抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能影响及处理

目的探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能影响及防治对策。方法回顾性分析1276例初治肺结核患者及其中100例药物性肝损害的临床资料。结果 136例乙型肝炎病毒标志物（HBVM）阳性肺结核患者中有54例（39.7%）出现肝损害,HBVM阴性患者1140例中出现肝损害46例（4.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。抗结核治疗后出现肝损害的时间分别为（18.7±11.3）d、（31.5±13.2）d。肝损害的程度ALT分别为（121.1±55.2）U/L、（75.4±32.3）U/L;TBIL分别为（57.0±33.2）μmol/L、（36.8±24.9）μmol/L。两组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者有一定影响,在抗结核治疗前检查HBVM及肝功能十分必要,对HBVM阳性的患者在抗结核治疗中应密切监测肝功能情况,一旦出现肝损害,应根据肝损害的程度选择适当的抗结核治疗及护肝治疗。     

抗结核药物对乙肝病毒感染肺结核患者发生肝损害的临床分析

目的：分析抗结核药物对乙肝病毒感染的肺结核患者发生肝损害的临床情况。方法61例乙肝病毒标记物阳性的肺结核患者（观察组）和64例乙肝病毒标记物阴性的肺结核患者（对照组）均采取相同抗结核药物治疗,比较两组患者肝功能损害发生率、治疗前后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）变化和肝功能损害出现时间及恢复时间。结果观察组肝功能损害发生率明显高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）较对照组明显升高（P<0.05）;观察组肝功能损害出现时间较早,而恢复时间较对照组晚（P<0.05）。结论抗结核药物对乙肝病毒感染的肺结核患者造成明显的肝损害,所以抗结核药物治疗前应检查乙肝病毒标记物,治疗过程中应用保肝药物,并要经常检查肝功能,做到早发现、早诊断、早治疗,提高肺结核的治愈率。     

四逆疏肝汤对耐药肺结核患者抗结核药物治疗中所致肝功能损害的疗效评价

目的:评价四逆疏肝汤对耐药肺结核患者抗结核药物治疗中所致肝功能损害的疗效。方法:选取2015年3月—2016年6月间收治的耐药肺结核患者抗结核药物治疗中所致肝功能损害60例资料,采用随机分组法将其分为治疗组31例和对照组29例;对照组患者给予常规抗结核药物治疗,治疗组患者在对照组患者基础上加用中药四逆疏肝汤治疗,评价两组患者用药前后肝功能(ALT、AST、TBIL)指标测得值的变化情况以及治疗后的总有效率。结果:治疗组患者治疗后ALT(U/L)、AST、TBIL水平测得值低于对照组(P<0.05))。结论:采用四逆疏肝汤与常规抗结核药物治疗耐药肺结核患者抗结核药物治疗中所致肝功能损害的疗效较为确切,有效改善了肺结核患者抗结核药物治疗中所致肝功能异常。     

抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响

目的：探讨抗结核药物对乙肝病毒携带者合并肺结核患者肝功能的影响。方法：对比分析乙肝病毒携带者大三阳、小三阳合并肺结核患者和乙肝病毒阴性肺结核患者,经过抗结核治疗后肝功能损害情况。结果：270例病例中,肝功能损害总的发生率为23．7％（64／270）,乙肝病毒携带者发生肝功能损害的比率明显高于对照组,大三阳组和小三阳组发生肝功能损害的情况在统计学上无差异,乙肝病毒携带者肝损害发生的时间早,程度较严重。结论：乙肝病毒携带者在服用抗结核药物后更易引发肝损伤,在临床上应注意观察,保护患者肝功能。     

抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致肝损伤的临床分析及其对抗结核治疗的影响

目的:分析抗结核药物对肺结核伴慢性肝病患者致药物性肝损伤的临床特征及其对抗结核治疗的影响。方法:选取2014年1月—2018年12月间收治的被确诊为初发初治肺结核患者926例资料,分析其患者按正规抗结核方案(2HREZ/4HR)治疗过程中致药物性肝损害与有无慢性肝炎、合并不同类型慢性肝炎、肝损害程度及其临床分型的相关性,以及对抗结核药物治疗的影响。结果:926例初发初治肺结核患者(其中236例患者伴有慢性肝炎,690例无肝脏基础疾病)治疗过程中,690例无肝脏基础疾病患者出现药物性肝损害213例(30.87%);236例伴有慢性肝炎患者治疗中出现肝损害104例(44.07%);有慢性肝病的肺结核患者肝损伤发生率显著高于无肝脏基础疾病患者(P<0.05);伴有慢性乙型肝炎的肺结核患者药物性肝损害发生率高、肝功能损害程度重;药物性肝损害较易出现在抗结核药物治疗强化期内。结论:有慢性肝病的患者在抗结核药物治疗中应密切监测其肝功能的变化,尤其是在抗结核强化期内,必要时调整抗结核药物治疗方案或停用抗结核药物治疗,以免造成不可逆的严重后果。     

抗结核药物致肝损害的临床分析研究

目的探讨抗结核药物对肝功能损害情况,总结出对付抗结核药物致肝损害的治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月期间在本院登记治疗结核病患者,用药前否认有肝炎病史,经免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎抗原抗体系统,乙型肝炎标志物(HBVM)阳性者(1组)62例,HBVM阴性(2组)3646例,对比两组患者出现肝损害情况。结果 HBVM阳性肝损率(51.6%)明显高于HBVM阴性组(8.34%)。差异有显著性(P<0.001)。出现肝损害时间大多数发生在化疗始2个月内,以1组出现肝损害程度较重,不及时处理会导致严重肝功能衰竭。结论化疗期间须每月复查肝功能,早发现及时处理,肝功能恢复正常后避免再次给与同样或相似药物。     

肺结核患者抗结核药物所致肝功能损害的临床研究

目的针对肺结核患者抗结核药物引发肝功能损害的情况进行临床分析。方法本研究对象选取80例在我院治疗的肺结核患者,以回顾性分析的方式观察导致患者产生肝功能损害的临床特点并进行总结。结果在80例患者中,在60岁以上的患者肝损害的患病率同60岁以下患者相比较明显较高(P<0.05);复发肺结核患者的肝损害情况同初发患者相比较较高(P<0.05);同时乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者肝功能损害率明显的高于阴性者(P<0.05);肝损害的发生时间在治疗后的2个月内具有较高患病率,同2个月以后的患病率相比差异明显(P<0.05);在进行保肝治疗以后,患者可以获得理想的疗效。结论肺结核患者由于抗结核药物引发肝功能损害的因素较多,通过进行深入的临床研究和分析,做到早发现及早治疗,可以推动实现良好的抗结核化疗疗程。     

甘利欣治疗抗结核药物性肝损害的疗效观察

目前常用的抗结核药物异菸肼、利福平、吡嗪酰胺等对肝脏都有不同程度的损害。肝功能的损害又制约了抗结核药的继续使用。如何解决好两者之间的矛盾 ,是临床中所面临的实际问题。我院从 1999年 2月至 2 0 0 1年 6月收治的 2 49例肺结核患者中 ,在应用抗结核药物后出现不同程度肝损害 5 1例 ,并进行随机分组治疗。其中治疗组 2 9例采用甘利欣治疗 ,收到了较满意的疗效。1　临床资料1 1　病例选择　所选病例用药前查肝功均正常。在抗结核药正规治疗后 (用药时间长短不一 )出现有肝炎的症状和体征 ;肝功能异常ALT >45U L(正常值≤ 40U L)或…     

