氯胺酮成瘾者的静息态脑功能变化

目的:分析氯胺酮成瘾者的静息态脑功能活动变化情况,探索氯胺酮成瘾者的神经学机制。方法:采用静息态功能磁共振(resting-state f MRI)局部一致性(Regional Homogeneity,Re Ho)的方法,分析10名有氯胺酮成瘾者者与10名健康受试者的脑功能活动。结果:与健康受试者相比,氯胺酮成瘾者者双侧顶下缘角回、左侧顶上回、右背外侧额上回、左额中回、左内侧额上回、前扣带回、右侧丘脑、左侧尾状核、右梭状回的Re Ho信号显著升高(P<0.01,Alpha Sim校正,cluster size=18)。结论:证实氯胺酮成瘾者者额叶、顶叶、边缘系统、梭状回和尾状核存在脑功能活动异常。     

35例轻度认知障碍中老年人抑郁相关因素分析

目的:观察35例中老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)者抑郁状况,分析其可能的相关因素,寻找治疗中老年人轻度认知障碍抑郁者的方法。方法:对轻度认知障碍35例中老年病例进行汉密尔顿抑郁量表测查,探讨可能原因及干预方案,同时设35例正常中老年人作对照。结果:MCI组抑郁量表得分明显高于正常对照组(P<0.05)。结论:中老年人MCI患者抑郁表现较正常中老年人严重。     

基于VBM-Dartel方法对阿兹海默症和轻度认知功能障碍患者的脑组织结构分析

目的:利用MRI图像研究轻度认知功能障碍(MCI)、轻度阿尔茨海默病(AD)患者和健康对照组(HC)两两组间灰质和白质体积改变的特点。方法:利用DARTEL算法对14例AD患者(AD组)、21例MCI患者(MCI组)及23例健康对照组(HC组)的MRI图像(数据均来于于ADNI数据库)进行预处理,再对MCI组、AD组和HC组的全脑灰质和白质体积进行基于体素的统计学比较分析。结果:灰质变化:与HC组比较,AD组的双侧海马、海马旁回、杏仁核、丘脑、颞中回、尾状核及右侧岛叶、梭状回、前扣带皮层、舌回、内嗅皮层、左侧豆状壳核和顶下小叶等结构灰质体积萎缩。MCI组右侧海马、海马旁回、杏仁核、楔前叶、额上回、双侧额中回和豆状壳核等结构的灰质体积萎缩。AD组相较于MCI组在右侧海马、丘脑、楔叶的灰质体积萎缩。白质变化:与HC组比较,AD组双侧Extra-Nuclear、Sub-Gyral、胼胝体、前扣带回和右侧海马旁回白质体积萎缩。MCI组双侧海马旁回、右侧丘脑、Extra-Nuclear和左侧梭状回白质体积萎缩。AD组相较于MCI组在双侧Sub-Gyral、右侧前扣带回、左侧中央后回白质体积萎缩。结论:基于体素的MRI形态学测量能够客观揭示MCI和AD早期阶段的脑灰质和白质结构萎缩,对于AD的早期诊断和监测MCI向AD的转变提供了很好的依据和方法。     

肝气郁结型发作期哮病患者血清胃泌素含量及初步分析

对肝气郁结型和非肝气郁结型哮病发作期患者进行血清胃泌素含量的测定,并与正常组进行对照,结果显示:①哮病组与正常组之间血清胃泌素含量差异有统计学意义(P<0.01),哮病组显著低于正常组;②肝气郁结与非肝气郁结两组之间血清胃泌素含量差异有统计学意义,前者显著低于后者(P<0.05)且低于正常组(P<0.01),后者与正常组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示:①血清胃泌素含量降低水平与肝气郁结型哮病患者疾病发作之间有较为紧密的联系,有可能成为肝气郁结型哮病综合实验诊断指标中的一项参考指标;②精神心理因素造成胃泌素降低从而诱发哮喘很可能参与了精神因素诱导的支气管哮喘的发作。     

