早期手术治疗髂股静脉血栓形成

近10年来,我们两院收治急性髂股静脉血栓形成12例,均行急诊取栓,效果良好,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男5例,女7例,年龄27～65岁。胃癌、肝癌术后各1例,盆腔手术后2例,肢体外伤后3例,产后或流产后3例,原因不明2例。病变累及左下肢10例,右下肢2例。12条肢体均有肢体肿胀,腹股沟韧带上下沿股静脉髂外静脉径路有明显触痛,并可扪及条索状物。急诊取栓成功后1周内,肢体肿胀和功能全部恢复正常。 1.2 手术方法 平卧位,先扪及股动脉搏动,以股动脉搏动处为中心,局麻下于腹股沟韧带下1.5 cm处作横形切口长约6 cm。切开皮肤,仔细分离暴露股动脉、股静脉和股神经。于股静脉远近端各置阻断血管带,以准备血栓取出后临     

髂股静脉微创球囊取栓术1例护理体会

术后下肢深静脉血栓形成在国内外都是常见病,解决的方法多采用溶栓或抗凝治疗及术后预防。我科收治1例阴茎癌术后致髂股静脉血栓形成病人,采用了髂股静脉微创球囊取栓术,术后获得了满意的疗效。现将手术前后的护理体会报告如下。 1 病例简介 患者,男,51岁。因患阴茎癌术后3周,左下肢肿胀、疼痛、低热2天,于2001年8月6日收住。经彩超显示,左髂股静脉血栓,测肢体左股部周径48cm,右股部周径42cm,左小腿周径41cm,右小腿周径35cm。在硬膜外麻醉下行髂股静脉微创球囊取栓术。出院前测左股部周径43cm,比术前周径小5cm,左小腿周径35cm,比术前小6cm。术后患者恢复良好,无     

髂静脉压迫综合征并发急性髂-股静脉血栓的腔内治疗

目的:探讨腔内治疗髂静脉压迫综合征并发急性髂-股静脉血栓形成的临床价值。方法:首先在下腔静脉置入滤器后,应用经颈静脉髂-股静脉血栓清除术、PTA和(或)经皮血管内支架置入术等血管腔内治疗技术进行综合性治疗。结果:31例患者经上述治疗后血栓全部清除,7例患者的11处髂静脉狭窄经PTA治疗后效果满意,另24例患者的27处髂静脉狭窄PTA后效果不佳,经置入静脉内支架后狭窄解除。术后随访5～49.5个月,平均27.4个月,临床无复发。结论:血管腔内技术治疗髂静脉压迫综合征并发急性髂-股静脉血栓形成微创、安全、有效。治疗后近、中期疗效显著,但其长期疗效尚需作大样本的进一步观察。     

高频彩色多普勒在髂股静脉血栓形成的诊断及治疗中的应用

髂股静脉血栓形成是常见的下肢静脉血管疾患 ,以往主要是以 X线造影诊断。我院自 1996年 1月至 1997年 9月间采用高频彩色多普勒检出髂股静脉血栓 2 7例 ,均有 X线造影或 /和手术病理证实 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 7例均为我院门诊或住院患者 ,临床疑诊髂股静脉血栓形成 ,要求检查。其中男 10例 ,女 17例。年龄2 1～ 77岁 ,平均年龄 45 .6岁 ,病史从 2 0 h～ 4a不等。1.2　仪器 :用 AT5 2 0 0 S型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头采用 7.5 MHz高频线阵探头。1.3　方法 :患者取平卧位 ,暴露下腹部及双下肢。双下肢外展外旋…     

经皮腔内微创治疗非急性期髂股静脉血栓形成

目的:探讨经皮血管腔内途径微创治疗非急性期髂股静脉血栓形成的疗效及其临床价值。方法:在下腔静脉置入滤器后,采用经皮血管腔内途径联合应用经颈静脉髂-股静脉血栓清除术、导管接触性溶栓术、经皮腔内血管成形术(PTA)等多种血管腔内微创治疗技术进行综合性治疗。结果:滤器置入成功率为100%,17例患者经上述综合性介入治疗后有15例患者血栓完全清除(88.2%),1例血栓部分清除(5.9%),1例无效(5.9%),15例血栓完全清除患者术后随访3~73个月(中位随访期24个月),临床无症状复发。1例血栓部分清除患者术后症状减轻,随访期内症状反复。17例患者术中、术后未发生肺动脉栓塞,16例随访患者随访期内未发生肺动脉栓塞。结论:经颈静脉髂-股静脉血栓清除术、经导管接触性溶栓术及PTA等多种血管腔内微创治疗技术的联合应用治疗非急性期髂股静脉血栓形成操作简便、安全有效。     

