纤维支气管镜检查52肺不张结果分析

目的 探讨纤维支气管镜检查对肺不张诊断的价值。方法回顾分析52例肺不张的纤维支气管镜检查结果。结果 52例肺不张右中叶发生率最高为34.6％,右上叶次之为19％,全叶最低为3.85％。肺不张病因,肺癌居首位占55.8％、炎症为30.7％、结核7.7％。肺癌好发部位为右上叶占27.6％,炎症、结核均好发右中叶,分别为68.7％和50％。纤维支气管镜结合病理检查肺不张病因确诊率为98％。结论纤维支气管镜检查是肺不张病因诊断极其重要的检查方法。     

热疗在晚期头颈部肿瘤放疗中的增敏作用

本文总结20例晚期头颈部肿瘤颈淋巴结转移肿块(N_2—N_3)进行热疗与放疗综合治疗的疗效。热放疗CR为75％,PR为25％,总有效率为100％;对同一时期随机分组的病人进行同样方法的单纯放疗,CR为45.4％,PR为36.3％,NC为18.1％,总有效率为81.8％。     

膝关节半月板损伤应用 MRI 诊断的价值研究

目的：以关节镜检查结果为金标准评价磁共振成像（ MRI）诊断半月板损伤的有效性及可靠性。方法住院行膝关节镜检查且资料完整患者98例,196枚半月板。将半月板MRI信号参照Stoller分级分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,以膝关节镜检查结果为标准进行对照,计算其诊断试验的评价指标。结果一致性检验,Kappa＝0 U．853,有统计学意义（ P ＜0．01）;MRI诊断半月板撕裂性损伤（StollerⅢ级）,敏感度为93．3％,特异度为92．6％,总符合率为92．8％,阳性预测值为88．6％,阴性预测值为95．7％;其中诊断内侧及外侧半月板撕裂性损伤（ StollerⅢ级）分别是敏感度为96．9％、90．7％,特异度为93．9％、90．9％,总的符合率94．9％、90．8％,阳性预测值为88．6％、88．6％,阴性预测值为98．4％,92．6％;MRI诊断半月板退变性损伤（StollerⅡ级）,敏感度为88．7％,特异度为92．5％,总的符合率为91．4％,阳性预测值为84．6％,阴性预测值为94．7％。结论 MRI无创伤、高清晰、快速、较准确地诊断半月板撕裂和退变;MRI信号改变能有效指导半月板治疗方案的确定。     

糖化血红蛋白的控制标准

糖化血红蛋白（HbAlc）能够反映过去2-3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6．5％以下。4％～6％为血糖控制正常。6％～7％一为血糖控制比较理想,7％～8％为血糖控制一般,8％-9％：控制不理想,〉9％为血糖控制很差。     

恶性淋巴瘤诊断中Ig/TCR基因重排的分子病理检测分析

目的 探讨B细胞性淋巴瘤中Ig基因重排和T细胞性淋巴瘤中TCR基因重排的特点.方法 回顾性分析213例恶性淋巴瘤和24例淋巴反应性增生组织样本,利用3730毛细血管电泳对提取的DNA进行PCR扩增,检测B细胞性淋巴瘤中Ig基因重排和T细胞性淋巴瘤中TCR基因重排.结果 B细胞性淋巴瘤中IgHA的总阳性率为43.21％,IgHB的总阳性率为29.63％,IgHC的总阳性率为30.25％,IgHD的总阳性率为16.67％,IgHE的总阳性率为3.09％,IgLκA的总阳性率为42.59％,IgLκB的总阳性率为23.46％,IgLλA的总阳性率为25.93％,IgH (A+ B+ C+ D+ E)+ IgLκ(A+ B)+ IgLλA的总阳性率为88.27％;T细胞性淋巴瘤中TCRB-A的总阳性率为31.37％,TCRB-B的总阳性率为58.82％,TCRB-C的总阳性率为23.53％,TCRG-A的总阳性率为60.78％,TCRG-B的总阳性率为21.57％,TCRD的总阳性率为29.41％,TCRβ+ TCRγ+ TCRδ的总阳性率为78.43％.结论 Ig基因重排和TCR基因重排分别对B细胞性和T细胞性淋巴瘤的诊断具有重要价值.     