早发性抑郁患者基于低频振幅比特低频振幅下脑区功能活动特征研究

目的利用静息态磁共振技术对早发性抑郁症患者特异性脑区进行定位。方法选择20例我院收治的早发抑郁症患者20例和性别、年龄、受教育年限与患者相匹配的20名健康受试者(对照组),分别给予功能磁共振(fMRI)扫描,分别应用低频振幅(ALFF)、比特低频振幅(fALFF)方法进行基于体素的组间比较,分析其静息态脑功能的差异。结果 (1)在右侧缘上回、左侧额中回、右侧中央沟盖、左侧额上回及右侧眶部额中回的ALFF值强于健康对照组,在舌回、左侧中央前回、左侧小脑10区、左侧颞中回区域的ALFF值弱于健康对照组;(2)在右侧眶部额中回、右侧眶部额下回、右侧缘上回、右侧中央沟盖、左侧眶部额下回、左侧扣带回及右侧枕中回的fALFF强于健康对照组,在左侧中央前回、左侧中央后回、右侧楔叶及右侧梭状回区域的fALFF值弱于健康对照组。结论早发性抑郁患者在前额叶、扣带回、边缘系统等多个区域脑自发活动强于健康受试者;在大脑额叶后部、颞叶前部、枕叶及小脑部分区域等多个区域脑自发活动弱于正常受试者;且ALFF及fALFF算法均存在相对一致性,显示这些特定脑区的脑自发活动异常可能是早发抑郁的神经生物学基础。     

异位妊娠患者心理状况调查及护理

目的:了解异位妊娠患者的心理特征。方法:随机抽取我院收治的异位妊娠患者56名。采用一般人口情况调查表、Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和负性情绪量表进行问卷调查。结果:异位妊娠患者焦虑得分为(63.63±5.72),抑郁得分(54.83±5.17),负性情绪得分为(33.276.53),得分最高的5个词为恐惧的,害怕的,坐立不安,紧张的,心烦的。结论:异位妊娠患者有较严重的心理问题,应加强对异位妊娠患者身心健康的关注。     

酒精依赖与网络游戏成瘾男性的冲动性行为特征比较

目的:冲动性在成瘾行为形成发展不同阶段起重要作用,本研究通过比较网络游戏成瘾者与酒精依赖者的冲动特征及其冲动性差异,探索在物质成瘾和行为成瘾过程中冲动行为的共性和差异性特征,为成瘾行为的早期识别和诊断提供一定的依据。方法:本研究采用UPPS-P冲动量表和感觉寻求量表测量冲动特质,延迟折扣任务测量冲动决策,停止-信号任务测量冲动控制,通过Young网络游戏成瘾量表,简明国际精神访谈(The MINI-International Neuropsychiatric Interview,MINI)中的酒精依赖量表,分别评估网络游戏成瘾者(30人)、酒精依赖者(26人)和正常对照人群(36人)的冲动行为特点。结果:(1)网络游戏成瘾者和酒精依赖者在UPPS-P量表的总分(P<0.05,P<0.05)及正性(P<0.05,P<0.01)与负性情绪状态下(P<0.05,P<0.05)的冲动性两个分量表得分显著高于对照组;网络游戏成瘾者和酒精依赖者二者在上述冲动量表得分没有显著差异;网络游戏成瘾者在缺乏预见性(P<0.05)与缺乏毅力(P<0.05)分量表的得分显著高于酒精依赖者;(2)网络游戏成瘾者、酒精依赖者在延迟折扣任务中折扣率没有显著差异;(3)网络游戏成瘾者、酒精依赖者在停止-信号任务中各行为指标没有显著差异。结论:网络游戏成瘾者与酒精依赖者具有较高的冲动特质,在冲动性方面的共同特点是在正性或者负性情绪激发状态下容易表现出冲动行为。差异性表现是网络游戏成瘾者主要表现在缺乏预见性和毅力等方面。     

