曲美他嗪联合卡维地洛对高血压心脏病慢性心力衰竭患者心功能及N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 探讨曲美他嗪联合卡维地洛对高血压心脏病慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及N末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.方法 选取高血压心脏病CHF患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例.两组均进行常规治疗,对照组加用卡维地洛,起始剂量为6.25 mg· d-1,以后根据个人情况调整剂量,最大可加至25~50 mg· d-1,观察组在对照组基础上加用曲美他嗪20毫克/次,3次/天,两组均治疗6个月后进行评价.两组治疗前后采用Lee氏评分进行心力衰竭症状评分,彩色多普勒超声测定LVEF,记录6 min步行距离(6 MWD);采集两组治疗前后清晨空腹静脉血,采用放射免疫法测定血浆NT-proBNP、cTnⅠ,ELISA法测定脂联素(APN),Clauss法测定纤维蛋白原(FG);采用全自动生化分析仪测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 观察组治疗后Lee氏评分为(2.03 ±0.35)分,对照组为(2.91 ±0.79)分,观察组治疗后Lee氏评分低于对照组(t=6.025,P<0.001);观察组治疗后LVEF、6 MWD分别为(54.27 ±6.55)%、(283.59 ±23.79)m,对照组分别为(44.17 ±7.43)%、(219.74 ±25.68)m,观察组治疗后LVEF、6 MWD高于对照组(t=6.034,P<0.001;t=10.791,P<0.001);观察组治疗后TC、LDL-C水平分别为(4.24 ±0.62)mmol· L-1、(1.87 ±0.71)mmol· L-1,对照组分别为(5.07 ±0.85)mmol· L-1、(2.65 ±0.72) mmol· L-1,观察组治疗后TC、LDL-C水平低于对照组(t=4.667,P<0.001;t=4.564,P<0.001),观察组治疗后HDL-C水平为(1.67 ±0.28)mmol· L-1,对照组为(1.32 ±0.26)mmol· L-1,观察组治疗后HDL-C 水平高于对照组(t=,5.419,P<0.001);观察组治疗后NT-proBNP、cTnⅠ、APN、FG水平分别为(1.54 ±0.27)μg· L-1、(0.68 ±0.21)μg· L-1、(7.38 ±2.24) mg· L-1、(2.98 ±0.64)g· L-1,对照组分别为(2.56 ±0.38)μg· L-1、(1.25 ±0.14)μg· L-1、(11.76 ±3.19)mg· L-1、(3.75 ±0.51)g· L-1观察组治疗后NT-proBNP、cTnⅠ、APN、FG水平低于对照组(t=12.945,P<0.001;t=13.361,P<0.001;t=6.648,P<0.001;t=5.567,P<0.001).结论 曲美他嗪联合卡维地洛可有效调节高血压心脏病CHF患者血脂水平,降低NT-proBNP、cTnⅠ、APN、FG水平,从而有效改善心功能.     