电化学治疗中晚期原发性肝癌18例临床分析

自1993年3月8日～1994年5月3日应用电化学治疗中、晚期原发性肝癌18例,术后随访2～3年,总有效率为61.11％,其中CR27.77％,PR33.33％,NC22.22％,PD16.66％,3年生存率为5.55％,2年生存率为22.22％,1年生存率为44.44％,症状缓解率达100％。电化学治疗为中、晚期原发性肝癌提供了一种有效的治疗手段。     

硝酸盐还原试验、DNA线性杂交检测结核分枝杆菌耐药性的比较

目的比较生物化学检测方法和基因检测方法在结核分枝杆菌耐药性检测中的优劣,以提高耐药性检测方法的准确度。方法以绝对浓度法为“金标准”,对已知耐药浓度的耐药结核分枝杆菌菌株及敏感株采用硝酸盐还原试验（Nitrate Reducrase Assay,NRA）、DNA线性杂交法（Applicating Line Probe Assay LiPA）检测其对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）的耐药性。结果硝酸盐还原试验与绝对浓度法比较,异烟肼（INH）耐药菌株符合率为77．6％,敏感菌株符合率为86．6％;利福平（RPF）耐药菌株符合率为95．8％,敏感菌株符合率为92％;链霉素（SM）耐药菌株符合率为84．1％,敏感菌株符合率为100％;乙胺丁醇（EMB）耐药菌株符合率为94．1％,敏感菌株符合率为85．7％。DNA线性杂交与绝对浓度法比较,异烟肼（INH）耐药菌株符合率为89．6％,敏感菌株符合率为93．3％;利福平（RPF）耐药菌株符合率为98．6％,敏感菌株符合率为100％;链霉素（SM）耐药菌株符合率为78．3％,敏感菌株符合率为100％;乙胺丁醇（EMB）耐药菌株符合率为88．2％,敏感菌株符合率为100％。硝酸盐还原试验与DNA线性杂交比较,异烟肼（INH）耐药菌株符合率为80．6％,敏感菌株符合率为82．9％;利福平（RPF）耐药菌株符合率为100％,敏感菌株符合率为100％;链霉素（SM）耐药菌株符合率为97．2％,敏感菌株符合率为96．7％;乙胺丁醇（EMB）耐药菌株符合率为100％,敏感菌株符合率为83．5％。结论硝酸盐还原试验和DNA线性杂交法检测匀可作为快速结核分枝杆菌耐药性试验方法,两方法具有一致性。     

基层医院开展优质护理服务加强老年住院患者基础护理的研究

目的 探讨基层医院开展优质护理服务加强老年住院患者基础护理,解决老年患者身心健康问题及生活护理的效果.方法 研究对象为560例老年患者,所有患者均知情同意;采用分段随机的方法将其分为干预组及对照组,每组280例;对照组实施常规护理措施,干预组实施优质护理服务加强基础护理干预措施;评价两组护理效果及患者跌倒、坠床、误吸、外渗等不良事件发生率.结果 干预组陪护率为7.86％、对照组为41.4％;干预组护工使用率为11.1％,对照组为44.6％;干预组患者投诉率为3.93％,对照组为13.93％;干预组患者满意度、医生满意度、护士满意度分别为91.43％、93.57％、95.71％,对照组为78.57％、73.21％、55.36％;干预组护理质控安全达标率为74.29％,对照组为30.36％;干预组护理不良事件发生率为3.21％,对照组为16.43％;两组以上指标差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 提供优质护理服务,可以填补老年住院患者功能制护理的不足,提高患者满意度,降低陪护率,减少不良事件及医疗纠纷,值得临床上推广应用.     

