严重颈部大血管损伤的救治

１资料与方法１．１一般资料全组１５例，男１１例，女４例，年龄１８～４９岁，平均２９岁。伤后至送达医院最短１５min，最长１．５h，平均３２min。病因：刀刺、砍伤９例，车祸伤６例。１．２伤情颈内静脉严重破裂１３条；锁骨下静脉破裂２条；颈动脉损伤１２条，其中一条缺损长达３cm；椎动脉破裂２条；迷走神经断裂４条；臂丛神经损伤２条；膈神经断裂３条；气管大部断裂（３／４周径）３例。所有病例入院时已处于重度失血性休克状态，３例血压为零，２例呼吸、心跳骤停。１．３手术要点全组均行气管插管静脉复合麻醉。３例气管断裂者…     

外伤失血性休克的急救护理

笔者于１９９０年３月～１９９８年６月，共参加抢救外伤所致失血性休克患者２４例，全部抢救成功。现将急救护理中的做法与体会报道如下。１临床资料本组２４例，男性２１例，女性３例，年龄１８～４６岁，平均年龄２８岁。其中全身多处刀刺伤９例，外伤性脾破裂６例，外伤致下肢骨折６例，肾损伤２例，外伤致血管瘤破裂１例。入院抢救距外伤发生时间平均为２ｈ，平均血压为５０／３０ｍｍＨｇ。抢救成功１００％。２急救护理２，１心理护理、稳定情绪　外伤致失血性休克属低血容量性休克。失血时患者往往精神紧张、极度烦躁。此时应保持患…     

产后失血性休克8例临床护理

产后失血性休克８例临床护理雷淑兰，高雷（河南省平顶山市第一人民医院平顶山市４６７０００）我院１９９４年１月至１２月收治的８例产后失血性休克，经抢救成功，现将我们的临床护理观察报告如下：临床资料１９９４年１月至１２月我们共收治产妇１１２４例，其中产后失...     

创伤性和失血性休克的护理

我院于１９９４年元月～２００１年１２月共收治创伤性和失血性休克病人７６８例 ,现将护理报道如下 :１临床资料７６８例中男５５２例 ,女２１６例 ,年龄７～８０岁 ,平均年龄３６岁。颅脑外伤１７６例 ,胸部外伤１５４例 ,肝脾损伤２１８例 ,骨盆骨折９２例 ,股骨骨折１２８例。住院１８～１２６天。治愈６７８例 ,好转７３例 ,死亡１７例。２创伤性、失血性休克的护理２ １创伤性、失血性休克的病人 :病情危急 ,发展迅速 ,病人入院后 ,立即安置在抢救室 ,取头侧平卧位 ,头部抬高１５度 ,下肢抬高２０度 ,以增加回心血量 ,有利于呼吸、循…     

12例术后急性呼吸窘迫征的救治

笔者自１９８９年１０月～１９９９年６月共救治１２例急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,现对病例的救治情况报告如下。１资料和方法１ １一般资料 :１２例ＡＲＤＳ病例中男８例 ,女４例 ,肝破裂合并失血性休克２例 ,１例存活 ;脾破裂合并失血性休克１例存活 ;肝脾破裂合并失血性休克１例存活 ;肠破裂合并中毒性休克１例死亡 ;食管癌开胸术后２例死亡 ;胰腺假性囊肿破裂合并休克１例存活 ;急性坏死性胰腺１例存活 ;十二指肠球部溃疡出血休克１例存活 ;肝硬化门脉高压门奇断流手术后１例存活 ;急性梗阻性化脓性胆管炎１例死亡。麻醉方式 :连硬…     

降低产后失血性休克的探讨(附72例临床分析)