应变容积描记诊断急性髂股静脉血栓

应变容积描记诊断急性髂股静脉血栓１０７医院（山东烟台２６４００２）冯跃于永山曲明姜田军１９９５—１０～１９９６—１０，笔者应用应变容积描记（ＳＧＰ）检测急性髂股静脉血栓４０例、４３条肢体。报告如下。１一般资料：本组共４０例、４３条肢体。男２１例，女...     

髂股静脉慢性血栓性闭塞的腔内治疗

目的：评估经腘静脉穿刺髂股静脉支架植入术治疗静脉血栓后综合征（ PTS）的效果。方法回顾性分析该科25例髂股静脉慢性血栓性闭塞的静脉血栓后综合征的患者（25条肢体）,所有患者经同侧腘静脉穿刺造影,记录患者术前与术后6个月CEAP分级,Villalta评分和慢性静脉疾病生活质量问卷评分。结果25例患者髂股静脉闭塞段完全开通,平均手术时间（75±20）min,CEAP分级较术前明显较低,Villalta 评分较术前明显改善,慢性静脉疾病生活质量评分明显改善（P＜0．05）。结论经腘静脉穿刺行支架植入术是治疗髂股静脉慢性血栓性闭塞的一种有效、可行的方法。     

经胭静脉穿刺介入治疗髂股静脉血栓形成

目的探讨经胭静脉穿刺介入治疗髂股静脉血栓形成的临床疗效。方法对32例髂股静脉血栓形成患者经胴静脉穿刺行综合性介入治疗,经健侧股静脉置入下腔静脉滤器（永久性或临时性滤器）,然后经患侧胭静脉入路,行经导管接触性溶栓术、血栓清除术、经皮腔内球囊或（和）支架成形术综合治疗。结果胴静脉一次穿刺成功率为100％,滤器置入均取得成功,32例患者综合介入治疗后有17例（53．1％）患者血栓完全清除,血流恢复,7例（21．9％）血栓大部分清除,5例（15．6％）血栓部分清除,3例（9．4％）无效。患者随访2-12个月,1例血栓部分清除患者随访期内症状复发。结论经胭静脉穿刺介入治疗髂股静脉血栓形成是一种安全、有效、微创的治疗手段。     

股深动脉血流重建治疗重症下肢动脉硬化闭塞症

目的 总结股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验.方法 选择Fontaine Ⅲ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者22例.根据病情选择的术式包括腹主动脉-股总或股深动脉人工血管旁路移植术、股-股总或股深动脉人工血管旁路移植术、髂动脉球囊扩张加支架植入术、单纯股总或股深动脉成形术、杂交手术或股总-股深动脉球囊扩张及支架植入术等.结果 22例患者中,行腹主动脉-股总或股深动脉人工血管旁路移植术5例,股-股总或股深动脉人工血管旁路移植术3例,髂动脉球囊扩张加支架植入术7例(其中3例加做股总或股深动脉成形术),单纯股总或股深动脉成形术4例,股总-股深动脉球囊扩张,支架植入术1例.2例患者髂动脉全程闭塞,采取杂交手术治疗.Fontaine Ⅲ期患者14例术后全部静息痛消失;Fontaine Ⅳ期患者7例静息痛消失,1例无效,术后行膝上截肢手术.4例患者行截足(趾)术后愈合,3例溃疡换药治疗后愈合.结论 当髂股动脉或股浅动脉广泛闭塞时,股深动脉作为流出道,对重建下肢血流、挽救肢体,降低截肢平面起到至关重要的作用.     

