低分子肝素钠预防骨科大手术术后下肢 DVT 的效果研究

目的：研究应用低分子肝素钠预防骨科大手术术后下肢深静脉血栓（DVT）的临床效果。方法：选取 2018 年 2 月— 2020 年 1 月我院骨科 100 例大手术患者为观察对象,用信封法分为两组各 50 例,对照组口服利伐沙班,观察组皮下注射 低分子肝素钠。对比两组患者临床指标状况及 DVT 等发生状况、凝血功能状况、血液流变指标水平以及患者下肢周径。 结果：药物干预后,观察组肺动脉栓塞、DVT、皮下出血发生率均比对照组低,术后伤口引流量少于对照组（P ＜ 0.05）; 观察组凝血酶时间（TT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均比对照组长,PLT 数量低于对照组 （P ＜ 0.05）;两组纤维蛋白原、全血黏度、血浆黏度及 D- 二聚体水平均下降,且观察组水平低于对照组（P ＜ 0.05）; 术后 48 h 及术后 1 周,观察组大小腿围均小于对照组（P ＜ 0.05）。结论：应用低分子肝素钠预防骨科大手术术后下肢 DVT,可有效降低 DVT 发生率,调节凝血功能及血液流变指标水平,减小患者大小腿围,值得临床推广。     

血液净化辅助头孢哌酮-舒巴坦钠对重症脓毒症患者的疗效及其对炎症因子水平改善的影响

目的:分析血液净化辅助头孢哌酮-舒巴坦钠对重症脓毒症患者的疗效及其对炎症因子水平改善的影响.方法:选取医院2018年3月—2020年2月收治的重症脓毒症患者84例病历资料,按用药的不同将其分为对照组和净化组,每组42例;对照组患者给予头孢哌酮-舒巴坦钠治疗,净化组患者在对照组基础上加用血液净化辅助治疗,比较2组患者治疗后28d病死率的差异,以及治疗前后白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等测得值以及治疗前后急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分值、序贯器官衰竭(SOFA)评分值的变化情况,以及28 d病死率的差异.结果:治疗3 d后净化组患者的WBC计数、CRP、IL-6、APACHEⅡ和SOFA评分值均低于对照组(P＜0.05),28 d病死率略低于对照组(19.05％vs 26.19％,P＞0.05).结论:采用血液净化辅助头孢哌酮-舒巴坦钠治疗重症脓毒症患者,有效改善了其炎症相关指标水平,促进了症状的复常.     

低分子肝素治疗脓毒症的效果探讨

目的分析低分子肝素治疗脓毒症的临床效果。方法80例脓毒症患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗。对比两组治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)]、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、随访28 d生存率及不良反应发生率。结果治疗后第7天,观察组PT、APTT短于对照组、PLT高于对照组、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天,观察组APACHEⅡ评分(12.60±4.36)分低于对照组的(18.75±9.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访28 d生存率95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素治疗脓毒症可有效改善凝血功能指标,患者生存率较高,同时未增加不良反应发生率,保证了用药的安全性。     

低分子肝素钠抗凝治疗D-二聚体升高的AECOPD的临床研究

目的:探究D-二聚体升高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)采用低分子肝素钠抗凝治疗的效果.方法:选取本院2014年3月~2015年5月接诊的86例D-二聚体升高的AECOPD患者,抽签平均分为对照组(实施常规对症治疗)和观察组(在对照组基础上实施低分子肝素钠抗凝治疗).对比观察两组临床指标改善情况.结果:治疗后,两组肺功能、D-二聚体水平、血气分析均明显改善,观察组的改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的凝血指标改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论:对D-二聚体升高的AECOPD采用低分子肝素钠抗凝治疗,可有效改善缺氧症状、高凝血状态,有利于疾病转归.     

低分子肝素钠联合阿司匹林肠溶片对血液高凝肺癌化疗患者凝血指标及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨低分子肝素钠联合阿司匹林肠溶片对血液高凝肺癌化疗患者凝血指标及T淋巴细胞亚群的影响.方法:回顾性收集80例血液高凝肺癌化疗患者临床资料,将采用阿司匹林肠溶片治疗的38例患者纳入A组,将采用低分子肝素钠联合阿司匹林肠溶片治疗的42例患者纳入B组.治疗2个月后,比较两组凝血指标、T淋巴细胞亚群水平.结果:比较两组治疗前纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平(P>0.05);两组治疗后FIB、D-D水平均较治疗前低,且B组较A组低(P<0.05);比较两组治疗前辅助性T淋巴细胞(CD4+)、抑制性T淋巴细胞(CD8+)、CD4+/CD8+水平(P>0.05);两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前高,CD8+水平均较治疗前低,且B组改善显著(P<0.05).结论:低分子肝素钠联合阿司匹林肠溶片治疗血液高凝肺癌化疗患者效果较好,能够有效改善其血液高凝状态,提高机体免疫功能.     