外周血辅助性T细胞17调节性T细胞及二者比值在系统性红斑狼疮的研究

目的探讨Th17细胞和调节性T细胞在系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮肾炎(LN)发生和发展中的作用,以期寻找病情评估的无创性新指标。方法选取SLE患者103例及23名健康体检者,其中LN患者40例,新诊断、未治疗的SLE患者42例。SLE患者非活动组(SLEDAI 0~4分)患者16例、轻度活动组(SLEDAI 5~9分)患者29例、中度活动组(SLEDAI 10~14分)患者26例、重度活动组(SLEDAI≥15分)患者32例。用四色分选流式细胞仪检测外周血CD4+IL-17+Th17细胞和CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞百分数,分析其与疾病活动性(SLEDAI评分)、补体C3、C4和肾脏受累的关系。结果 1SLE轻度、中度、重度活动组Th17细胞百分数均高于健康对照组和SLE非活动组,差异均有统计学意义(P<0.05);SLE中度、重度活动组Th17细胞均高于SLE轻度活动组,差异均有统计学意义(P<0.05);LN组Th17细胞高于非LN组,差异有统计学意义(P<0.05);新发SLE活动组Th17细胞百分数高于健康对照组和SLE非活动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。补体降低组SLE患者Th17细胞高于补体正常组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Th17细胞百分数与SLEDAI评分呈正相关。2SLE中度、重度活动组Treg细胞百分数均低于健康对照组和SLE非活动组,差异均有统计学意义(P<0.05);SLE重度活动组Treg细胞低于SLE轻度活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。LN组Treg细胞与非LN组差异无统计学意义。新发SLE活动组Treg细胞百分数低于健康对照组和SLE非活动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。补体降低组SLE患者Treg细胞低于补体正常组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Treg细胞百分数与SLEDAI评分无相关性。3SLE轻度、中度、重度活动组Th17/Treg比值均高于健康对照组和SLE非活动组,差异均有统计学意义(P<0.05);SLE中度、重度活动组Th17/Treg比值均高于SLE轻度活动组,差异均有统计学意义(P<0.05);LN组Th17/Treg高于非LN组,差异有统计学意义(P<0.05)。新发SLE活动组Th17/Treg细胞比值高于健康对照组和SLE非活动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。补体降低组SLE患者Th17/Treg比值高于补体正常组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Th17/Treg比值与SLEDAI评分呈正相关。结论活动性SLE患者外周血Th17细胞升高、Treg细胞下降,Th17/Treg细胞比值与疾病活动呈正相关,提示SLE发病不仅仅是Th17细胞升高或Treg细胞下降,而是二者相互作用导致免疫失衡导致。     

冠状动脉支架置入术治疗老年单支血管病变冠心病的临床疗效观察

目的 研究冠状动脉支架置入术治疗老年单支血管病变冠心病的临床疗效.方法 选取如皋市人民医院2014年6月至2015年8月间收治的老年单支血管病变冠心病患者78例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各39例.对照组患者接受药物保守治疗,观察组患者则接受冠状动脉支架置入术治疗.分别比较两组患者治疗前后的心肌纤维化指标、心脏结构及功能指标,同时观察冠心病生活质量测评专用量表(SAQ)评分.结果 治疗后,观察组的血清I型前胶原(PCI)(149.36±13.25)μg·L-1、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)(47.23±5.12)μg·L-1、层黏蛋白(LN)(181.33±13.20)μg·L-1、透明质酸(HA)(132.24±11.87)μg·L-1以及醛固酮(ALD)(158.72±14.88)ng·L-1水平均明显低于对照组(188.67±16.53)、(69.71±6.38)、(207.04±16.72)、(170.41±14.87)μg·L-1,(231.07±26.21)ng·L-1(t=13.64,20.19,8.84,14.74,17.64;均P<0.01);观察组的左心室射血分数(LVEF)(63.40±6.18)％和6 min步行试验(6MWD)(402.13±31.16)m明显高于对照组(55.18±6.26)％、(341.46±36.28)m(t=7.03,10.43;均P<0.01);左心室舒张末期内径(LVEDD)(40.14±4.85)mm和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)(47.76±5.63)ng·L-1明显低于对照组(47.76±5.63)mm、(2.98±1.44)ng·L-1(t=7.54,5.72;均P<0.01);观察组的SAQ评分明显高于对照组(P<0.01).结论 冠状动脉支架置入术治疗老年单支血管病变冠心病的临床疗效显著,能有效抑制心肌纤维化,改善心脏功能及结构,并能提高患者生活质量,值得在临床推广.     

