2011年某院胸外科肺癌患者化疗药应用情况及合理性分析

目的：了解2011年某院胸外科肺癌患者化疗药应用现状及合理性,为临床合理用药提供参考。方法：对2011年某院接受全身化疗的肺癌患者应用化疗药的情况及合理性进行回顾性统计、分析。结果：纳入研究的肺癌患者共计73例,化疗方案共使用154例次,多西他赛、紫杉醇脂质体、吉西他滨联合铂类的联合治疗方案是最常用的化疗方案。部分药物的使用存在不合理现象,主要表现为预处理不当、溶剂选用不当及给药浓度不当。结论：该院胸外科肺癌患者应用化疗药基本合理,但部分药物的使用仍存在不合理之处,有待在今后的临床应用进行改进。     

我院2008-2010年铂类药用于肺癌化疗患者的现状及合理性分析

目的:了解我院铂类药用于肺癌患者全身化疗的现状、趋势及合理性。方法:对我院2008-2010年接受含铂方案化疗的肺癌患者的铂类药应用情况及合理性进行回顾性统计、分析。结果:我院目前应用的铂类药有奥沙利铂、卡铂、奈达铂和顺铂,分列第1位至第4位;在纳入研究的381例次铂类药医嘱中,合理医嘱共计298条(78.22%),83条不合理医嘱主要表现在给药剂量、溶媒选择、药物浓度和给药顺序等方面。结论:奥沙利铂在我院肺癌患者全身化疗的应用中占据主导地位,铂类药的应用基本合理,但在顺铂的给药剂量、卡铂的溶媒选择及联合化疗时的给药顺序方面仍存在一定的不合理现象。     

晚期结直肠癌一线化疗药的应用合理性分析

目的分析探讨晚期结直肠癌一线化疗药的选择和用药合理性,为晚期结直肠癌患者的化疗合理用药提供科学的指导和理论的支持。方法选取我院从2014年2月至2016年3月接受化疗的50例晚期结直肠癌的患者,对这些患者一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性的统计分析。结果经过对这50例患者的一线化疗药物的选择、使用情况以及合理性进行回顾性统计分析发现,初始化疗药物的选择和使用的不合理率达到了30%,分析其中药物使用不合理的表现为药物使用顺序出错、剂量不足或是过多以及选药错误等。其中有4例是在溶剂选择上不合理,使用奥沙利铂选择0.9%氯化钠注射液作为溶剂;3例在药物使用顺序上不合理,亚叶酸钙于氟尿嘧啶后使用;5例是药物使用的剂量不当,奥沙利铂、伊立替康的医嘱存在用药剂量不足;另外3例患者是为化疗方案选择药物错误:使用FOLFIRI方案的医嘱和mFOLFOX6的医中,分别有2例和1例为化疗方案药物选择错误。结论我院在临床上对于晚期结直肠癌患者的一线化疗药物的选择和应用遵循了相关的医药使用指南,但是在给药治疗过程中,仍会出现一些问题,这也是医护人员在对患者给药治疗时,没有充分了解患者的实际情况,因此没有和患者的实际情况相结合进行给药。所以肿瘤临床医师应该全面、充分的掌握化疗过程中各种药物的相关知识,如药物的使用剂量、溶剂、配制溶度以及使用顺序等,并且应该与患者的实际情况相结合,适当调整药物的使用,最大程度的保证肿瘤患者的用药安全和减轻患者的化疗痛苦。     

注射用化疗药物用药调查分析

目的:对首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称我院)注射用化疗药物使用情况进行点评,以提高化疗药物临床应用的合理性及安全性。方法:由我院信息中心导出2016年1月至2017年11月使用注射用化疗药物的患者用药医嘱,通过我院HIS系统,统计化疗患者的一般资料、诊断、使用的化疗方案及其剂量、溶媒、药物浓度、给药次序、给药速度及辅助化疗药物的使用情况等。结果:我院2016年1月至2017年11月间使用注射用化疗药物的患者共992例,共计9744条医嘱。不合理医嘱533条(5.5%),涉及患者121例(12.2%)。涉及不合理医嘱最多的前3位药物分别为依托泊苷注射液(459条,86.1%)、注射用奈达铂(28条,5.3%)、注射用培美曲塞二钠(25条,4.7%)。不合理医嘱中出现的用药差错主要为溶媒选用不当(481条,90.2%)以及诊断与用药不符(25条,4.7%)。结论:我院注射用化疗药物使用情况基本合理,但有些方面仍需进一步改进以保证患者的用药安全。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗用药合理性评估

