负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣治疗难治性骶尾部褥疮的临床疗效。方法 2010年7月至2012年7月共应用VSD结合臀大肌肌皮瓣修复难治性骶尾部褥疮14例。一期行清创手术后放置负压封闭引流装置7~14 d,联合药物及营养支持等治疗。二期采用臀大肌肌皮瓣转移修复缺损。结果本组全部患者经封闭负压引流7~14 d后,创面均逐渐缩小,缺损组织处可见新鲜肉芽组织生长,创面脓性分泌物及坏死组织明显减少,感染得到控制。二期行臀大肌肌皮瓣瓣转移修复创面,皮瓣最终均成活,创面修复满意,患者生活质量得到提高。结论 VSD联合应用臀大肌肌皮瓣是修复骶尾部严重褥疮理想的治疗方式,可缩短病程,具有较好的临床实用价值。     

负压封闭引流在组织损伤创面修复中的作用

目的研究探索负压封闭引流技术在难治性急、慢性组织损伤创面修复中的作用和临床疗效。方法对93例不同因素导致严重组织创伤的患者,根据组织损伤程度及创面感染情况,彻底清除创面的坏死失活组织、分泌物和异物等,尽量保留间生态组织,开放所有腔隙。使用Vacuseal材料和生物透性薄膜在组织创伤部位行持续负压封闭引流。结果 93例患者持续负压引流5～7d后,取出Vacuseal材料,有77例形态学观察创面缩小约≥20%,创腔完全消失,创面肉芽组织新鲜平坦,无水肿、渗出。感染创面经培养均为阴性。其余16例患者创面较大、创腔较深或感染较重,多次重新更换Vacuseal材料,继续负压引流,创面创腔肉芽组织生长均鲜活平整。采用Ⅱ期缝合19例,自体皮片移植修复23例,游离皮瓣转移修复27例,网状皮片覆盖14例,中厚皮片植皮覆盖10例,皮瓣(片)成活率100%。结论负压封闭引流能够彻底清除腔隙或创面分泌物和坏死组织,可显著提高肉芽创面血流量,改善局部微循环和组织水肿的消退,促进修复细胞增殖,刺激肉芽组织生长,加速急、慢性组织损伤创面修复愈合的速度。鲜活的肉芽组织能有效的使皮瓣(片)紧贴创面,防止皮片的移动并有利于皮瓣(片)的存活。     

外固定架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo ⅢB型骨折及其并发症的临床研究

目的探讨外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)对GustiloⅢB型骨折及其并发症的治疗效果。方法我科自2009年1月至2012年6月,共收治19例GustiloⅢB型骨折并软组织缺损患者,男17例,女2例,年龄18⁸0岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm80岁(平均35.2岁)。骨折部位:小腿16例,股骨1例,前臂2例,均常规清创,外固定架固定,遗留创面范围大小5 cm×4 cm⁵0 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,550 cm×20 cm,联合VSD封闭创面,分区分层应用VSD,负压封闭引流,5⁷ d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数17 d根据创面引流情况更换引流装置,引用次数1⁶次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%6次/例,平均2.2次,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果 19例患者创面经清创后应用封闭负压引流术后,局部肿胀减轻,创面肉芽组织新鲜,创面缩小约10%¹5%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊615%,16例患者游离植皮或组织瓣移植一次性成活,创面顺利愈合,骨折愈合,1例发生骨筋膜室综合征,应用VSD后迅速控制,保肢成功。2例发生感染,1例经更换VSD及局部药物冲洗,感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。另1例发生骨髓炎,经清创、开窗、负压引流后感染控制,肉芽组织生长良好,旋转皮瓣后创面愈合。所有患者均随诊6¹8个月,植皮区创面恢复良好,骨折愈合。结论外固定架联合负压封闭引流技术治疗GustiloⅢB型骨折及其并发症是一种简单、有效的方法,疗效满意、疗程缩短。     