急性下肢深静脉血栓形成的治疗体会

目的探讨下肢体静脉血栓形成(DVT)有效治疗方法。方法经彩超检查确诊为DVT,伴有股青肿或单纯髂股静脉血栓形成者为手术组,其余为抗凝、溶栓药物治疗(非手术)组。结果两组病例出院前经彩超检验确认血栓消失。结论病情较轻的病例可用抗凝、溶栓等药物治疗,伴有股青肿或单纯髂股静脉血栓形成者要及早手术取栓,同时进行综合性治疗,是治疗DVT有效的方法。     

彩超筛查下肢骨科手术病人深静脉血栓的应用

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查在下肢骨科手术病人深静脉血栓筛查中的应用价值。方法应用彩色超声仪对10307例下肢骨科手术患者进行常规超声和彩色多普勒血流显像检测,判定下肢深静脉是否有血栓形成。结果 10307例下肢骨科手术病人,超声诊断为下肢深静脉血栓形成526例,阳性率5.1%;髂外静脉合并股总静脉血栓59例,股总静脉合并股浅静脉血栓73例,单纯腘静脉血栓52例,单纯胫后静脉血栓124例,腘静脉合并胫后静脉血栓148例,胫后静脉合并小腿肌间静脉丛血栓32例,下肢深静脉血栓完全堵塞38例。结论下肢骨科手术病人是深静脉血栓形成的高危人群,实行彩超下肢深静脉检查,可早期发现血栓,减少肺栓塞的发生。     

经小隐静脉入路介入治疗髂-股静脉血栓临床研究

目的：研究分析经小隐静脉入路介入治疗髂-股静脉血栓的临床效果及应用价值。方法45例髂-股静脉血栓患者,首先对患者进行健侧股静脉逆行插管,失败后改用小隐静脉切开置管溶栓并采用导丝碎栓、导丝抽吸以及球囊导管进行顺次扩张辅助;若患者髂静脉流出道狭窄给予球囊扩张支架植入术。观察患者的临床治疗效果并进行分析。结果所有患者行小隐静脉切开置管溶栓进行治疗,全部成功置管且溶栓导管侧孔段处于髂静脉和腘静脉之间。15例显效;26有效;4例无效。患者总有效率为91.1%,术后随访7~21个月,平均13.7个月,所有患者未出现肺动脉栓塞或下腔静脉阻塞等并发症。结论经小隐静脉入路介入治疗髂-股静脉血栓具有较高的临床应用价值,有效提高手术成功率,缓解患者病情,且手术安全性高、创伤小,值得临床大力推广。     

髂动脉狭窄闭塞的外科处理

目的 探讨髂动脉狭窄闭塞外科治疗的适应证和方式.方法 2000年7月～2008年3月治疗髂动脉闭塞症患者111例(145条肢体),其中主-股转流13例,腋-股转流17例,股-股转流30例,髂动脉内膜剥脱成形13例,髂动脉取栓12例,髂动脉扩张支架(腔内介入治疗)46例,部分病例为腔内介入治疗和髂动脉取栓、股-股转流的杂交复合手术.结果 治疗均获成功,无手术死亡.踝/肱指数由术前的平均0.37上升至0.63.2例腋-股转流、4例股-股转流因人工血管闭塞而再次行重建手术获得成功.结论 髂动脉闭塞的治疗因综合患者的局部条件和全身条件而决定,解剖位转流具有较高的远期通畅率.腔内介入治疗越来越受到重视,其与传统术式的结合正成为一种趋势.     

腋-股动脉旁路转流术治疗主髂动脉硬化闭塞症

目的探讨腋-股动脉人造血管转流治疗主髂动脉硬化闭塞症的疗效。方法24例主髂动脉硬化闭塞症患者（30条患肢），采用腋（同侧）-单股动脉或者腋双股动脉人造血管转流术治疗。结果1例术后并发败血症而截肢，23例手术成功，缺血症状缓解，有效率达96．7％；随访1年，通畅率达73.3％；7例（8条）人造血管闭塞的患者，5例（6条）经过人造血管取栓手术，血供恢复，2例截肢。结论腋-股动脉人造血管转流术，对于高龄、体弱或其他不适于作解剖旁路转流的主髂动脉硬化闭塞症患者，是一种保存肢体的较安全、有效的治疗方法。     

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成临床分析

<正>深静脉血栓(DVT)形成是常见的手术后并发症,最易受累的深静脉为髂静脉和股静脉,静脉血栓形成后可引起肺栓塞和下肢深静脉功能不全,后果十分严重。术后预防和早期诊断、早期处理非常重要。回顾性分析我院8例剖宫产后并发下肢深静脉血栓(LEDVT)形成的临床资料进行分析,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我院2007年1月至2012年1月共行剖宫产4 180例,术后合并下肢DVT 8例,占0.19%,其中左下肢DVT 6例,右下肢DVT 2例,     