降低产后失血性休克的探讨（附７２例临床分析）山西省妇幼保健院（０３００１３）李兆艾，姜艳华，曹玉莲太原市北郊区中心医院李建华，苏康玉我们经过多年临床摸索，认为阴道失血量达到或接近产后出血标准时，利用休克指数可以预测失血性休克发生，从而采取干预措施。现对我院产科１９８４年１月至１９９１年７月间发生的７２例失血性休克分析如下。资料与结果一、失血性休克的诊断标准均按郑怀美［１］和张颖杰［２］所述标准，并参照《妇产科学》中休克的诊断。休克指数［ＳＩ］＝（脉率÷７．５）／收缩压（ｋＰａ）。ＳＩ＝０．５为正常［３］。在临床休克发生前利用ＳＩ可以预测轻度休克发生。我们把这部分临床上容易漏掉的轻度休克病例规定为指数休克。指数休克系指出血时患者ＳＩ≥１．０而无自觉症状，血压无明显下降或有下降但未达临床休克标准。二、临床休克与指数休克的ＳＩ分布见表１。表１表明指数休克组ＳＩ＜１．４者３０例，临床休克组仅７例，两组有显著差异Ｐ＜０．００１（本文均采用ｘ２检验）。三、休克与分娩方式的关系，临床休克组自然分娩率最高达６３％，指数休克组则以手术产高，其中剖宫产占第一位达４３％，两组有显著差异Ｐ＜０．０５。四、休克与高危妊娠的关系。７２     

拉西地平治疗高血压105例疗效观察

用拉西地平治疗１０５例高血压或伴心功能不全取得了明显疗效,现将结果报告如下：１ 对象与方法１．１ 病例选择：按１９９９年ＷＨＯ／ＩＳＨ高血压诊断标准,选择高血压病人１０５例,其中男５４例,女５１例;年龄３３～８１岁（平均５８岁）,病程３月至２６年（平均１２年）;高血压Ⅰ级４０例,Ⅱ级 ３８例,Ⅲ级２７例;按照 ＮＹＨＡ的心功能分级法：心功能Ⅱ级２０例,Ⅲ级１２例,Ⅳ级４例。１. ２ 观察方法：１．２．１ 血压测定：按ＷＨＯ规定,测坐位右臂肱动脉血压,连续测量３次取均值。１．２．２ 服药及观察方法：拉西地…     

128例异位妊娠临床分析

现就３年来我院收治的１２８例异位妊娠作一分析。１临床资料１ １资料来源及转归 :１９９７年１月～１９９９年１２月我院收治１２８例异位妊娠患者 ,年龄为２２～４０岁。第一次妊娠为异位妊娠者１０例 ,其余为经产妇 ,１２８例中陈旧性９例 ,未破裂３例 ,其余为破裂型。２例来院已为不可逆性休克 ,抢救无效死亡。其余１２６例均手术治愈出院。１ ２临床表现及体征 :闭经９２例 ,阴道出血６９例 ,腹痛１２０例 ,晕厥８２例 ,恶心、呕吐６６例 ,肛门坠胀６１例 ,失血性休克６６例 ,腹膜刺激征９８例 ,移动性浊音８２例 ,宫颈举痛１１８例 ,…     

猝死18例临床分析

１９９１年１月—１９９８年３月我院内科住院患者死亡３３０例,其中突发３ｈ猝死１８例占５．４５％。现报道如下。１临床资料１．１一般资料：男１３例,女５例,年龄２８岁～７４岁,平均６５．５岁。发病季节,１２月～次年２月共发生１２例,发病率６６．６７％;６...     

