急性心肌梗死合并心源性休克22例诊治体会

心源性休克是指心脏泵血功能衰竭,心输出量急剧减少,有效循环血量下降所引起的休克[1].心肌梗死合并心源性休克的发生率约15%～25%,仅用药物治疗急性心肌梗死合并心源性休克,其死亡率高达90%[2].我科2006年1月至2007年10月共收治急性心肌梗死合并心源性休克患者22例,由于各种原因未能及时进行再通治疗,经机械通气和药物联合治疗均治愈,报告如下.     

体外膜肺氧合治疗重症心脏病的护理

体外膜肺氧合(ECMO)是指将患者静脉血引流至体外,经氧合器后再输回动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能恢复赢得时间[1].当重症心脏病患者,应用传统机械通气技术,血管活性药物治疗,出现难以控制的心肺功能障碍时,ECMO以其有效的呼吸循环支持,满足机体重要脏器和组织氧合需求,显示出明显优势.     

血流动力学支持设备在心源性休克中应用的研究进展

血流动力学支持设备可以改善心源性休克患者紊乱的血流动力学状态,以确保急性心肌梗死并发心源性休克患者实现有效再灌注治疗,故其在心源性休克患者治疗中的地位日趋重要。该文旨在讨论不同血流动力学支持设备在心源性休克中应用的优缺点,进而为临床中血流动力学支持设备的选择提供相关依据。血流动力学支持设备中主动脉内球囊反搏是目前临床中应用最多且相对最成熟的;Tandem Heart及Impella设备在逆转心源性休克的代谢参数及血流动力学方面优于主动脉内球囊反搏治疗,且其创伤小无需体外循环;而体外膜氧合器在急性心肌梗死并发心源性休克治疗中的循证医学依据尚不充足,需要更大规模的临床研究来证实其临床作用。     

参附注射液用于急性心肌梗死伴心源性休克急救的效果分析

<正>急性心肌梗死伴心源性休克是急救中常见的危重症之一,如不及时纠正心源性休克,可导致患者出现循环衰竭,微循环障碍,进而影响全身各个脏器的功能。参附注射液可有效改善心功能,并可以有效减轻缺血再灌注的损伤程度,笔者对急性心肌梗死伴有心源性休克的患者院前即给予大剂量参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号141109010)治疗,取得了良好的效果,现报告如下。     

体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值研究

目的探讨体外膜肺氧合在难治性心源性休克中的应用价值。方法选择2015年10月～2018年6月来我院进行治疗的20例体外膜肺氧合支持治疗的难治性心源性休克患者作为此次研究对象,回顾其病例资料包括:建立ECMO前、ECMO 6h、ECMO 24h以及撤ECMO前24h的血管活性药物应用剂量及血液动力学变化情况等。结果 20例患者建立ECMO 6h后乳酸水平显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P 0.05);撤ECMO 24h前平均动脉血压和心率显著优于建立ECMO前,前后间比较差异有统计学意义(P 0.05)。根据中心静脉血氧饱和度调整泵速流量及膜肺的氧浓度,发现泵速及流量参数逐步下调,患者自身状况逐渐好转。结论体外膜肺氧合在难治性心源性休克中有一定的应用价值,能迅速改善患者心源性休克,有效维持血液动力学稳定,但是目前应用ECMO支持来治疗难治性心源性休克尚处于起步和摸索阶段,应用价值有待进一步研究。     

主动脉内球囊反搏治疗的心理护理

主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)是一种心脏循环的辅助装置,可用于急性心肌梗死伴心源性休克,药物治疗难以控制的不稳定型心绞痛及心律失常,也常用于心脏外科围手术期循环辅助[1].     

急诊冠状动脉内介入治疗9例急性心肌梗死并心源性休克

老年急性心肌梗死 (AMI)并发心源性休克时 ,内科药物治疗 (包括溶栓治疗 )住院病死率高达 85 %～ 90 % [1] 。本研究回顾性分析 9例AMI并发心源性休克患者经急诊冠状动脉介入治疗的资料 ,探讨该技术对老年AMI并心源性休克的住院及近期临床疗效。资料与方法　 9例患者为我院 199     

小儿阵发性室上性心动过速合并心源性休克的诊断和治疗

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是小儿常见的快速性心律失常之一[1],PSVT合并充血性心力衰竭及心源性休克常常危及患儿的生命[2]。PSVT合并心源性休克少见报道。本文回顾分析了PSVT合并心源性休克患儿32例,采用多巴胺、硝普钠、地高辛及抗心律失常治疗后,许多危重患儿转危为安,报告如下。     

盆底超声静息和Valsalva状态盆腔脏器脱垂相关性研究

盆腔脏器脱垂 ( pelvic organ prolapse, POP )是一种严重影响女性身心健康和生活质量的常见慢性疾病[1] , 尤其是产后妇女.而肛提肌是盆底重要的支持结构, 其结构和功能在妊娠过程中不同程度的损伤可能会导致 POP[2].在检查工作中发现部分患者无法掌握瓦萨瓦 ( Valsalva, VSV ...     

选择性支架术在冠状动脉左主干病变中的临床应用

在冠脉造影检查中,左主干病变约占3%～5%,由于左主干血管支配整个左心系统,一旦血流被阻断,易出现严重的心肌缺血并发症,如心室颤动(室颤)、心脏骤停或心源性休克,因此无保护左主干狭窄(ULMCA)患者的治疗一直为被关注.随着支架技术在冠心病治疗中的应用,近年来的临床研究结果表明,对有选择的ULMCA患者可以进行冠脉内支架术[1].     