介入治疗急性高危肺栓塞8例临床分析

目的探讨介入治疗急性高危肺栓塞的方法和疗效。方法 8例急性高危肺栓塞患者,肺动脉造影明确栓子部位,行经皮肺动脉导管搅拌碎栓术+溶栓治疗。观察临床症状改善情况、肺动脉血栓清除情况、SpO2、肺动脉平均压(MPAP)的变化。其中6例合并下腔静脉血栓或/和髂股静脉血栓形成者,介入血栓清除前放置下腔静脉滤器。结果 8例患者的血栓均成功大部分清除,术后临床症状明显改善,SpO2明显上升[(78.2±7.0)%vs.(90.2±7.8)%](P<0.05),MPAP明显下降[(38.5±10.8)mm Hg vs.(26.2±8.5)mm Hg](P<0.05)。无严重手术并发症发生。术后随访6-18个月,无栓塞复发。结论介入治疗急性高危肺动脉栓塞,创伤小,疗效好。     

Clinical analysis of intervention therapy for acute severe pulmonary embolism in 8 caese

目的 探讨介入治疗急性高危肺栓塞的方法和疗效.方法 8例急性高危肺栓塞患者,肺动脉造影明确栓子部位,行经皮肺动脉导管搅拌碎栓术+溶栓治疗.观察临床症状改善情况、肺动脉血栓清除情况、SpO2、肺动脉平均压(MPAP)的变化.其中6例合并下腔静脉血栓或/和髂股静脉血栓形成者,介入血栓清除前放置下腔静脉滤器.结果 8例患者的血栓均成功大部分清除,术后临床症状明显改善,SpO2明显上升[(78.2±7.0)％vs.(90.2±7.8)％](P＜0.05),MPAP明显下降[(38.5±10.8)mmHg vs.(26.2±8.5)mmHg](P＜0.05).无严重手术并发症发生.术后随访6-18个月,无栓塞复发.结论 介入治疗急性高危肺动脉栓塞,创伤小,疗效好.     

开放手术结合介入方法治疗急性下肢深静脉血栓形成521例

目的探讨开放手术结合多种介入方法(杂交手术)对急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法先经健侧安置下腔静脉滤器,再于患侧小切口解剖股静脉。521例急性DVT患者均行Fogarty导管取栓术。单纯取栓38例,取栓联合球囊导管血管成形348例,血管成形联合血管腔内超声消融135例;其中支架置入108例,并对其疗效进行总结。结果髂股段静脉完全开通511例,术中造影示管腔直径≥70.0%;左髂总静脉开口未能开通10例。随访472例(90.6%),平均随访36个月。其中462例完全恢复正常或基本正常,可从事正常工作;10例髂静脉未开通者活动后肢体仍肿胀明显。发生并发症33例(6.3%)。结论上述杂交手术治疗DVT是一种安全、有效的方法。     

急性髂股静脉血栓的围手术期护理

深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的疾病，尤其下肢DVT患者在逐年增多。血栓形成有时可威胁患者的生命，其后遗症严重影响患者的工作能力。甚至致残，应积极预防和治疗。DVT分三种类型．即周围型、中心型和混合型。其中中心型也称髂股静脉血栓形成。左侧多见。我科自2001年9月～2005年9月在所收治的髂股静脉血栓形成的病例中．56例接受手术治疗，通过实施整体护理。取得了良好的效果。现将护理体会报道如下：     

急性动脉栓塞的外科治疗（附5例报告）

急性动脉栓塞发病急骤，及早诊断及正确治疗极为重要。我科自1994年8月至1995年5月收治5例，4例采用Fogarty导管取栓术，1例作骼一股动脉搭桥术。术后辅以抗凝溶栓等综合治疗，取得满意效果,报道如下。资料与方法一、一般资料本组男3例，女2例；年龄41～73岁，平均564岁。栓塞部位3例发生在左骼股动脉，1例为右髂股动脉，1例为多发性栓塞，即右肱动脉和右动脉同时栓塞。本组动脉栓子以心源性为主，伴有心房纤额者4例，其中风湿性心脏病患者2例；动脉粥样硬化性病变1例。主要临床表现为，突发性肢体疼痛、麻木．远侧动脉搏动消失和肢体活动…