流式微球分析技术联合检测血清MMP-9、MPO CD40L和t-PA的方法学建立及评价

目的 建立流式微球分析技术联合检测人血清中基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、髓过氧化物酶(MPO)、CD40配体(CD40L)、血浆纤溶酶原激活物(t-PA)的方法并对其进行系统性评价.方法 分别将四种选择好一定浓度的捕获抗体(MMP-9、MPO、CD40L和t-PA鼠抗人单克隆抗体)包被在四种已激活的不同荧光强度编码的羧基化聚苯乙烯微球上,用棋盘法对试验条件进行优化选择,并应用CLSI的有关规则进行方法学评价.结果 反应体系中四种鼠抗人单克隆抗体最佳加入量为10 μg,最佳生物素标记抗体浓度为1∶4000倍稀释,最佳反应时间为2h,亲和素最适孵育时间为1h.MMP-9线性范围是0.20～333.33 ng/mL,批内变异系数为4.60％～8.80％,批间变异系数为8.80％～9.60％,准确度相对偏倚为2.80％～3.18％,回收率是94.8～102.50％,灵敏度为0.20 ng/mL;MPO线性范围是0.26～111.11ng/mL,批内变异系数为5.90％～7.70％,批间变异系数为9.10％～11.40％,准确度相对偏倚为1.44％～4.12％,回收率是97.8～103.2％,灵敏度为0.26 ng/mL;CD40L线性范围是0.32～111.11g/mL,批内变异系数为5.40％～6.50％,批间变异系数为8.90％～12.40％,准确度相对偏倚为2.72％～5.95％,回收率是97.20～105.30％,灵敏度为0.32 ng/mL;t-PA线性范围是1.21～111.11 ng/mL,批内变异系数为2.20％～2.90％,批间变异系数为6.30％～12.20％,准确度相对偏倚为1.23％～4.60％,回收率是97.20～101.30％,灵敏度为1.21 ng/mL.高浓度的甘油三酯、胆固醇和胆红素对四种因子有一定的干扰率,低浓度的甘油三酯、胆固醇和胆红素对三种因子干扰较小.分别与ELISA方法比较无显著差异.结论 自建的MMP-9、MPO、CD40L和t-PA1流式微球联合检测技术,可拓展流式细胞分析技术,值得临床推广使用.     

193例甲型肝炎HBVM检测的临床意义

对1993～1994年间青岛市区收活的193例甲型病毒性肝炎(甲肝)病例进行血清HBVM检测。结果HBVM检出率为58.55％。其中抗-HBc阳性率为77.00％,抗HBe阳性率为51.33％,抗-HBs阳性率为46.90％,HBsAg阳性率为23.00％,HBeAg阳性率为9.73％,HBVDNA阳性率为22.80％。其感染形式可以是单一型,亦可以是混合或重叠型。     

HPV感染者血清鳞状上皮癌抗原检测的临床意义

目的 探讨HPV-DNA检测和SCC-Ag检测在宫颈癌筛查中的应用价值,探求更准确的宫颈癌初筛指标.方法 选择经病理确诊的517例CIN患者,63例宫颈癌患者以及20例健康对照者进行宫颈分泌物HPV-DNA检测和血清SCC-Ag（鳞状上皮癌抗原）检测,并对实验结果进行单个指标和联合检测分析.结果 以SCC-Ag≥1.5 ng/ml为阳性,CIN组阳性率为4.45％,宫颈癌组阳性率为66.67％,差异有统计学意义;CIN组HPV-DNA检测阳性率为4.26％,宫颈癌组HPV-DNA阳性率为96.83％,差异有统计学意义.HPV-DNA诊断宫颈癌的敏感度为96.83％,特异度为95.90％,检测准确性为96.00％; SCC-Ag诊断宫颈癌的敏感度为66.67％,特异度为95.72％,检测准确性为92.67％;联合检测检出阳性58例,诊断宫颈癌的敏感度为87.30％,特异度为99.44％,准确性为98.17％.结论 HPV-DAN阳性者联合SCC-Ag检测可提高诊断的准确性,HPV-DNA检测和SCC-Ag检测联合应用对宫颈癌的诊断具有重要的临床意义.     

