膀胱肿瘤误诊1例

患者女,81岁。尿频、尿急、尿痛约20 d,伴间断肉眼血尿及左腰部痛胀不适,无明显放射痛及恶心、呕吐;外院泌尿系超声提示左输尿管下段结石,大小0.6 cm×0.8 cm;于2012年12月13日到本院就诊,门诊以"左侧输尿管下段结石"收入院。查体神志清楚,精神尚好,浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺听诊未见异常,腹平坦,肋下未触及肝脾,左肾区轻度     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石186例

1资料与方法 1．1临床资料本组患者186例，男124例，女62例，年龄32～74岁，平均56岁。输尿管上段结石18例，中段60例，下段106例，左输尿管结石116例，右输尿管结石56例，双侧输尿管结石14例，全组均行IVU及B超检查，146例提示同侧或双侧肾积水及输尿管上段扩张．阳性结石148例，术中证实为阴性结石24例，输尿管肿瘤3例，结石大小0．4cm×1．0cm-1．2cm×2．4cm。     

腹膜后腹腔镜肾盂癌根治术一例报告

2005年12月,我们顺利完成1例肾盂癌经腹膜后腹腔镜根治术,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料患者男性,70岁,无痛性全程肉眼血尿10月。入院前5个月在外院B超诊断为右肾结石,给予体外冲击波碎石3次,治疗后未排出结石。入院前10天再次出现无痛性全程肉眼血尿,经我院B超检查发现右肾集尿系统分离性液性暗区1.82cm,其内可见实性包块,大小约2.6cm×2.2cm,无包膜,边界不光滑,低回声,不均质,血流信号不丰富,可录下动脉血流频谱。CT提示右肾盂内软组织低密度影,CT值约8~10Hu,3.1cm×2.5cm大小,密度均匀,边界较模糊,右输尿管近肾盂段增厚变粗。M…     

原发性双侧上尿路恶性肿瘤1例保肾治疗体会

<正>1病例资料患者男性,66岁,患者因出现间歇性无痛性肉眼血尿3年于来我院就诊,入院查体无明显异常。术前检查B超:左肾集合系统分离,范围约11.3 cm×5.7 cm×4.8 cm,左侧输尿管上段内径约3.07 cm,其内距肾门约4.7 cm处可见团块样低回声,大小约3.07 cm×2.99 cm,右侧输尿管未见显示。CTU平扫+增强:左肾体积变小,肾盂肾盏扩张积液,皮质受压变薄,增强扫描强化程度低,左侧肾盂输尿管移行部,左侧输尿管下段,右侧输尿管中上段可见团块状软组织密度影,增强扫描可见明显强化,左侧输尿管排泄期未见对比剂通过(图1～3)。膀胱镜     

克林霉素致药物热1例

患者 ,男 ,4 5岁 ,因“右侧腰部阵发性绞痛伴肉眼血尿 1周”于 2 0 0 2年 12月 2 1日下午入院。入院前用过头孢唑林、环丙沙星等抗菌药物。平素身体健康 ,无药物过敏史。入院体检 :T 36℃ ,全身皮肤无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未触及肿大 ,右肾区有叩击痛。血WBC 4 .7× 10 9·L-1,N 0 .6 0 ;血生化 :Cr 14 9.7μmol·L-1;经B超 ,KUB及肾脏逆行造影等影像学检查确诊为 :①右输尿管上段结石 ;②右肾积水。于 12月 2 7日在全麻下行右输尿管上段切开取石术 ,2 0 0 3年元月 1日 (术后第 5天 )上午拔除腹膜后…     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的 观察经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效,探讨手术的安全性及影响手术结果的因素.方法 20例输尿管结石患者经输尿管镜找到结石后引导钬激光进行碎石治疗.结果 手术成功19例,一次性碎石成功率95%;碎石成功组结石直径大小1.8~0.8cm(平均1.15cm),手术时间40~160min(平均58.25min),住院时间6~8d.手术失败1例,输尿管扭曲造成置镜失败1例,结石移位被冲入肾盂1例.术后肉眼血尿5例,术后腰痛3例,无输尿管口或壁段损伤、无输尿管穿孔或假道形成、无肾周积液并肾周感染、无输尿管完全撕裂.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有疗效肯定、损伤小、住院时间短的特点,是一种安全、可靠的治疗手段;结石大小、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素.     

