全胸腔镜肺叶切除术应用于临床早期肺癌的临床价值分析

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床价值。方法收集早期肺癌患者82例,根据手术方式分组,行全胸腔镜肺叶切除术者作为VATS组(35例)和行开胸肺叶切除者作为OT组(47例),比较两组的临床治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后住院时间均无明显差异(P>0.05),VATS组的术后置管引流时间显著短于OT组(P<0.05);术后1 d、3 d时VATS组的VAS评分显著低于OT组(P<0.05),术后5 d两组无明显差异(P>0.05);VATS组并发症发生率为8.57%,与OT组10.64%无明显差异是(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌疗效显著、并发症少、安全性好、术后恢复快,具有较高的临床应用价值。     

胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床观察

目的观察胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法将50例肺癌患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组采用胸腔镜辅助肺叶切除、淋巴结清扫治疗,对照组采用后外侧切口肺叶切除并纵膈淋巴结清扫治疗。记录并比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后哌替啶用量及住院时间。结果观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量、术后哌替啶用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌疗效显著。     

胸腔镜肺叶切除手术治疗68例肺癌患者的临床观察

目的观察胸腔镜肺叶切除手术治疗68例肺癌患者的临床效果。方法选取我院2012年9月至2016年9月收治的120例肺癌患者,回顾性分析患者临床资料,其中行单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗患者归为A组(n=63),行传统开胸肺叶切除术治疗患者归为B组(n=57),比较两组患者手术治疗情况、并发症发生情况及术后肿瘤复发情况。结果 A组患者术中出血量、胸腔引流量、术后疼痛评分和术后住院时间均明显小于B组(P <0.05);A组患者并发症发生率(6.35%)明显低于B组(26.32%)(P <0.05)。结论与传统开胸肺叶切除术相比较,单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌具有术后恢复快、并发症发生率低及疗效确切等优点,值得推广。     

全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的 比较全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效.方法 180例老年NSCLC患者根据手术方式不同分为观察组76例和对照组104例,观察组接受全电视胸腔镜(VATS)肺叶切除肺癌根治术,对照组接受传统开胸(OT)肺癌根治术.比较两组手术时间、术中出血量、胸液引流量、拔管时间、淋巴结清扫数量及围手术期并发症等.结果 观察组手术时间为(118.2±21.1)min,短于对照组的(141.4±23.2) min;术中出血量为(311±41)ml,少于对照组的(538±18) ml;术后胸液引流量为(409.0±12.1)ml,少于对照组的(471.0±22.6)ml;差异均有统计学意义(t=6.8819、50.2591、21.7369,均P ＜0.05).观察组和对照组平均清扫淋巴结数目分别为(16.5±2.3)枚和(17.7±2.7)枚,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组围术期肺部感染发生率为13.16％,显著低于对照组的25.23％(x2=4.4081,P＜0.05).结论 全胸腔镜肺癌根治术手术时间缩短,术中出血量及胸液引流量降低,围手术期并发症发生率降低,更符合微创外科的要求.     

基于倾向性评分匹配法比较微创解剖性肺段和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能的影响

目的 基于倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)法均衡基线资料后比较微创解剖性肺段和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能的影响。方法 回顾性纳入2016年1月—2022年1月于焦作市人民医院行胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者共294例,根据术式划分为肺段组(164例)和肺叶组(130例),分别采用解剖性肺段和肺叶切除术治疗;采用PSM法均衡性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史及BMI等基线特征指标后,两组各纳入患者95例;比较两组基线临床病理资料和手术前后肺功能指标水平。结果 匹配后肺叶组肿瘤最大径和切除淋巴结数量均显著多于肺段组(P<0.05);肺叶组术后住院时间显著长于肺段组(P<0.05);两组术前肺功能指标和术后3个月肺功能改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05);肺叶组术后6个月肺功能改善情况显著优于肺段组(P<0.05)。结论 微创解剖性肺叶切除术相较于肺段切除术更有助于保护早期非小细胞肺癌患者术后肺功能。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的手术方式及疗效探析

目的探讨并分析全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的手术方式及临床治疗效果。方法将我院收治的非小细胞肺癌患者60例作为研究对象,将其分成两组,分别应用全胸腔镜肺叶切除术(观察组)与常规小切口开胸肺叶切除术(对照组),各取其中30例,比较两组手术一般指标,术后并发症、复发率术后3年生存率。结果比较两组术中出血量、手术时间、住院时间等指标,观察组均优于对照组,比较差异显著(P <0.05);比较两组术后并发症、复发率,观察组均低于对照组,比较差异显著(P <0.05);比较两组术后3年生存率,观察组高于对照组,比较差异显著(P <0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效理想,能减少术后并发症、术后复发率,提高术后3年生存率,可以应用于临床。     