农民老年高血压病108例分析

老年高血压病（ＨＰＥ）是指６０岁以上人群中进行持续３次非同日血压稳定测定,收缩压≥２１．３ｋＰａ及（或）舒张压≥１２．７ｋＰａ。本院两年来共收治１０８例农民老年高血压患者,其中并发脑卒中７６例,现分析如下。１临床资料１．１一般资料：６０～６５岁75例,６５～７０岁１９例,７０岁以上１４例;男：女≈１．７：１。血压２１．３～２２．７／１２．７～１３．３ｋＰａ ８６例,２２．７～２４．０／１３．３～１４．７ｋＰａ １２例,２４．０～１４．７ｋＰａ以上１０例。并发脑卒中患者７６例（７０. ３％）。１．２主要…     

三步法治疗新生儿泪囊炎326例体会

新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病,我院自１９９５年以来采用三步法诊治３２６例４３８眼,经半年以上随访,疗效满意。报告如下。１临床资料１．１一般资料　本文共统计门诊３２６例４３８眼病人,年龄３天～６岁。＜３个月８例１０眼,３～６个月１７６例２３６眼,７～１２个月９９例１３１眼,＞１岁４３例６１眼。１．２治疗①泪囊按摩：对发病时间较短者可试行。用适当大小棉团或手指肚自上而下按压泪囊区,每日２～３次,每次１０～２０下,并点抗生素眼药水１～２周,无效改为冲洗法。②泪道冲洗：最好选择上泪小管。表面麻醉后,将小…     

善得定联合垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的观察及护理

我院自１９９５年～１９９９年１２月对３８例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行善得定联合垂体后叶素治疗，现就观察护理报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：３８例均为住院患者，经病史、体检、Ｂ超及内窥镜证实为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，其中男性２６例，女性１２例，年龄１９～６９岁，平均（３８．２±３．５）岁。肝炎后肝硬化２４例，血吸虫性肝硬化８例，原发性肝癌３例，其他３例。首次出血２３例，再次出血１５例，平均出血量（１０５３．８±３０６．１）ｍｌ。１．２ 治疗方法：在扩容、保肝等治疗的基础上，皮下注…     

12例高血压性脑出知血并应激性溃疡的护理

我院自１９９６年１２月～２０００年１２月收治了４５例高血压性脑出血并应激性溃疡的病人１２例 ,现就护理体会报道如下 :１临床资料４５例病人中 ,男３０例 ,女１５例 ,年龄５０～９０岁。脑叶出血２４例 ,脑室出血１０例 ,脑干出血４例 ,小脑出血３例 ,并发脑疝４例。手术治疗８例 ,死亡７例 ,发生应激性溃疡出血１２例 ,占２６ ６ %。１２例出血病人中 ,出血量在３０～１５０ｍｌ之间 ,经治疗和护理后 ,２天内症状消失 ,４天后大便潜血阴性 ,无失血性休克发生。２病情观察２ １密切观察胃液及大便情况。保证病人大便通畅 ,至少３天一次…     

婴幼儿肠套叠误诊12例

我院１９８７年～１９９６年共收治婴幼儿肠套叠７４例,其中早期误诊１２例,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般情况：患儿男９９例,女３例。年龄最大９月,最小３月,平均５．６月。１．２ 早期主要临床症状：阵发性哭闹１２例,腹泻１０例,呕吐７例,血便７例（包括镜下发现红细胞）,腹部包块４例,发热、咳嗽２例。１．３ 误诊情况：误诊婴幼儿腹泻５例,小儿消化不良３例,细菌性痢疾２例,上呼吸道感染２例。误诊最长时间４天,最短８小时,平均２天。１２例均行手术治疗,其中手术复位２例,复位加肠切除端端吻合术９例。结果治…     

善得定治疗急性胃粘膜病变出血27例疗效观察

自１９９３年１月～１９９８年１２月,我们应用善得定治疗急性胃粘膜病变合并出血２７例,收到了明显的疗效,现总结报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　２７例病人中男２０例,女７例,年龄３１～７８岁,平均４９－６岁。原发病为脑卒中、脑肿瘤９例,尿毒症２例,急性重型胆道感染３例,急性颅脑外伤７例,烧伤１例,胸外科手术１例,急性呼吸衰竭２例,败血症１例,急性肝功能衰竭１例。除有原发病的临床表现外,全部病人均有呕血和胃管内引流出咖啡样液体和（或）黑便、血便。其中１２例病人伴有失血性休克表现：头晕、出冷汗、…     