目的：评价晚期非小细胞肺癌患者药物治疗方案的合理性,以期为临床合理用药提供参考。方法：收集2014年4月—2015年3月某院收治的120例非小细胞肺癌患者资料,统计患者化疗方案、辅助用药、治疗过程监测以及化疗相关不良反应情况。结果：120例患者共使用11种含铂两药化疗方案,以吉西他滨联合奈达铂的治疗方案用药频度最高,构成比为28.08%。有43例次化疗中,一种化疗药超剂量使用。6种辅助用药DUI>1。中药注射剂与止吐药用药频度最高,分别为3 754.8 DDD和3 985.0 DDD。盐酸托烷司琼注射液、注射用埃索美拉唑和和痰热清注射液的药物利用指数居前三位,分别为1.8、1.4和1.4。在药物选择、给药剂量、配置浓度以及异常检验指标的复查方面,存在一些有待改进之处。结论：某院晚期非小细胞肺癌的药物治疗方案基本贯彻指南要求,但在给药剂量、治疗过程监测、中药注射剂的使用方面仍需进一步规范。     

抗菌药物常见错误分析与护理人员开展药学监护的建议

目的 通过对抗菌药物静脉给药处方与医嘱的常见错误分析,说明护理人员具备临床药学知识的重要性.方法 对本院处方及医嘱中抗菌药物静脉给药方面的常见错误,进行分析与讨论.结果 常见错误有①溶媒选用不当;②配伍不当;③给药途径不当;④静脉滴注速度不当;⑤未执行严格的给药频次;⑥未避光使用.结论 提高护理人员的临床药学水平,对提高用药合理性、减少药物不良反应及降低医疗纠纷都具有十分重要的意义.     

晚期结直肠癌一线化疗药应用合理性分析

目的:探讨福建省立医院(以下简称"我院")晚期结直肠癌患者一线化疗方案的选择和用药合理性,为临床合理使用化疗药提供参考。方法:对2012年我院接受化疗的晚期结直肠癌初治患者一线化疗药的使用情况及合理性进行回顾性统计分析。结果:纳入研究的晚期结直肠癌初治患者共56例,初始化疗药的选择和使用不合理率达21.4%(12/56),不合理用药主要表现为化疗药剂量不足、药物使用顺序不当、选药错误等。结论:我院晚期结直肠癌初治患者一线化疗药的选择基本遵循了相关指南推荐,但在药物应用的细节上仍存在一些问题。肿瘤专业临床药师应掌握化疗方案中各种药物的剂量、溶剂、配制浓度、使用顺序等相关知识,协助医师、护士合理使用抗肿瘤药,最大程度地保障肿瘤患者用药安全。     

住院患者抗肿瘤药物超说明书用药医嘱点评方法探讨与应用评价

目的: 建立住院患者抗肿瘤药物超说明书用药医嘱点评方法,并将其应用于抗肿瘤药物用药合理性综合评价。方法: 基于循证原则和文献方法,针对抗肿瘤药物使用过程中与超说明书应用相关的适应证、给药剂量、给药途径及给药顺序等主要指标建立了评价标准,这个评价标准还包含了抗肿瘤药物使用过程中其他合理用药的评价指标。依据建立的评价标准,随机抽取我院肿瘤内科住院患者2 050份病历,对抗肿瘤药物用药合理性进行综合评价,并根据点评结果积极干预临床用药。结果: 点评结果显示,抗肿瘤药物的超说明书用药情况主要体现在化疗剂量不准确、给药途径不符合说明书规定或序贯给药顺序不恰当,未发现不符合适应证应用的情况;干预后,化疗剂量和给药顺序等超说明书用药相关指标得到明显改善。结论: 建立了以超说明书用药为主要评价内容的抗肿瘤药物医嘱点评方法,制定的评价标准和调查表能够方便临床药师全面深入判断抗肿瘤药物在超说明书用药环节存在的问题,为进一步开展相关研究提供思路。     

184份病历中常见不合理使用抗菌药物的医嘱分析

目的提高合理应用抗菌药物的水平。方法抽查浙江省三门县人民医院2012年12月—2013年11月使用了抗菌药物的出院病历452份,进行药物医嘱审核,将不合理使用抗菌药物的医嘱进行归纳、整理并分析。结果在抽查的病历中,有184份存在不合理使用抗菌药物的现象,主要表现为:缺适应证用药、缺联合用药指征、相互作用致疗效降低、品种选择错误、经验用药欠妥、序贯疗法不当、应该使用抗菌药物抗感染治疗而未使用、给药时机不当、全身用的抗菌药物局部外用、不良反应可能加重症状、作用机制相同药物之间更换、给药间隔时间按药效学/药动学原理衡量欠妥、换药过频、疗程不足、缺预防用药指证、不符合预防用药原则。结论该院病历中不合理使用抗菌药物的现象仍较突出,需加大监督和医嘱检查力度,使抗菌药物的使用更加合理化。     