支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌16例

目的对支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌的临床疗效进行评估。方法 16例中心型肺癌患者,对其进行支气管成形切除治疗,其中支气管袖状成形肺叶切除术9例,支气管楔形肺叶切除术5例,支气管肺血管双成形术2例。结果术后16例患者中无死亡病例发生,发生术后并发症5例(31.25%),其中肺不张3例,肺部感染1例,支气管胸膜瘘1例,并发症经相应处理均治愈。术后随访1~36个月,其中术后1年的生存例数为15例(93.75%),术后3年的生存例数为11例(68.75%)。结论采用支气管成形肺叶切除术治疗中心型肺癌,能提高肺癌切除率,最大限度的保留患者肺功能,术后并发症发生风险低,长期生存率高,值得临床推广。     

高龄肺癌患者43例行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理方法探讨

目的探讨高龄肺癌患者行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理方法及临床效果。方法选取本院2010年3月至2011年12月间行肺叶切除手术治疗的高龄肺癌住院患者43例设为护理组,并选取本院同期外科肺癌手术高龄患者40例,设为对照组。对照组患者实施常规肺癌手术护理方法,而护理组患者针对其围手术期预防肺部并发症情况进行了系统化护理干预。对所有两组患者术后并发症发生情况进行对比分析。结果通过有效的护理干预,护理组患者术后并发症情况明显优于对照组,且结果差异(P<0.05)具有统计学意义。结论对行肺叶切除术的高龄肺癌患者,针对其围手术期容易引发肺部并发症的原因进行有效的护理干预措施,能够显著降低其并发症的发生概率,从而进一步提高患者临床疗效及治疗后的生命质量。     

胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌的对比分析

目的分析研究胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法将48例非小细胞肺癌患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,治疗组（28例）患者接受胸腔镜下肺叶切除术治疗,对照组（20例）患者使用常规肺叶切除术治疗,观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果与对照组比较,治疗组患者术中出血量、住院时间明显减少（P〈0．05）;术后疼痛评分明显优于对照组,且并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜肺叶切除手术具有创伤小、出血少、手术时间短,对心肺功能影响小,术后恢复快的特点,值得临床推广使用。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应证研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值。方法选择我院2010年1月至2012年8月行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的40例周围型肺癌患者为观察组,选择同期行常规开胸肺叶切除术的25例肺癌患者为对照组。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、疼痛评分等的差异。结果观察组患者平均手术时间、置管引流时间与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而术中出血量、手术切口长度及术后住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率及痛觉评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对治疗肿瘤病灶较小的早期周围型原发性非小细胞肺癌患者,能较好地完成肺叶解剖学切除及肺门纵隔淋巴结清扫,临床治疗效果良好。     

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术中出血量及预后的影响

目的 探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术中出血量及预后的影响.方法 选取新乡医学院第三附属医院2013年9月至2016年1月收治的85例表浅层膀胱癌患者,根据手术术式不同分为对照组42例(给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗)与观察组43例(实施经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗),观察比较两组手术情况(膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术中出血量)及手术创伤相关指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)],并比较两组并发症发生率及复发率.结果 观察组术中出血量及留置尿管、膀胱冲洗时间均小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组HOMA-IR低于对照组,FIB及PTA均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组并发症发生率为4.65％(2/43),低于对照组21.43％(9/42),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为2.33％(1/43),低于对照组19.05％(8/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌,效果显著,可减少术中出血量,改善患者手术创伤相关指标值及预后.     

脐血CIK细胞联合吉西他滨与卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果

目的 研究分析脐血CIK细胞联合吉西他滨与卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果.方法 选取2013年2月至2014年2月本院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分成研究组(n=30,治疗方案:脐血CIK细胞+吉西他滨+卡铂)和对照组(n=30,治疗方案:吉西他滨+卡铂).比较两组临床有效率、不良反应发生情况以及生活质量变化情况.结果 研究组和对照组有效率分别为66.67％、30.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组肝肾功能损害、消化道反应等不良反应发生率均明显低于对照组(P＜ 0.05);治疗后,两组生活质量均得到改善,且研究组生活质量评分更佳,P＜0.05.结论 脐血CIK细胞联合吉西他滨与卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者具有理想的疗效,并且不良反应症状少,安全有效,患者生活质量得到明显提高,值得推广应用.     

