小儿闭合性肾损伤26例临床分析

自1990年1月至2012年1月共收治儿童闭合性肾损伤26例。5岁以下8例,5～14岁18例。重型17例。轻型9例。肾切除2例,暂时性肾造瘘术1例,渗尿血肿引流术3例。认为肾外伤处理应及时正确判定肾脏损伤程度。根据临床表现结合B超和静脉尿路照影常可作出肾外伤程度综合判断。     

肾外伤的CT诊断价值分析

肾脏为腹膜后位器官，深藏于肾窝，受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器、上面膈肌的保护，正常肾有一定的活动度，一般很少受损。但是。肾质地脆，包膜薄，周围有骨质结构。随着近年各种致伤因素的增加，肾脏外伤的发生率呈上升趋势。肾外伤的及时诊断和正确合理的初期处理、正确治疗方案的选择对泌尿系统损伤的预后极为重要，如处理不当，会影响其生存质量，甚至危及患者生命。CT对肾外伤的诊断具有重要价值。本文搜集2004—2005年我院收治的46例肾外伤患者进行回顾性分析，对肾外伤的CT表现及对临床治疗的价值进行总结。     

87例闭合性肾损伤的诊断与治疗

我院1993～2002年共收治闭合性肾损伤87例 ,现就其诊断与治疗体会报道如下。1资料与方法1 1一般资料 :本组闭合性肾损伤87例 ,男69例 ,女18例 ,年龄17～56岁 ,平均29岁。左肾58例 ,右肾21例 ,双肾8例。按损伤程度分 :肾挫伤61例 (70 1% ) ,肾裂伤17例 (19 5% ) ,肾粉碎伤9例 (10% )。伤后就诊时间为0 5小时～24天 ,平均22 5小时。外伤原因主要是交通事故、打击伤、坠落伤等。1 2临床表现 :本组中出现休克16例 (占18 4% ) ,全部病例均有血尿 ,其中肉眼血尿39例 (44 8% ) ,镜下血尿48例(55 2% ) ,患侧腰痛84例 (96 6% ) ,部分有肾区饱满和肿块…     

肾损伤232例诊治体会

我院自１９８３年３月—２０００年１２月共收治肾损伤患者２３２例 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３２例 ,男１９２例 ,女４０例。年龄４～７１岁 ,平均３８岁。闭合性损伤２０４例 ,开放性损伤２８例 ,左肾１３５例 ,右肾９５例 ,双肾２例。损伤类型 :肾挫伤１８８例 ,肾裂伤３１例 ,肾粉碎伤７例 ,肾蒂伤２例 ,病理性肾损伤３例 ,枪弹贯通伤１例。外伤原因 :闭合性肾损伤多为交通事故伤、坠落伤、打击伤、马蹄伤、塌方砸伤等 ,开放性肾损伤组主要是刀刺伤、枪伤等。伤后至就诊时间２０ｍｉｎ～７ｄ。１．２临床表现全部病例…     

钝性肾脏损伤46例CT表现特点分析

CT扫描对肾损伤的诊断具有较高的特异性和灵敏度。作者对1995-05~2002-05本院CT检查46例肾损伤的病人作一分析，并报道如下。 1 对象和方法 1.1 病例 全组共46例，男30例，女16例。年龄14~68岁，平均34岁。均为外伤。病程0.5小时~5天。 1.2 临床表现 腹痛、腰痛、血尿、肾区     

外伤性肾损伤102例诊治体会

我院自 1 992年 8月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治肾外伤患者1 0 2例 ,现将诊治体会报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 0 2例中 ,男 90例 ,女 1 2例 ;年龄 1 5～6 1岁 ,平均 30 .3岁。均为闭合性损伤 ,左肾 87例 ,右肾 1 5例。损伤原因 :车祸外伤 6 1例 ,打击伤 2 6例 ,坠落伤 1 5例肾损伤类型 :肾蒂伤 1例 ,肾粉碎伤 4例 ,肾裂伤、肾周血肿2 5例 ,肾挫伤 72例 ,其中病理性肾损伤破裂 1例。并发其他脏器损伤 8例 ,其中胸部损伤 2例 ,腹部脏器损伤 3例 ,肢体骨折 3例。临床表现 :肉眼血尿 88例 ,镜下血尿 2 4例 ,合并休克 1 5例。均…     

闭合性肾损伤84例诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合理的诊断与治疗方案。方法84例经CT证实为闭合性肾损伤的病例,均无其他脏器严重损伤,采用美国创伤外科学会（AAST）分级标准,回顾性分析84例闭合性肾损伤的诊断、治疗与预后。结果84例CT诊断符合率100%,Ⅰ级69例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,无Ⅴ级损伤病例。非手术治疗78例（92.9%）,成功率94.9%（74/78）,9例需手术治疗（10.7%）,其中4例为延迟肾切除术,5例急诊手术,伤肾切除7例（8.3%）,2例修补术,介入治疗1例（1.2%）,无死亡病例。早期继发出血和感染4例行延迟肾切除术,2例迟发性再出血保守治疗成功,随访中肾萎缩和肾积水各1例,无高血压。结论闭合性肾损伤以CT为首选确诊方法;轻度损伤首选非手术治疗,严重肾实质损伤和非手术治疗无效时应及早手术治疗。     