普外科患者手术切口感染因素分析与护理

目的 探讨普外科患者术后切口感染的相关因素及护理措施.方法 回顾性分析某院普外科2008年1月至2012年10月所有发生切口感染的病例,并分析相关危险因素.结果 高于65岁患者术后切口感染发生率为8.17％,低于65岁的患者感染率为3.50％;有糖尿病史的患者感染率为15.74％,无糖尿病史的患者感染率为3.38％;正常体质量指数患者的感染率为2.86％,偏高者感染率为9.26％;急诊手术患者切口感染率为11.31％,择期手术患者切口感染率为3.38％;术中所用时间＜2h的患者切口感染率为3.78％,≥2 h的感染率为6.73％;Ⅰ类切口感染率为3.84％,Ⅱ类切口感染率为4.29％,Ⅲ类切口感染率为9.62％.结论 年龄、糖尿病史、体质量指数、手术时机、术中所用时间以及切口类型对术后切口感染的发生率有影响,性别、切口长度以及是否引流对术后切口感染率无明显影响.可通过围手术期的护理干预减少切口感染的发生.     

丙型肝炎的治疗与药物研究进展

丙型肝炎全球流行,感染总人数超过1．7亿,约占全球总人口的3％我国自然感染率为3．2％,属丙型肝炎病毒（HCV）中度感染区。HCV感染后慢性化比例非常高,大约70％～80％的HCV感染者可转变为慢性感染,其中10％～20％的HCV慢性化感染者会发展为肝硬化,约5％将最终发展为肝癌。     

七叶皂苷钠防治痔术后并发症60例疗效观察

目的 研究七叶皂苷钠片剂(欧开)预防和治疗痔术后肛门疼痛、水肿、出血、坠胀等并发症的临床疗效及不良反应.方法 将120例痔手术患者随机分为治疗组60例,在常规外科处理基础上,术前2h开始口服欧开60 mg,每日2次,疗程持续至少1周;对照组60例,仅按常规外科处理.分别观察术后3d、7d两组患者肛门水肿情况及术后7d内两组患者肛门疼痛、出血、坠胀情况并予量化评分比较.结果 肛门水肿评分0分、1分、2分、3分:术后3d治疗组为42％、45％、10％、3％,对照组为20％、50％、22％、8％(P＜0.05),术后7d治疗组为67％、27％、7％、0％,对照组为37％、47％、13％、3％(P＜0.01).术后7d,肛门疼痛评分0分、1分、2分、3分:治疗组为17％、58％、20％、5％,对照组为10％、42％、38％、13％ (P ＜0.05);肛门出血评分0分、1分、2分、3分:治疗组为18％、63％、17％、2％,对照组为8％、52％、35％、5％(P＜0.05);肛门坠胀评分0分、1分、2分、3分:治疗组为13％、45％、37％、5％,对照组为5％、27％、58％、10％ (P ＜0.05).且治疗组无明显不良反应.结论 七叶皂苷钠片剂(欧开)对预防和治疗痔术后肛门水肿、疼痛、出血、坠胀等并发症安全而有效,值得临床推广.     

聚合酶链反应检测HBV-DNA及临床意义的再认识

采用聚合酶链反应检测114例肝病患者血清HBV-DNA。结果:血清HBV-DNA阳性率为35.96％,其中AH,CPH、CAH、LC组HBV-DNA阳性率分别为41.67％、21.43％、53.66％和26.31％;HBeAg阳性组为39.02％;抗HBe阳性组为22.73％;HBsAg、抗HBc阳性组为47.37％;抗HBs阳性组为41.18％;HBVM阴性组为11.11％。结果提示:①CAH组阳性率较高(53.66％);③抗HBe阳性患者血清中有较高滴度HBV-DNA,仍有传染性;③抗HBe阳性、抗HBs阳性、HBVM阴性的患者HBV-DNA阳性可能为HBV的变异株感染。     

