纤支镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的临床研究

目的探讨纤支镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的应用效果。方法选取本院2012年3月至2016年3月的100例术前评估有困难气道的患者,均行择期手术。除30例口腔及耳鼻喉手术的患者采用经鼻气管插管外,其余均采用经口气管插管。观察不同时间点患者的心率、血氧饱和度、呼吸频率变化以及插管成功率、并发症发生情况。结果给药后及插管后患者心率明显减缓,血氧饱和度及呼吸频率波动较小,各指标相对稳定。其中1次性插管成功97例,2次及以上插管成功3例,均顺利完成插管。插管期间出现低血压1例,呛咳1例,均无严重并发症发生。结论在困难气道处理中经纤支镜引导清醒气管插管成功率高,疗效安全可靠,具有一定的临床应用价值。     

食管异物引起ARDS 1例报告

急性呼吸窘迫和低氧血症综合征(ARDS)临床并非少见,而因食管异物引起者实属罕见,现将本人在急诊工作中遇到的1例报告如下。 患者男性,72岁,农民。因呛咳、呼吸困难4小时来急诊。1992年4月10日晚饭时,陪客人饮酒2两,酒后吃饭过程中突然出现呛咳,将饭粒喷出,继之出现呼吸困难,胸骨后疼痛,并向肩部放射。查体:T 36.5℃、P 132次/分、BP 18.6/12.0kPa(140/90mmHg)、神志清,恐惧感、强迫卧位,呼吸     

小儿气管异物34例临床分析

目的 探讨小儿气管异物的临床特点．诊断及误诊原因。方法 回顾分析34例小儿气管异物的临床资料。结果 小儿气管异物主要症状：阵发性呛咳34例，明显异物吸入史28例，发热24例，吸气性呼吸困难19例。主要体征呼吸音改变减弱或增强19例，干湿性罗音24例。胸片示肺不张9例，肺气肿10例，肺炎8例。入院时误诊。误诊主要病种为感冒．喉炎、气管支气管炎、肺炎、肺不张等。结论 病史不全，对本病认识不足，警惕性不高而未能询问有关病史，易误诊。临床上有异物接触史；突然出现的阵发性或持续性呛咳；气管前可听到拍击声或触到拍击感；胸透可见纵隔摆动征象，这是呼吸道异物的典型症状与体征，即可作明确的诊断。     

丙泊酚复合地佐辛麻醉在高龄无痛胃镜检查患者中的应用

目的评估丙泊酚复合地佐辛在高龄无痛胃镜检查患者中的运用。方法分析单纯运用丙泊酚与丙泊酚复合地佐辛静脉注射行无痛胃镜检查患者，观察患者用药前、睫毛反射消失、定向力恢复时患者心率、呼吸频率、平均动脉压、脉搏氧饱和度的变化及胃镜操作时患者呛咳、体动发生次数。结果与用药前比较，患者睫毛反射消失时的平均动脉压均明显下降，复合组下降缓和，与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。两组患者心率均明显下降，复合组下降更明显，差异有显著性（P〈0．05）。对照组呼吸频率及脉搏氧饱和度明显下降，差异有显著性（P〈0．05）。对照组呼吸抑制18例（45％），复合组6例（15％）；对照组呛咳、体动16例（40％），复合组4例（10％）。结论丙泊酚复合地佐辛可明显减少高龄无痛胃镜检查患者的丙泊酚用量，对呼吸循环系统影响小，能减少操作时患者呛咳、体动发生次数，更利于胃镜检查顺利进行。     

外伤性食管气管瘘修补的经验教训

患者龚××,病例号116450,女性,25岁,已婚,家庭主妇,内蒙古河套人。于62年7月13日因呼吸不畅和吞咽困难而入我院。现病史:于62年1月被人用刀刺伤颈部及气管食管部,当时送×医院,给鼻饲并缝合伤口,住院二周后出院。出院时呼吸仍有喘呜音和吞咽困难。有时能缓慢地咽下面条,但仍因食物漏入气管发生呛咳现象,较严重。常因呛咳而不愿进食,故送往呼和浩特×医院,但因故而来我院就诊。体格检查:营养欠佳,发育正常,神志清醒,合作,呼吸粗糙。颈部检查:右侧气管     