轻度认知障碍小脑静息态功能连接的改变及相关因素分析

目的 探讨轻度认知障碍（MCI）患者小脑静息态功能连接（rsFC）改变,并分析功能连接变化与认知功能的相关性。方法 选取2012年9月至2015年12月于首都医科大学宣武医院神经内科记忆障碍门诊就诊的22例MCI患者作为观察组,另选取同时期体检人群中与观察组患者年龄、性别及教育年限相匹配的正常老年人28例作为对照组（HC）。应用静息态功能磁共振成像技术（rs-fMRI）采集数据,比较两组患者小脑认知相关亚区脚Ⅱ和小叶IX与全脑其他脑区功能连接差异,采用偏相关分析法探究MCI组脑功能连接改变与临床量表分值之间相关性。结果 与HC组比较,MCI组小脑亚区主要与额顶叶部分脑区、岛叶及小部分颞叶脑区连接减弱,同时伴有额顶枕叶及边缘叶部分脑区连接增强,但MCI组右侧小脑半球脚Ⅱ亚区无连接增强脑区。MCI组左侧小脑半球脚Ⅱ亚区与左额中回、左内侧额上回功能连接强度分别与听觉词语学习测验延迟再认（AVLT-R）存在正相关性（r=0.501、0.495,P均<0.05）,右侧小脑小叶IX亚区与左额上回背外侧功能连接强度与AVLT-R存在正相关性（r=0.524,P<0.05）。右侧小叶IX亚区与右楔前叶之间功能连接与简易智能精神状态量表（MMSE）呈现相关性（r=0.462,P<0.05）。结论 MCI患者小脑半球脚Ⅱ和小叶IX亚区异常功能连接改变与认知功能相关。     

个性化护理干预对改善PCI手术患者负性情绪的效果

目的：观察个性化护理干预对改善经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者负性情绪的效果。方法80例急诊行PCI手术患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者给予常规护理，观察组患者行个性化护理干预，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对患者进行问卷调查，比较两组患者负性情绪改善状况。结果观察组负性情绪改善状况高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理干预对改善PCI手术患者负性情绪有显著效果，值得临床推广应用。     

皮质发育畸形术前定位致灶的静息态功能MRI初步研究

目的探讨基于局部一致性(Re Ho)、低频振幅(ALFF)和低频振幅分数(f ALFF)的静息态功能MRI(RS-f MRI)是否具有术前定位皮质发育畸形(MCD)患者致灶的能力。方法 MCD患者10例行RS-f MRI检查,静息态数据经预处理和分析后得到的Re Ho、ALFF和f ALFF激活图,与视频脑电图(VEEG)、正电子发射断层显像(PET)、MRI及综合评估的致灶结果比较。比较患者术后结果与静息态异常激活图结果。结果 RS-f MRI致灶定位结果分别与6例VEEG、8例PET、6例MRI以及7例最终综合评估的致灶定位结果一致。6例接受手术治疗的患者(包括2例MRI检查阴性)均发现异常的局部激活图,术后经病理证实为皮质发育畸形(2例灰质异位和4例局灶性皮质发育不良)。结论基于Re Ho、ALFF及f ALFF分析方法的RS-f MRI具有定位MCD患者致灶的能力。     

早发精神分裂症静息态脑功能局部一致性研究

目的通过对早发未用药精神分裂症静息态功能磁共振局部一致性的研究,探索该病存在功能异常的脑区。方法分别对20例早发未用药精神分裂症患者与20名健康对照进行全脑静息态功能磁共振扫描,计算局部一致性值。结果与对照组相比,患者组右侧额中回,右侧额上回ReHo值增高(P<0.05,Al-phaSim校正)。结论静息状态下,早发精神分裂症存在额叶功能的异常,额叶损害可能是精神分裂症较稳定的生物标记物。     

