低抗凝肝素来源的低分子肝素的研究

低分子肝素是由商品肝素分得的低分子组分,或利用化学解聚法等将其裂解制得。本实验以肝素生产的副产品——低抗凝肝素为原料,经亚硝酸控制解聚和凝胶层析制备低分子肝素,并对其抗凝效价和理化指标进行     

低分子量肝素的临床应用

目前低分子量肝素（LMWH）已被广泛应用于各种动静脉血栓辁塞性疾病及某些疾病中高凝状态的防治。     

不同肝素对血透患者脂质代谢影响的分析

体外循环抗凝是保证尿毒症血液透析患者顺利透析的重要手段.普通肝素为血液透析患者常用的抗凝剂,其抗凝效果好,但有明显的副作用,如容易有出血倾向等;而低分子肝素此类副作用较小,已逐渐代替普通肝素.为了探讨普通肝素和低分子肝素对血透患者脂质代谢的影响,本研究观察36例血透患者长期应用不同肝素后血脂水平以及血小板改变情况.     

低分子肝素钙治疗28例肾病综合征

肾病综合征(NS)是儿童常见肾脏疾病,高凝状态及血栓形成是其常见并发症,临床上常采用抗凝治疗已成为NS治疗的必要措施。传统肝素不仅有抗凝抗血栓作用,且还有抗炎、抗过敏、利尿、抗补体等作用,但容易引起出血及血栓性血小板减少。     

低分子肝素致局部皮肤瘀血的观察与护理

低分子肝素是一种抗凝、抗血栓形成药物,已广泛用于临床.我科也常用于冠心病的治疗,在临床使用中,部分患者出现了局部皮肤瘀血,我们对其进行了观察与分析,现报告如下.     

低分子肝素对肾缺血—再灌注损伤的防治作用

目的　探讨低分子肝素对大鼠肾缺血—再灌注损伤的防治作用。方法　建立肾缺血—再灌注损伤大鼠模型 ,实验动物随机分为正常对照组和低分子肝素治疗组及非治疗组。观察大鼠治疗前后肾组织中P 选择素表达、组织病理学与肾功能的改变 ,以及凝血指标和凝白酶原时间 (PT)、白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)的变化。结果　缺血—再灌注后大鼠肾脏P 选择素表达增高 ,出现明显的组织病理学改变及肾功能损害。低分子肝素治疗组肾组织中P 选择素表达受抑 ,病理学改变与肾功能损害减轻 ,且对PT和KPTT无明显影响。结论　低分子肝素对肾缺血—再灌注损伤具有防治作用 ,且对凝血指标PT和KPTT无明显影响。     

低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效

目的探讨低分子肝素对非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效。方法52例非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者在常规抗心肌缺血治疗基础上予以低分子肝素治疗。结果非ST段抬高急性冠状动脉综合征缓解率达92．3％,心电图改善率达80．8％,除4例局部注射处出现瘀斑外,余未见不良反应。结论低分子肝素对急性非ST段抬高冠状动脉综合征有较好的疗效和安全性。     

速避凝治疗不稳定心绞痛疗效观察

近几年随着实验室研究和临床实践的不断深入,通过检测凝血激活某些微量的分子标志物所反映的体内高凝状态或血栓形成等情况,已经推测出不稳定心绞痛患者血液中,存在着从早期凝血激活到血栓形成和继发性纤维蛋白溶解全过程的高凝状态.以往临床上用肝素治疗不稳定心绞痛,对于缓解症状、改善预后已有效果.速避疑是低分子肝素,由普通肝素通过解聚而成,具有高比例的抗因子Xa和抗因子Ⅱa活性,以及快速和持续的抗血栓形成作用,有生物利用度高、半衰期长、副作用少等优点.我院应用速避凝治疗不稳定心绞痛疗效观察报道如下.     