颌面外科小儿全麻术后突发屏气的护理

先天性唇裂、跨裂、血管瘤、淋巴管瘤等疾病是小儿患者常见病。我科1994年至今，施行此类小儿手术416例，本毕苏醒期突发屏气10例，由于发现及时，处理得当，无1例发生意外；现就护理体会报道如下。i一般资料10例中，男6例，女4例，唇裂7例，跨裂2例，血管瘤1冽，10例儿童均以氨胺酮麻醉。2临床表现问例患儿均手术华回苏醒室后30min之内出现烦躁，呼吸幅度及频率的改变，个别病人呼吸受阻，病儿口腔内似有分泌物，但给予负压吸引，只能吸出少量粘液，约数秒钟后，突然出现剧烈呛咳、屏气、口唇发组、呼吸暂停、严重者口唇呈紫色黑色、末梢明…     

气管插管在重度急性有机磷农药中毒早期急救中的意义

目的探讨气管插管后插洗胃管洗胃在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)早期急救中的意义。方法回顾性分析115例重度AOPP患者早期急救措施及效果。其中34例入院时已有急性呼吸衰竭(设为呼衰组)。另有25例,入院时无急性呼吸衰竭,但仍然先行气管插管后再插洗胃管洗胃(设为插管组)。其余56例直接插洗胃管洗胃(设为未插管组)。结果115例中有111例经适当处理,完成洗胃,并于2～3小时后进入阿托品化阶段。呼衰组有3例在洗胃过程中因恶性心律失常死亡,其余31例呼吸得到有效支持;插管组和未插管组在洗胃过程中分别有3例和8例发生急性呼吸衰竭,两组相比差异无显著性(P>0．05),未插管组发生窒息3例(其中1例死亡),严重呛咳5例;插管组未发生窒息和呛咳,两组窒息和呛咳总的发生率相比有显著性差异(P<0．05)。结论重度AOPP患者应采取先气管插管控制气道后再插洗胃管洗胃的抢救方法。     

两种配合方法对纤维支气管镜活检术患者效果的比较

目的探讨纤维支气管镜活检术中两种不同的配合方法对患者的影响。方法将2010年1月至2012年11月224例初次行纤维支气管镜活检术患者随机分为实验组和对照组,每组各112例,实验组改用改良方法,对照组应用传统的方法,比较两组患者的呼吸、心率、血氧饱和度及呛咳、多痰、出血等情况。结果实验组的呼吸、心率、血氧饱和度与对照组比较（￡值分别为：-6．61,2．47,-4．89）,差异均有统计学意义（P〈0．01）;实验组的呛咳喘息、多痰、出血、活检阳性与对照组比较（Xz值分别为：62．05,61．06,19．76,21．39）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论改良后的护理配合方法在纤维支气管镜活检术中,可使患者呼吸、心率、血氧饱度平稳,减少患者呛咳、出血及避免了多痰,使患者术后的出血、喉头水肿、支气管痉挛的发生率减少,提高纤维支气管镜活检术的安全性及阳性率。     

一次麻醉胃肠镜联合检查在老年患者中的临床应用价值探讨

目的探讨分析在老年患者的消化系统检查中实施一次麻醉胃肠镜联合检查的临床效果。方法选取2012年8月～2013年10月实施消化道胃肠镜检查的老年患者156例,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施一次麻醉下胃肠镜联合检查,对照组按照临床常规分别进行胃镜与肠镜检查,对比观察两组患者临床效果。结果观察组总检查时间短于对照组,应用麻醉药物总量少于对照组,患者满意度显著高于对照组,呛咳发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而心血管事件、呼吸事件发生率两组患者没有明显差异（P〉0．05）。结论在老年患者临床检查中开展一次麻醉胃肠镜联合检查,能够缩短检查时间,减少麻醉药物用量,减少呛咳发生,患者检查更为方便,满意度明显提高,且不会引起心血管、呼吸事件增多,具有良好的临床应用效果及安全性。     

