体外循环心脏手术节约输血的体会

本着节约用血和安全用血的需要，我院采取一些改进措施，在施行的８６例体外循环心脏手术中，２５例不输血，６１例少输血，节约用血量达８万ｍｌ。结果表明通过麻醉、机器、手术，监护等人员的共同努力和密切配合，既可节约大量异体血液，又可避免输血的不良反应减少以血液传播途径的传染病发生。     

手术中输血输液的对症实施及处理

实验及临床均已证明各种原因引起的失血和脱水，可使机体有效循环量减少，引起全身组织血流灌注不足，多器官功能受到损害，而大量输血、输液可导致一些不良反应如血凝障碍，血小板减少，肺功能障碍，低血钙，低血钾等。本文就上述一些问题的处置报告如下。     

心内直视手术节约用血的临床研究

目的探讨综合性血液保护措施以减少心内直视手术病人的用血量,从而缓解血源紧张,减少血液传播疾病的发生。方法1998年11月至2004年11月对322例心内直视手术病人通过麻醉、体外循环、手术、术后护理等途径采用综合节血措施,减少围手术期输异体血。结果对照组均有输异体血,均采用异体血预充,每例病人平均输异体血1829 ml。实验组93例未输异体血（28.9%）,240例无血预充（74.6%）,每例病人平均输异体血308 ml,为对照组的16.8%。二组比较差异有统计学意义。结论应用综合性血液保护措施和严格的输血标准,能有效地减少心内直视手术围手术期异体血用量,减少输血的并发症和血源感染的机会,而且不增加手术的风险。     

妇科手术患者预存式自身输血的应用

随着人们对输血传播疾病 ,特别是输血后肝炎和艾滋病的关注 ,自身输血已上升到一个重要位置。 80年代起 ,国外已将自身输血技术作为外科择期手术患者的一种标准疗法[1 ] 。在我国《献血法》颁布以来 ,自身输血倍受重视。自 1 999年开始 ,我中心血站应病人与家属的要求与市中心医院妇产科联合 ,对妇科需要备血的择期手术病人开展了预存式自身输血 ,35例病人取得了良好的临床效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　妇科行子宫肌瘤摘除术和因子宫肌瘤或子宫腺肌症而做子宫全切术的择期手术病人且术中需常规备血者。年龄不超过 5 5岁 ,…     

等容稀释式自体血回输在心脏外科手术中的应用

目的探讨等容稀释式自体血回输在心脏外科手术中的应用效果。方法选择26例需要进行心脏手术的患者,年龄20~70岁,平均年龄42.5岁。体质量51~75kg,平均体质量61.9kg,身体各脏器功能基本正常。血压正常,心率60~100次,凝血功能正常,血红蛋白(Hb)>110g/L,血小板(PLT)>100×109/L,红细胞压积(HCT)>0.35。符合等容稀释式自体回输的标准,进行术前术后的监测及观察。结果对于26例患者的心脏手术,应用了等容稀释式自体回输的方法,仅有7例患者因术中出血量大,而进行了同种异体输血。临床反馈3例患者发热,其中2例是进行了同种异体输血的患者,术后各指标基本正常。结论对符合等容稀释式自体回输心脏外科手术患者,等容稀释式自体回输不良反应少,节约血库资源,操作简单方便。     

围手术期大量输血的护理体会

当输血量超过自身的血容量，称之为大量输血。围手术期由于外伤、手术创伤常需要快速大量输血，我们配合麻醉医师及时处理在大量输血的过程中的许多环节，本文就遇到的２０例患者的护理体会报告如下。一、临床资料本组２０例，男１４例，女６例；年龄６～４８岁，平均３２...     

46例肿瘤手术中自体输血的临床研究

目的探讨肿瘤手术中自体输血与异体输血对患者的影响。方法76例身体状况好、需要手术输血的肿瘤患者，自体输血患者46例，其中预存式输血（PABD）40例，稀释性自体输血（AHD）6例。异体输血患者30例。观察输血前后红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积变化以及输血反应。结果自体输血前后，患者的红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积差异均无统计学意义。同异体输血组相比．自体输血组手术中出血量减少、输血后血红蛋白含量高、输血后发热及皮疹较少。结论身体状况良好的肿瘤患者手术时，自体输血有明显的优势，值得进一步推广。     

围手术期血液保护

分析围手术期患者需要输血原因,采取综合措施予以纠正。如术前积极治疗原发疾病,最佳麻醉状态;术中彻底止血;开展无输血手术;术前药物替代输血;自体输血;免输血医学。科学合理输注各种血液制品;避免或减少异体输血降低输血风险;科学合理用血,促进整体医疗水平的提高,同时缓解目前的血液供应紧张,保障医疗安全。     

剖宫产合并产后出血的手术配合

目的：总结剖宫产合并产后出血的手术配合要点。方法：针对100例剖宫产合并产后出血的抢救，制定并实施手术配合措施。结果：抢救成功99例，成功率99％。结论：做好剖宫产术前准备及手术配合，掌握产后出血的处理措施，抢救及时，加强监护，严格遵守输血规程，是成功处理产后出血的关键。     

