中西药联合应用处方中常见问题应对措施

目的 探讨中西药联合应用处方中常见问题及其应对措施.方法 选取2015年6月～ 2016年6月我院的4800张中西药联合应用处方为研究对象,经回顾分析,探讨其中存在的问题,并提出了针对性的解决对策.结果 本组4800张处方,存在问题的占7.50％(360/4800),常见问题表现在联用、配伍及药效学等方面.结论 中西药联合应用处方存在诸多的问题,临床实践中应提高药师及医师素质、完善管理与监督制度,以此保证用药安全性、合理性与高效性.     

某院含丹参成分中成药与西药联合应用的处方调研与合理性分析

目的:为中成药与西药的安全、合理联合应用提供参考。方法:抽取某院门诊2012年12月-2013年12月处方,对其中含丹参成分的中成药与西药从理化性质及药效学、药动学角度分析其联合应用的合理性。结果:共抽查处方124 283张,含丹参成分的中成药与西药联合应用的处方1 934张,其中不合理的处方为749张,占38.7%。具体不合理处方包括药理作用相似199张(26.6%)、产生拮抗作用167张(22.3%)、发生理化反应498张(66.5%)、降低药物活性88张(11.7%)、产生毒性物质2张(0.3%)。结论:中西药是否联合应用,需要考虑各自的理化性质、药理和毒理变化;中西药联合应的安全性、合理性应纳入处方审核、点评中来。     

我院中西药联用处方的配伍合理性分析

目的:促进临床中西药的合理联用。方法:抽查解放军第11医院门诊药房2011年1月～2012年12月中西药联用处方3326张.对不合理联用处方进行分类、统计和分析。结果:不合理用药处方占4.1%,其中重复用药处方为1.8%,联用有药理配伍禁忌处方为1.2%,理化配伍禁忌处方为1.1%。结论:应加强西医医生和西药师的中药理论培训,注重中成药处方点评,加强医院管理,不断促进中西药联合应用的合理性。     

我院住院患者中西药不合理配伍处方分析

目的:促进临床中西药的合理配伍使用.方法:随机抽查广东省深圳市中医院2003年9月1日～2004年3月30日的住院处方,按照口服药与注射剂两大类别进行分析.结果:21 860张中西药配伍处方中,有89张口服中成药和122张中药注射液与西药配伍存在不合理性.结论:处方中有中西药配伍时,应考虑两者的理化性质及药性,做到合理配伍.     

中西药不合理联用处方的用药分析

目的:对中西药不合理联用处方的用药进行分析。方法:抽取我院2010～2012年1000张中西药联用处方为研究对象,对不合理的处方进行统计和分析。结果:经研究发现,在1000张中西药联用处方中有180张存在用药不合理的情况,占据抽取的中西药联用处方的18%,属于一个比较大的数值,其中重复用药率所占的比例最高,高达总数的10%,理化性配伍禁忌处方排位第二,占据了总数的6%,剩下的2%是诱发药源性疾病的处方。结论:中西药不合理联用处方的使用不仅会对患者造成一定程度的损害,而且不利于医院的药物管理,因此,必须加强医院中西药联用处方的合理性,提高医药人员在中西药使用方面的知识水平。     

中西药联用不合理处方分析

目的 分析医院中西药联用不合理处方,为合理用药提供依据.方法 选取2007年6月-2012年12月中西药联用处方1562张,对发现的不合理联用处方进行统计、归类及分析.结果 1562张处方中发现不合理联用处方78张,占抽查处方的4.99%,其中重复用药34张（43.59%）;理化配伍禁忌处方24张（30.8%）;药理配伍禁忌的处方20张（25.6%）.结论 我院中西药联用存在不合理现象,应加强临床医师和药学人员相关知识培训.     

中西药合用应注意配伍禁忌分析

目的调查目前本院门诊处方中中西药合用配伍不合理应用情况,以促进本院临床合用中西药时更为合理。方法随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张,对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。结果存在配伍禁忌处方11张,占总处方的1.29%。结论本院在临床合用中西药时还存在配伍禁忌情况,需要进一步加强中西药配伍学习,并对处方质量进行有效干预,保证临床患者用药安全。     

某基层医院门诊儿科口服西药处方的不合理用药情况分析及干预效果

目的:分析某基层医院门诊儿科口服西药处方的不合理用药情况,并探讨干预策略对不合理用药的效果.方法:随机抽取药师干预前门诊西药房中儿科口服药处方1349张,统计不合理用药处方,分析不合理用药情况.2020年7月-12月门诊开展药师对儿科口服用药情况进行干预,抽取干预后处方1372张比较干预效果.结果:2020年1月-6月,1349张门诊西药房儿科口服药处方中不合理用药处方数为137张,占10.16％,其中不合理用药类型主要包括:药物选择不合理、药物用量不合理、药物用法不合理、联合用药不合理、反复用药、药理学拮抗.2020年7月-12月(门诊药师实施干预后)抽取的1372张处方中不合理用药处方61张,占4.45％,两个时间段(干预前后)的不合理用药处方率比较差异有统计学意义(χ2=3.182,P=0.037),各月门诊儿科西药口服处方中的不合理处方数较干预前明显减少.结论:基层医院门诊儿科口服西药处方中仍存在一定的不合理用药情况,通过药师开展干预,能显著改善儿科用药的不合理情况.     

