改善COPD患者诊、治、防、管过程中上下分离的问题,并推动区域内分级诊疗实施。     

社区卫生服务与新型农村合作医疗制度有机结合的探索

社区卫生服务与新型农村合作医疗制度两者相互补充,相互促进是落实农村居民基本医疗需求的保障体系,既要发挥好新型农村合作医疗制度对社区卫生的服务机构的杠杆作用,又要充分发挥社区卫生服务的枢纽作用,为农民提供"有效、经济、方便、综合、连续"的基层卫生服务,两者有机的结合对进一步推动新型农村合作医疗将产生积极的作用。     

社区2型糖尿病患者转诊模式探讨

通过探讨家庭医生责任制模式下的双向转诊对社区2型糖尿病管理的交互作用,推广双向转诊,从而减轻综合性医院的医疗压力,合理分流患者,促进医疗卫生资源的优化配置。目前双向转诊运行不畅的重要原因仍以社区居民缺乏对社区卫生服务中心的认可及有效的监管机制为主。只有理顺上下级医疗机构的经济关系,明确各自职能,形成利益共同体,实现优势互补,并予以完善的社区服务医疗保险、收费制度等配套措施,加强设施、人员建设,才能真正实现“小病在社区,大病进医院”。     

影响公众就医的医疗卫生服务因素分析

目的了解影响公众就医的医疗卫生服务因素,为提高医疗机构利用率、改善服务质量提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,对2012年东莞市6个镇街群众进行现场调查,共调查2760例。结果 84.35%的群众患病后就诊首选社区卫生服务站、乡镇卫生院等基层医疗机构;社区卫生服务站的利用率为39.38%,影响公众就医的医疗卫生服务因素包括就医环境（t=18.530,P=0.034〈0.05）、技术水平（t=29.511,P=0.022〈0.05）、服务态度（t=26.602,P=0.024〈0.05）、医疗支付方式（t=52.990,P=0.012〈0.05）、距离社区卫生服务站的远近（t=48.181,P=0.013〈0.05）。结论社区卫生服务的利用率较低,社区卫生服务机构的就医环境、技术水平、服务态度、支付方式、距离社区卫生服务站的远近等是影响卫生服务利用的重要因素。