观察肺结核患者采用水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物肝损害的临床效果

目的 探讨对肺结核患者采用水飞蓟宾胶囊预防抗结核药物肝损害的临床效果。方法 100例肺结核患者作为研究对象,根据入院治疗时间顺序分为实验组和对照组,各50例。对照组通过常规的抗结核方式治疗,实验组以对照组为基准增加水飞蓟宾胶囊治疗。比较两组患者的肝功能指标[谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)],不良反应发生情况,治疗效果,治疗满意度。结果 治疗后,实验组患者的ALT、AST、GGT、TBil水平显著低于治疗前,对照组患者的ALT、AST、GGT、TBil水平均高于治疗前,且实验组患者的ALT(34.65±6.23)U/L、AST(37.25±8.26)U/L、GGT(7.29±1.69)U/L、TBil(15.27±4.79)μmol/L均低于对照组的(44.76±7.15)U/L、(46.39±9.50)U/L、(12.47±3.01)U/L、(22.31±6.05)μmol/L,经统计学软件分析得出(P<0.05)。实验组不良反应发生率(14%)与对照组(18%)比较差异不大,经统计学软件分析得出(P>0.05)。治...     

抗结核板式组合药物致肝功能损害166例临床分析

目的:探讨抗结核板式组合药物致肝功能损害的发生规律、临床表现。方法:分析2006年—2007年2年间确诊的1567例肺结核患者采用抗结核板式组合药物抗结核治疗导致的药物性肝功能损害的临床表现与护理。肝功能检查采用酶法。结果:1567例肺结核患者采用抗结核板式组合药物治疗导致肝功能损害达10.59%(166/1567);其中:男性81.93%(136/166),女性18.07%(30/166);年龄在51~70岁的患者60.02%(63/166);累计频率(频数)在服药时间30d内达39.76%(66/166),60d内达80.12%(133/166),大于60d的不同时段内19.88%(33/166)。结论:采用抗结核板式组合药物治疗必须遵循早期、联合、适量、规律和全程用药的治疗原则,定期检测肝功能,合理使用抗结核药物。     

恩替卡韦对肺结核伴慢性乙型肝炎病毒携带者抗结核治疗致肝损伤的疗效及其对肝功能改善的影响

目的:评价恩替卡韦对肺结核并慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者抗结核治疗致肝损伤的临床疗效及其对肝功能改善的影响。方法:选取2015年3月—2017年2月间收治的肺结核伴HBV携带患者108例资料,根据用药方法的不同将其分为对照组和观察组,每组54例;其中对照组患者给予常规抗结核药物治疗,观察组患者在对照组基础上加用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、肝损伤的发生率和肝损伤发生时间的差异,以及治疗前后肝功能各指标水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后总有效率明显优于对照组(94.45%vs 79.62%()χ~2=5.252,P<0.05),肝功能各指标(ALT、AST、TBIL)水平测得值显著低于对照组(P<0.05);观察组患者导致肝损伤出现时间明显晚于对照组(P<0.05),肝损伤的发生率明显低于对照组(χ~2=8.185,P<0.05)。结论:恩替卡韦对肺结核伴HBV携带者抗结核治疗致肝损伤的预防效果较为确切,有效加快肝功能的恢复,延缓了肝损伤出现时间,降低了肝损伤发生的风险。     

抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者肝功能的影响

目的：探讨抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎病毒（ HBV）感染患者肝功能的影响。方法选取2011年3月—2014年3月水矿集团总医院收治的肺结核患者147例,其中乙型肝炎病毒标记物（ HBV-M）阳性患者62例作为观察组,HBV-M阴性患者85例作为对照组。两组患者均予以相同的抗结核治疗方案。观察两组患者肝功能指标、肝功能损害情况、肝功能损害出现及恢复时间。结果观察组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）水平及血清总胆红素（ TBL）水平高于对照组,肝功能损害发生率高于对照组,肝功能损害出现时间早于对照组,肝功能恢复时间长于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论抗结核药物对肺结核合并HBV感染患者肝功能损害明显,故应制定合理的治疗方案,加强对患者病情的监测,根据患者自身情况合理用药,降低肝功能损害发生率。     