泮托拉唑联合丹红注射液治疗消化性溃疡的研究

目的研究泮托拉唑联合丹红注射液治疗消化性溃疡的临床效果及对血浆胃泌素、胃动素、脑钠肽(BNP)和心功能的影响。方法 80例消化性溃疡患者按抽签法随机分组,对照组40例,试验组40例。对照组采用泮托拉唑80mg,加入质量浓度为50g·L-1的葡萄糖250mL静脉滴注,每日1次。试验组在对照组基础上,加用丹红注射液40mL,加入质量浓度为50g·L-1的葡萄糖250mL静脉滴注。疗程均为4周。观察2组胃泌素、胃动素、心功能、BNP、不良反应和疗效。结果治疗后,试验组胃泌素、胃动素(80.21±18.69,360.21±20.04ng·mL-1)显著低于对照组(102.30±19.86,390.64±21.02ng·mL-1)(P<0.05);试验组每分钟搏出量(SV),心脏指数(CI),每分钟心输出量(CO)和左心室功能(LVEF)(59.39±11.89mL,2.97±0.50min·m-2,4.89±0.34L·min-1和50.02%±5.30%)显著高于对照组(53.92±10.03mL,2.49±0.45min·m-2,3.02±0.30L·min-1和45.84%±5.07%)(P<0.05);试验组BNP 870.27±102.28μg·L-1显著低于对照组504.30±114.35μg·L-1(P<0.05);试验组不良反应总发生率7.50%(3/40)显著低于对照组25.00%(10/40)(P<0.05);试验组总有效率95.00%(38/40)显著高于对照组72.50%(29/40)(P<0.05)。结论泮托拉唑联合丹红注射液治疗消化性溃疡疗效满意,能减少胃泌素、胃动素以及BNP的表达,可改善患者的心功能。     

前列地尔联合坎地沙坦对糖尿病肾病患者血清瘦素的影响

目的探讨前列地尔联合坎地沙坦对糖尿病肾病患者血清瘦素的影响。方法 60例血糖、血压稳定在正常范围内的糖尿病肾病患者[尿微量蛋白排泄率(UAER)20~200μg·min-1]随机分为三组,每组20例。对照组维持原治疗方案,坎地沙坦组在原治疗基础上加服坎地沙坦8 mg·d-1,疗程8周;坎地沙坦+前列地尔组坎地沙坦用法同前,治疗第6周起加用前列地尔10μg·d-1,疗程3周。检测各组治疗前后血糖、血压、血清瘦素、UAER等指标,并观察药物不良反应。结果治疗后,坎地沙坦+前列地尔组血清瘦素和UAER分别为(4.6±1.9)μg·L-1和(42.2±27.3)μg·min-1,均低于坎地沙坦组、对照组[(8.6±3.2)μg·L-1和(89.5±43.3)μg·min-1、(14.2±3.7)μg·L-1和(144.2±42.4)μg·min-1,P<0.05],坎地沙坦组低于对照组(P<0.05)。血清瘦素与UAER呈正相关(r=0.724,P<0.05)。三组血糖、血压、血脂均无显著差异(P>0.05),均无严重不良反应发生。结论坎地沙坦联合前列地尔降低糖尿病肾病患者UAER作用优于坎地沙坦单独应用,其机制可能与降低血清瘦素水平有关。     

