气管插管患者的护理

气管插管适用于全麻手术的病人 ,心肺骤停复苏后需继续机械通气治疗的患者 ,建立人工气道 ,清除气管内的分泌物 ,保持气道通畅 ,保证充分供氧。有着重要的作用。临床资料　从 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治气管插管患者 79例 ,男 5 5例 ,女 2 4例。年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 4 8.5岁。经口插管 74例 ,经鼻插管 3例 ,插管时间 4小时～ 18天。气管为双进口高容无压气囊胶管 ,内经 6～ 8ｃｍ ,经口明视下行气管插管。护理　一、确定气管插管的位置　气管插管正确的位置是人工气道正常通气的基本保证 ,气管导管通常是在病人病情危重的…     

经口气管插管机械通气老年患者的口腔护理方法

<正>气管插管是抢救危重患者的重要手段之一,能迅速建立人工气道,清除气道分泌物,保持呼吸道通畅,保证供氧。由于经口明视气管插管术较经鼻腔插管术操作方法简单、快速、创伤小、排痰容易、     

重症监护室纤维支气管镜的应用

目的：探讨纤维支气管镜在重症监护室中的应用。方法：27例重症监护室患者床旁给予纤支镜气道吸痰;支气管肺泡灌洗、深部痰标本培养和纤支镜引导下经鼻气管插管。结果：24例患者经1～3次纤支镜吸痰治疗,15例肺部感染得到控制,9例肺不张均复张;17例行深部痰培养,11例培养结果阳性(64.7％)：5例引导经鼻气管插管均成功。结论：在重症监护室危重病人,在保证氧供的情况下,经纤支镜行呼吸道吸痰,支气管肺泡灌洗术,可有效改善痰液引流,解除肺不张,改善肺通气。行深部痰培养可指导抗生素的应用。引导经鼻气管插管较快建立人工气道。且无任何并发症,值得推广应用。     

清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

人工气道的建立是机械通气的关键环节，安全、快速及准确的气管插管是抢救危重症患者呼吸功能衰竭(呼衰)成功的起点。对于神志清楚的呼衰患者，采用经口明视插管给患者带来较大的痛苦和风险。我科对35例神志清楚的重症呼衰患者行纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管均获成功，现报告如下。     

危重患者人工气道的护理管理探讨

目的 探讨危重患者人工气道的护理方法.方法 回顾性分析我院自2008年1月-2009年12月收治的126例危重患者的临床资料,总结人工气道护理的方法.结果 本组126例患者治愈好转123例,死亡3例,死亡率为2.4%.其中气管切开78例,经口气管插管37例,经鼻气管插管11例.本组患者应用人工气道时间2～23 d,平均9.4d.结论 人工气道护理管理对维持危重患者的呼吸道通畅气道至关重要.     

经口气管插管患者术后应用3%过氧化氢溶液口腔护理效果分析

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一,能迅速建立人工气道,清除气道分泌物,保持呼吸道通畅,保证供氧。由于经口明视气管插管术较经鼻腔插管术操作方法简单、快速、创伤小、排痰容易、并发症少,因此被临床广泛采用。但经口气管插管病人由于不能进行饮水、咳嗽、咳痰等自主行为,     

三代喉罩在急诊抢救的气道管理中的应用

目的研究气管插管和第三代双腔喉罩置入在急诊抢救中的应用。方法选取因呼吸心跳骤停需建立人工气道的患者100例,随机分成2组：A组进行喉镜明视下经口气管内插管B组放置第三代双腔Proseal喉罩（PLMA）。分别记录2组从开始准备到插管完成所用时间,一次成功率和总体成功率。结果 A组平均耗时,插管一次成功率为B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用PLMA可以明显缩短建立气道的时间,提高复苏的成功率,值得推广使用。     

Ⅱ型呼吸衰竭患者不同气管插管方式的疗效观察

目的：观察经鼻气管插管与经口气管插管对严重衰竭患者的临床效果。方法100例Ⅱ型呼吸衰竭需要气管插管的患者,随机分为两组,每组50例,甲组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,乙组采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组血气分析指标、生命体征变化及插管情况。结果甲组生命体征变化情况优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);且甲组插管用时短,每次口腔护理时间短,首次插管成功率高,脱管率低,痰痂形成率低,与乙组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管安全,成功率高,合并症较少。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉处理

目的观察合理安全的麻醉诱导和围术期麻醉管理方法,对降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructivesleep apne-a-hypopnea syndrome,OSAS）患者围术期麻醉风险意义。方法OSAS患者19例表麻复合镇静遗忘状态下经鼻盲探、明视或纤支镜引导下气管插管。术毕所有患者术后送ICU。结果13例经鼻盲探气管插管,3例喉镜明视和3例纤支镜引导下经鼻插管成功。麻醉诱导期患者轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后SpO2能迅速〉93%。结论OSAS患者麻醉诱导宜慢诱导,镇静遗忘状态下保留自主呼吸,能为困难插管提供充裕的插管时间,是降低围术期麻醉风险的有效措施。     

重症脑损伤患者人工气道的建立与管理

目的:探讨重症脑损伤患者人工气道建立的意义、方法及管理.方法:对比43例重症脑损伤患者行气管插管及气管切开术,严格掌握气管内插管术及气管切开术的指征,选择采取合理的气管插管方法及正确的管理.结果:43例均保证了良好的通气效果和有效的氧合作用.结论:人工气道的迅速建立和维持有效的肺泡通气,是抢救危重患者的重要措施之一.     