低分子肝素对老年脓毒症患者预后的影响

目的观察低分子肝素治疗老年脓毒症患者的效果和机制。方法将60例老年脓毒症患者随机分为低分子肝素（LMWH）治疗组30例及对照组30例。对照组采用早期抗感染,补充循环血容量,保护重要脏器,维持内环境,营养支持及其他对症治疗。LMWH治疗组给予低分子肝素4100U,每日1次,疗程一般为7d,其他治疗同对照组。比较两组急性生理学与慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation,APACHE）Ⅱ评分,血清C反应蛋白（CRP）、D-二聚体水平的变化。结果两组患者APACHEⅡ评分,血清CRP、D-二聚体的水平治疗后均下降,LMWH治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论低分子肝素可减轻患者的炎症反应,改善老年脓毒症患者的预后。     

重症脓毒症患者行早期CVVH治疗的效果研究

目的探讨重症脓毒症患者实施早期连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的效果。方法385例重症监护室(ICU)治疗的重症脓毒症患者,随机分为对照组(190例)和观察组(195例)。对照组采用常规支持治疗,观察组患者在对照组基础上入住ICU 8 h内行CVVH治疗。比较两组治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞计数(WBC)]水平、血气和血流动力学指标[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、酸碱度(pH)、血乳酸(LA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、急性生理和慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分。结果两组治疗前PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前PaO2、PaO2/FiO2、pH、LA、HR、MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PaO2、PaO2/FiO2、pH、MAP水平均明显高于对照组,而LA、HR水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后APACHEⅡ评分(12.01±1.46)分明显低于对照组的(19.35±1.87)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症脓毒症患者实施早期CVVH治疗的效果显著,能有效清除血液中的炎症介质,减轻机体炎症反应,改善氧合功能,维持血流动力学稳定,保护组织及器官功能,具有积极的临床意义。     

乌司他丁对重症脓毒症患者凝血功能影响的临床研究

目的分析乌司他丁对重症脓毒症患者凝血功能影响的疗效。方法收集2012年1月至2013年6月期间本院ICU重症脓毒症患者共50例,所有患者入选时的APACHEⅡ评分〉20分,排除原发性血液系统疾病、原发肝脏疾病患者。按随机数字表分为分为乌司他丁组及对照组各25例。对照组按脓毒症治疗指南治疗,乌司他丁组在基础治疗上加40万单位,q8h,共3 d。各组在用药前及用药后72h抽取外周静脉血,进行凝血功能监测。用药前及用药72 h时间采外周静脉血行降钙素原、乳酸及C-反应蛋白监测。并同期进行APACHEⅡ评分。结果入组时两组患者一般情况比较无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。治疗组72h时凝血各项指标与用药前比较,明显好转（P〈0.05）;对照组上述指标改善不明显（P〉0.05）。经过治疗后两组患者炎症指标（降钙素原、乳酸及C-反应蛋白）均改善,其中乌司他丁组上述三指标改善明显（P〈0.05）;与对照组比较,乌司他丁组治疗后三个炎症指标下降明显（P〈0.05）。与对照组相比,乌司他丁组治疗72h的APACHEⅡ评分下降明显（P〈0.05）.结论乌司他丁对重症脓毒症患者的凝血功能改善有较好疗效。     

低分子肝素钠和右旋糖酐对肾综高凝状态治疗效果分析

目的观察低分子肝素钠和低分子右旋糖酐联合治疗肾综高凝状态的疗效。方法选取肾病综合征患者116例,按照随机分组原则分为观察组和对照组,每组58例。对照组患者采用常规抗凝治疗;观察组在常规抗凝治疗基础上,再予以低分子肝素钠+低分子右旋糖酐治疗。比较两组患者治疗前后的主要凝血指标,根据指标改善情况对治疗效果进行评定并比较。结果两组患者经过治疗后,主要凝血指标均有明显改善,总有效率比较,观察组患者显著高于对照组患者(P<0.05)。结论在采用常规治疗的基础上,再予以低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐治疗,能提高肾病综合征高凝态的治疗效果,且并发症少,安全,值得临床推广运用。     

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预效果研究

目的探讨低分子肝素钠在治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期中对凝血功能和肺功能的影响。方法选择2010年10月～2012年10月来我院就诊的重度COPD患者112例作为研究对象,将患者分为两组:对照组和观察组,每组56例,分别给予常规治疗、常规治疗+低分子肝素钠治疗,对两组患者治疗前后的凝血功能及肺功能进行比较。结果观察组治疗后与治疗前比较PT、APTT、TT均显著升高,而FBG、DD均显著降低(P0.05),观察组治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对比对照组及观察组治疗后与治疗前,其FEV1均有显著的升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后FEV1明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗同时配合低分子肝素钠等抗凝治疗措施可以大大提高重度COPD患者的治疗效果,对病情控制及预后等均具有重要的意义。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

药品风险管理之风险的起因分析——关于药品天然风险

药品认知水平是把握药品天然风险的决定因素，却又受到伦理需求和产业发展需求的影响。药品不良反应监测，正是常规的取法三者平衡关系的制度工具。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.