静脉滴注右旋糖酐铁注射液治疗慢性肾功能不全伴肾性贫血的临床疗效

目的观察静脉滴注(静滴)右旋糖酐铁注射液治疗慢性肾功能不全伴缺铁性贫血的疗效及安全性。方法103例慢性肾功能不全伴贫血患者,随机分为静滴组和肌注组。静滴组用进口右旋糖酐铁注射液100mg溶于100mLNS,ivgtt,每周2次;肌注组用国产右旋糖酐铁注射液100mg,im,每周2次,疗程均10wk。观察治疗前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、肝肾功能及药物不良反应。结果65例患者完成本研究,其中静滴组30例,肌注组35例。静滴组不良反应发生率为6.0%,低于肌注组(18.9%),P<0.01。治疗10wk后,2组贫血症状均有明显改善。静滴组SF、TSAT、Hb、Hct分别为(516.8±68.8)μg·L-1、(34.5±7.2)%、(88.8±14.4)g·L-1、(27.2±3.2)%;肌注组分别为(426±88.7)μg·L-1、(30.2±5.8)%、(79.0±11.4)g·L-1、(24.9±3.1)%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论静滴右旋糖酐铁注射液治疗慢性肾功能不全伴缺铁性贫血是有效、安全的。     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇与骨化三醇冲击疗法对终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者的疗效及安全性.方法 重庆市大足区人民医院2013年1月至2016年5月确诊为终末期肾脏病继发性甲旁亢患者150例,区组随机化分组将患者平均分为3组,每组50例,分别采用西那卡塞治疗、骨化三醇冲击治疗、西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗.其中,西那卡塞联合小剂量骨化三醇组采用盐酸西那卡塞片口服,初始25 mg·d-1,整片吞服;随后每2~4周根据患者耐受情况调整1次剂量,最大剂量75 mg·d-1;同时,口服骨化三醇胶丸,初始0.25μg·d-1,每2~4周调整1次剂量,最大剂量0.5μg·d-1.检测三组患者治疗前及治疗后6个月血钙、血磷含量水平,并对全段甲状旁腺激素(iPTH)进行检测.结果 骨化三醇冲击治疗组治疗后6个月血钙、血磷与治疗前比较明显升高[血钙(2.12±0.62)mmol·L-1比(2.47±0.59)mmol·L-1,t=2.827,P=0.007;血磷[(1.72±0.42)mmol·L-1比(1.95±0.56)mmol·L-1,t=2.366,P=0.022],而iPTH明显下降[iPTH 560.58(334.2~728.47)pg·mL-1比331.23(213.95~424.62)pg·mL-1,Z=4.387,P<0.001];西那卡塞治疗组与西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血清磷水平、iPTH与治疗前比较明显下降(P<0.05)[血磷西那卡塞治疗组(1.46±0.72)mmol·L-1比(1.73±0.58)mmol·L-1,t=2.034,P=0.047,血磷西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组(1.44±0.63)mmol·L-1比(1.76±0.39)mmol·L-1,t=3.014,P=0.004,iPTH西那卡塞治疗组277.02(180.34~344.56)pg·mL-1比544.11(386.8~749.42)pg·mL-1,Z=5.237,P<0.001,iPTH西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组194.85(132.04~295.64)pg·mL-1比575.49(438.04~665.65)pg·mL-1,Z=6.144,P<0.001],且西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血钙水平未见明显影响(P>0.05),而单纯西那卡塞治疗组的血钙水平较治疗前明显下降(P<0.05).结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发性甲旁亢患者可降低血磷水平,还可以降低iPTH,但不影响血钙,不容易出现低钙血症,降低骨饥饿综合征的发生.     

辛伐他汀加omega-3脂肪酸治疗冠心病及其等危症合并混合性血脂异常随机双盲对照研究

目的评价辛伐他汀与国产omega-3脂肪酸合用在冠心病及其等危症合并混合性血脂异常患者调脂治疗中的疗效和安全性。方法用随机双盲安慰剂平行对照的试验方法,冠心病及其等危症合并混合性血脂异常患者经6-12周辛伐他汀10或20mg治疗后,低密度脂蛋白胆固醇已达标(LDL-C<2.6mmol·L-1)或接近达标(LDL-C<3.4 mmol·L-1),但甘油三酯(TG)水平在2.26-5.64 mmol·L-1,加用omega-3脂肪酸每日3g或安慰剂,治疗2月,40例患者完成试验,每组患者20名。结果Omega-3脂肪酸组治疗后,TG、总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)较基线分别显著降低1.06±O,74(31.1％),0.35±0.58(6.3％),0.44±0.58 mmol·L-1(10.4％)(P<0.05);Omega-3脂肪酸组较安慰剂组TG降低更明显(P<0.05)。加用Omega-3脂肪酸组治疗2个月后,较基线单用辛伐他汀显著增加30％的Non-HDL-C达标率(P<0.05)及25％的全面达标率(P<0.05)。Omega-3脂肪酸组TG基线值与TG下降幅度呈显著正相关(P<0.05)。两组间药物不良反应无统计学差异。结论辛伐他汀加用国产omega-3脂肪酸调脂治疗冠心病及其等危症合并混合性血脂异常患者安全、有效。     

