亚急性甲状腺炎误诊1例

患者 ,女 ,5 2岁。主因食欲减退伴恶心、呕吐 4个月入院。入院前 4个月无明显诱因出现食欲减退伴呃逆、恶心、呕吐 ,厌油腻 ,呕吐物为胃内容物 ,无呕血、黑便 ;2个月前出现巩膜黄染 ,未治疗 ;入院前呕吐频繁 ,几乎不能进食。外院诊断为“肝硬化” ,经相应治疗未见好转而来我院。患者既往甲亢 2 0年 ,一直服用“甲亢平、他巴唑”治疗 ,3年前症状好转停药。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 .3 8ｋＰａ。贫血貌 ,精神较差 ,全身皮肤及粘膜黄染 ,双下肢散在 1～ 2ｃｍ不等的瘀斑 ,眼球略突 ,结膜苍白 ,巩膜黄染 ,左侧甲状腺Ⅱ度…     

甲磺酸伊马替尼致重度水肿及剥脱性皮炎

1例54岁女性患者因"小肠间质瘤"术后肝转移,自行口服甲磺酸伊马替尼400 mg,1次/d,服用1个半月后出现心慌、全身重度水肿和皮疹,药物减量无缓解,遂入院。体格检查:心率78次/min,手脚皮肤皲裂伴液体渗出,睑结膜充血、水肿,全身重度水肿。实验室检查:嗜酸粒细胞0.74×109/L,红细胞计数3.44×1012/L,血糖6.67 mmol/L,丙氨酸转氨酶42 U/L。立即停药,给予氢氯噻嗪10 mg,3次/d口服;普罗帕酮100 mg,3次/d口服。患者心慌和水肿症状逐渐好转。入院第4天患者出现皮肤过度角质化、粗糙,局部脱屑;第7天出现全身大量皮肤脱屑,30 d后皮肤逐渐恢复正常。     

输卵管妊娠良性葡萄胎1例

1病例报告患者女，43岁，因停经75天、不规则阴道流血46天，下腹痛21天于1995-11-16入院。未次月经后1个多月有轻微恶心、厌食等早孕反应，无呕吐，1995-10-01无诱因出现阴道流血，为月经量的2／3，7天干净。10天后再次出现阴道流血，暗红色，量极少，淋淳不断，于1995-10-25出现下腹隐痛。     

乏力、腹胀7天,皮肤、巩膜黄染2天

1病历摘要患者女,26岁,农民。因劳累、受凉"感冒"后而致乏力、腹胀7天,2天前发现全身皮肤及眼珠发黄,当地乡村医生按"黄疸型肝炎"给予药物保肝治疗,未见好转,于2006年4月6日来县医院就诊,以"黄疸原因待查"收入院。既往史:平素身体健康。无肝炎、结核等传染病史,无糖尿病、甲亢病史,无药物过敏史及输血史,近期无口服其他药物史。     

蒙脱石致不全性肠梗阻

患者男,28岁。以"腹胀、腹痛、不排大便5天"来诊。患者于5天前饮少量酒后感觉上腹部不适,自服蒙脱石(思密达,smecta)于每餐前及晚间睡前各1包,共4包。服药后不适减轻,次日起未解大便。5天来逐渐出现腹胀、腹痛,腹痛呈持续性胀痛(脐周围),不放射,无恶心、呕吐,偶有嗳气及肛门排气,但仍未解大便。自用开塞露无效。既往无药物过敏史,平日生活规律,大便每天1次、稍干。否认手术、外伤及其它慢性病史。查体:T37.7℃,P92次/min,R20次/min,BP108/72mmg(1mmg=0.133kpa)。慢性痛苦面容,自动体位,精神状态欠佳。全身皮肤、粘膜无黄染。心肺(-),腹部…     

利用远程会诊治愈乳糜性腹水案例

1．资料患者孔某某,女性,42岁,农民,因全腹胀痛3个月于2005年8月1日入院。缘于3个月前无诱因突然出现恶心呕吐、食欲下降、乏力,呕吐物为胃内容物,非喷射状呕吐,每日呕吐5-10次,无厌油腻,无发热,无咳嗽、胸痛、胸闷、气短,无盗汗。4天后呕吐停止,但余症不减,尿量逐渐减少,出现腹胀,口服中药治疗12天无效,腹部明显增大,当地医院诊断为尿毒症建议去上级医院进一步检查治疗。遂就诊于某医大附属医院,诊断为泌尿系感染,口服药物治疗排尿恢复正常,但患者进行性全腹胀加重、消瘦、食欲不振、厌食、     

以呕吐为主要症状的老年甲亢误诊分析

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )是常见的内科疾病。常表现为食欲亢进 ,多食 ,易饥饿感 ,而老年甲亢可表现为食欲减退 ,厌食[1] ,但以呕吐为主要临床表现者较少见。我们曾遇到 2例 ,她们在明确甲亢诊断前辗转求医 ,并多次做胃肠照影、胃镜等检查 ,服用多种治胃肠疾病的药物无效 ,确诊甲亢后给予抗甲状腺药物治疗迅速奏效。为提高临床医生对甲亢罕见症状的认识 ,现将我们遇到的 2例误诊病历报告如下。例 1,女 ,76岁。该患于入院前 1个月无明显诱因出现食欲减退、恶心、呕吐 ,呕吐与进食无关 ,每日可达 10～ 2 0次。非喷射状 ,为胃内容物 ,无咖啡渣…     