直流感应电刺激软腭治疗饮水呛咳的疗效观察

目的 观察直流感应电刺激软腭治疗饮水呛咳的临床疗效.方法 选择32例患有急性脑梗死并有饮水呛咳的病人,随机分成治疗组16例和对照组16例.治疗组在常规治疗基础上,采用直流感应电刺激软腭部位;仅给予对照组常规康复治疗,每天1次,共治疗14次,分别在治疗前和治疗后采用洼田饮水试验和软腭功能评估.结果 经治疗后,治疗组16例患者中有14例饮水未出现呛咳,1例效果不明显;对照组中16例患者中有7例患者饮水无呛咳,4例效果不明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组洼田饮水试验评分及软腭功能评估比对照组好,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑梗死后饮水呛咳患者接受直流感应电刺激软腭治疗,可明显减少患者的饮水呛咳.     

术前肌肉注射芬太尼预防芬太尼诱发患者全身麻醉诱导期间呛咳反应的可行性研究

<正>采用芬太尼麻醉诱导时可引起呛咳反应,严重时可导致颅内压、眼内压升高,在神经外科、眼科和哮喘患者中可能产生严重后果。麻醉诱导时预先注入微量芬太尼可以预防呛咳反应[1]。本文探讨术前肌肉注射芬太尼预防芬太尼诱发患者全身麻醉诱导期间呛咳反应的可行性,为临床应     

小剂量万可松在婴幼儿气管异物取出术的临床应用

目的:探讨小剂量万可松在婴幼儿气管异物取出术临床应用的可行性和安全性。方法:将40例患者依数字随机法分为2组:Ⅰ组(20例)采用静脉复合麻醉加咽喉部表面麻醉,保留自主呼吸;Ⅱ组(20例)采用静脉复合麻醉辅以小剂量万可松,气管插管。观察并分析两组患儿术中SPO2、SBP、DBP、HR、气管呛咳、屏气次数、喉痉挛等指标。结果:Ⅱ组患儿SBP、DBP、气管呛咳、屏气次数、喉痉挛明显低于Ⅰ组(P<0.05),术后两组患儿SPO2、清醒时间无明显差异(P>0.05)。结论:小剂量万可松在婴幼儿气管异物取出术临床应用是可行和安全的。     

瑞芬太尼抑制鼻内镜手术气管拔管期应激反应的临床观察

目的观察持续泵注瑞芬太尼抑制气管拔管期应激反应的效果。方法选择择期全麻下行鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组),每组20例,手术准备鼻腔塞油纱时两组均停用异丙酚,C组停止泵注瑞芬太尼,R组瑞芬太尼泵注速率改为0.05μg/(kg.min),气管导管拔出后停止。观察两组自主呼吸恢复时间、导管拔出时间、拔管前呛咳程度、拔管前Ramsay镇静评分及平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况。结果 C组与R组自主呼吸恢复时间分别为(260.7+53.4)s、(277.2+42.4)s,与导管拔出时间(469.7+62)、(477.7+56)s比较,差异无统计学意义;C组有17例患者(85%)出现中重度的呛咳,而R组只有5例(25%,P<0.05)出现中重度的呛咳;C组有11例(55%)患者出现躁动(Ramsay评分为1分),R组只有1例(5%<0.05),但是R组有1例患者镇静过深。拔管前1 min,拔管时C组HR、MAP均高于R组(P<0.05)。结论持续泵注瑞芬太尼可以抑制鼻内镜下鼻窦手术气管拔管期呛咳及心血管的应激反应,不影响苏醒及拔管时间。     

1例危重小儿支气管异物护理体会

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的一种危重急症之一,多发生于5岁以下的儿童,常因小儿进食或口中含有异物玩耍时出现哭闹、嬉笑等,误将异物吸入呼吸道而引起。主要表现为呛咳,憋气,呼吸费力,严重者出现呼吸困难,甚至窒     