后部皮质萎缩患者的视觉障碍机制

目的 (1)了解PCA患者视觉特征性表现。(2)研究PCA患者大脑结构、静息态功能变化特点。(3)研究PCA患者视觉特征性表现与影像学之间的相关性,探讨视觉障碍发生机制。方法本研究为横断面研究,受试者分为3组,PCA组19例,阿尔茨海默病(AD)组31例及认知正常组22例。受试者均完成量表(神经心理量表和视觉相关量表)和磁共振成像(MRI)(结构和静息态功能)检查。利用相关分析方法,探讨PCA组视觉障碍的影像学机制。结果 (1)视觉相关量表检查,PCA组在图片测试(1.05±0.71,3.13±1.09,P<0.01)、计算机测试(0.42±0.20,0.92±0.18,P<0.01)、视觉性共济失调测试(2.05±1.78,3.74±1.00,P<0.01)、书写测试(0.11±0.32,0.65±0.49,P<0.01)、修订的Rey复杂图形临摹测验(1.05±3.10,8.36±6.44,P<0.01)、数字阅读测试(84.25±33.28,43.52±27.35,P<0.01)和面孔失认测试(6.26±3.19,8.19±2.60,P<0.01)均比AD组差。(2)皮质灰质体积分析显示,与AD组比较,PCA组在左侧枕中回区域皮质萎缩更严重。静息态功能磁共振分析进一步显示,PCA组左侧枕中回至双侧中央后回、右侧枕上回至左侧中央前回、右侧顶下回至左侧顶上回、右侧枕上回至左侧舌回以及右侧枕中回至左侧顶上回功能连接强度出现了下降,尤其是左侧枕中回至右侧梭状回功能连接下降更显著。(3)视觉相关量表与影像学相关性研究显示,在PCA组中,左侧枕中回皮质灰质体积与图片测试相关(r=0.670,P=0.002),左侧枕下回皮质灰质体积与计算机测试相关(r=0.778,P<0.001);左侧枕中回至右侧枕上回以及右侧枕中回至左侧顶上回的功能连接强度与计算机测试相关(r=-0.517,0.605,P=0.028,0.008),左侧枕中回至左侧顶上回以及左侧枕中回至左侧颞上回的功能连接强度与面孔失认测试相关(r=0.662,-0.576,P=0.003,0.012)。结论 (1) PCA视觉障碍主要表现为综合性失认、失写、视空间障碍及面孔失认。(2)与AD比较,PCA左侧枕中回区域皮层萎缩更严重,枕叶与顶叶、颞叶功能连接强度出现了显著下降。(3)面孔失认与背侧通路(左侧枕中回至左侧顶上回功能连接)及腹侧通路(左侧枕中回至左侧颞上回功能连接)受损均有关;综合性失认与左侧枕中回、左侧枕下回灰质萎缩及背侧通路(右侧枕中回至左侧顶上回功能连接)受损有关。     

加巴喷丁治疗偏头痛对患者负性情绪、生活质量的影响研究

目的 研究加巴喷丁对偏头痛患者负性情绪、生活质量的影响.方法 随机选取我院收治的104例偏头痛患者,将其随机均分为观察组和对照组,分别予以加巴喷丁与氟桂利嗪进行治疗;观察两组治疗前后头痛缓解情况,并用SDS、SAS量表评估负性情绪,用HIT-6量表评估生活质量改善情况.结果 治疗后,两组头痛症状均有明显缓解.两组治疗前SDS、SAS、HIT-6得分相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组、对照组SDS得分分别为(25.5±4.4)、(28.0±3.9),SAS得分分别为(29.2±3.3)和(32.5±3.6),HIT-6得分分别为(23.3±5.2)和(31.9±6.5),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 加巴喷丁能显著改善偏头痛患者症状,降低患者负性情绪,提高患者生活质量,值得临床推广.     