持续封闭负压引流技术治疗骨科感染14例疗效分析

目的观察持续封闭负压引流技术在骨科感染治疗中的临床疗效。方法对2010年2月至2012年12月进行持续封闭负压引流技术治疗骨科开放性外伤感染及开放性骨折钢板内固定术后感染14例行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗7～21d后,拆除敷料然后行直接缝合皮肤、游离植皮或行局部皮瓣转移。结果 2例行1次使用持续封闭负压引流治疗1周,1例行3次持续封闭负压引流治疗3周,11例患者均行2次持续封闭负压引流治疗2周。创面感染控制后4例直接伤口周皮下游离后缝合皮肤,5例直接中厚皮片植皮,4例行局部皮瓣转移修复创面。经随访3月,创面均未再发感染或窦道形成。结论持续封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短骨科外伤感染及开放性骨折钢板内固定术后感染治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。     

VSD技术和改良腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的评价用负压封闭引流(VSD)技术联合改良切取带腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院骨科治疗的严重创伤后足踝部皮肤软组织缺损并感染创面患者25例,清创后VSD敷料覆盖创面,应用负压封闭引流治疗一周左右,待肉芽组织生长新鲜后二期行顺逆结合法切取腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部肌腱与骨外露创面。结果全部皮瓣术后成活,创面一期愈合。术后随访3～18个月,皮瓣均成活良好,无感染。结论 VSD技术可早期控制感染,改良切取腓肠神经营养血管皮瓣可为足踝部软组织缺损并肌腱、骨外露创面提供良好的覆盖,提高皮瓣成活率。二者联合应用创面愈合快,缩短患者住院时间,获得满意疗效。     

负压封闭引流治疗四肢皮肤缺损的护理体会

目的 总结负压封闭引流在手足毁损伤治疗中的护理体会.方法 26例手（足）毁损伤患者采用负压封闭引流治疗,（vacuum sealing drainage VSD）,7～15 d后去除VSD装置,见四肢皮肤缺损创面新鲜肉芽组织生长,在创面上游离植皮或直接缝合伤口.结果 18例患者创面肉芽生长新鲜,行或直接缝合创口游离植皮.6例患者骨外露较多,进行2～3次负压封闭引流,创面新鲜肉芽组织生长后行皮瓣移植术.结论 封闭负压吸引可以控制感染、免除换药、刺激创面肉芽组织快速生长,促进创面愈合,为组织皮瓣移植提供了良好的条件.     

负压封闭引流(VSD)在下肢开放性骨折合并软组织缺损创面的护理

目的探索负压封闭引流技术在治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损创面的护理要点。方法 2009年4月至2011年7月,对12例应用VSD治疗损伤创面患者进行临床护理观察。结果 12例患者行负压吸引5~14d后,创面感染控制,肉芽组织生长良好,行游离植皮或皮瓣转移术闭合创面,植皮或皮瓣全部成活,无护理并发症。结论术前积极充分准备,术后维持有效负压吸引,密切护理观察是护理关键环节。     

VSD联合腓肠神经营养血蒂皮瓣修复下肢远端皮肤的软组织损伤

目的?研究应用封闭式负压引流技术联合腓肠神经营养血蒂皮瓣修复下肢远端皮肤软组织损伤的效果。方法?回顾分析我院治疗的23例下肢远端皮肤软组织缺损患者,清创之后VSD敷料对创面覆盖,应用负压封闭引流技术治疗7d左右,当肉芽长出后,皮瓣转移。结果?全部皮瓣术后全部愈合。结论?VSD技术可以有效控制感染,不仅改善腓肠神经的营养状况,而且能提高皮瓣成活率。     

应用负压封闭引流治疗损伤感染创面的护理

目的探索负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点。方法对2009年1月至10月14例应用负压封闭治疗损伤感染创面患者进行护理观察。结果 14例患者应用负压封闭治疗损伤感染及缺损创面肉芽生长新鲜,游离植皮或直接缝合后创面修复,无护理并发症。结论负压封闭引流能促使创面愈合,减少创面感染,术后恒定的负压封闭引流及引流管管理是护理的关键环节。     