静脉用药调配中心在卵巢癌化疗患者中的应用价值初探

目的　探讨静脉用药调配中心在卵巢癌化疗患者中的应用价值。方法　选取2014 年1 月～2015 年2 月于我院接受治疗的80 例卵巢癌患者,按照入院先后分为对照组（n=40）与观察组（n=40）,观察组行化疗者均由本院静脉用药调配中心严格按照医嘱对所使用药物进行合理配置,对照组则实施常规化疗药物配置,比较干预后两组摆药及配药时间、不合理医嘱及护理执行情况和2 年生存情况。结果　观察组摆药时间、配药时间均明显短于对照组（P<0.05）,观察组出现不合理医嘱及护理执行中配药浓度不当、使用溶媒不当、给药频次不当及存在配伍禁忌的总比例显著低于对照组（P<0.05）,观察组1 年及2年生存率均明显高于对照组（P<0.05）。结论　针对卵巢癌化疗患者,静脉用药调配中心进行统一配置能有效提高化疗药物配置效率,减少药物配置的不合理现象,提高化疗效果。     

我院2005年住院患者不合理应用抗生素分析

目的了解我院住院患者不合理应用抗生素的情况.方法随机选择2005年在我院住院患者的治疗医嘱,根据临床药物药理知识、文献报道以及《抗菌药物临床应用指导原则》,对不合理应用抗生素的医嘱进行分析,然后分类统计.结果从4085个患者资料中随机抽取了1250份有使用抗生素患者的医嘱,不合理使用抗生素的医嘱89份,主要在无指征的预防用药,抗菌药物品种、剂量的选择不合理,给药途径、给药次数及疗程不合理等方面存在问题.结论我院仍存在不合理使用抗生素的情况,需通过自查医嘱分类统计,并加强抗生素使用的合理性教育,提高我院合理使用抗生素的水平.     

神经内科95例患者鼻饲给药的合理性分析及应对措施

目的:评价某院神经内科住院患者鼻饲给药的情况,提出应对策略,促进鼻饲给药的合理性。方法:回顾性分析某院神经内科2016年1—12月经鼻饲给药的95例患者病历,对药物使用具体情况及合理性等进行统计分析。结果:共有95例患者采用了鼻饲给药方法,涉及66个药物品种,应用频次达3 327次。剂型包括普通片、颗粒剂、胶囊、缓控释片、肠溶片等。药物种类以电解质和酸碱平衡及营养药物(49.7%)、心血管系统药物(16.2%)、神经系统药物(15.3%)为主。采用鼻饲法给药不适宜例次共460例次。结论:某院临床鼻饲用药存在一些不合理情况,需要进一步改进。药师可以更多地在临床用药前实施事前干预,以延续药物治疗的安全性和有效性。     

我院外科药房静脉药物配置中心1553例不合理医嘱分析

目的规范临床合理用药,减少给药错误,确保患者用药安全。方法对医院静脉药物配置中心2010年7月至8月静脉用药医嘱中1 553例不合理医嘱进行回顾性分析。结果不合理医嘱主要为药物溶剂不当、浓度不当、给药频次不合理、加液量不当、配伍禁忌等。结论静脉药物配置中心提供了很好的药学服务平台,药师应充分运用药学专业知识,协助医师合理用药,提高临床用药的合理性和安全性。     

某院普外科116例清洁手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:探讨某院部分清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的现状及合理性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:调查记录某院116例清洁手术围术期预防性应用抗菌药物情况,对抗菌药物的选择、用法与用量、给药时间、持续时间等进行统计分析。结果:所调查116例清洁手术患者中,围术期预防性应用抗菌药物者为115例,抗菌药物预防性使用率达99.14%。115例应用抗菌药物患者中,选药合理者为92例,合理率为80%;均为术后当天给药;用药时间平均为5.2 d,均>48 h;均无联合用药现象。结论:清洁手术围术期预防性应用抗菌药物应遵守相关指导原则,并根据某院实际情况制定有力措施及对策进行纠正,努力促进某院"清洁手术围术期预防性应用抗菌药物"的规范化、合理化。     