芬太尼与咪唑安定用于无痛纤维气管镜检查35例

目的探讨在纤维气管镜检查及治疗中应用咪唑安定和芬太尼复合静脉麻醉的效果。方法观察组35例给予咪唑安定0．05mg／kg和芬太尼1～2μg／kg复合静脉麻醉，对照组35例常规利多卡因局部麻醉。两组比较，观察术前、术后SpO2、BP、HR、呼吸变化以及不良反应。结果观察组患者SpO2、BP、HR、呼吸波动小，且呛咳、体动、短暂呼吸抑制次数较少，与对照组比较差异有统计学意义。结论在纤维气管镜检查及治疗中应用咪唑安定和芬太尼复合静脉麻醉，是一种安全、有效、不良反应少的无痛气管镜检查方法，值得临床推广。     

舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理

目的分析舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用效果及护理方法。方法100例门诊接受无痛胃镜治疗的患者,按照麻醉方法的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组患者的意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒时间及不良反应发生情况。结果对照组患者的意识消失时间为(30.16±3.89)s,呼吸暂停时间为(60.57±11.60)s,苏醒时间为(14.02±7.07)s;观察组患者的意识消失时间为(25.54±5.17)s,呼吸暂停时间为(54.23±12.02)s,苏醒时间为(7.79±6.48)s。观察组患者的意识消失时间、呼吸暂停时间、苏醒的时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.049、2.684、4.593,P=0.000、0.009、0.000<0.05)。对照组患者发生呛咳8例(16.00%),体动10例(20.00%),心动过缓9例(18.00%);观察组患者发生呛咳2例(4.00%),体动2例(4.00%),心动过缓1例(2.00%)。观察组患者的呛咳、体动、心动过缓发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(χ^2=4.000、6.061、7.111,P=0.046、0.014、0.008<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用效果显著,麻醉过程平稳,安全性较高,患者的接受度较高,值得在临床上进行应用推广。     

32例重度颅脑损伤的麻醉处理分析

目的探讨重度颅脑损伤的麻醉处理方法。方法回顾性分析2014年11月~2015年10月在我院进行治疗的重度颅脑损伤患者32例的麻醉处理方法及效果。结果 32例患者麻醉诱导平衡,无呛咳、严重低血压、躁动等现象,各项生命体征相对平稳,明显优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。术前呼吸正常、意识存在的患者,术后无呕吐、恶心等不良反应发生;手术伤情较重且意识不清的患者,手术结束后仍存在意识障碍,保留气管插管或行气管切开。手术期间无患者死亡,术后1例多器官功能衰竭而死亡。1例病情过重或合并伤严重,抢救无效死亡。结论麻醉药物及麻醉方法的选择对重度颅脑损伤的救治至关重要。     

急腹症并发成人呼吸窘迫综合征诊治体会

成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是一种严重的并发症,我们从1986年～1994年共收治20例,现将诊治结果报告如下: 1 临床资料 本组男11例、女9例,最大年龄72岁,最小20岁。轻度8例,中度6例,重度6例。入院时均有不同程度的休克,在原发病的基础上,突然出现呼吸加快,呼吸频率40～60次/分,进行性呼吸困难,有不同程度口唇、甲床紫钳,鼻翼扇动,烦燥不安,谵妄或嗜睡,昏迷。肺部听诊早期有呼吸音     

2例精神病人噎食呛咳的护理

精神病人由于多种原因进食时易发生噎食和呛咳，严重时会出现梗阻性窒息死亡。现对2例患者出现噎食呛咳原因及护理体会，报道如下。     

异丙酚妇科日间手术麻醉不良反应的观察

我院异丙酚用于妇科门诊日间手术麻醉4462例.据不完全统计发生唾液多、呛咳等不良反应168例.现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院2000年1月～2007年9月共实施异丙酚无痛人工流产手术、无痛清官手术、无痛绝经期取环手术、无痛巴氏腺脓肿切开引流术等妇科门诊日间手术共4 462例.年龄14～56岁,平均32岁,体重38～74kg,既往无严重心血管及呼吸功能不全病史,对异丙酚无过敏史.