抗结核药物与薄芝糖肽对艾滋病患者伴继发性肺结核的疗效及其对免疫指标及病毒载量的影响

目的:评价抗结核药物与薄芝糖肽对艾滋病患者伴继发性肺结核的疗效及其对免疫指标及病毒载量的影响。方法:选取2016年3月—2016年12月间收治的艾滋病伴继发性肺结核患者60例,采用随机原则分组法将其分为对照组30例和观察组30例;对照组患者给予2HRZE/4HR方案治疗,观察组患者给予2HRZE/4HR与薄芝糖肽治疗,评价两组患者治疗后的总有效率和治疗前后的T淋巴细胞亚群、白细胞计数、病毒载量测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为93.33%高于对照组为60.00%(P<0.05),治疗后CD3(11.75±3.46)、CD4(1.76±0.63)、CD8(1.32±0.45)和CD4/CD8(1.31±0.55)测得值低于对照组(P<0.05),白细胞计数高于对照组(P<0.05),HIV-RNA测得值为(4.26±0.80)×102U/m L低于对照组为(4.81±0.60)×102U/m L(P<0.05)。结论:采用2HRZE/4HR与薄芝糖肽的治疗方案治疗艾滋病伴继发性肺结核感染患者,其效果远优于单用2HRZE/4HR的疗效,改善了HIV-RNA和T淋巴细胞亚群,提高了抗结核分枝杆菌的疗效。     

708例结核患者住院期间肝损伤临床分析

目的对708例住院结核患者(包括肺结核、结核性胸膜炎,下称结核患者)在抗结核药物治疗过程中出现肝损伤的临床特点及治疗进行探讨。方法比较乙肝标志物阳性(HBsAg阳性、HBeAg阳性或阴性、HBcAb阳性或阴性)的结核病患者与乙肝标志物阴性的结核患者在治疗期间肝功能损害情况。结果乙肝标志物阳性患者肝损害发生率32.1%,乙肝标志物阴性患者肝损害发生率15.0%,两者相比差异有显著性(P0.01)。乙肝标志物阳性患者无因肝损伤更换抗结核药物方案,乙肝标志物阴性患者有2例因肝损害需更改治疗方案占0.3%。结论乙肝标志物阳性患者在抗结核药物治疗过程中易发生肝损害,对这类患者应7d左右复查肝功能,尽可能抗结核治疗同时加用保肝药物,个别肝损伤严重患者应更换肝损害较小的抗结核药。     

异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害82例临床分析

目的通过异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害,旨在探讨出有效的治疗脓毒血症合并肝功能损害的方法。方法选择82例在我院接受脓毒血症合并肝功能损害的患者,41例患者为一组采用异甘草酸镁合并谷胱甘肽治疗,其余41例患者只通过谷胱甘肽治疗,用药时间为14 d,然后检测患者血清中ALT、AST和TBIL含量。结果入院接受治疗前合并用药组患者ALT、AST和TBIL的含量分别是(256.2±55.7)U/L、(280.4±70.8)U/L和(80.7±22.5)μmol/L,对照组在接受治疗前患者ALT、AST和TBIL含量分别是(281.6±61.3)U/L、(299.4±81.2)U/L和(90.5±21.6)μmol/L;治疗14 d后检测同样指标,合并用药组患者为(40.4±15.6)U/L、(41.9±13.5)U/L和(15.6±6.9)μmol/L,对照组为(62.4±20.1)U/L、(70.6±19.3)U/L和(22.3±11.5)μmol/L,合并用药组显著低于对照组,联合用药治疗效果明显。结论临床上采用异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损伤效果显著。     

