以癫痫为首发症状的脑出血病因学研究及治疗-附24例报告

目的 对24例以癫痫为首发症状的脑出血病人进行回顾性分析,探讨其临床特点、发病机制及治疗方法。方法 对24例以癫痫为首发症状经头颅CT或MRI证实脑出血病例的临床资料进行分析。结果 以癫痫为首发症状的脑出血发病率为1．84％,皮层区癫痫发病率高于皮层下（p〈0.05）。结论 脑出血后脑水肿是早期癫痫发作的重要致痫因素,单药及联合用药治疗取得良好效果,早期癫痫积极控制原发病,对晚期发作癫痫要进行规范系统的治疗。     

以癫痫为首发症状的尿毒症脑病32例临床分析

慢性肾衰尿毒症患者常伴发神经精神症状 ,主要由于尿毒症脑病或周围神经病变所致。尿毒症脑病在早期一般表现为记忆力下降、注意力不集中等大脑皮层功能减退的症状 ,后又出现定向力、感知力障碍 ,扑翼样震颤 ,肌阵挛或癫痫等症状。而以癫痫为首发症状的尿毒症脑病临床报道少本文旨在探讨以癫痫为首发症状的尿毒症脑病与癫痫的内在关系 ,提高尿毒症脑病的早期诊断率 ,及时采取适宜的治疗措施。1　一般资料1995年 2月至 2 0 0 1年 5月 ,我院肾脏内科、急诊内科、神经内科入住的慢性肾衰患者中以癫痫为首发症状的尿毒症脑病有 32例 ,其中男性 1…     

小儿热性惊厥脑电图分析

热性惊厥（Febrile convulsion,FC）是儿科常见的急症症状之一,多数患儿脑电图无明显改变,预后较好,但是也有一部分热性惊厥发作持续时间长部分可移行为癫痫,及时诊断及早期发现癫痫尤为重要。     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎24例临床分析

目的探讨精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的临床特点,以期早期诊断和治疗。方法对精神障碍为首发症状的24例病毒性脑炎的临床表现、脑脊液、脑电图和神经影像学资料进行回顾性分析。结果呈急性或亚急性发病,主要早期表现为发热、头痛、精神行为异常、智能减退、癫痫发作和意识障碍。常规脑脊液检查异常率50%,早期脑电图检查异常率83%,脑MR I检查异常率75%。结论精神行为异常可以是病毒性脑炎的首发症状,常伴有智能减退、癫痫发作和意识障碍,结合脑电图和脑MR I检查可以作出早期诊断和治疗。     

以癫痫样发作为首发症状的内科疾病31例分析

目的分析以癫痫样发作为首发症状的内科疾病的特点。方法回顾性分析近年来门诊和病房收治的31例以癫痫样发作为首发症状的患者临床资料、对实验室检查结果进行分析。结果以癫痫样发作为首发症状的内科疾病易引起漏诊、误诊,须结合神经系统及全身检查、脑电图(EEG)等实验室检查,以明确诊断。结论以癫痫样发作为首发症状的内科疾病均应结合神经系统、全身检查及EEG等实验室检查,尽可能作出病因诊断,以免误诊为癫痫病,延误内科病的早期治疗。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎相关性癫痫的治疗研究进展

癫痫发作是抗NMDAR脑炎最常见的临床症状,也是患者入院治疗的常见原因。其发病机制是一种与自身免疫抗体相关的癫痫,单独使用抗癫痫药物往往效果不佳,而早期给予免疫治疗是决定癫痫预后良好的关键因素。抗癫痫药物可以作为治疗抗NMDAR脑炎相关性癫痫的辅助治疗手段。目前临床上没有针对抗NMDAR脑炎相关性癫痫治疗方案的明确指南,也缺乏高质量的相关治疗方案疗效的随机对照研究,因此本文对目前抗NMDAR脑炎相关性癫痫的治疗研究进展做一综述。     

开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理

目的探究开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的危险因素并制定相应的护理策略。方法从我院2012年3月至2014年6月接收并治疗的开放性颅脑损伤术患者中随机性抽取早发癫痫患者共85例,进行回顾性分析和探究,通过分析开放性颅脑损伤术患者的基本资料和病情来探究早期癫痫患者发作的有关危险因素,并针对相关因素制定护理策略。结果从抽取的病例数据分析,结果显示行开放性颅脑损伤术的患者年龄偏低并伴有外伤性蛛网膜下隙出血、运动区附近脑挫伤、颅内血肿等症状的发病率较高。结论针对行开放性颅脑损伤术的患者需要及时做好早期癫痫的预防和护理工作,密切观察各项指标,加强对早期癫痫的发作控制,有利于病情的及早恢复。     