362例Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的:了解某院Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物的合理性,为促进临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对某院2010年10月—2011年4月出院的362份Ⅰ类切口手术病历进行统计分析。结果:某院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防性应用抗菌药物者为340例,其中有用药指征的184例,占50.83%;术前0.5～2 h给药的8例,占2.21%;术中全未追加药物,总预防用药时间超过48 h的317例,占93.23%;使用排序居前3位的药品分别为头孢替唑、头孢西丁、替硝唑;单一用药259例(占71.55%),二联用药81例(占22.38%)。结论:某院Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物存在不合理现象,主要表现为无指征用药、首次用药时间不当、疗程过长、选药不当等,需加强管理。     

某院腹股沟疝修补术围手术期抗茵药物应用分析

目的:了解某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物的使用情况.方法:以制作药历形式,对2006年1-10月份某院165例腹股沟疝修补术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性分析.结果:某院腹股沟疝修补术患者99%使用抗菌药物,67.2%(111/165)的患者首次预防用药的时间是术后回病房给药,预防疗程平均6.1d.围手术期使用单一种抗菌药物的有107例(64.8%).结论:某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用存在问题,表现为预防用药时机不当、使用档次偏高、使用疗程偏长、联合用药不合理等,应采取针对性干预措施.     

某三级骨专科医院骨科大手术患者抗凝药物使用分析

目的:对在某三级骨专科医院接受骨科大手术治疗的患者抗凝药物使用情况进行分析和评价,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,通过检索某院PASS系统,收集2018年1~10月接受骨科大手术治疗的患者的医嘱信息及数据,依据药品说明书、《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》等对其临床应用合理性进行评价。结果:301例接受骨科大手术治疗的患者中,有290例预防应用抗凝药物,其中20例患者在住院期间发生深静脉血栓形成(DVT),未预防应用抗凝药物的11例患者中有1例患者发生DVT,DVT发生率的差异有统计学意义(P<0.01)。114份病历存在不合理用药情况,用药合理率为60.7%。主要不合理原因有给药时机不适宜(55.5%)、用药疗程不适宜(25.0%)、用法用量不当(14.8%)等。药品不良反应发生率为23.4%。结论:某三级骨专科医院接受骨科大手术治疗的患者应用抗凝药物预防深静脉血栓形成比例较高,但合理率较低。临床医师应规范诊疗行为,严格把握预防给药时机和疗程,重视药品说明书和相关指南推荐的药物品种选择和用法用量,确保药物使用安全、合理、有效。     

某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物的使用情况。方法:以制作药历形式,对2006年1-10月份某院165例腹股沟疝修补术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性分析。结果:某院腹股沟疝修补术患者99%使用抗菌药物,67.2%(111/165)的患者首次预防用药的时间是术后回病房给药,预防疗程平均6.1d。围手术期使用单一种抗菌药物的有107例(64.8%)。结论:某院腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用存在问题,表现为预防用药时机不当、使用档次偏高、使用疗程偏长、联合用药不合理等,应采取针对性干预措施。     

我院2011-2014年结直肠癌患者化疗用药分析

目的:为结直肠癌患者化疗提供方案以及用药参考。方法:查阅我院2011-2014年化疗的结直肠癌住院患者的病历及医嘱,对化疗方案和药物的使用及用药不合理现象进行回顾性统计、分析。结果:共纳入结直肠癌患者593例,化疗频次1 940次,主要从化疗的适应证、方案的选择、化疗过程、化疗的时间及周期等方面对化疗方案选择进行分析;用药不合理409例,主要从药物剂量、溶剂选择、药物浓度等方面进行统计分析,不合格率为21.08%。结论:我院结直肠癌患者抗肿瘤药的使用以及化疗方案的选择基本合理,但仍存在一定的不足,在今后的临床应用中,有待进一步改进。     

某院肿瘤患者使用升白细胞药的情况分析

摘 要 目的：了解某院肿瘤患者升白细胞药的使用情况,规范该院肿瘤患者升白细胞药的使用。方法: 采用回顾性分析方法,调查2014年1～12月某院诊断为恶性肿瘤并开具升白细胞药的患者病历579份,收集患者的基本信息、化疗情况、化疗后骨髓抑制情况和升白细胞药使用情况等信息,对升白细胞治疗的药物种类、给药时机、给药剂量、给药频次、使用疗程、联合用药以及溶媒的选择进行分析。结果: 该院升白细胞药物以口服制剂为主;579例病例中合理用药病历414 例,占71.50%,不合理用药病历165份,占28.50%,其中用药剂量和疗程基本符合要求,而不合理病例中主要以品种和给药时机不适宜为主,分别为42.42%和27.88%,其次为重复给药和联合用药不适宜,分别为13.33%和12.73,溶媒选择不适宜发生率较低,为3.64%。结论:该院肿瘤患者升白细胞药的使用有待规范,临床医师需加强升白细胞药应用知识的学习,合理使用该类药物。