多柔比星脂质体联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的:探讨多柔比星脂质体联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:选取我院2010年3月—2014年7月80例多发性骨髓瘤患者,随机分为对照组和试验组,对照组采用长春新碱、阿霉索,以及地塞米松的VAD常规治疗方案,试验组给予多柔比星脂质体、低剂量沙利度胺。6个月后,测量对照组和试验组患者血红蛋白浓度、骨髓浆细胞比例、M蛋白量;记录两组之间的不良反应;依据疗效判定标准,对2组患者的疗效进行评定。结果:治疗结束后,对照组患者血红蛋白浓度、骨髓浆细胞比例、M蛋白量分别是(85±14)g·L-1、(36±17)%、(41±22)g·L-1,试验组患者血红蛋白浓度、骨髓浆细胞比例、M蛋白量分别是(105±19)g·L-1、(13±11)%、(25±21)g·L-1,试验组相较于对照组有明显改善,差异具有明显统计学意义(P<0.01);通过疗效判定,试验组总有效率为85.0%,对照组为55.0%,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者未出现严重不良反应,主要不良反应为胃肠道反应、白细胞变化、脱发等,反应级数主要为0度和I度。试验组在肝功能损害(χ2=6.05,P<0.05)、心肌酶谱改变(χ2=16.24,P<0.05)、脱发(χ2=4.27,P<0.05)等方面发生率显著少于对照组,差异具有统计学意义。结论:多柔比星脂质体联合低剂量的沙利度胺该方案治疗多发性骨髓瘤,治疗效果明显,值得临床推广应用。     

阿仑膦酸钠在强直性脊柱炎治疗中对骨及软骨代谢指标的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠在强直性脊柱炎(AS)治疗中对骨及软骨代谢指标的影响.方法 选取AS患者63例,应用随机数字表法分为观察组32例和对照组31例,两组均进行常规治疗,给予来氟米特联合非甾体类抗炎药物(双氯芬酸钠、美洛昔康等)以及钙剂.观察组在对照组治疗基础上加用阿仑膦酸钠.观察并分析两组患者治疗前后血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)、骨桥蛋白(OPN)的含量及炎性指标C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)情况.结果 两组治疗前后各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组COMP(4.29±1.41) μg·L-1、TRACP-5b(38.26±13.47) ng·L-1、OPN(26.90±11.07) μg·L-1水平明显低于治疗前COMP(7.48±3.20) μg·L-1、TRACP-5b(49.10±14.10) ng·L-1、0PN(35.51±13.63) μg · L-1(P＜0.05),且治疗后观察组低于对照组COMP(6.91 ±2.81) μg· L-1、TRACP-5b(44.80±10.50) ng·L-1、OPN(32.90±11.69) μg·L-1 (P ＜0.05);治疗前两组CRP、ESR差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组CRP、ESR均较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组CRP(6.10±1.42) mg·L-1、ESR(41.42±15.86) mm·h-1较对照组[(25.24±10.68) mg· L-1(50.23±16.35) mm·h-1]降低更明显(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠在AS治疗中,能够抑制患者骨吸收和软骨破坏,使AS患者的骨及软骨代谢异常得以改善,在病情控制中起到一定作用,且安全性高.     