静息态功能磁共振在轻度认知功能障碍中的应用进展

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态,主要表现为超出相应年龄和教育文化水平范围的记忆和其他认知功能的轻度损伤,但尚未达到痴呆诊断标准。MCI临床转归多发展为痴呆,因此,早期识别和干预MCI对延缓老年痴呆的发生和发展至关重要。MCI作为痴呆前期阶段近年来备受国内外研究者的关注,研究发现MCI的异常脑区大都出现在内侧前额叶、海马、顶下小叶、后扣带回以及颞上回等相关的脑区,且上述脑区多与认知情景记忆等功能相关,临床上,这些脑区的异常特征为MCI的诊断提供了更多的参考依据。随着医疗技术的迅速发展,各种影像学检查包括电子计算机断层扫描(CT)、单光子发射计算机断层显像(SPECT)、磁共振成像(MRI)和弥散张量成像(DTI)等被有力地应用于MCI的临床评估和诊断等工作中。功能磁共振成像(f MRI)是在磁共振影像学技术上发展而来的影像学方法,是目前脑影像领域较常用的一种非损伤性的活体脑功能检测技术,主要通过对大脑区域中血氧水平变化的检测来反应大脑皮层在不同实验状态下的激活情况,进而解释MCI患者的记忆和执行功能减退的神经学机制。由于f MRI的时空分辨率高、可重复性高、无创伤性、无放射性等特点,被广泛应用于脑神经科学的基础及临床研究,对神经、精神性等疾病的认识和探索提供了新的思路和视角。特别是静息态功能磁共振(rs-f MRI)受到了认知神经科学等的关注,较之于传统的特定刺激或任务下的功能磁共振成像,被试者不需要完成特定的认知任务,在保持清醒的休息状态下进行磁共振扫描,完全放松,闭眼、平静呼吸、固定头部静止不动,避免做系统性的思维活动,非常适合临床上的研究和应用。目前rs-f MRI主要有反应功能分化的局部脑区活动的分析方法主要有低频振荡振幅(ALFF)和局部一致性(Re Ho)、反应功能整合的区域间相关性的主要有功能连接(FC)和有效连接(EC)及功能性脑网络等。功能影像学分析能弥补结构影像学以及神经心理学量表的主观性较强的不足具有相对客观的诊断价值,同时rs-f MRI技术的不同分析方法能为轻度认知功能诊断提供多维度的信息,对疾病的早期诊断具有重要意义。本文综述国内外相关研究成果,介绍静息态功能磁共振不同分析方法在轻度认知功能障碍中的应用进展,旨在为其临床诊断提供影像学依据。     

心理危机干预在乳腺癌患者中的应用效果

目的：研究心理危机干预在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取2010年1月~2013年12月在本院治疗的357例乳腺癌患者，所有患者均根据简明心境量表(POMS)中负性量表评测为存在严重的心理危机感，按照护理干预方法分为对照组(n=170)和观察组(n=187)，对照组采用妇科常规护理，观察组在对照组基础上给予心理危机干预，比较两组的POMS负性量表评分。结果护理干预前两组POMS各项评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后观察组的POMS负性心理得分有所降低(P<0.01)，且观察组得分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过合理有效的心理危机干预，可以有效促进乳腺癌患者配合治疗，提高其生活质量，值得临床推广。     

醉酒驾驶者的冲动行为特征与酒精使用严重程度的相关关系研究

目的:本研究采用问卷和行为任务相结合,系统研究醉酒驾驶者的不同维度的冲动行为特征及其与酒精使用严重程度的关系。方法:收集某看守所在押醉酒驾驶者73名,采用密西根酒精筛查量表(MAST)评估酒精使用严重程度,UPPS-P冲动量表和感觉寻求量表测量冲动性特质,采用爱荷华赌博任务、延迟折扣、概率折扣和停止信号任务测量醉酒驾驶者的冲动决策和行为抑制能力。将不同类型的冲动行为特征和酒精使用程度进行相关分析。结果:醉酒驾驶者的酒精使用严重程度的分数与UPPS-P冲动量表总分(r=0.529,P<0.01),以及负性情绪状态下的冲动性(r=0.510,P<0.01)、缺乏毅力(r=0.302,P<0.01)、快感寻求(r=0.259,P<0.05)、正性情绪状态下的冲动性(r=0.536,P<0.05)这四个维度显著正相关;与感觉寻求量表的去抑制(r=0.460,P<0.01)这个分量表分呈显著正相关,与爱荷华赌博任务(IGT)得分显著负相关(r=-0.266,P<0.05)。但与延迟折扣任务、概率折扣任务、停止信号任务没有显著相关。结论:酒精使用程度与冲动性的行为特征有显著相关性,主要表现为在酒精使用越严重的个体在情绪激发状态下更加容易表现出冲动控制困难和冲动决策行为。     