生脉、黄芩联合治疗急性重症病毒性心肌炎

<正>患者,女,20岁。因恶心、呕吐伴右上腹疼痛3d,加重伴胸痛9h,于2004年7月4日入院。患者3天前"受凉"感冒后出现恶心、呕吐,吐物为胃内容物、呈非喷射性并右上腹疼痛,不伴寒颤、高热,在私人诊所按"胃炎"治疗,症状无改善。入院当日下午1时许频繁呕吐并出现持续性胸闷痛伴心悸无气短出汗,于外院行腹     

甲巯咪唑致皮疹、白细胞减少

患者男,35岁,因怕热、多汗、易饥6个月,全身红斑,瘙痒3d于2001年7月10日入院。患者于20d前在外院检查甲状腺功能,诊断为甲亢,给予甲巯咪唑(他巴唑)20mg bid、维生素B_4 20mg tid po治疗。3d前患者突然出现全身红斑,瘙痒,胸闷,气促。入院时查体:T 38.5℃,P 120次·min~(-1),BP 120/80 mmHg,全身皮肤湿润、多汗、可见大小不一的红斑、风团疹,均高出皮肤,划痕试验(+)。急查血象:WBC 1.6×10~9·L~(-1),N0.49,肝、肾功能检测无异常,血K~+ 2.06mmol·L~(-1)。入院诊断:甲亢(Graver病)、急性荨麻疹、低钾性麻痹。入院后,立即进行骨髓检查未见异常。停用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶150mg tid,普萘洛尔10mg tid po,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(特尔立)75μg皮下注射qd×2天,琥珀酸氢化可的松 600mg+10％葡萄糖酸钙约20ml静滴,qd,同时补钾。2d后查血象:WBC 7.6×10~9·L~(-1),N 0.76,L 0.24,血K~+4.5×10~9mmol·L~(-1),     

刮痧致横纹肌溶解综合征1例

<正>1病例资料患者女性,35岁。因"全身肿胀、肉眼血尿、少尿5日"于2011年9月6日入院。入院前6天,患者在劳作中突感头晕,神智清楚但不能言语,双眼失神四肢僵硬,无抽搐痉挛,无呕吐,同伴10余人遂按当地风俗予"刮痧"、手指掐捏及拖鞋拍打驱邪后无好转当天至当地医院诊治,次日出现全身淤青肿胀、肉眼血尿、少尿伴腰部隐痛,治疗     

金黄色葡萄球菌致慢性腹泻病例分析

我院于2000年6月从一例长期腹泻患者粪便中分离出金黄色葡萄球菌,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男,50岁。因食入不洁食物后出现腹泻、乏力、头晕70余天,每日排黄色稀水样便10余次。无粘液、脓血,无腹痛、无里急后重及肛门下坠感,无恶心、呕吐、发热,先后服用诺氧沙星、黄连素、思密达等药物治疗,腹泻症状无改善,每日仍排7～8次。因出现全身乏力,活动后心慌来我院就诊。查体:体温35.7℃,血压135/98 mmHg,血尿便常规正常,肝胆胰B超及血生化丙氨酸转氨酶未见异常,因无明显阳性体征,故初步诊断为:①肠易激综合征;②腹泻待查。住院第2天,第5天,第10天各进行粪便培养3次,检出同一种菌,按药物敏感试验结果给予头孢唑林钠3g,环丙沙星注射液100 ml静脉滴注,15天后病情好     

以顽固性呕吐为主要表现甲亢误诊27例临床分析

甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢),消化系统常表现为纳亢、易饥、腹泻,而以呕吐为主要表现的少见,易误诊。本文收集1997年至2006年此类甲亢27例,均以"呕吐待查"误收住消化科病房,在院内或院外均有误诊,现将临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组27例中,男4例,女23例,男女之比为1:5.8;年龄42～76岁,平均53.6岁。从出现呕吐到确诊时间为7～180天。1.2 临床表现:所有病例均以顽固性呕吐为突出表现,每日呕吐数次到数十次,进食即吐,甚至不能进食;每次呕吐量少,为所进食物、胃液或胆汁;无呕吐宿食。除呕吐外还伴有下列临床表现及体征:消瘦26例,表情淡漠18例,具典型甲亢症状2例,腹泻1例,上腹痛7例。心率>100次/分5例,85～100次/分18例。双手细颤睑痉挛21例,甲状腺肿大8例,突眼3例。1.3 实验室及辅助检查:甲状腺功能显示所有病人 T3、FT3及(或)T4、FT4升高,符合甲亢诊断。其他有关化验检查:13     