全腔镜肺癌根治术与普通剖胸肺癌根治术的对比研究

目的 对比分析全胸腔镜肺癌根治术和常规剖胸肺癌根治术对非小细胞肺癌的近远期疗效及安全性,旨在为今后合理选择手术方案提供参考和借鉴.方法 前瞻性选取本院胸外科2013年1月至2016年1月期间60例确诊为非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例,剖胸组行常规剖胸肺癌根治术,胸腔镜组行全胸腔镜肺癌根治术,对比分析两组患者手术情况、术后并发症及无瘤生存情况.结果 剖胸组手术成功率为100.00％,胸腔镜组中9例延长切口后完成手术,无中转剖胸手术者;胸腔镜组切口长度、开关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间均明显小于剖胸组(P＞0.05),胸腔镜组手术时间明显长于剖胸组(P＜0.05),两组在淋巴结清扫数方面相近,差异无统计学意义(P＞0.05);胸腔镜组并发症发生率为10.00％,明显低于剖胸组的33.33％ (P＜0.05);胸腔镜组无瘤生存率为96.67％,明显高于剖胸组的80.00％ (P＜0.05).结论 全胸腔镜手术可完成解剖性肺叶切除和系统性淋巴结清扫,达到标准肺癌根治术的要求,且创伤小、恢复快、安全性高,可作为首选的手术方案.     

度洛西汀联合米氮平治疗肺癌化疗患者抑郁的临床研究

目的研究合并抑郁的肺癌化疗患者应用抗抑郁药物干预后的效果及不良反应。方法分别将经我院心理科医师协助诊断为抑郁的肺癌化疗患者90例随机分成4组:度洛西汀组(22例)、米氮平组(23例)、两药联合组(23例)及对照组(22例),均进行化疗4周期,3周为1个疗程,每个疗程化疗前采用《汉密尔顿抑郁量表》(HAMD)进行评分并比较。结果肺癌化疗患者抑郁患病率46.4%,米氮平组、度洛西汀组及两药联用组患者随治疗时间推移抑郁评分均有所减低,差异有统计学意义(P<0.05),且两药联用组抑郁评分均小于同期其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌化疗患者抑郁患病率高,度洛西汀及米氮平均有缓解肺癌患者上述情绪的作用,且两药合用效果更显著。     

支气管袖状切除术与全肺切除术治疗老年非小细胞肺癌临床疗效对比研究

目的：探讨支气管袖状切除术与全肺切除术治疗老年非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效。方法选择2009年8月—2014年8月入住我院的63例老年 NSCLC 患者,按照术式分为对照组31例与观察组32例,均于全麻条件下,分别行全肺切除术与支气管袖状切除术治疗。比较两组的手术相关指标、肺功能、生活质量评分及免疫功能等临床指标。结果观察组术中出血量及术后住院时间均显著小于对照组（ P ﹤0.05）;两组术后肺功能相关指标水平和体液免疫指标水平较术前均显著降低（P ﹤0.05）,观察组术后上述指标水平均显著高于对照组（ P ﹤0.05）;两组术后 SF-36生活量表各维度（躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能）评分均显著高于术前（ P ﹤0.05）,且观察组术后上述各维度评分均显著高于对照组（P ﹤0.05）。结论与全肺切除术相比,支气管袖状切除术治疗老年 NSCLC患者的临床疗效更显著,对患者肺功能、免疫功能影响更小。     

内镜下改良（EMR）法与高频电切术治疗消化道难治性息肉的临床对比分析

目的 探讨内镜下粘膜切除（EMR）法与高频电切术治疗消化道难治性息肉的疗效.方法 抽选我院收治的153例（193枚）消化道息肉患者,采用随机分层法分为电切组（n=76,96枚,单纯予以高频电切术）和EMR组（n=77,97枚,行EMR治疗）,比较两组切除效果及术中、术后并发症情况.结果 EMR组完整切除成功率96.9％（94/97）显著高于电切组的81.3％（78/96）（x 2=10.637,P=0.001）;而对照组术中、术后并发症发生率50％明显高于EMR组的19.6％（x2=18.371,P=0.000）.结论 采用内镜下粘膜切除法治疗消化道息肉,具有操作简便,并发症少等优势特点,是一种安全性高的内镜微创治疗手段.     