早期外用肝素联合改良封闭负压吸引技术在42例电击伤患者治疗中的疗效观察

目的:观察早期外用肝素联合改良负压吸引技术在高压电击伤后治疗中的效果。方法:42例高压电击伤患者生命体征平稳后行彻底创面清创,清除焦痂及坏死组织,过氧化氢、生理盐水、碘伏彻底反复清洗创面,清创后外用肝素联合改良封闭负压吸引技术(VSD),行持续封闭负压引流,根据创面治疗情况更换敷料,待创面培养出符合手术封闭创面条件的肉芽组织,二期采用皮瓣移植或游离皮片移植封闭创面,观察术后皮瓣及皮片的成活情况。结果:23例使用1次持续封闭负压引流后,创面新鲜、肉芽组织生长良好;16例使用2次后,创面新鲜,肉芽组织丰富,二期行刃厚皮片或中厚皮片移植,皮片均存活良好;3例创面伴有骨外露,行邻位或随意皮瓣转移,皮瓣存活良好。结论:早期外用肝素联合改良负压吸引技术能改善高压电击伤患者的临床治疗效果,缩短病程,减轻患者痛苦,便于操作和护理,在治疗电击伤后皮肤及软组织缺损中有良好的临床应用前景。     

负压引流治疗四肢软组织缺损伴骨肌腱外露

目的探讨负压封闭引流系统（VSD）治疗四肢外伤性软组织缺损伴骨或肌腱外露的疗效观察。方法34例四肢外伤性软组织缺损伴骨或肌腱外露患者,随机分为两组：常规换药组（17例）：常规清创后,定期换药,待创面肉芽组织生成良好后,应用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面;VSD系统治疗组（17例）：常规清创后,VSD系统持续负压吸引,待创面肉芽组织生成良好后,应用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面,观察比较两组创面清洁、二期植皮或皮瓣覆盖时间及治愈时间。结果VSD系统治疗组：骨或肌腱外露处肉芽组织生长良好,感染得到控制,细菌培养阴性;常规换药组创面愈合时间平均（26．93±9．97）d,VSD组平均（12．67±4．49）d,两组统计学有明显差异（P〈0．05）。结论负压封闭引流系统（VSD）对四肢外伤性软组织缺损伴骨或肌腱外露创面的修复具有良好的效果。     

持续灌洗加负压封闭引流皮瓣治疗骨髓炎及软组织缺损

目的探讨持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复治疗骨髓炎及软组织缺损的方法和临床疗效。方法对12例骨髓炎伴软组织缺损创面进行彻底病灶清理后采用持续灌洗结合VSD负压封闭引流治疗,治疗18～24d后行皮瓣手术修复闭合创面。结果持续灌洗结合VSD负压封闭引流后创面再次扩创同时行皮瓣修复,创面均一期愈合。随访6～18个月,未出现感染复发。结论持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复是治疗骨髓炎及软组织缺损的一种有效方法。     

负压引流结合打包加压包扎在改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮中的应用

目的 探讨负压引流结合打包加压包扎在预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死中的作用.方法 选择2004年1月至2012年12月间采用改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的56例患者作为试验组,术后应用负压引流结合打包加压包扎的方法预防皮下积液和皮瓣坏死的发生,选择2000年1月至2004年12月间采用同样手术方式,但术后未进行加压包扎的23例患者作为对照组,比较两组皮下积液和皮瓣坏死发生率.结果 试验组发生皮下积液3例,发生率5.36％;发生皮瓣坏死4例,发生率7.14％.对照组发生皮下积液6例,发生率26.09％;发生皮瓣坏死7例,发生率30.43％.两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 负压引流结合打包加压包扎是一种相对简单、有效的预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死的方法.     