无创通气治疗老年人重度急性心源性肺水肿的护理干预

急性心源性肺水肿(ACPE)是临床常见的老年内科急重症,若不及时处理可致残,甚至危及患者生命[1].近年来,无创通气(NPPV)具有有效降低插臂率,减少并发症,改善患者预后等优点,已被逐渐应用于急性心源性肺水肿的临床治疗[2-3].本院对老年重度急性心源性肺水肿患者采用无创通气治疗,同时实施针对性的护理干预措施,取得了良好的临床效果,现报告如下.     

急性心肌梗死并发心源性休克的现代防治与进展

心源性休克是以心脏不能满足机体代谢所需造成的组织低灌注和终末器官功能不全为特征的综合征,它可以是严重的心律失常及任何心脏病的末期表现,但急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因,约有7.5%的心肌梗死者并发心源性休克[1].     

主动脉内球囊反搏联合静脉替罗非班用于急诊冠状动脉介入的治疗

急性心肌梗死(AMI)患者一旦并发心源性休克(CS),其住院期间病死率高达80%～100%[1].尽早行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,是目前治疗AMI的首选方法.但是,对于存在严重血流动力学障碍的患者行PCI,风险大、病死率高.目前,主动脉内球囊反搏(IABP)作为一种有效的血流动力学辅助技术越来越多地被用于AMI合并CS患者.本研究旨在观察该类患者行PCI治疗时联合应用IABP及静脉替罗非班的疗效.     

外伤性休克病人手术的抢救护理

外伤性休克是指由于机体遭受严重创伤刺激,通过血-神经反射引起的伴有骨折或者脏器操作导致严重失血的一系列并发症[1].我院手术室2007年1月～2009年1月共接收32例外伤性休克病人的急诊手术,现将抢救及护理体会总结如下.     

限制性补液治疗肺挫伤伴失血性休克的疗效分析

肺挫伤是最为常见的肺实质损伤,如伴发失血性休克,则易继发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)以及多脏器功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),是创伤后死亡的重要因素之一[1].失血性休克的治疗关键在于及时恢复有效循环血量以及组织供氧.传统的补液方法为早期快速补充大量液体,但肺挫伤发生后,肺毛细血管通透性增强,如大量补液则易引发肺水肿,因此,如何平衡处理2者的矛盾是临床医生研究的重要课题.本院采用限制性补液及常规补液方法治疗肺挫伤伴发失血性休克患者,并评价疗效及预后,现将结果报告如下.     

大剂量盐酸氨溴索对肺损伤的保护作用

急性肺损伤(ALI)是一种临床常见的危重症,严重感染、创伤、休克等原因均可导致其发生.炎性介质的大量产生和释放,以及中性粒细胞的激活是其重要的发病机制[1-2].肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞白介素(IL-1,IL-6,IL-8)均为早期炎性反应产物.盐酸氨溴索(AMB)作为一种临床常用的黏液溶解剂,已有临床上采用大剂量AMB治疗ALI的报道[3-4].本研究观察大剂量AMB对肺损伤的保护作用.     

大剂量盐酸氨溴索对肺损伤的保护作用

急性肺损伤(ALI)是一种临床常见的危重症,严重感染、创伤、休克等原因均可导致其发生.炎性介质的大量产生和释放,以及中性粒细胞的激活是其重要的发病机制[1-2].肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞白介素(IL-1,IL-6,IL-8)均为早期炎性反应产物.盐酸氨溴索(AMB)作为一种临床常用的黏液溶解剂,已有临床上采用大剂量AMB治疗ALI的报道[3-4].本研究观察大剂量AMB对肺损伤的保护作用.     

骨盆骨折并发创伤性休克的急救与护理

骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病,多由强大暴力造成.由于机体遭受剧烈的暴力打击致重要脏器损伤、腹膜后大出血等使有效循环血量锐减,微循环灌注不足以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等,而继发创伤性休克,是骨盆骨折主要死亡原因[1].如果不及时有效地治疗,将会导致一系列严重的后果,如急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、败血症,甚至死亡.在临床护理中,密切观察病情,识别有意义的症状和体征,实施紧急有效的院前急救,可减轻患者痛苦,提高患者战胜疾病的信心,降低危险因素,挽救生命,才能为危重患者的抢救赢得时间[2].华中科技大学同济咸宁医院骨科2008年6月至2011年3月收治81例骨盆骨折患者,其中并发创伤性休克43例对其进行及时有效的治疗和护理,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.     

序贯疗法升血压配合急诊冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并心源性休克的研究

<正>心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)最严重的并发症之一,药物治疗病死率高达70%~80%[1],是导致AMI院内死亡的主要原因。随着急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的广泛应用,AMI合并CS的病死率明显下降[2],AMI早期合并的低血压状态有别于CS,在临床上常常与CS早期难以区分。本研究探讨了优化应用升压药配合主动脉内球囊反搏(IABP)的序贯疗法支持下急诊PCI对     

微信群平台教育对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

维持性血液透析(MHD)患者治疗依从性差是引起高死亡率和高并发症的重要原因[1].全面的健康教育、有效的信息支持可以提高患者依从性[2].目前微信用户超过6亿,可作为进行患者教育的有效信息支持方式,有利于提高患者治疗依从性[3].笔者将微信平台信息支持用于MHD患者,探讨其对患者治疗依从性的影响.现将结果报告如下.