52例肾损伤诊治体会

我们自2000~2005年共收治肾外伤52例,现将治疗体会报告如下。1临床资料本组52例,男43例,女9例,年龄20~68岁。致伤因素:车祸伤28例,平地跌伤4例,坠落伤19例。致伤部位:左肾30例,右肾20例,双肾2例。其中轻度肾损伤(肾挫伤、肾部分裂伤)40例,重度肾损伤(全层裂伤、粉碎伤、肾蒂伤)12例。全组病例均有血尿,其中7例导尿所见。病人有明显的损伤侧腰痛和触痛,部分有肾区饱满和肿块。19例休克,其中单纯性肾损伤21例中7例休克。26例术前B超检查,22例确诊,定性诊断符合率>84.6%;12例肾损伤CT诊断准确率100%,对肾外血肿范围强化后尿外溢程度及其他内…     

肾外伤保守治疗(附102例报告)

我院 1990 - 0 8～ 1999- 0 7共收治肾外伤病人140例。其中 10 2例经保守治疗痊愈出院。现将保守治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 140例肾外伤病人。男 96例 ,女 4 4例。年龄 7～ 56岁 ,平均 31.5岁。锐器刺伤 2例 ,钝器击伤 30例 ,高处坠落伤 15例 ,车祸致伤 93例。 140例中单纯肾损伤 10 1例 ,合并脾损伤2 0例 ,胃破裂 5例 ,肝挫伤 5例 ,胰腺挫伤 4例 ,小肠破裂 3例 ,结肠损伤 2例。保守治疗 10 2例 ,左肾损伤 71例 ,右肾损伤 31例。其中 82例为单纯性肾损伤 ,另合并脾挫伤 15例 ,肝挫伤 3例 ,胰腺挫伤 2例。表现为肉…     

闭合性肾损伤63例诊治体会

我院自１９９１～１９９８年间共收治闭合性肾损伤患者６３例，报告如下。１临床资料一般资料本组６３例，男５１例，女１２例；年龄３～６７岁，平均３２岁，左肾损伤３２例，右肾损伤２８例，双肾损伤３例。临床表现６３例均有明确外伤史，其中交通事故５０例，跌伤４例...     

22例闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨提高闭合性肾损伤的诊断和治疗水平。方法对2006年1月至2010年6月收治的22例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,综合应用尿常规、超声、CT等检查确诊。肾损伤分级:Ⅰ～Ⅴ级分别为3、5、4、6、4例。本组22例患者中,同时合并其他脏器损伤8例,其中颅脑损伤者3例,肺挫伤2例,肝、脾等腹腔脏器伤3例,肋骨4例,脊柱压缩性骨折3例,骨盆骨折2例。根据病情选择保守治12例(55%),手术治疗10例(45%),其中肾切除5例,保肾手术5例,其他合并伤均进行了相应手术或对症治疗。结果本组22例均痊愈出院,无死亡病例。结论超声可作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查,CT检查是闭合性肾损伤快速准确诊断、正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据,合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

84例严重闭合性肾损伤的诊治体会

我院自1989年10月—2001年12月共收治严重闭合性肾损伤患者84例 ,现将情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组84例 ,男56例 ,女28例 ,年龄14～67岁 ,平均34岁。损伤部位 :左肾45例 ,右肾39例。损伤类型 :肾裂伤47例 (包括3例病理肾外伤性破裂 ) ,肾碎裂伤25例 ,肾蒂血管伤12例。致伤原因 :车祸44例 ,坠落伤23例 ,钝物击打8例 ,其它9例。伴有并发伤者68例 ,其中脾破裂20例 ,肝破裂11例 ,肠穿孔3例 ,骨盆骨折24例 ,颅脑外伤12例 ,肋骨骨折16例。伤后距就诊时间为1～3h ,平均2.4h。1.2临床表现全组病例均有血尿 ,其中肉眼血尿79例 ,镜下血尿…     

肾损伤39例诊治体会

因交通事故、工农业生产时外伤以及斗殴.我院1991～1998年收治肾损伤39例,体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男28例,女11例,年龄8～61岁.开放性刀刺1例,平地跌倒10例,高处跌下13例,车祸9例,拳打木棍伤6例.其中右肾18例,左肾21例.合并伤肋骨骨折3例,脾破裂3例,鼻骨骨折1例.直接暴力34例,间接暴力5例.肉眼血尿33例,镜下血尿6例.按Ssrgent分类法:Ⅰ类13例,Ⅱ类19例,Ⅲ类5例,Ⅳ类2例.     