右美托咪定联合帕瑞昔布钠对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响

目的 观察右美托咪定(DEX)联合帕瑞昔布钠(PAX)对老年颈椎间盘突出症患者术后应激及认知功能的影响.方法60例择期行手术治疗的颈椎间盘突出症老年患者,年龄66~83岁,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,按随机数字表分为3组,每组20例:对照组(C组)、DEX(D组)、DEX+PAX(DP组).D组在诱导前静脉泵入DEX负荷量0.2 μg· kg-1,输入时间10 min,接着以0.2 μg· kg -1· h-1维持,手术结束前30 min停止.DP组泵入DEX(同D组),分别于手术开始和结束前10 min静脉注射帕瑞昔布钠20 mg.C组仅给予等量生理盐水.评估术后1、4、12、24 h视觉模拟(VAS)疼痛评分,24 h内舒芬太尼用量及不良反应情况.于术前1 d(T0)、术后4 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)时,评估简易精神状态量表(MMSE)评分,在T0~T4时采集静脉血检测血浆葡萄糖(Glu)和C-反应蛋白(CRP)浓度.结果 在术后1~12 h各时点,DP组VAS评分明显低于C组和D组(P<0.05);在T1~T4时,DP组Glu[(6.6 ±0.1)、(6.7 ±0.4)、(5.6 ±0.5)、(5.4 ±0.2)mmol· L-1]和CRP[(11.5 ±3.1)、(28.3 ±4.2)、(24.8 ±4.0)、(253.3 ±5.2)mg· L-1]明显低于C组和D组(P<0.05),DP组MMSE评分[(24.8 ±0.3)、(26.9 ±0.8)、(27.6 ±0.6)、(27.8 ±0.7)分]明显高于C组和D组(P<0.05).结论 联合应用小剂量DEX和PAX能更有效抑制老年颈椎间盘突出症患者术后炎症和应激,改善术后认知功能.     

血清白蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义

目的 探讨血清白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床意义.方法 选取141例AE-COPD住院患者(AECOPD组)、56例慢性阻塞性肺疾病稳定期门诊患者(COPD组)、42例同期健康体检者(健康对照组),比较三组ALB、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)水平;将AECOPD患者肺功能按照慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为GOLDⅠ级、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级、GOLDⅣ级,同时根据ALB水平分为营养状况良好组、轻度营养不良组、中重度营养不良组,统计各组患者肺功能GOLD分级情况,分析AECOPD肺功能分级与ALB的相关性;将AECOPD患者按转归分为好转组及死亡组,采用多因素logistic回归分析AECOPD患者年龄、体质量指数、吸烟指数、TP、ALB与疾病转归的相关性,同时分析好转组抗菌素使用时间、住院总费用与ALB的相关性.结果 AECOPD组中ALB为(36.9±5.1)g·L-1,TP为(63.9±6.2)-1,PAB为(233±56)mg·L-1、COPD组中ALB为(41.6±5.0)g·L-1,TP为(67.5±4.9)g·L-1,PAB为(242±54)-1,健康对照组中ALB为(48.5±3.8)g·L-1,TP为(73.9±4.8)g·L-1,PAB为(251±41)mg·L-1,三组间ALB、TP水平差异有统计学意义(P<0.05),PAB水平差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD肺功能分级与ALB具有相关性(r=0.653,P<0.05);ALB降低是AECOPD患者死亡的独立危险因素(OR=0.542,95%CI:0.370~0.795,P<0.05),ALB水平与好转组抗菌素使用时间、住院总费用呈负相关(r=-0.796,P<0.05;r=-0.816,P<0.05).结论 ALB可用于评估AECOPD患者病情严重程度及预后,对临床治疗具有重要指导意义.     

舒血宁注射液对脑梗死患者临床疗效及血浆Hcy、UCH-L1及血清fibulin-5水平的影响

目的 探讨舒血宁注射液对脑梗死患者疗效及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)及血清衰老关键蛋白抗原-5(fibulin-5)水平的影响.方法 选取124例脑梗死患者,根据随机数字表法将患者分为治疗组(n=62)及对照组(n=62),两组均接受神经内科常规治疗,同时给予依达拉奉辅助治疗,治疗组在对照组基础上给予舒血宁注射液静脉输注治疗,比较两组治疗效果、神经功能、日常生活恢复情况、血液流变学指标及治疗前后血浆Hcy、UCH-L1及血清fibulin-5水平变化.结果 治疗组总有效率为93.55％,对照组总有效率为77.42％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)为(5.18±0.86)分低于对照组(9.78±1.18)分(P<0.05),而日常生活功能评分(ADL)为(74.96±5.26)分高于对照组(61.42±4.85)分(P<0.05).治疗组治疗后血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(CP)、红细胞聚集指数(RCAI)水平分别为(125.22±22.45)μg·L-1、(128.96±23.69)g·L-1、(1.52±0.47)mPa·s、(0.82±0.14)％,对照组治疗后D-D、FIB、CP、RCAI水平分别为(215.98±24.98)μg·L-1、(219.33±20.77)g·L-1、(1.78±0.38)mpa·s、(1.10±0.21)％,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血浆Hcy、UCH-L1及血清fibulin-5水平分别为(8.52±1.63)μmol·L-1、(0.25±0.12)μg·L-1、(45.22±2.96)μg·L-1,对照组治疗后血浆Hcy、UCH-L1及血清fibulin-5水平分别为(10.36±2.45)μmol·L-1、(0.40±0.18)μg·L-1、(68.96±4.85)μg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒血宁注射液能有效提高脑梗死患者临床治疗效果,改善患者血液黏稠度,降低血浆Hcy、UCH-L1、fibulin-5水平,有利于脑梗死患者预后.     