原发性腹膜后纤维化1例报告

患者男,71岁。因双腰持续隐胀痛1~ 月于1995年6月15日入院,无尿路刺激征及肉眼血尿,既往史无特殊。查一般情况尚好.双肾区叩痛( ),肝肾功能及血生化指标正常。B超双肾中度积水,双输尿管上段扩张,右肾中部2.3cm×2.2cm强光团,左输尿管上段1.0×0.8cm强光团。KUB右肾中部三角形致密影及左输尿管上段圆形致密影。ivp双肾中度积水,双输尿管上段扩张,扩张段下端平L_4水平,双侧输尿管无向中线倾斜移位改变,扩张段输尿管由     

输尿管结石伴炎性息肉20例临床观察

输尿管结石为临床常见病 ,我院自 1991～ 2 0 0 1年共收治输尿管结石 3 16例 ,其中伴输尿管息肉 2 0例占 6.3 % ,我们均采用手术治疗 ,取得很好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 15～5 0岁 ,平均 3 8岁。输尿管上段结石 9例 ,中段结石 7例 ,下段结石 4例 ;左侧 9例 ,右侧 11例。临床表现以腰腹疼痛为主诉者 13例 ,镜下或肉眼血尿 9例 ,病程 1个月～ 6年。入院前经药物排石18例 ,其中 15例有体外震波碎石术 (ＥＳＷＬ)史 ,碎石次数 1～ 5次 ,平均 3次。 2 0例均行Ｂ超、ＫＵＢ和Ｉ…     

经皮肾镜联合顺行输尿管软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石1例

<正>患者,男,46岁。于2013年01月因"右侧腰腹胀痛1个月余"在外院诊断为右输尿管上段结石,予以体外碎石3次,效果不佳,后行经尿道输尿管镜碎石术,术后超声复查仍提示右侧输尿管上段结石,再次体外碎石1次,2013年06月外院CT复查示右侧输尿管上段结石,约1.3 cm×0.6 cm,右肾积水。于2013-08-09转入笔者所在医院。泌尿系彩超示:右肾中央集合系统分离2 cm,右肾内可见多个强回声光点,较大者约0.5 cm×0.5 cm,右侧输尿管上段内径0.8 cm,距肾     

膀胱平滑肌肉瘤一例

患者男,80岁。主因无痛性肉眼血尿20 d,行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤1 d入院。术中见膀胱肿瘤位于膀胱左前顶部,有蒂,大小约8 cm×7 cm×7 cm,表面附有脓苔,呈菜花样。病理检查:巨检:灰白肿物1个,8 cm×6·5 cm×6·8 cm大小,肿物表面见不完整包膜,切面灰白色,质软。镜检:肿瘤细胞     

巨大膀胱结石并发膀胱腺癌1例

1病例报告患者男,54岁,沈阳市人,职员。发现膀胱结石35年,间断肉眼血尿伴尿痛1年余,于2005-04-08入院。体检下腹部可扪及边界较清楚、质硬、无活动度的包块。实验室检查无明显异常。诊断:膀胱结石、膀胱肿瘤。硬膜外麻醉下行膀胱切开取石、探查术,术中见膀胱结石约9cm×8cm×7cm,表面欠光滑,底部较固定,完整取出。膀胱右侧壁肿瘤广泛浸润至盆壁,姑息性切除肿瘤,病理诊断膀胱腺癌。术后未行化疗,10个月仍生存。2讨论膀胱结石一般体积较小。本例结石约9cm×8cm×7cm,是少见的巨大结石。由于病程长、结石巨大、患者未能及时就医,结石长期存留刺…     

B型超声诊断输尿管结石合并同侧肾周积液1例

患者,男,27岁。因右侧肾绞痛并肉眼血尿行超声检查。超声所见：双肾大小形态正常,右肾集合系统分离约17 mm,同侧输尿管扩张内径7 mm,其膀胱壁段见1枚直径5 mm强回声团,后伴声影,右肾周围见少许条状无回声带。左肾、左输尿管、膀胱未见异常。B型超声（B超）诊断：右侧输尿管膀胱壁段结石并扩张、右肾积水、右肾周积液。     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例报告

我院曾收治1例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血患者,现报告如下。患者女,39岁,农民。因右侧腰腹部胀痛伴肉眼血尿6天入院。患者1年前曾多次出现无痛性肉眼血尿,但无明显的腰腹部疼痛。曾在外院作B超检查诊断“右肾囊肿”,IVP示右肾及输尿管显影不满意。均未作任何治疗,血尿持续半个月左右好转。此次患者无明显诱因情况下觉右侧腰腹部胀痛伴肉眼血尿,且逐渐加重入院。体检：贫血貌,血压20／10kPa,腹软,右上腹触及scmX7cm包块,表面不光整,压痛。B超显示右肾9．ZcmX7．0cm×6．3cm,形态不规则,内可见不均匀强回声光团,边…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术后前列腺增生复发7例分析