氨苯砜致药物超敏反应综合征1例

1病例介绍 患者,女,16岁。2008年11月27日以“发热、恶心呕吐4天、全身密集红丘疹3天”收入普外科。该患者入院前曾口服氨苯砜治疗痤疮（100mg日2次）。服用1周后出现高热,体温40℃。并伴恶心、呕吐。1天后全身皮肤密集红丘疹,先从上肢发疹逐渐累及躯干及双下肢。入院前1天出现腹泻,排水样便．无腹痛。急诊抗感染治疗未见缓解．“以发热待查”收入院。专科检查：全身皮肤密集粟粒大斑丘疹,鲜红色,对称分布。     

痰热清致荨麻疹1例

<正>1病例资料患者男性,59岁,缘于1个月余前,进辛辣食物后出现黄疸,伴上腹部不适、全身皮肤瘙痒、腹泻,为黄色糊状便,3~4次/天,自服"黄连素片"后腹泻症状消失,但仍有黄疸、上腹部不适、全身皮肤瘙痒。患者于4月10日到某院就诊,经检查发现"胆管癌",完     

青霉素V钾片口服致过敏性休克1例

患者,女,53岁.于2010年12月23日下午因"手指关节疼痛"到我院门诊就诊,该患者以往无青霉素过敏史,给予"青霉素V钾片、克痹骨泰胶囊"口服治疗.21∶30患者口服上述药物各1粒,约10min后即出现喉紧、气急、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、腹痛、欲如厕现象,并出现呕吐胃内容物1次,非喷射状,量约150ml,无咖啡色样物质、鲜血或虫体,并觉全身软困乏力明显,腹痛以上腹部为主,呈持续性隐痛,无阵发性加剧及放射痛,伴全身无力,无发热、大汗、昏迷、抽搐、口吐白沫及大小便失禁,未做任何处理,家属视病重急呼我院"120"接诊.     

特发性醛固酮增多症致手足搐搦1例

患者 ,女 ,5 9岁。主因全身麻木、手足搐搦 3个月 ,加重 1d入院。 3个月前患者无明显原因出现颜面部、四肢及躯干部麻木、无力 ,进而出现双手及腕肘部抽搐。抽搐时双手拇指内收 ,掌指关节屈曲 ,指间关节伸展 ,呈鹰爪状 ,伴有上肢及腹部疼痛 ,恶心 ,无呕吐。无胸闷、心悸等。症状持续约 1.5h左右缓解。 1d前无明显诱因再次出现全身麻木、无力 ,间断发作抽搐 3次 ,症状较前加重。门诊曾怀疑脑血管病变 ,做头颅CT未见异常。既往有高血压病史半年 ,应用降压药物效果差。体格检查 :T 3 6℃ ,BP 14 5 90mmHg。发育正常 ,营养稍差。全身皮肤无…     

溴米那普鲁卡因致锥体外系反应1例

1病历资料 患者,女性,13月龄.其母陈述病史,主因呕吐1天来诊.患儿于就诊前一天晚上吃奶后出现呕吐3次,为胃内容物,非喷射状,量不多;无发热、抽搐及腹痛、腹泻等症状;精神尚好,食欲欠佳,睡眠尚可,大小便正常.     

卡马西平致全身皮肤麻疹样皮疹1例报告

患者女 ,1 3岁。因发作性头痛 2年余 ,服用卡马西平后出现皮疹 1 6 d入院。患者无明显诱因出现发作性头痛 2年余 ,部位以枕及左顶部常见 ,1～ 3d发作 1次 ,每次持续数分钟 ,伴头晕、四肢酸软。无腹痛呕吐。约 2个多月来有短暂意识丧失出现、伴小便失禁 4次。脑电地形图检查为界限性异常。给予口服卡马西平 1 0 0 mg、谷维素 1 0 m g,1日 3次 ,发作次数减少。服药后 1 5 d左右颜面部出现淡红色小丘疹 ,后渐沿躯干发展至全身。抗过敏治疗无效。第二十五天出现上腹部阵发性腹痛伴呕吐胃内物 ,皮疹增多入院治疗。发病以来 ,无发热 ,咳嗽及其它不…     

十二指肠大量蛔虫并发球部出血、胃溃疡1例

患者,男56岁,因呕血、排黑便1天入院。患者1天前因饮食不洁,呕吐大量食物混着少许鲜血1次、排黑大便3次,略感头昏;无腹痛、腹泻。患者平素仅时有口淡,可自行消失,精神状态可,无乏力、腹痛、腹胀,恶心呕吐及呕虫史,饮食、大便正常。常抽烟、饮酒,无全身其它疾病。入院查体:T36℃ P80次/分 BP13/10Kpa发育正常,营养中等,精神略     

苯溴马隆致急性肝损伤1例

<正>1病例摘要患者,男,53岁。主因"恶心、呕吐、腹痛12小时,加重4小时"于2008年12月1日入院治疗。患者在入院前3天于门诊化验血尿酸为510μmol/L。因不愿口服别嘌呤醇,故服用苯溴马隆进行降尿酸治疗,50mg/天。患者于服药后的第3天出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物