抗结核药物早期规范治疗糖尿病伴肺结核患者抗结核的临床疗效评价

目的:评价抗结核药物早期规范治疗糖尿病伴肺结核患者抗结核的临床疗效。方法:选取2014年2月—2016年2月间收治的老年糖尿病伴肺结核患者80例的临床资料,按照入院顺序抽签后将其随机分为治疗组和对照组,每组40例;对照组患者给予半合成人胰岛素和吡格列酮治疗,治疗组患者在对照组基础上给予抗结核药物早期规范抗结核治疗,评价两组患者治疗后的总有效率、治疗前后血糖各指标测得值、痰菌转阴及病灶改善情况以及治疗后结核症状的缓解情况。结果:治疗组患者治疗后的总有效率为95.00%高于对照组为72.50%(P<0.05);治疗后FBG、2 h PBG测得值低于同组治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗后FBG、2 h PBG测得值均显著低于对照组(P<0.05);痰菌转阴率及病灶的缩小率均高于对照组(P<0.05);结核症状复常时间、肺功能指标复常时间以及抗结核药物用药时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论:老年糖尿病伴肺结核患者采用抗结核药物早期规范治疗可显著提高临床疗效和血糖控制效果,促进痰菌转阴和病灶改善。     

抗结核药物致药物性肝炎84例分析

目的 探讨抗结核药物.致药物性肝炎出现的时间、程度与治疗转归.方法 对该院2005-2011年收治的肺结核患者抗结核治疗后出现的药物性肝炎84例患者资料进行回顾性分析.结果 抗结核药物所致药物性肝炎多见于具有危险因素的患者,多发生于用药后第2～6周.表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)伴或不伴碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)升高,经保肝、降酶及对症治疗3周内肝酶均恢复正常.结论 抗结核药致药物性肝炎只要早发现、早治疗,肝功能均可恢复正常,不会影响结核病治疗效果.     

肺结核合并丙肝抗体阳性患者肝功能的检测

目的：探讨抗结核药物对肺结核合并丙肝抗体阳性患者肝功能的影响。方法：对比分析丙肝抗体阳性患者合并肺结核和丙肝抗体阴性肺结核患者经过抗结核治疗后肝功能损害情况。结果：137例患者中,肝功能损害总发生率为24.1%（33/137）,丙肝抗体阳性患者发生肝功能损害的比例明显高于对照组,丙肝抗体阳性患者肝损害发生的时间早,程度较严重。结论：丙肝抗体阳性患者在服用抗结核药物后更易引发肝损伤,在临床上应注意观察,保护患者肝功能。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒携带者合并肺结核的临床疗效分析

目的探究恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒携带者合并肺结核的临床疗效。方法110例乙型肝炎病毒携带合并肺结核患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规抗结核药物治疗,观察组在常规治疗基础上应用恩替卡韦治疗。比较两组患者治疗前后肝功能指标及肺结核病灶变化情况。结果治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和总胆红素水平均低于治疗前,且观察组分别为(32.25±7.01)U/L、(20.12±8.19)U/L、(12.12±2.19)μmol/L,均低于对照组的(57.18±8.02)U/L、(35.19±9.21)U/L、(17.19±3.21)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.23%,高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒携带合并肺结核患者具有良好治疗效果,可有效提高患者肝功能并改善患者结核病症状,值得推广。     

肺结核患者治疗期间肝肾功能变化的临床意义探讨

目的探讨肺结核患者临床治疗过程中肝、肾功能变化的临床意义。方法选取我院2011年1月至2014年1月300例肺结核患者作为研究对象,统计分析300例患者抗结核药物治疗期间肝、肾功能异常的发生率以及HBV阳性与阴性患者发生肝损的情况。结果 300例患者经抗结核治疗后,HBV阳性患者与HBV阴性患者发生肝损病例比较差异明显,HBV阳性组肝损害患者ALT增高幅度较大,HBV阳性组肝损患者肌酐、尿微量白蛋白较HBV阴性组肝损患者明显升高,组间比较差异明显,P<0.05。结论肺结核患者行抗结核药物治疗所产生的肝、肾功能损害应给予早期诊断和有效治疗,如患者治疗期间合并轻中度肝、肾损害,需及时调整用药方案,定期复查患者肝肾功能,最大限度的减少药物不良反应。