4800张门诊心血管类中成药处方点评及用药合理性分析

目的:了解首都医科大学附属北京世纪坛医院(以下简称"该院")门诊心血管类中成药处方情况,并探讨用药合理性,以促进临床合理用药.方法:利用医院信息系统,抽取2020年10月至2021年9月该院门诊心血管类中成药处方4800张(每月400张),对患者年龄进行统计,并对处方进行点评与分析.结果:抽取的4800张门诊心血管类中...     

中西药联合应用的临床疗效因素分析

中西药联合应用是中西医相互结合的必然趋势和临床应用途径,在许多基层医院已成常规,但是合用时产生的相互作用直接影响治疗效果,通过探讨临床上影响中西药联合应用疗效的因素,为中西药的合理联合应用提供参考。     

杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年祛瘀类中成药基本药物使用分析

目的:了解杭州地区祛瘀类中成药基本药物的使用情况和趋势,促进合理用药。方法:统计杭州地区26家医疗卫生机构2010-2012年祛瘀类中成药基本药物的相关数据,应用限定日剂量分析法,从使用频度、金额排序等方面对药物相关使用状况进行分析。结果:祛瘀类中成药基本药物销售金额呈逐年下降趋势;银杏叶(片剂、胶囊)、麝香保心(丸剂)、血栓通(胶囊、冻干灭菌粉末)连续3年排序居前3位;该类药物的日用药金额基本在10元以下,价格合理;片剂、胶囊和注射剂是目前临床治疗心脑血管疾病使用最广泛的剂型,且片剂和胶囊的销售金额和用药频度逐渐赶超注射剂,居于首位。结论:杭州地区祛瘀类中成药基本药物使用情况基本合理,价格适中,符合我国当前药品消耗总趋势。     

基层医院门诊抗菌药物使用分析

目的 了解门诊抗菌药物使用及不合理用药的情况,以推动合理使用抗菌药物。方法 抽取我院门诊2010年7月份全月处方14 570张进行统计分析。结果 抗菌药物处方占西药处方数的30.62％,占总处方数的18.04％。其中抗菌药物单用的处方数占抗菌药物处方的97.37％;两种抗菌药物联合用药的处方数占抗菌药物处方的2.63...     

6家“三甲”医院中成药使用状况分析

目的:了解不同类别医院中成药使用现状,促进临床合理用药。方法:对2009年4-10月河南省6家"三甲"医院中成药用药金额、用药品种数据进行统计、分析,并抽取门诊处方进行合理性评价。结果:6家医院中成药使用广泛,使用过程中存在诸多不合理现象,其中诊断名称不规范者10.3%,诊断与用药不符者19.7%,联合用药不合理者4.0%,用法用量不当者38.0%,疗程不当者32.0%,以上现象以综合性医院尤为显著。另外,综合性医院均根据西医辨病选用中成药。结论:为使中成药合理使用,应规范临床使用过程,加强临床医师中医药知识的培训,同时加强中成药西医辨病研究,完善药品说明书内容。     

某三级甲等综合医院西医师开具中成药调查与分析

目的:了解某三级甲等综合医院(以下简称"该院")西医师开具中成药的现状,促进临床合理用药。方法:通过医院信息管理系统,收集2019年7月该院西城院区西医师开具的门诊处方和住院医嘱数据,对其中的中成药和西药数据进行分类统计和对比分析。结果:2019年7月,该院西城院区门诊中成药处方总金额为652.73万元,其中门诊西医师开具的中成药处方金额为597.36万元(占91.52%);门诊共有679名西医师开具了处方,其中483名西医师开具了中成药处方(占71.13%);门诊西医师共开具处方243019张,其中中成药处方43652张(占17.96%);由西医师出诊的门诊科室中,平均中成药处方金额占比为12.38%。结论:门诊是医师开具中成药的主要场所,>90%的中成药由普遍缺乏相关中医药基础理论的西医师使用,存在一定的不合理用药风险。综合医院应规范门诊中成药处方的开具,促进中成药科学合理使用,保障患者用药安全。     

我院门诊肠道疾病应用微生态制剂的情况分析

目的 了解微生态制剂在本院门诊肠道疾病中的应用情况,为合理用药提供依据.方法 随机抽取本院2012年1～12月肠道疾病门诊处方共720张,分析微生态制剂应用情况,与抗菌药物及其他药物的联用情况,就其用药的合理性进行分析.结果 涉及微生态制剂的处方306张,占抽取总处方数的42.5％,以蜡样芽胞杆菌活菌应用频率最高,占微生态制剂处方数的47.1％,两种微生态制剂合用占微生态制剂处方数的2.3％.与抗菌药物联用率为26.1％.与中成药的配伍为67.0％,口服补液盐的应用率为5.3％,存在碱性药物、多酶片等与微生态制剂合用.结论 本院微生态制剂在肠道疾病中应用合理,但也存在某些问题,微生态制剂合理应用仍需进一步提高.     

