臂丛阻滞辅助喉罩浅全麻用于断指（掌）再植术109例

目的：探讨断指（掌）再植术安全有效的麻醉方法，改善臂丛阻滞不全的现象。方法109例断指再植术患者，采用肌间沟入路臂丛阻滞，局麻药1%盐酸罗哌卡因10 ml＋2%盐酸利多卡因10 ml混合液，然后全麻诱导置入喉罩机控通气，全麻维持用药量以耐受气管插管为度，观察HR、SBP、DBP、MAP记录不同时段的HR和MAP的变化。结果喉罩置入后的MAP、HR与基础值比较均差异无统计学意义（P〉0.05），患者术中安静无痛，术后患者苏醒快、安静、无痛。结论经肌间沟臂丛阻滞辅以喉罩浅全麻用于断指（掌）再植术效果可靠，对呼吸循环影响小。     

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25％盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。 B组给予氯胺酮组0.5～1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P<0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P<0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P<0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在40例乳腺手术中的应用

目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在乳腺手术中的麻醉效果。方法选择乳腺手术患者80例,随机分为观察组和对照组。与经喉罩全身麻醉下,对照组进行七氟醚复合氧化亚氮全麻,观察组采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。记录停用麻醉药即时（T1）、吸痰时（T2）、拔出喉罩时（T3）、拔喉罩后5min（T4）、拔喉罩后10min（T5）等5个时点的AAI、SBP、DBP、HR。记录苏醒时间（停药至唤醒）、拔管时间（停药至拔出喉罩）、苏醒期间不良反应。结果 T4、T52个时点对照组的AAI均小于观察组（P〈0.05）。T2、T3、T43个时点观察组的SBP、DBP和HR值均低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经喉罩全身麻醉下,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻比七氟醚复合氧化亚氮全麻后的苏醒效果更为理想。     

罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞联合全麻在甲状腺手术中的应用分析

目的研讨甲状腺手术患者接受罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉(全麻)的临床价值。方法100例甲状腺手术患者,按照随机数表模式分为A组和B组,每组50例。A组患者采用全麻,B组患者采用罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞联合全麻。比较两组患者不同时点生命体征[麻醉前(T0)、切皮时(T1)、术毕(T2)、拔管时(T3)、拔管后(T4)的平均动脉压(MAP)以及心率(HR)水平]变化情况、呼唤回应时间、完全苏醒时间、不良反应发生情况。结果T0时点,两组患者的MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T4时点,B组患者的的MAP、HR水平均优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的呼唤回应时间(6.48±1.12)min、完全苏醒时间(7.75±0.98)min均显著短于A组的(9.89±1.31)、(15.64±2.03)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应发生率为6.0%,显著低于A组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞+全麻下对患者实施甲状腺手术,相对单纯全麻更利于保持患者生命体征的平稳,并且术后苏醒苏醒更快、麻醉安全更可靠,可作为今后临床行甲状腺手术的的一种推荐麻醉方案。     

不同通气方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉观察

目的观察喉罩和传统的气管插管对妇科腹腔镜手术临床麻醉效果。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者48例随机分为喉罩组（H组）和气管插管组（T组）。两组均采用静-吸复合麻醉,监测并记录麻醉药物注入前（T0）、置入喉罩或气管插管后即刻（T1）、气腹后3 min（T2）、拔除喉罩或气管导管后（T3）MAP（平均动脉）、HR（心率）、PETCO2（呼气末二氧化碳分压）及气道峰压（Ppeak）等情况。结果 T组在T1、T3时的MAP、HR明显高于H组（P〈0.05）,两组PETCO2及气道峰压（Ppeak）均在正常范围,两组通气效果无差别。结论喉罩可以安全应用于静吸复合全身麻醉下的妇科腹腔镜手术的气道管理。     

喉罩联合无肌松全麻在儿科短小手术中的应用

目的 研究无肌松静脉全麻下置入喉罩应用于儿科短小手术的可行性.方法 选择儿科短小手术患者80例,随机分为A、B组,每组各40例.A组在静脉全麻下使用气管导管,B组麻醉诱导后不使用肌松药置入喉罩.分别记录术前（T0）、置入气管导管（喉罩）后1分钟（T1）、切皮时（T2）、拔除气管导管（喉罩）时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（P）、血氧饱和度（SpO2）.观察两组从手术结束到拔管（喉罩）时间,以及苏醒期呛咳、躁动、声嘶等拔管反应.结果 A组T3时间点MAP、P较T0时间点显著增加（P＜0.05）;A组T3时间点MAP、P较B组增加（P＜0.05）;A组拔管时间长于B组（P＜0.05）;A组严重呛咳、躁动例数高于B组（P＜0.05）.结论 喉罩联合无肌松全麻应用于儿科短小手术安全可靠,相较气管插管全麻更为舒适.     