经皮冠状动脉介入术中应用低分子肝素与普通肝素的疗效比较

目的研究在经皮冠状动脉介入术中,应用低分子肝素抗凝与普通肝素抗凝术后疗效及安全性。低分子肝素是否能替代普通肝素发挥其抗凝作用,而不增加出血及缺血事件的风险。方法全面检索中国生物医学文献数据库、Pub Med等数据库,筛选符合标准的研究进行荟萃分析。应用Cochrane协作网提供的Revman 5.0软件进行meta分析,对PCI术中应用低分子肝素及普通肝素的疗效指标,包括病死率、再梗发生率、死亡或再梗复合终点发生率、主要出血事件及次要出血事件发生率进行评价。结果 16个试验包括15666例患者符合入选标准。共有8270例患者应用低分子肝素,7396例患者接受普通肝素。应用Meta分析的方法,比较了低分子肝素与普通肝素在PCI术中应用后终点事件的差别,结果示术后在心肌再梗事件、再梗或死亡复合终点事件方面,低分子肝素优于普通肝素;在主要出血事件方面,二者无统计学差别。结论低分子肝素可以取代普通肝素应用于PCI术中,可减少缺血事件、心肌梗死或死亡复合终点事件的发生,而不增加主要出血事件。     

低分子肝素钙在急性冠脉综合征中的应用及护理

低分子肝素钙（LMWH）是一种新型抗凝药物，它是肝素经降解得到的低分子片段或经分级法得到的低分子量组分，其抗凝作用优于普通肝素，具有生物利用度高、体内半衰期长，出血倾向较小等特点，因而目前广泛用于各种抗凝治疗中，在急性冠脉综合征（ACS）治疗中有不可替代的作用。现将我科应用LMWH治疗ACS的护理体会报告如下。     

皮下注射低分子肝素钙出现局部反应的护理干预

低分子肝素钙是一种低分子量的肝素,由普通肝素解聚而成,是一种抗凝、抗血栓形成的药物,其分子量小,皮下注射生物利用度接近100%,药物持续时间长,不良反应小等特点,在临床上应用广泛,常用于治疗急性脑梗死、急性心肌梗死等血栓性疾病。但是在用药过程中如操作不当,易引起皮下出血,甚至皮下血肿[1]。我院自2009年1月—2010年6月对     

利伐沙班与低分子肝素治疗恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症的疗效与安全性分析

目的评估利伐沙班与低分子肝素(LMWH)在恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞症(VTE)患者中抗凝治疗的有效性与安全性。方法选取2016年1月至2017年6月连续入住山西医学科学院山西大医院血管外科的恶性肿瘤并发急性VTE患者99例,分别采用利伐沙班与LMWH对患者进行抗凝治疗,其中利伐沙班组43例,低分子肝素组56例。出院后随访1年,观察患者的疗效以及在治疗过程中有无出血、复发及死亡,并采用Kaplan-Meier生存曲线评价2种治疗方法的安全性。结果低分子肝素组患者抗凝总有效例数、复发例数、出血例数及死亡例数分别为50例(89%)、7例(13%)、6例(11%)及4例(7%),利伐沙班组为37例(86%)、6例(14%)、4例(9%)及5例(12%),2组间总有效率、复发率、出血率及全因死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素与利伐沙班对恶性肿瘤并发VTE的患者进行抗凝治疗时具有相似的疗效与安全性。     

新型抗凝药物研发进展

静脉血栓形成及栓塞是严重危害人类健康的疾病,是继急性冠脉综合征与脑卒中之后第三大心血管疾病.随着对凝血与血栓形成机制、静脉栓塞发病机制,及普通肝素、低相对分子质鼍肝素、华法林等传统用药研究与了解的进一步深入,以凝血因子靶点Ⅹa、Ⅱa、Ⅸa,以及Ⅲ(TF)/Ⅶa特异性抑制为基础的新抗凝药物研发取得了很大进展.同时,理想的...     

亲和色谱分离纯化低分子肝素

目的探索亲和色谱纯化低分子肝素的方法。方法以壳聚糖为载体,以抗凝血酶Ⅲ及凝血酶为配基分别制备亲和吸附剂,采用亲和方法分离纯化低分子肝素,并对两者的纯化效果进行比较。结果前者制备的低分子肝素抗Ⅹa因子活性为173.9 IU/mg,比纯化前提高1.7倍;后者制备的低分子肝素抗Ⅹa因子活性为646.0 IU/mg,比纯化前提高6.3倍。结论经壳聚糖-抗凝血酶Ⅲ纯化的低分子肝素其抗Ⅹa因子活性显著提高。     

低分子肝素临床应用研究进展

经过近20年的深入研究，低分子肝素已成为一种重要的抗血栓药物。由于此类化合物对治疗和预防静脉血栓栓塞安全有效，故其中数种已在欧洲与北美获准上市。此外，dana－paroid钠盐通常用于治疗肝素诱导的血小板减少，该药是由硫酸皮肤素（dermatansulfate）、硫酸乙酸肝素与硫酸软骨素组成的一种混合药物。在欧洲及北美某些地区低分子肝素已取代了本分级肝素（unfractionatedheparln，以下简称肝素）。两项研究显示，约半数静脉血栓病人门诊使用低分子肝素治疗安全有效，且其诱导的血小板减少（一种由肝素引起的高危并发症）的发生率很低，因…     