2型糖尿病患者血清胆红素与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法 将72例T2DM患者依据CIMT值,分为内膜正常组(35例)、动脉硬化组(37例),记录患者的年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血清胆红素水平,并进行统计学分析.结果 动脉硬化组年龄(60.03±9.68)岁、糖尿病病程(7.81±5.63)年,显著高于内膜正常组年龄(52.29±7.46)岁、糖尿病病程(4.47±3.95)年,而动脉硬化组总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)分别为(11.96±4.73)μmol·L-1、(8.86±3.61)μmol·L-1,低于内膜正常组的(14.05±3.98)μmol·L-1、(10.54±3.17)μmol·L-1,均差异有统计学意义(P<0.05).血清胆红素水平与CIMT呈负相关(P<0.05).结论 T2DM患者的胆红素水平变化与颈动脉内膜中层厚度密切相关.     

SLE患者血清B—ALP、PINP、NTX、CTX水平的研究

目的B—ALP、PINP、NTX、CTX是骨形成和代谢的指标,为了解系统性红斑狼疮（SLE）患者骨代谢状况,对系统性红斑狼疮（SLE）患者血清的B—ALP、PINP、NTX、CTX进行了测定。方法测定42例SLE患者及30例正常对照者血清的B—ALP、PINP、NTX、CTX水平。结果SLE患者血清B—ALP（5．03±1．22）μg／L、PINP（30．18±5．14）μg/L较正常对照组的B—ALP（7．85±1．30）μg/L、PINP（45．12±4．95）μg／L明显下降（P〈0．05）。SLE患者血清NTX（5．12±1．08）nmBCE／L、CTX（0．26±0．07）μg/L较正常对照组的NTX（2．01±0．95）nmBCE／L、CTX（0．15±0．05）μg/L明显上升（P〈0．05）。结论SLE患者存在骨形成障碍,骨吸收率增高。     

甲状腺功能减退对妊娠妇女骨代谢及骨密度的影响

目的 探讨甲状腺功能减退(甲减)对妊娠妇女骨代谢及骨密度(BMD)的影响.方法 选取82例妊娠中期甲减患者作为甲减组,同期50例妊娠中期产检正常的妇女作为对照组.采用超声骨密度仪测定并比较跟骨部位的BMD值,同时检测并比较两组血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽 β特殊序列(CTX-β)等骨代谢指标,促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等甲状腺功能指标.采用Pearson线性相关分析各指标之间的相关性.结果 甲减组跟骨BMD值较对照组显著降低[(1.08±0.16比0.96±0.15)g·cm-2],骨质疏松的发生率(6.0%比18.3%)则显著升高(t=4.347,P=0.000;χ2=3.985,P=0.046).与对照组比较,甲减组血清Ca[(2.22±0.14比2.54±0.16)mmol·L-1]、ALP[(63.92±10.32比69.53±11.24)U·L-1]明显降低,P[(1.43±0.23比1.18±0.17)mmol·L-1]、TPⅠNP[(56.32±12.52比47.06±11.86)μg·L-1]、CTX-β[(0.32±0.12比0.21±0.07)pg·L-1]明显升高(t=12.062,P=0.000;t=7.148,P=0.000;t=2.929,P=0.004;t=4.204,P=0.000;t=6.650,P=0.000).TSH与跟骨BMD值及Ca、ALP呈负相关(r=-0.58,-0.51,-0.45,P<0.05),与TPⅠNP、CTX-β呈正相关(r=0.48,0.44,P<0.05),FT3、FT4与跟骨BMD值、Ca、ALP呈正相关(r=0.43,0.40,0.41;0.51,0.44,0.48,P<0.05),与TPⅠNP、CTX-β呈负相关(r=-0.47,-0.50;-0.46,-0.51,P<0.05).结论 甲减可影响妊娠妇女骨代谢,降低骨密度,导致骨量丢失、骨折风险增加,临床上应加强对妊娠妇女的甲状腺功能筛查.     