神经外科手术围术期输血相关问题的讨论

贫血对机体可引起不同程度的潜在损害,神经外科手术中贫血更有加重脑损害的可能。有关神经外科患者输血的利弊有很多争论。本文就不同神经外科手术围术期输血相关问题进行综述,以期提供更好的围术期血液保护方案。     

异位妊娠手术应用自体血液回收机的护理配合

报告12例异位妊娠手术应用自体血液回收机的护理配合，术前了解治疗原理和手术过程，备齐术中所有物品。术中器械护士及时准确的传递各种器械及物品，巡回护士严格执行无菌操作，密切观察病情变化，顺利完成自体血液回输。     

输血及手术前患者血清感染性标志物的检测与意义

目的针对输血前和手术前患者进行的乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒（TP）等传染病项目的检测,从而了解患者术前及输血前的状况,避免临床输血和手术引起的医疗纠纷。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测我院2011年1～12月5846例患者的输血前、手术前血清传染性标志物：乙型肝炎病毒标志物、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、艾滋病病毒1＋2抗体（抗HIV1＋2）、梅毒螺旋体抗体（抗TP）等项目。结果在所检测的5846例患者中,HBsAg阳性率为11．5％,抗HCV阳性率为1．06％,抗HIV1＋2阳性率为0．034％,抗TP阳性率为0．34％。结论对患者进行输血前及术前检查,不仅对医惠双方有益,而且对临床输血管理安全监控且减少医疗纠纷的发生,预防患者院内感染及医护人员的职业感染,以及确保患者进行有效治疗都具有重要,临床意义。     

开放性输血与限制性输血对老年骨科手术患者预后的影响

目的:分析开放性输血与限制性输血对老年骨科手术患者预后的影响。方法:选择2016年5月—2018年12月接受骨科手术患者80例,采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用开放性输血方案,观察组实施限制性输血方案。对比两组住院情况、输血情况及术后并发症发生率。结果:观察组输血相关费用、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前红细胞蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后(输血前)红细胞蛋白含量、输血后(离院前)红细胞蛋白含量均低于对照组,平均输血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口感染、肺炎及心力衰竭等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放性输血方案相比,限制性输血在老年骨科手术中可减少术后并发症,利于改善骨关节功能。     

自体血回输在手术中的应用体会

目的:探讨自体血回输在手术中的应用效果。方法:对80例术中使用自体血回输的患者进行回顾性分析,总结自体血回输在手术中的应用效果。结果:术中应用自体血回输的80例患者效果良好,无明显并发症。结论:只要严格掌握好适应症,术中使用自体血回输并发症少,比较安全、有效,能在一定程度上缓解血源紧张的问题,在血源急缺的关键时候能挽救患者的生命。     

食管癌围手术期输血对免疫功能的影响

目的：了解食管癌围手术期输血对免疫功能的影响。方法：60名患者随机分为二组，A组于围手术期输血，B组不输血，于术前术后测T细胞亚群活性，行样本间t检验。结果：围手术期输血组其免疫功能降低，与未输血组比较有显著差异。结论：食管癌围手术期输血可降低机体免疫力，应尽可能减少术中失血，以避免不必要的输血。     

围手术期综合血液管理在心脏手术中的应用

目的：探讨应用围手术期综合血液管理方法降低心脏手术中输血量的可行性和效果。方法：收集中山医院2015年9月—2016年3月接受心脏手术患者148例,分为对照组76例,采取常规管理;研究组72例（未输血48例,输血24例）,采用围手术期综合血液管理。比较两组的主要临床指标,并采用多因素回归法分析影响输血的危险因素。结果：两组均无死亡病例。研究组输血率为33.33%,平均输血量327.08 ml;对照组输血率为67.11%,平均输血量608.55 ml;两组患者输血率差异有统计学意义（P＜0.05）。未输血组和输血组患者的性别、年龄、身高、体重、术前血红蛋白和血球压积、术后血红蛋白和血球压积差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析显示体重为输血的独立危险因素（P＜0.05）。结论：围手术期综合血液管理方法能有效降低心脏手术输血量。     

颅脑手术中自体血回输与异体输血的应用研究

目的探讨自体血回输与异体输血在颅脑手术治疗中的应用及其意义。方法回顾分析2017年10月～2018年3月本院收治的颅内手术患者78例,根据术中采用输血方式的不同分为自体血回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录、分析两组术中输血量;术前、术后24h、术后7d患者的Sp O2、RBC、Hb变化及PT、APTT、ALT、AST、TBIL变化;比较两组术后24h至术后7d输血不良反应发生情况。结果两组红细胞输血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后24h检测RBC、Hb、Sp O2较术前增高,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组携氧能力各时段组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术毕24h、术后7d PT、APTT、ALT、AST、TBIL指标组间、组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体血回输技术安全、有效,携氧功能良好,输血不良反应少,值得临床推广使用。