我院自 1997年 9月至 2 0 0 1年 7月共收治前列腺增生(BPH)术后复发 7例 ,均为开放手术后复发者 ,现报告如下。1　典型病例例 1:男 ,73岁。以间歇性无痛性肉眼血尿 1a,于 2 0 0 0年 1月 7日入院。曾于 1984年因 BPH住本院行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术后恢复顺利 ,无排尿障碍。在 1995年体检时查出前列腺增生 ,1999年 4月 15日出现无痛性终末血尿 ,不伴尿频、尿急。至入院前间歇发作血尿数次。入院后查体 :一般情况好 ,膀胱无充盈 ,尿道无狭窄 ,肛诊前列腺约 度增大 ,质韧 ,中央沟消失。 B超提示 :前列腺轮廓清晰 ,体积增大 ,约 4.8cm…     

异时异位三重复癌1例

1病例报告患者,男,81岁。1993年5月因无痛性肉眼血尿6 h入院,经检查诊断"左肾占位",行左肾根治切除术,术中见:左肾上极包块约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,包膜完整。术后病理报告左肾透明细胞癌。1994年1月因黏液性血便半个月入院,经肠镜检查诊断"乙状结肠癌",即予左半结肠切除术,术中见:乙状结肠中下段可见包块约4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,浆膜光滑,未见肿大淋巴结。术后病理报告乙状结     

左侧重复肾积水伴同侧输尿管末端结石超声表现1例

1临床案例患者女,24岁。突发左下腹剧痛来本院检查。超声检查：左肾大小约12．5cm×4．3cm×4．6cm,肾实质厚度正常,肾窦回声分离呈上下两团,不相连接。上部肾窦内可见无回声,范围约2．6cm×1．7cm,下部肾窦回声未见异常（图1）。可见左侧输尿管回声,与上位集合系统相通,输尿管全程扩张,内径约0．7cm,开口于膀胱三角区,于膀胱壁段可见一个强回声,后伴声影,直径约0．6em（图2）。冠状切面可显示2个肾门,彩色多普勒可显示肾动静脉进出上下2个肾门。超声提示：左侧重复肾轻度积水伴输尿管末端结石。该患者碎石后,临床症状消失,超声复查未见肾积水及输尿管扩张。     

肾结石合并肾盂癌二例

肾结石合并肾盂癌并不常见，我们曾遇2例，报告如下。例1；男，50岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿15年入院。静脉肾盂造影检查示：I．左肾益结石并积水；2．左输尿管中段结石。膀脱镜逆行左输尿管插管进入15cm受阻。术中见肾周脂肪纤维化，增厚约scm，输尿管上段及肾盂壁均增厚，肾益内有一铸型结石井有血性脓液，肾盂粘膜下有新生物。手术将左肾切除。病理报告：1．肾盂、肾盏移行细胞癌（1级）伴部份鳞癌（中度分化），癌细胞侵及肾实质达肾皮质、输尿管和肾周围；2．慢性肾孟肾炎伴肾孟粘膜鳞状化生。术后20十天又行左输尿管残喘及膀优…     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾

目的探讨单通道经皮。肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素。方法本组39例，男28例，女11例。年龄26—58岁，平均37岁。左侧25例，右侧22例，双侧2例。肾铸形结石9例，肾结石合并输尿管上段结石8例。KUB测量结石最大直径0．8—8．1cm，平均3．1cm。B超测量9例无肾积水。28例合并肾积水，集合系统分离1．0—4．5cm，平均2．3cm。肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例。手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道，在20．8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石，碎石用异物钳取出或随水流冲洗出。结果39例均为一期手术，术后5dKUB与术前对照，在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净。34例结石被完全取净，取净率约为88％，37例随访2—12个月，平均7．5个月，无严重出血及感染，无结石复发。结论单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点，是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项。     

α受体阻滞剂治疗输尿管下段结石无效原因的研究

目的探讨α受体阻滞剂保守治疗输尿管下段结石无效的原因及其处理。方法对α受体阻滞剂保守治疗无效后的14例输尿管结石患者行输尿管镜碎石取石术。其中男8例,女6例;左侧8例,右侧6例;结石大小平均为0．6cm×0．7cm。结果手术均取得成功,手术25-55min,平均38min。结论α受体阻滞剂保守治疗输尿管下段结石无效的原因主要为相对梗阻,输尿管镜碎石取石术是治疗α受体阻滞剂无效后输尿管下段结石的有效、适宜的治疗方式。     

腹腔镜胆囊切除术并发急性阑尾炎一例

1病历摘要患者男，32岁。因“右上腹反复疼痛2年，加重1d”入院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，右上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性。腹部B型超声：胆囊大小约8．5cm×5．0cm，胆囊颈见一个约1．5cm×1．0cm大小的强光团，后方伴声影。血淀粉酶：120u／dl，尿淀粉酶：200u／dl（somogyi法）。