CO2置换术治疗慢性硬膜下血肿34例

1临床资料1 .1一般资料 :患者男29例 ,女5例 ,年龄44～78岁 ,其中50岁以上31例 ,占91 %。有明确的头部外伤史29例 ,外伤距手术时间1～4月。头昏痛33例 ,智能障碍和精神异常24例 ,肢体不同程度偏瘫27例。病例术前均行头颅CT检查 ,双侧血肿1例 ,单侧血肿33例 ;低密度14例 ,等密度     

无肢体瘫痪型脑梗塞（附39例临床分析）

由于CT扫描的广泛应用,头颅CT扫描证实有脑梗塞病灶存在,但无肢体感觉及运动障碍的病例并非少见。现将我院收治的39例(占同期收治脑梗塞病人268例的14.5％),分析如下。临床资料1 一般资料 男17例,女22例,年龄51～78岁,平均68.9岁。病程2小时～5天25例,6～1O天8例,11～15天6例。突然发病3例,缓慢发病36     

颅脑损伤CT复查时机初探

及时发现外伤性颅内迟发性病变对提高颅脑外伤患者的生存率和降低致残率有重要作用。本文通过对一组外伤性迟发性颅内病变的 CT 分析,讨论此类患者的最佳 CT 复查时机。1 材料与方法1.1 一般材料搜集我院1997年8月～2002年8月颅脑外伤后 CT 检查并有复查患者290例,复查时发现颅内新病变或较前进展者118例,其中男性76例,女性42例,年龄8至78岁,平均年龄44岁,每例 CT 检查2～5次不等,首次检查均在伤后3～5小时内进行。1.2 方法     

彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊断价值

对我院2005-2009年收治的32例假性动脉瘤病例进行回顾性分析,探讨彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊断价值. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组32例中,男性21例,女性11例,年龄32～78岁,平均58岁.23例由冠状动脉造影手术经股动脉穿刺引起,5例由外伤引起,4例由肾脏透析患者穿刺造瘘引起.     

15例病理性肾损伤临床分析

目的:探讨闭合性、病理性肾损伤的肾原发疾病及诊断与治疗方法。方法:对1990年10月～2002年10月诊治的15例闭合性、病理性肾损伤临床资料进行回顾性分析。结果:15例肾原发疾病中,肾积水11例,先天性双肾畸形2例,肾结核1例,慢性肾盂肾炎1例,其中13例有不同程度的外伤史。15例均行B超检查,12例行CT检查,7例行静脉尿路IVU造影。手术治疗11例,其中肾切除4例。结论:病理性肾损伤的肾原发疾病以肾积水为主,诊断主要靠B超、CT、IVU等影像学检查,治疗以手术治疗为主,其中部分患者需行肾切除。     

重度闭合性肾损伤的诊治体会

目的探讨重度闭合性肾损伤的诊断、处理及转归。方法对19例重度肾损伤患者,通过静脉尿路造影、CT、彩超、DSA等检查确诊,伴严重肾出血、肾周血肿、尿外渗。4例由于血流动力学不稳定,急诊行开放手术探查。15例行微创手术治疗,均于B超引导下行经皮肾周穿刺置管外引流、膀胱镜下置双J管内引流,其中13例行超选择性肾动脉栓塞术,2例先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水肾破裂患者于外伤后3月行肾盂成形术,对所有患者进行随访。结果全部19例患者随访3～24个月,平均15个月。全组无死亡病例,术后无肾周感染发生,1例6个月后出现高血压,1例出现尿性囊肿形成,行尿性囊肿切除。结论重度闭合性肾损伤应根据病情,应用开放及微创手术方法治疗,可减少死亡率、肾切除几率及并发症发生率。     

肾损伤治疗体会

我院 1990年 1月～ 1999年 1月收治肾损伤 78例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 78例 ,男 64例 ,女 14例 ,年龄 4～ 72岁 ,平均 31岁。左肾 4 2例 ,右肾 34例 ,双肾 2例 ,伴休克 2 2例。二、肾损伤类型 :据Ｓａｒｇｅｎｔ分类法 :Ⅰ类损伤4 4例 ,Ⅱ类损伤 10例 ,Ⅲ类损伤 2 3例 ,Ⅳ类损伤 1例。三、合并伤 :合并伤 36例 ( 4 6 1% ) ,腹腔脏器损伤 2 6例 ,其中胰腺损伤 2例。颅脑损伤 8例 ,胸部损伤 17例 ,四肢骨盆骨折 10例 ,下腔静脉损伤 1例。其中 2种以上合并伤 2 3例。四、特殊检查 :静脉肾盂造影 3例 ,1例阳性。大剂量静脉肾…