I-gel 喉罩与 LMA-Superme 喉罩在全麻中耳炎手术中应用效果的比较

目的：比较 I-gel 喉罩与 LMA-Superme 喉罩用于全麻中耳炎手术中的气道管理效果。方法全麻下行中耳炎手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为 I-gel 喉罩组（I 组）和 LMA-Superme 喉罩组（S 组）。记录喉罩置入成功率、置入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查分级情况;记录喉罩置入即刻（T0）、头侧旋位即刻（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后1 h（T3）、拔除喉罩即刻（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和气道峰压（Ppeak）;记录手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及拔除喉罩后相关并发症的发生情况。结果气道密封压 I 组（27．8±4．6）cmH2 O,高于 S 组（21．9±4．3）cmH2 O （P ＜0．05）;纤维支气管镜评级 I 组优于 S 组（P ＜0．05）。两组患者的手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间及各时点的 HR、MAP、SpO2和 Ppeak 差异无统计学意义（P ＞0．05）;S 组有5例（10％）,I 组有1例（2％）在 T1时患者出现口咽部漏气现象,差异显著（P ＜0．05）。结论I-gel 喉罩在全麻中耳炎手术中的气道管理效果优于 LMA-Superme 喉罩。     

瑞芬太尼在小儿静吸复合全麻中的应用效果观察

目的观察瑞芬太尼用于小儿静吸复合全麻的临床疗效和安全性。方法选择本院2009年1月～2013年1月收治入院的ASAⅠ～Ⅱ级患儿200例,随机分为两组,A组100例采用瑞芬太尼静吸复合全麻,B组100例采用芬太尼静吸复合全麻。记录患儿入室（T1）、麻醉诱导给药结束（T2）、气管插管（T3）、切皮（T4）、拔除气管导管（T5）、离室（T6）时的心率（HR）、收缩压（SBP）,并观察两组苏醒时间（手术结束至气管导管拔除时间）及不良反应情况。结果 A组T5、T6时HR明显高于B组（P〈0.05）,T2、T5、T6时A组SBP明显高于B组（P〈0.05）。A组内,T5、T6时HR明显高于前面各时间点（P〈0.05）;T4时SBP较前面各时间点明显降低（P〈0.05）,T5、T6时SBP较前面各时点明显升高（P〈0.05）;T5时SBP较T2、T4明显升高（P〈0.05）;A组躁动发生率明显高于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼静吸复合全麻可使患儿血压、心率维持在稳定的低水平状态。     

气管插管与i-gel喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用比较

目的探讨i-gel喉罩与气管插管在腹腔镜手术中患者的心血管反应以及术后并发症的发生情况。方法选择常规腹腔镜手术50例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄在20-66岁,随机分两组：i-gel喉罩组（A组）及气管插管组（B组）。分别于麻醉诱导前（T1）、插管（罩）即刻（T2）、气腹即刻（T3）、气腹后10 min（T4）、停止气腹（T5）、拔管（罩）即刻（T6）等6个时间点观察两组的HR、MAP、PETCO2等指标。结果 B组插管、拔管过程中,患者HR,MAP等心血管反应较A组有明显升高（P〈0.05）PET CO2无明显变化。术后吸痰例数,咽喉痛,B组较A组有显著增多（P〈0.05）。手术结束至苏醒拔管时间B组较A组有明显的延长（P〈0.05）。结论在全麻腹腔镜手术中使用i-gel喉罩,患者的心血管反应变化小,血流动力学平稳,术后不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术中的临床应用

目的：评估OPLAC喉罩在腹腔镜子宫切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法：随机将全身麻醉下腹腔镜行子宫切除术的子宫肌瘤患者80例,分为两组：OPLAC喉罩组（L组）和气管插管组（T组）。分别记录人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和患者入室时（T1）、人工气道建立成功时（T2）、建立后10min（T3）、拔管（喉罩）前即刻（T4）、拔管（喉罩）后即刻（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。结果：喉罩组和气管插管组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的Pmean、Ppeak、PetCO2比较,差异均无统计学意义。两组在T1时的MAP和HR比较,差异无统计学意义;喉罩组在T2～T5时的MAP、HR明显低于同时点的气管插管组,差异均有统计学意义。两组各时间点SpO2均为100%。喉罩组术中未发现1例反流误吸患者。两组术后各发生3例轻微咽痛,均未见声音嘶哑。结论：全麻OPLAC喉罩通气用于腹腔镜子宫切除术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。