持续封闭负压引流在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的 观察四肢软组织缺损应用持续封闭负压引流(VSD)技术后的疗效.方法 2010年10月-2012年2月对32例四肢皮肤软组织缺损患者,彻底清创后,应用PVA棉负压引流型(建德市康华医疗器材有限公司生产的医用)覆盖创面,持续负压引流,7-9d后,拆除医用PVA棉,创面清洁,肉芽组织生长良好,根据不同缺损情况,给予植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣修复,其中5例植皮后再次应用VSD引流技术.结果 皮瓣及植皮均完全成活,有2例带蒂皮瓣远端少量坏死,经换药后完全愈合.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减轻换药痛苦,缩短治疗周期,有利于植皮成活,在四肢软组织缺损治疗中疗效确切.     

臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮18例分析

目的探讨臀大肌皮瓣在骶尾部难愈创面修复中的意义。方法对25例骶尾部难愈创面实施臀大肌肌皮瓣修复术。对部分坏死组织较多及存在感染的创面,术前应用封闭负压疗法。结果本组18例患者实施臀大肌肌皮瓣修复术,手术均获得满意效果。结论臀大肌肌皮瓣修复术是骶尾部难愈创面的修复手段之一,它具有血液循环丰富,修复范围大,操作较为简便等优点,同时封闭负压疗法可为手术创造良好的条件。     

负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床应用

目的 探讨负压封闭引流技术（VSD）结合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮的作用效果。方法对12例骶尾部褥疮患者,均行创面清创术,配合VSD治疗,持续负压-30—-20kpa,创面肉芽生长新鲜,行臀大肌肌皮瓣旋转覆盖创面,继续VSD治疗。结果平均使用VSD时间8d,12例创面肉芽生长良好,其中1例糖尿病患者创面坏死组织和脓性分泌物明显减少,稍粘稠,仍存在骨感染,再次病灶清创,延长VSD时间。全部愈合良好,愈合时间25～46d。结论VSD明显促进骶尾部伤口愈合,减少换药次数及材料消耗,降低抗生素使用量,缩短住院时间,减轻患者经济负担,疗效满意。     

持续封闭负压引流治疗慢性皮肤溃疡

目的 探讨持续封闭负压引流技术(VSD)治疗慢性溃疡的疗效.方法 使用VSD材料和生物透性薄膜对16例慢性溃疡行VSD治疗.结果 14例患者持续封闭负压引流5～7 d创面经植皮愈合;2例7d后更换敷料共两次,慢性溃疡变浅,肉芽生长良好,改为普通换药后治愈.结论 持续VSD不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点,而且还可以改善局部微循环,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合.     

VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损疗效分析

目的 探讨应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损的疗效.方法 自2009年以来,我院应用VSD灌洗联合带蒂非主干血管皮瓣移植治疗足踝部感染性组织缺损30例,治疗方法:{1}术前根据药敏结果全身应用敏感抗生素治疗;{2}术中彻底清创,清除坏死骨组织及炎性肉芽组织;{3}创面安置VSD负压材料,持续抗生素灌洗5～7d,负压封闭引流8～10d;{4}应用局部皮瓣转移修复足踝部创面.结果 本组30例均获得随访,随访时间8个月,感染均已控制,感染部位达到临床愈合.结论 采用一期VSD联合敏感抗生素冲洗,二期采用带蒂非主干血管皮瓣修复组织缺损,可彻底治愈足踝部感染性创面.     

负压封闭引流术后护理体会

目的 总结15例负压封闭引流术(vacuum sealing draingage VSD)治疗复杂创面的护理经验.方法 创面先行清创及负压封闭引流,7～9 d后去除VSD装置,见创面肉芽组织新鲜,清创后多种手段消灭创面,精心治疗护理,创面顺利愈合.结果 经VSD治疗15例创面均痊愈,无全身及局部毒性、过敏反应.14例治...