斛柏粉敷脐控制乳腺癌化疗所致恶心呕吐疗效观察

目的 观察斛柏粉敷脐控制乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果.方法 将89例经病理确诊乳腺癌术后接受化疗的患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44).对照组于化疗前30 min静脉滴注3 mg格拉司琼止吐;观察组在应用格拉司琼的同时,于化疗前晚用备好的斛柏粉10 g外敷于神阙穴,每晚换药1次,至化疗结束后次晨停用.结果 观察组急性呕吐发生率为28.9％,明显低于对照组的52.3％(x2=5.050,P=0.025);迟发性呕吐发生率为15.6％,明显低于对照组的34.1％(x2=4.107,P=0.043).观察组食欲明显好于对照组,0～Ⅰ度发生率比较,差异有统计学意义(x2=8.217、4.047,P=0.004、0.044,);Ⅱ～Ⅲ度发生率比较,差异无统计学意义.结论 斛柏粉敷脐对乳腺癌化疗所致恶心呕吐有较好的控制效果.     

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的围术期应激反应及疗效观察

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的围术期应激反应水平及临床疗效.方法 将本院2014年2月至2016年4月收治的96例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者采用胸腔镜下肺叶切除术治疗,对照组患者采用传统开胸肺叶切除术治疗,比较两组患者的手术一般指标、围术期血清炎性因子及并发症的差异.结果 两组患者手术成功率均为100％,但观察组患者术中出血量、术后引流时间及术后VAS评分[(135.88±12.77)ml、(3.62±1.21)d、(4.10±0.52)]明显低于对照组[(164.69±15.54) ml、(5.45±1.55)d、(5.33±0.82)],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(36.45±8.73) mg/L、(67.68±7.66)μg/L、(211.24± 11.55)1μ g/L、(273.55±15.27)μg/L,明显低于对照组的(44.33±10.25)mg/L、(86.42±10.29)μg/L、(234.37±24.86)μg/L、(310.26± 16.29) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者围术期内临床并发症总发生率为12.50％,明显低于对照组的31.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于传统开胸肺叶切除术,胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌能够有效改善患者的手术指标,减轻机体应激反应,降低血清炎性因子,且术后并发症发生率更低,具有临床推广价值.     

雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗治疗尘肺的效果观察

目的 观察雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗治疗尘肺的效果.方法 选择2014年5月至2016年5月本院收治的尘肺病患者92例,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组采用支气管镜下肺灌洗治疗,观察组采用雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗治疗,2周后比较监测两组患者治疗前后第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼气流量峰值(PEF)水平,临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者有效率95.65％显著高于对照组的82.60％ (P＜0.05).两组患者治疗后FEV1、FVC和PEF水平较治疗前均显著上升(P＜0.05),观察组患者治疗后FEV1、FVC和PEF水平均显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者不良反应总发生率8.70％与对照组的6.52％差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雾化吸入氨溴索联合支气管镜下肺灌洗可以改善尘肺患者肺功能,提高治疗效果.     

DOX方案对比曲妥珠单抗联合DOX用于进展期胃癌新辅助治疗的疗效

目的观察多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨三药(简称DOX方案)对比曲妥珠单抗联合DOX用于进展期胃癌新辅助治疗的疗效。方法对2013年1月至2016年1月于我院消化内科收治的80例行新辅助化疗的进展期胃癌患者进行回顾性分析。根据患者HER-2表达、经费及体质状况不同,以及接受新辅助化疗方案的不同分为2组:35例HER-2阳性患者采用曲妥珠单抗联合DOX(治疗组);45例HER-2阴性患者仅采用DOX方案(对照组)。每2周期复查影像学评估疗效,提交多学科讨论,通过讨论决定是否行手术治疗。观察记录两组患者的化疗疗效、相关不良反应及肿瘤降级情况,对比两组手术切除率、根治切除率及术后并发症。结果80例患者全部完成完整的预定化疗,平均化疗2.58个周期。治疗组35例患者,PD 2例(5.7%),客观有效率65.7%,可手术病例33例(94.3%),其中R0切除29例(87.9%),病理反应率为75.8%;对照组45例,PD 5例(11.1%),客观有效率53.3%,可手术病例40例(88.9%),其中R0切除16例(40%),病理反应率为65%,两组近期临床疗效比较差异无统计学意义(P=0.543),手术切除率及病理反应率比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗期间两组共同的不良反应主要为白细胞减少和胃肠道反应,差异有统计学意义(1.0%vs.1.35%,P=0.044)。结论曲妥珠单抗联合化疗对比单纯化疗,在新辅助治疗后肿瘤的降级、降期更明显,且能降低化疗药的毒副反应,患者耐受性较好。