肝素在非抗凝方面的临床应用

肝素在非抗凝方面的临床应用彭晶玮李正斌（湖南省湘潭市中心医院湘潭４１１１００）临床应用发现具有低抗凝作用活性的肝素及其衍生物在影响粘着力、活化和白细胞转运、控制炎症等方面表现一定程度的生物多效性。现综述如下。１难治性溃疡性结肠炎据报道［１］用肝素治疗...     

局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗的疗效分析

目的探讨局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果情况。方法分析我院2017年1月～2018年12月收治的100例脓毒症急性肾损伤患者临床资料,根据随机纸片法进行分组,局部枸橼酸抗凝组50例和全身肝素化抗凝组50例。结果两组脓毒症急性肾损伤患者治疗前PT、APTT、PLT、Cr、BUN、CK-MB、IL-6、乳酸比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组患者PT、APTT均高于同组治疗前,局部枸橼酸抗凝组PT、APTT均低于全身肝素化抗凝组,PLT、Cr、BUN、CK-MB、IL-6、乳酸均低于同组治疗前,局部枸橼酸抗凝组PLT、滤器使用时间高于全身肝素化抗凝组,Cr、BUN、CK-MB、IL-6、乳酸、不良反应发生率均低于全身肝素化抗凝组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论脓毒症急性肾损伤患者CRRT中,局部枸橼酸抗凝效果优于全身肝素化抗凝,改善肾功能更加明显,延长了滤器使用时间,不良反应少。     

基质金属蛋白酶在妊娠期高血压疾病大鼠肾脏的表达及低分子量肝素干预治疗

目的观察妊娠期高血压疾病大鼠肾脏组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达变化及低分子量肝素的干预效应,探讨MMP-9在妊娠期高血压疾病肾脏损害发生过程中的作用。方法建立正常妊娠大鼠模型,妊娠期高血压疾病模型大鼠和低分子量肝素干预大鼠模型,采用免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法测定3组模型孕21d肾脏组织中MMP-9的表达。结果与正常妊娠组相比,妊娠期高血压疾病模型组大鼠肾脏组织中MMP-9的表达显著升高(P<0.01),平均动脉压和尿蛋白排泄明显增加(P<0.01)。与妊娠期高血压疾病模型组相比,低分子量肝素干预组大鼠肾脏组织中MMP-9的表达显著降低(P<0.01),平均动脉压和尿蛋白排泄明显降低(P<0.01)。结论肾脏组织中MMP-9的表达与妊娠期高血压疾病肾脏损害的发生有关,低分子量肝素对妊娠期高血压疾病肾脏损害具有一定的防治作用。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

对低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效进行观察。表明:低分子肝素因其具有明显抗xα因子活性,与血浆蛋白非特异性结合力较低,有较好的生物利用度和剂量—效应预测性,半衰期长,不需进行实验室监测等优点,在不稳定型心绞痛患者急性期应用有效、安全、方便。     

肝素与低分子肝素治疗ST段抬高性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

目的:采用循证医学的方法对肝素治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性进行系统评价。方法:系统检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase、CNKI、CBMdisc数据库,手工检索《中华心血管病杂志》等8种杂志,纳入有关肝素治疗STEMI的随机对照试验(RCT),并采用RevMan5.0软件进行数据分析。结果:最终纳入8个RCT,28179例患者。低分子肝素组与普通肝素组比较,病死率[RR=0.92,95%CI(0.84,1.01),P=0.09]无统计学意义,但病死率/非致死性再梗死率[RR=0.81,95%CI(0.76,0.88),P<0.00001]、再梗死率[RR=0.66,95%CI(0.59,0.74),P<0.00001]低于普通肝素组,血运重建率[RR=0.84,95%CI(0.73,0.97),P=0.02]、出血率[RR=1.42,95%CI(1.21,1.68),P<0.0001]高于普通肝素组,差异有统计学意义。结论:肝素治疗STEMI的有效性和安全性评价中,低分子肝素显示了其优越性,但是出血率明显高于普通肝素组,因此可选用低分子肝素对STEMI患者进行抗凝治疗,但应注意出血引发的严重并发症的发生。