35例急性脑血管病并发癫痫临床分析

我院几年来收治的急性脑血管病中并发癫痫发作 35例 ,通过分析 ,提高对脑血管病的早期诊断 ,避免误诊。本文就各类急性脑血管病并发癫痫的分类、发病机理、诊断、治疗报告如下1　临床资料全部病例按 1 996年第二届脑血管疾病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准 ,癫痫分型按 1 989年国际脑电图与癫痫会议分类法 ,全部病例发病前均无癫痫病史及家族史 [1 ]。以脑血管病起病 1 5天为急性期 ,根据急性期癫痫发生的时间又分为 4个阶段。起病阶段 :以癫痫起病为首发症状的急性脑血管病 ;早期阶段 :急性脑血管病后 2 4小时内发生癫痫者 ;中期阶段 …     

胼胝体脂肪瘤的诊断和外科手术治疗的体会

颅内脂肪瘤十分罕见，大部分发生在中线部位。临床症状以癫痫发作为主，可伴有智力障碍和神经心理改变，神经影像学检查特别是MR有助于早期定性诊断。作者认为应用外科手术方法切除肿瘤，同时做胼胝体前部切开，对控制癫痫发作、提高智力、改善神经心理有较好疗效。     

以癫痫为首发症状的病毒性脑炎72例回顾性分析

通过对以癫痫为首发症状的病毒性脑炎72例患者的临床特征,结合影像学、脑电图、脑脊液的改变,归纳其临床特点,提高早期诊断率。     

非典型临床表现的蛛网膜下腔出血8例误诊分析

典型临床表现的蛛网膜下腔出血(SAH)诊断不难,而非典型临床表现的SAH,早期则易误诊。我科于1979～1989年6月共收治SAH170例,其中非典型临床表现者13例,有8例早期误诊,现报告分析如下。一、以癫痫大发作和癫痫持续状态起病者4例,前者3例、后者1例。早期均误诊为癫痫发作。4例中伴头痛、呕吐者2例,颈项抵抗者2例,但均无神经局灶体征。入院后根据血性脑脊液(CSF)确诊为SAH。二、以精神异常起病者2例。症状为幻     

癫痫的药物治疗进展

癫痫发作是由大脑皮层神经细胞过度和(或)超同步化活动引起的一系列短暂脑功能失常,是一种慢性的脑部疾病,反复发作、突然发生、突然终止、临床表现症状多样是其特点,但同一患者表现为刻板重复的同样症状。根据病因可以分为特发性癫痫和症状性癫痫。特发性癫痫病因不清,多由于遗传因素所致,可以是单基因或多基因遗传。有明确致病因素引起的为症状性癫痫。我国有癫痫患者900万人。癫痫发作的主要类型癫痫发作临床表现多种多样,可以根据异常放电启始的部位不同分为全面性发作和局灶性发作。引起全面性发作的异常放电是双侧性的,在发作开始时可…     

枕叶癫痫误诊为脑梗死、偏头痛1例

枕叶癫痫是一种主要表现为视觉症状的癫痫发作,发作症状形式多样,发作不典型时易与脑梗死、偏头痛及枕叶外其他部位的癫痫发作相混淆。本文报道1例表现为视物模糊、头痛的枕叶癫痫被误诊为脑梗死、偏头痛,表明不能仅依靠简单病史采集及头颅CT或MRI检查就片面下诊断,特别是癫痫发作症状不典型时更要注意鉴别。而及时尽早进行脑电图检查在枕叶癫痫的诊断中更有意义［1］。报道如下。     

42例缺血性卒中后癫痫发作危险因素探讨

目的:研究缺血性卒中患者继发早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型及缺血性卒中继发癫痫发作的临床危险因素。方法:分析山西省人民医院近3年来首发缺血性卒中的408例患者的年龄、性别、入院时意识、糖尿病、高血压、心源性疾病和卒中部位等的临床特征,随访6~12个月,其中缺血性卒中后继发癫痫发作患者42例,未继发癫痫发作患者366例。缺血性卒中后癫痫发作的患者依据癫痫发作的发生时间分为早期癫痫发作组(18例)和晚期癫痫发作组(24例)。分析缺血性卒中后早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型以及缺血性卒中后发生继发癫痫发作的临床危险因素。结果:缺血性卒中后癫痫发作的发病率为10.3%(42/408),其中早期癫痫发作的发病率为4.4%(18/408);晚期癫痫发作的发病率为5.9%(24/408)。早期癫痫发作的50.0%(9/18)为全面性强直-阵挛发作,晚期癫痫发作的58.3%(14/24)为单纯部分性发作。缺血性卒中后癫痫发作组与非癫痫发作组的临床特征经统计学比较,两组间心源性脑栓塞病例的发生率和累及皮质梗死的发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:缺血性卒中后早期癫痫发作以全面性发作为主,晚期癫痫发作以单纯部分性发作为主;心源性脑栓塞和累及皮质梗死是缺血性卒中后癫痫发生的危险因素。     

