宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值

目的 探讨宫颈电刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值.方法 回顾分析120例患者的临床资料.结果 120例患者中有宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者72例,不符合者48例.浸润癌漏诊3例,阴道镜下活检病理结果为CIN2,宫颈锥切结果为原位癌;6例阴道镜下活检病理结果为CIN3,锥切结果3例为...     

宫颈环形电切术对宫颈上皮瘤变和早期宫颈癌的诊断价值

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)和早期宫颈癌的诊断价值。方法 回顾分析该院从 2014年9月至2015年 9月的 94例CIN及早期宫颈癌病变患者的临床资料 ,所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈环形电切术,对比两种方法的病理结果。结果 宫颈环形电切术(LEEP)与阴道镜下多点活检病理比较相符合的65 例(69.15%) ,加重的15例(15.96%),其中包括早期宫颈癌1例(1.06%),减轻的14例(14.89%),早期宫颈癌漏诊1例。结论 宫颈环形电切术前及术后病理有差异,其应用于CIN和早期宫颈癌的诊断可弥补阴道镜多点活检的不足。     

阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的探讨宫颈锥切术在阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法回顾性分析阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者36例．采用自身对照法，对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检、子宫切除术及广泛子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检CINⅢ级行宫颈锥切术，病理报告结果CINⅢ级25例，占69．4％．病理降级8例（CINⅠ～Ⅱ、慢性宫颈炎），占22.2％；病理升级3例，占8．3％（宫颈浸润癌1例，早期浸润癌2例）。结论对于阴道镜下多点活检CINⅢ级的患者，宫颈锥切术是确定下一步治疗方案不可逾越的过程。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅲ诊疗中的临床价值。方法采用自身对照方法,对比分析70例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及全子宫切除术的病理检查结果。结果CKC与阴道镜多点活检结果完全符合者有43例（61.43%）,11例（15.71%）升级,包括9例早期浸润癌,2例宫颈浸润癌,16例（22.86%）降级。28例CINⅢ行全子宫切除术后残留宫颈病理示CINⅢ1例、CINⅡ4例、CINI 3例,炎症20例。所有病例术后随访,宫颈细胞学检查未见异常。宫颈锥切术主要的并发症是术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ首选的治疗方法。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤病118例临床分析

目的探讨宫颈锥形电切术在宫颈上皮内瘤病诊断和治疗中的作用。方法回顾分析笔者所在医院2008年1月～2009年12月收治的118例因宫颈CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ就诊患者的诊断和治疗情况。结果宫颈脱落细胞筛查、在阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用及宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,使宫颈上皮内瘤病及宫颈癌得到早期诊断治疗,诊断及治愈率高;满足部分患者生育要求。结论宫颈脱落细胞筛查、阴道镜下对可疑病变多点活检、锥切后病理检查-三阶梯技术应用于宫颈CIN及宫颈癌的早期诊断准确率高;宫颈锥切术尤其是LEEP的应用,具有手术时间短、出血少、治愈率高、价格便宜的特点,又可保留部分患者生育要求。     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值分析

目的：探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法：选择2008年1月～2009年12月在本院妇科门诊经阴道镜检查并取活检诊断为CIN,继之行宫颈LEEP环切术或宫颈锥切术治疗的124例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果：阴道镜下组织学诊断与宫颈LEEP环切术或宫颈锥切术最后诊断符合率为69.35%（86/124）,不符合率为30.65%（38/124）,其中级别升高者占7.26%,其中有4例最终诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为3.23%（4/124）;级别降低者占23.39%（29/124）。结论：阴道镜检查在诊断CIN和宫颈早期浸润癌方面,具有一定的临床价值,但对高级别的CIN应结合宫颈LEEP术或电刀锥切术作为进一步的诊断依据。     

高度子宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切前后病检的结果分析

目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)2/3与锥切标本病理检测结果的一致性。方法对本院收治的240例(其中CIN2和CIN3各120例)病例进行回顾性分析,所有患者均在阴道镜下多点活检结果为CIN2/3,分别用宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥切术进行治疗。结果 LEEP后病理检查结果为:炎症15例,CIN1 24例,CIN2 66例,CIN3 15例,符合率55.00%(66/120);冷刀锥切术后病理检测结果为:炎症13例,CIN2 16例,CIN3 80例,宫颈癌浸润11例,符合率66.67%(80/120)。结论在高度子宫颈上皮内瘤变患者中进行宫颈活检术和宫颈锥切术后的病理检测结果存在一定的差异性,在手术治疗前应进行诊断性锥切来提供指导性意见。     

阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变120例临床分析

目的探讨阴道镜直视下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及临床价值。方法回顾性分析阴道镜直视下活检诊断为CIN,并在短期内行子宫颈环形电切术(LEEP)的120例患者的临床及病理资料。结果 120例患者中,阴道镜下活检和LEEP术后病理检查结果完全相同的83例,总体符合率69.17%,其中诊断CIN低级别(CINⅠ)符合率78.21%(61/78),CIN高级别(CINⅡ、CINⅢ)符合率76.19%(32/42)。诊断不足者27例,占22.5%,诊断过度者10例,占8.33%。阴道镜下活检诊断低级别CIN中,未发现癌的漏诊,诊断高级别CIN中,最后确诊早期浸润癌1例,癌的漏诊率0.83%(1/120)。结论阴道镜下宫颈活检是初步诊断CIN的一种简单有效方法,具有一定的临床应用价值。但对于最后确诊CIN存在一定局限性,尤其是在诊断高级别CIN时,有宫颈浸润癌漏诊的可能。LEEP可提高其诊断准确性。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ47例疗效分析

目的探求子宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈CINⅢ的临床价值。方法对在经妇科检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒、阴道镜检查及宫颈多点活检初步诊断为CINⅢ的47例患者采用LEEP手术治疗，切除病变组织送病理学检查，观察手术时间、手术出血量及手术疗效。结果47例CINⅢ病变中术前术后病理一致者27例，占57．46％；术后病理诊断级别升高6例，占12．75％，其中原位癌3例，早期浸润癌1例，浸润癌2铡；术后病理诊断级别降低14例，占29．79％。结论LEEP手术治疗宫颈CINⅢ是行之有效的方法，通过LEEP手术标本的2次病理检查，可防止过度治疗，对避免宫颈癌的漏诊有重要意义。     

联合筛查诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的 分析宫颈癌筛查诊治中液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜及宫颈环形电波刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法 收集7070例行TCT检查的已婚女性,560例TCT阳性者行阴道镜下多点活检,CIN者行LEEP治疗,结果进行临床分析.结果 560例TCT阳性患者阴道镜下多点活检诊断CIN 472例,两者总符合率为84.3％,过诊断13.4％,漏诊2.3％(13例宫颈癌转上级医院).472例CIN患者行LEEP术,术后病理级别下降107例(22.7％),病理级别上升50例(10.6％),过诊断(70例)14.9％,漏诊(3例)0.6％(3例宫颈浸润癌转上级医院).LEEP治愈率CIN Ⅰ 99.5％、CINⅡ98.3％、CINⅢ93.6％,3个级别病变残留率2％.所有LEEP治疗的患者门诊随访未发现复发病例.结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断率;LEEP治疗CIN疗效确切,但应严格掌握指正,避免过度诊断治疗.     

探讨宫颈上皮内瘤变的病理分级变化及其临床意义

目的 探讨宫颈上皮内癌变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)宫颈活检或电圈环切术(loop electrical excision procedure,LEEP)后连续病例的病理分级转化及其临床意义.方法 收集CIN活检或LEEP后连续病例的临床病理资料共计374例,对不同诊治手段和CIN病理分级转化进行对比分析.结果 经阴道镜活检,374例患者术后病理检查368例符合宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ),6例为浸润癌.LEEP后再治疗的CIN患者中,随访发现30例再次出现宫颈病变.结论 经宫颈活检或LEEP结合病理检查能准确的诊断宫颈病变,并能较好治疗CIN.     

宫颈环形电切术与阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤样变价值比较

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）术后病检与阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤样变（CIN）中的临床意义。方法对妇科门诊阴道镜下诊断为C1N患者130例,再行LEEP术,比较其病理结果的差异。结果阴道镜下活检结果CINI级、CINⅡ级、CINⅢ级（不包括原位癌）与LEEP术后病检结果符合率分别为55．26％、66．10％、78．79％,总符合率为66．15％。阴道镜下活检对诊断CINⅢ级的准确性要高于CINⅠ级和CINⅡ级,但两者相比较差异无显著性（P〉0．05）。结论阴道镜下活检可取得对宫颈病变首次的病理结果,具有局限性;而LEEP可弥补阴道镜下活检的缺陷,在明确诊断CIN中,LEEP术与阴道镜下活检可互为补充,且有治疗作用。     

电子阴道镜与病理学检查早期诊断宫颈癌

目的探讨采用电子阴道镜与病理细胞学检查早期诊断宫颈癌的临床价值。方法应用电子阴道镜观察具有宫颈病变患者350例，对可疑病例实施官颈电环切活检术158例，并对其细胞学结果与电子图谱作对比分析。结果电子阴道镜发现宫颈上皮内瘤变(CIN)32例，宫颈癌10例，宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染12例，慢性宫颈炎295例，宫颈肌瘤1例；与病理检查比较CIN符合率76．7％，官颈癌与HPV感染病例符合率为100％，慢性官颈炎94．1％。结论对生育年龄的妇女定期行电子阴道境检查，并对可疑病变部位进行电环切活检能够早期而准确地发现宫颈癌及癌前病变。     

宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈环形电切术的临床疗效

目的分析宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈环形电切术的临床疗效。方法回顾分析我院105例CIN行LEEP治疗的临床资料,并结合有关文献进行分析讨论。结果 105例患者术前阴道镜下宫颈活检与LEEP术后比较,二者诊断完全符合76例,占72.4%;术后病理比术前CIN等级升高者11例,占10.48%,其中CINⅠ升至CINⅡ、CINⅢ者6例,占5.71%;CINⅡ升至CINⅢ者5例,占4.76%。术后病理比术前CIN等级下降者18例,占17.14%。术后4～6d出现阴道血性分泌物,2例阴道流血量超过月经血量,经电凝和阴道塞纱后止血。所有患者术后复查,宫颈塑形满意患者102例(97.1%),仅1例宫颈切除创面有红色斑点散在,2例宫颈口处少许炎性增生。对复查患者除常规妇科检查外,行TCT检查,患者随访期间复查TCT均正常。结论 LEEP手术治疗CIN有很多优点,最突出的是不用手术切除全子宫,术后能获得完整的、不被破坏的组织标本供病理诊断,并且具有简便、安全、有效、创伤小等优点。因此LEEP是治疗CIN的一种理想的治疗方法。但观察例数少,时间不太长,而且CIN反复性大,随访5~10年仍有患者发展为微小浸润癌或浸润癌,所以对因CIN而行LEEP的术者,需加强定期复查,及时随访,为临床取得更加可靠的论证。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法,观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果 CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%),16例(15.2%)升级,均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术,术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访,4例复发,宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ应首选的治疗方法。     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断及治疗中的作用

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)诊断治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法2004年4月至2007年4月在本院妇科门诊经过细胞学、阴道镜下宫颈多点活检病理诊断CIN的82例患者采用LEEP进行进一步的诊断和治疗,对其进行回顾性分析。结果术前术后病理诊断一致46例,占56.09%,级别下降30例,占36.59%,升级6例,占7.32%。术后3个月复查阴道镜、细胞学,除外2例因宫颈浸润癌行宫颈癌根治术外,均正常。2例术后标本宫颈管切缘CINⅡ阳性,均于术后1个月后再次行宫颈LEEP治疗,随诊痊愈。术中平均出血8mL,1例术后感染,无宫颈管狭窄病例。结论LEEP是治疗CIN最安全有效的方法,只要掌握手术指征,规范手术操作,注意术后病理观察,术后定期随访,可以有效地阻止宫颈癌前病变发展为浸润癌。     

宫颈上皮内瘤变90例临床分析

目的通过总结90例宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床资料,探讨分析CIN的诊断与治疗。方法回顾分析90例各级CIN的临床特点及治疗方法,比较术前官颈刮片、液基细胞学检测与阴道镜下多点活检的符合率,以及阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率,分析治疗方式的选择。结果患者年龄35～45岁占80%,有2次以上人流史者占43.3%。46.7%无临床症状,46.7%有分泌物异常,或接触性出血,有6例表现为不规则出血或绝经后出血。术前TCT与阴道镜活检符合率高于宫颈刮片符合率,统计学差异有显著性(P<0.05)。全部病例均行阴道镜下多点活检,诊断率为95.5%,术前术后病理诊断的符合率64.4%,无浸润癌漏诊。全部病例行宫颈LEEP锥切术,有12例术后病理提示CINⅢ级行筋膜外全子宫切除术,术后病理未见浸润癌。结论对年龄35～45岁性生活相对活跃时期,尤其有多次人流史的育龄妇女,临床上要警惕CIN。TCT作为一项筛查技术,效果优于传统的官颈刮片,但费用相对较高,实际应用不足,病例数相对较少。阴道镜下多点活检具有较高的诊断率,而宫颈锥切术可进一步提高诊断的准确率,有利于选择适宜的进一步治疗方法。对于锥切术后切缘(+)病例,原则上高级别的CIN患者应行全子宫切除术。     

阴道镜定位下宫颈活检1624例结果分析

目的探讨阴道镜下定位活检在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法统计本院门诊2010年7月～2011年1月期间应用电子阴道镜检查的2 313例患者资料,并对在阴道镜定位下宫颈活检的1 624例进行回顾性分析和比较。结果阴道镜检查2 313例,诊断为慢性宫颈炎652例,宫颈炎症912例,CINI：660例,CINⅡ：29例,CINⅢ：4例,宫颈癌5例,宫颈尖锐湿疣14例、正常宫颈37例。阴道镜下定位活检1 624例,病理诊断结果发现：宫颈炎症882例,CINI：614例,CINⅡ：24例,CINⅢ：3例,宫颈癌5例,宫颈尖锐湿疣14例。结论阴道镜下定位活检对宫颈疾病的诊断符合率达100%,是宫颈疾病诊断的重要手段之一,能早期发现宫颈癌前病变。