基于北京市6家三级甲等中医医院门诊处方数据分析五味子的临床剂量及应用情况

目的:基于北京市医疗机构中药饮片处方质量指标监测平台收集的处方数据,探讨五味子在临床的使用剂量及应用规律。方法:通过2018年北京市医疗机构中药饮片处方质量指标监测平台,收集北京市6家三级甲等中医医院门诊含五味子的内服处方,建立数据库,采用Excel 2010软件统计五味子使用剂量频次、频率、主治分布、配伍药物分类和比例等数据,对其基本用药剂量及配伍结构规律进行分析。结果与结论:五味子总使用频次为12417次,目前临床上五味子的常用剂量范围为6~12 g,常用剂量为10 g(5967次,占48.06%)、6 g(3248次,占26.16%);其中儿童常用剂量为6 g。五味子主治疾病主要为肺系疾病,其次为心系疾病。处方中共涉及到745味中药,其中与五味子配伍频次较高的药物有183味,可分为16类,配伍使用频次排序居前3位的为补虚类、清热类和解表类。五味子与其常配伍中药的剂量比例以1∶1为多,数据分析结果较客观地反映了北京地区6家中医医疗机构中五味子的临床应用规律,可为五味子在临床中的应用以及门诊中药饮片处方点评提供参考。     

我院中、化学药不合理联合应用分析

目的：促进我院临床中、化学药联合应用的合理性,保障医疗安全。方法：从我院2007年门诊处方及住院病历中随机抽取,共计处方31 285张,病历1 200份;通过对其中不合理中、化学药联合应用情况整理、分析,找出其中的主要问题。结果及结论：造成中、化学药的不合理联用主要因素是临床医师对中药成分及药理作用了解不够明确,其次是对患者曾用药没有详细询问,因此提示我们临床上联合用药时一定要明确药物之间的相互作用,从而保证患者用药的安全、有效。     

门诊中成药处方退药原因分析及讨论

目的分析及讨论中成药退药原因。方法对本院2010年10月～2011年2月中成药退药情况进行统计分析。结果中成药因不良反应、禁忌证、大处方、重复用药等多种原因退药,占门诊总处方量的0．22％．针对各项退药原阂进行了分析和讨论。结论医院各部门加强沟通协作,减少退药发生,保证用药安全,维护患者和医院的利益。     

中医医院开展临床药学模式的探讨

目的探讨中药临床药学模式,为开展中医临床药学工作提供参考。方法阐述中药临床药学的概念、现状、研究内容,就开展中医医院中药临床药学做些探讨。结果中药临床药学没有形成系统的理论体系,有许多问题需要解决。例如：中药临床药师的业务水平和数量、药师与临床的有效沟通、医院领导对临床药学的重视程度、相关试验研究的资金投入、卫生行政监督以及药学教育模式等等,都需要进行改革和提升。结论开展中药临床药学具有挑战性,前景广阔、意义重大。中医医院临床药师应深入临床,积极开展药物不良反应监测,搜集相关资料情报,开展中药辨真伪、质量鉴定和门诊处方点评及用药咨询服务,加强科内培训,加强中西药配伍研究和中药剂型改革、中药炮制研究。努力提高药学服务水平。     

1020张门急诊芪苈强心胶囊处方专项点评与分析

目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称“我院”)门急诊芪苈强心胶囊的使用情况,以促进中成药的合理应用,提高处方质量。方法:随机抽取2017年12月1日至2018年12月1日我院门急诊使用芪苈强心胶囊的处方1020张,使用我院自主研发的处方分析系统PA系统,对功能主治、用法与用量以及联合用药等进行专项点评,并对结果进行分析,评估处方合理性。结果:1020张门急诊芪苈强心胶囊处方中,不合理处方共172张(占16.9%);其中,不规范处方2张(占1.2%),用药不适宜处方76张(占44.1%),超常处方94张(占54.7%);不合理处方主要涉及违反使用禁忌,药物选择与诊断、证型不符以及重复用药等问题。结论:门急诊芪苈强心胶囊的临床使用存在一定问题,需加强管理,促进合理用药。