雾化吸入碳酸氢钠溶液对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼出气冷凝液LTB4和TNF-α的影响

目的:探讨雾化吸入碳酸氢钠液对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼出气冷凝液(EBC)白三烯B4(LTB4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:以2009年3月-2010年5月在郑州大学第五附属医院呼吸科住院的78例AECOPD患者为研究对象,随机分成临床组和对照组。对照组用抗感染、祛痰、常规雾化等治疗,临床组在对照组的基础上加雾化吸入碳酸氢钠液治疗,疗程均为1周,观察治疗前后EBC中pH值和LTB4及TNF-α的浓度变化以及肺功能的情况。结果:临床组治疗后pH(7.45±0.29)比治疗前明显升高(7.10±0.38,P<0.05),而对照组治疗后与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);临床组和对照组患者治疗后的TNF-α分别为(15.3±10.2)ng.L-1和(26.4±14.4)ng.L-1,与治疗前(35.6±14.8)ng.L-1和(35.5±14.4)ng.L-1比较差异均有统计学意义(P均<0.05);临床组和对照组患者治疗后的LTB4分别为(14.6±11.2)ng.L-1和(20.2±12.2)ng.L-1,与治疗前(25.3±10.2)ng.L-1和(25.4±10.2)ng.L-1比较差异均有统计学意义(P均<0.05);但2组治疗前后差值的统计学比较,临床组差异更显著。临床组和对照组患者的1 s用力呼气量/用力肺活量、1 s用力呼气量%预计值在治疗前后的变化均有统计学意义(P均<0.05),相关分析显示,LTB4和TNF-α与肺功能等指标无相关性。结论:雾化吸入碳酸氢钠溶液可明显减轻AECOPD患者气道酸化的程度,降低其EBC中LTB4、TNF-α的浓度,提示雾化吸入碳酸氢钠溶液能有效缓解AECOPD患者炎症的严重程度。     

血清YKL-40、MCP-1水平与乳腺癌患者转移和预后的关系

目的：探讨人软骨糖蛋白39（YKL-40）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平与乳腺癌转移和预后的相关性。方法采用酶联免疫吸附法分别检测64例乳腺癌和47例健康人群血清YKL-40和MCP-1水平,分析两项指标与乳腺癌临床病理的相关性以及与生存期和预后关系。结果乳腺癌组患者YKL-40和MCP-1平均水平分别为（286．3±96．7）ng· L－1和（171．2±105．4）μg· L－1,明显高于健康人群（164．1±70．9）ng· L－1和（118．5±77．6）μg· L－1（P＜0．01）;YKL-40升高与淋巴结转移有关（P＜0．05）,而MCP-1升高与有无淋巴结转移和TNM分期有关（P＜0．05）。 Kaplan-Meier分析显示YKL-40和MCP-1升高组3年生存率分别为46．75％和53．12％,而YKL-40和MCP-1正常组3年生存率分别为76．56％和81．25％（P＜0．05）。Cox风险回归分析显示YKL-40和MCP-1均是判断乳腺癌预后的独立危险因素,而YKL-40升高对预后不良的相对危险度更高（RR＝2．87 vs 2．25）。结论血清YKL-40和MCP-1升高的乳腺癌患者淋巴结转移风险高。测定血清YKL-40和MCP-1水平,有助于判断乳癌患者预后。