负性情绪和牙列缺损患者种植术后疼痛的相关性研究

目的：探讨负性情绪和牙列缺损患者种植术后疼痛的相关性。方法选取在该院行口腔种植术的牙列缺损患者300例为研究对象,由责任护士负责患者手术前填写状态－特质焦虑量表（STAI）、牙科焦虑量表（MDAS）,术后患者在责任护士的帮助下填写视觉模拟评分（VAS）疼痛量表。分析牙列缺损患者手术前的状态焦虑、特质焦虑、牙科焦虑和术后疼痛的相关性。本研究根据患者的状态－特质量表得分将其分为A、B、C三组。得分为20～37的患者较少或没有焦虑组为A组;得分为38～44的适中焦虑组为B组;得分为45～80的为较高或极度的焦虑组为C组。结果牙列缺损患者种植术前状态焦虑、特质焦虑、牙科焦虑评分之间相关性显著,术后状态焦虑（SAI）与特质焦虑（TAI）、牙科焦虑（MDAS）之间有密切的相关关系。患者术后VAS评分与术前TAI之间有密切的相关关系。结论牙列缺损患者术前的负性情绪如特质焦虑与术后疼痛具有密切的相关性,临床医生应对牙列缺损患者术前负性情绪高度重视,以减轻患者术后的疼痛感受,提高患者的术后满意度。     

维持性血液透析患者负性情绪与生存质量的相关研究

目的了解维持性血液透析患者负性情绪与生存质量之间的相关性,为促进其生存质量的提高提供理论依据。方法采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),对88名维持性血液透析患者进行问卷调查。结果①88名被试者焦虑、抑郁情绪发生率分别为63.64%、54.55%,且在不同年龄组、婚姻和医疗方式方面差异有统计学意义(均P<0.05);②生存质量中的G1在不同年龄组、婚姻方面,G4、心理领域在不同年龄组、婚姻、医疗方式,生理领域在婚姻方面,社会关系、环境领域在婚姻、医疗方式方面差异有统计学意义(均P<0.05);③焦虑、抑郁情绪得分与生存质量各领域得分呈不同程度负相关,相关系数r为(-0.818～-0.391)。结论维持性血液透析患者负性情绪明显,且其负性情绪与生存质量密切相关,在临床工作中应通过有效的心理支持及行为干预,减轻其负性情绪,提高其生存质量。     

自我管理训练对肾病综合征患者自我效能及负性情绪的影响

目的 探讨自我管理对肾病综合征患者自我效能及心理的影响.方法 采用肾病综合征患者自我管理行为问卷、一般自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对108例肾病综合征患者进行自我管理水平、自我效能及负性情绪测评,并将其分为干预组和对照组,每组各54例.两组均接受常规治疗及护理,干预组同时接受自我管理训练.并于干预后三个月进行效果评价.结果 干预前两组患者在自我管理行为、自我效能、焦虑、抑郁得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后两组患者在自我管理行为、自我效能、焦虑、抑郁得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的自我管理训练能显著增加患者自我效能水平,降低其负性情绪.     

负性生活事件及应对方式与产后抑郁症相关研究

目的探讨生活事件及应对方式与产后抑郁症之间的关系。方法随机选取产后抑郁患者和正常孕产妇分成实验组和正常组,每组30例,均被试完成爱丁堡产后抑郁量表、生活事件量表、应对方式量表的测评。结果与正常组对照比较,产后抑郁组负性生活事件紧张值和精神紧张总值得分存在显著差异,正性生活事件无明显差异,家庭事件紧张值和社交事件紧张值均得分存在显著差异。在应对方式方面,产后抑郁组在自责、逃避的因子得分存在显著差异。结论负性生活事件与消极的应对方式可能是产后抑郁症的重要危险因素。