骨科病人疼痛原因分析及护理对策

目的：探讨骨科病人疼痛的原因,为其提供更好的整体护理。方法：对268例骨科病人的疼痛情况进行分析。结果：造成骨科病人疼痛的原因主要有创伤和术后伤口（40％）,炎症引起疼痛（14．9％）,神经性疼痛（11．7％）,恶性肿瘤引起疼痛（10．2％）,急性缺氧引起疼痛（10％）,截肢后疼痛（8．4％）。其疼痛程度主要为Ⅰ～Ⅴ级,Ⅰ级为10．46％,Ⅱ级为25％,Ⅲ级为21．01％,Ⅳ级为17．2％,Ⅴ级为34％。结论：适当有效的护理对骨科病人疼痛能起到较好的疗效。     

活血化瘀类中成药合理配伍现状及合理使用

目的:探讨活血化瘀类中成药的合理配伍现状及使用.方法:将我院2014年5月～2016年5月的100例应用活血化瘀类中成药患者作为研究对象,参考《中国药典》,统计、分析用药情况,观察重复用药、联合用药、符合适应症用药以及不良事件发生情况.结果:联合用药概率为63.00％,多联用药概率为23.00％,二联用药为40.00％;重复用药所占比例为28.00％;用药符合适应症概率为84.00％;在不良事件发生情况方面,应用丹参滴注液为4.44％,血塞通冻干为2.56％,疏血通注射液为6.56％,注射用血塞通冻干为6.82％,注射丹参冻干为9.52％.结论:活血化瘀类中成药在使用过程中,严格按说明书,根据中医辨证合理应用,可有效避免不良反应.     

骨科病人深静脉血栓的防治进展

深静脉血栓（DVT）是骨科手术病人常见的严重并发症之一,可导致病人患肢完全或部分功能丧失而致残,甚至致命的肺栓塞（PTE）。据统计90％～95％的肺栓塞栓子源于DVT。国外报道,在髋关节置换术后DVT的发生率为66％-84％。国内有资料显示,不采用预防措施,下肢手术后有症状DVT发生率达45％-85％,人工关节置换术后DVT的总发病率为47．1％,其中全髋关节置换术后为40％,全膝置换术后可达53．8％,髋关节手术后PTE发生率为2％-7％。     

细针穿刺细胞学检查在颈部肿大淋巴结的应用

目的 探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)在颈部肿大淋巴结的临床应用,分析检查中出现的问题,寻找解决方法.方法 选择320例颈部淋巴结肿大患者,对其行细针穿刺细胞学检查;回顾性分析患者细胞学检查结果、病理学检查结果、临床资料和细针穿刺手术记录.结果 FNAC诊断:淋巴结炎212例(66.3％),淋巴结核43例(13.4％),转移癌41例(12.8％),淋巴瘤10例(3.1％),可疑2例(0.6％),不明确12例(3.8％).FNAC对淋巴结炎漏诊率为6.3％,总准确率为94.4％;对淋巴结核漏诊率为8.8％,总准确率为98.1％;对转移癌漏诊率为7.1％,总准确率为98.4％;对淋巴瘤漏诊率为27.2％,总准确率为98.6％.结论 细针穿刺细胞学检查是一种准确率高,安全可靠的检查方法;在检查中采取规范适当的方法可以提高检查的准确性.     

三种引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效比较

目的 比较三种引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 选择84例恶性梗阻性黄疸患者,其中40例行桥式引流术,24例行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),20例行RouX-En-Y吻合术,检测术后第1、3、7、14天总胆红素、直接胆红素水平的变化情况.结果 三组总胆红素、直接胆红素水平均呈下降趋势,术后第1天下降率:桥式引流组为25.5％与20.6％,PTCD组为13.9％与15.8％,RouX-En-Y吻合组为13.6％与14.8％;术后第3天下降率:桥式引流组为26.9％与28.0％,PTCD组为19.8％与12.8％,RouX-En-Y吻合组为18.3％与13.2％;术后第7天下降率:桥式引流组为63.8％与71.2％,PTCD组为24.1％与32.5％,RouX-En-Y吻合组为24.2％与31.1％;显示桥式引流组总胆红素、直接胆红素水平下降最快,与另外两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三种引流术治疗恶性梗阻性黄疸都有确切的疗效,但桥式引流可以更快降低患者胆红素至较低水平.