关于脑卒中与癫痫发作30例临床分析

目的对脑卒中与癫痫的发生率、临床特征、疗效及预后进行分析。方法选择我院神经内科和外科2012年3月至2014年4月诊治的脑卒中患者160例,对其进行为期1年的随访,观察并记录患者癫痫发作的时间、持续的时间、发作次数、发作的症状、疗效和预后等。结果 160例脑卒中患者中,癫痫总发生率18.75%,其中2周内的癫痫的发生率为10%,2周后的癫痫的发生率为8.75%;脑卒中类型中,癫痫发生率以脑出血最多,占56.25%,与脑梗死的34.38%和蛛网膜下腔出血的9.37%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中癫痫发作的类型包括强直阵挛发作14例,部分发作16例,持续状态2例;脑卒中后继发性癫痫的发作,与患者的脑皮质中的额叶、颞叶、顶叶、顶枕叶、颞顶叶,以及皮质下的基底节、脑干和小脑、蛛网膜下腔等病灶部位有相关性(P<0.05)。抗癫痫药及镇静药在控制脑卒中后癫痫发作方面,有效率高达92.86%。脑卒中后早期出现癫痫发作的病死率较高,需重视脑卒中的早期治疗及抗癫痫治疗。结论脑卒中是导致癫痫发作的主要原因,皮质病变极易引发癫痫发作。早期卒中继发性的癫痫者,其预后比较差,积极控制癫痫发作能有效改善患者的预后,同时给予脑卒中并癫痫发作的患者正规的抗癫痫治疗,能帮助患者早日康复。     

卒中后继发癫痫患者的护理体会

急性脑卒中后继发癫痫患者以老年患者多发,早期癫痫多见于出血性卒中和脑栓塞,迟发癫痫主要见于脑血栓形成。继发癫痫可使患者病情加剧恶化,也常使原有症状加重,产生意外伤害,甚至导致死亡,给护理工作带来许多安全隐患。为了保证患者安全，杜绝隐患的发生，我们对2006年2月～2009年2月收治的30例癫痫患者在住院期问发生的护理安全隐患进行了分析．制定了有针对性的护理防范对策，取得了满意的效果，现报道如下。     

以癫痫为首发症状的急性脑血管病38例临床分析

为探讨以癫痫为首发的急性脑血管病与癫痫的内在关系以及提高中风的早期诊断及治愈率 ,现对以癫痫为首发症状的急性脑血管病 3 8例进行分析。1　临床资料我科 1990～ 2 0 0 0年入院的 940例急性脑血管病患者中 ,以癫痫为首发症状 3 8例占 4.4%。其中男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 2 6～ 81岁 ,平均年龄 5 6岁。既往均无癫痫家族史。全部病例经ＣＴ或腰穿证实。按 1986年第二次全国脑血管病学术会议第三次修订急性脑血管病的诊断标准[1 ] ,其中脑实质出血 14例 ,脑干出血 5例 ,脑梗死 11例 ,蛛网膜下腔出血 6例。病变部位及大小 :除蛛网膜下腔出血…     

以癫痫为首发症状的肝豆状核变性

目的总结以癫痫为首发症状的肝豆状核变性的临床特点及治疗经验。方法回顾性总结6例以癫痫为首发症状青少年肝豆状变性的临床特点,所有患者的癫痫症状明显,但经详细询问病史,认真体格检查及相关血生化、影像学等辅助检查均找到了癫痫病因。结果6例首发症状为癫痫患者的原发病为肝豆状核变性,给予驱铜、抗癫痫等治疗,随访1￣3年,症状控制良好。结论肝豆状核变性以癫痫为首发症状者少见,以癫痫症状为首诊的青少年患者应警惕肝豆状核变性为可能的病因。     

中风后继发性癫痫48例临床分析

目的　探讨中风后癫痫发作的临床特点及治疗原则。方法　回归分析 4 8例中风后癫痫发作的临床特点、发作类型及治疗方法等临床资料。结果　本组病例中风后癫痫的发生率 5 9% ,早期癫痫发作4 % ,晚发癫痫 1 9% ,中风后癫痫与脑中风类型及病灶位置有显著相关性 ,出血性脑中风及病灶位于皮质内者癫痫发病率高于缺血性脑中风及病灶位于皮质下者。脑水肿是早期癫痫发作的重要致病因素。结论　脱水、抗惊厥及抗癫痫综合治疗是控制中风后继发性癫痫的有效方法     

急性脑血管病继发癫痫的临床诊治分析

目的 对患有急性脑血疾病继发出现癫痫症状的患者进行诊断和治疗的具体方法以及相应体会进行研究分析.方法 抽取70例急性脑血管疾病后继发癫痫的临床确诊患者病例.结果 在该病患者的癫痫发病初期我们主要采用CT、MRI技术对其进行联合诊断.经过治疗后70例患者中有64例患者病情得到有效治疗.其余6例患者在治疗过程中死亡.结论 对急性心血管疾病继发出现癫痫的患者的临床症状表现有充分的了解,可以保证对该类患者在发病的早期进行准确的诊断,为对其进行进一步的针对性治疗争取更多的时间.