氧疗结合湿敷治疗8例溃疡期褥疮的体会

我科自１９９８年２月－２０００年７月共收治８例溃疡期褥疮患者,我们采用氧疗结合湿敷方法治疗,效果良好,现将治疗体会报道如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：男５例,女３例,年龄３５—７２岁,平均６８．８岁,３例由外院转入。８例共１２处溃疡,最小者４ｃｍ × ３ｃｍ,最大者 １０ｃｍ × １２ｃｍ。１．２ 治疗方法：（１）彻底清创：先用３％双氧水及生理盐水清洗创面,再用２％甲硝唑注射液清洗,最后彻底清除坏死组织;（２）氧疗：创面局部用吸氧导管,氧疗１５—２０分钟,氧流量３—４升／分,每日１次;（３）湿敷：…     

外伤性脾破裂术中的自体输血(附28例报告)

脾脏是人体内重要的免疫器官及贮血器官，其解剖部位位置较固定，质软而脆，外伤后易破裂大出血，多数患者出现失血性休克，需急症手术治疗，因失血较多，临检科预备血量往往不足，为了及时抢救病员，纠正休克，自体输血是抢救病员的关键环节。现将我科脾破裂术中自体输血的体会报告如下：１临床资料 我科从１９９８年１月～２０００年１月行脾破裂手术病员２８例。男２２例，女６例，年龄１２～４８岁，受伤时间１小时～１０ 小时，单纯性脾破裂２１例，其中脾脏以前有病变者２例；合并肝破裂者２例，合并肝、胰腺损伤者２例；合并空腔脏器…     

外伤性肝破裂31例护理体会

我科在１９８８年４月～１９９８年４月，共收治外伤性肝破裂３１例，现将有关护理体会整理报道如下。１临床资料 本组男性１８例，女性１３例，年龄８～７５岁。开放性损伤３例，合并胸、腹等多脏器损伤８例，入院时合并休克者２３例。右肝损伤２６例，左肝损伤５例。全部病例均经剖腹探查，其中行肝被膜下血肿切开引流术者２例，裂伤肝脏清创切除术２７例，选择性肝动脉结扎１例，肝左外叶切除１例。治愈出院３０例，１例因继发胆道出血转上级医院治疗。２护理２．１术前护理①未确诊患者，严密观察有无内出血表现，注意神志、血压、脉搏…     

周围血管假性动脉瘤的治疗

自１９８１年６月～１９９９年 ６月,我科共收治周围血管假性动脉瘤病人２１例,分别应用显微外科血管修复手术及血管结扎术等治疗,疗效满意。现总结如下。１临床资料１．１病材　本组病人男１７例,女４例,年龄１７～５９岁,平均２９岁。致伤原因：辗挫伤１３例,锐器刺伤８例（刀刺伤６例、针头刺伤１例、骨折端刺伤１例）。发病部位：上肢１２例,其中腋动脉４例、肱动脉５例、尺桡动脉各１例、指动脉１例;下肢９例,其中股动脉２例、　动脉３例、胫后动脉２例、腓动脉１例、足背动脉１例。伤后至手术时间：３天～１个月。假性动脉…     

股骨干骨折内固定失败的补救治疗

我院自１９９２年２月～１９９８年８月对４４例股骨干骨折内固定治疗失败的患者采取补救治疗,疗效满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例,男２８例,女１６例;年龄７～６２岁,平均３４岁。股骨骨折部位：中上段９例,中段２１例,中下段１４例。骨折类型：横型、短斜型１０例,长斜型、螺旋型１２例,粉碎型１９例,多段粉碎型３例。入院前每位患者至少有１次手术史,手术史２次者４例、３次者２例。１．２内固定材料及并发症内固定材料折断２１例,其中加压钢板１２例、普通钢板３例、梅花针２例、Ｖ型针１例、螺丝钉３…