纤维支气管镜导向下经鼻气管插管的应用与护理参与

目的对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用和护理参与进行分析.方法收集我科近5年来336例次纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气抢救和治疗呼吸衰竭情况,分析护理参与对经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果336例次患者全部顺利完成经鼻气管插管,成功率100%,插管过程中的良好护理参与可提高成功率,减少并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法;要成功地做好纤支镜导向经鼻气管插管护理参与同样起着关键作用.     

清醒经鼻盲探气管插管30例体会

经鼻气管插管大多用于口腔手术或有解剖畸形和经上气道不能直接窥喉的患者以及术后需长时间留管进行机械通气的患者，具有导管固定较牢固、曲折的机会少、清醒患者痛苦小和口咽分泌物少等优点。清醒经鼻插管，适用于无法置人直接喉镜、插管前无法进行肺通气或插管前麻醉诱导有危险的患者。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者经鼻气管插管及气道护理中的应用

目的 探讨非紧急情况下纤维支气管镜在引导急、慢性呼吸衰竭患者经鼻气管插管及机械通气患者气道护理中的应用价值和意义.方法 对29例急、慢性呼吸衰竭患者在床旁采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,其中22例在机械通气过程中,在常规气道护理方法的基础上,采取经纤维支气管镜直视下气道护理,并分析其临床资料.结果 29例患者均一次性成功置入气管插管;急性呼吸衰竭患者成功脱机5例,1例死亡;慢性呼吸衰竭患者成功脱机16例,放弃治疗4例,死亡2例,1例患者行气管切开.结论 纤维支气管镜引导经鼻气管插管准确、安全,纤维支气管镜参与气道护理能有效纠正气道阻塞、改善通气,有利于控制感染,在气管插管及机械通气患者气道护理中有较高的应用价值.     

人工气道建立后并发症的观察及护理干预

人工气道是将导管直接置入气管或经鼻（口腔）插入气管所建立的气体通道，是抢救和复苏危重患者的重要环节。临床上常用的人工气道方法有气管插管与气管切开2种。人工气道的建立对于危重患者抢救治疗、争取救治时间起到关键的作用，同时也可能会带来各种各样的并发症，给患者带来二次伤害。我院2006年1月-2009年10月在对105例危重患者建立人工气道，发生并发症32例，经过细致的观察及积极给予护理干预措施，收到了满意效果，现报道如下。     

经口气管插管患者术后应用3％过氧化氢溶液口腔护理效果分析

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一,能迅速建立人工气道,清除气道分泌物,保持呼吸道通畅,保证供氧。由于经口明视气管插管术较经鼻腔插管术操作方法简单、快速、创伤小、排痰容易、并发症少,因此被临床广泛采用[1]。但经口气管插管病人由于不能进行饮水、咳嗽、咳痰等自主行为,吞咽、咀嚼功能受限,口腔处于开放状态,     

热盐水在经鼻气管插管中的应用

目的评价热盐水与石蜡油在经鼻气管插管中的优缺点。方法将100例患者随机分为两组,每组50例,其中50例将选好的气管插管提前15min浸泡在热盐水（温度控制在40-60℃）中,以便充分软化气管插管。另外50例将选好的气管插管事先在气管插管前端均匀涂好石蜡油。均在喉镜明视下经鼻气管插管。结果经热盐水浸泡的插管经鼻气管内插管全部成功,出血少,损伤小。涂石蜡油的插管经鼻气管内插管成功率逸95％,几例由于鼻出血较多放弃经鼻插管,改经口插管,并实施鼻内镜止血治疗。结论热盐水既可以软化气管插管,也可以起到石蜡油的润滑作用,取材方便,损伤小,是经鼻气管插管的理想选择。     

ICU危重患者清醒气管插管的护理配合体会

目的总结ICU危重患者清醒气管插管时的护理配合措施。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月ICU收治需行清醒气管插管患者共58例的临床资料,分析气管插管成功率及患者舒适度,对操作过程中的护理配合进行总结。结果 58例危重患者行清醒气管插管的成功率100%。操作时间平均(41.4±10.2)s。气管插管即刻的舒适度5级评分为(3.4±0.2)分;插管后气管导管耐受情况评分为(2.3±0.4)分。结论在ICU危重患者的清醒气管插管操作中,及时准确的护理配合对于提高操作成功率、缩短操作时间,提高患者的舒适度有重要的临床意义。     

院前急诊气管插管98例分析

目的：探讨气管插管在院前急救中应用的适应证和插管方法,以期提高整体急救水平。方法：回顾性分析98例院前气管插管抢救危重患者的资料。结果：98例急诊气管插管中,90例一次插管成功,成功率为91.8%;4例二次插管后成功,插管时间〈5min。15例中毒患者予以现场气管插管,成功建立人工通气后,经进一步抢救全部存活;15例脑出血患者中13例行现场气管插管后,全部安全转运至专科治疗,口咽通气管置入患者2例,1例死于心脏骤停,另外1例安全转运到急诊科。21例颅脑重度损伤病气管插管后,安全送到急诊科,口咽通气管置入患者2例,途中因窒息死亡1例,另外1例安全转运到急诊科。33例心性猝死患者中,气管插管后28例未能恢复有效循环死亡。12例呼吸衰竭的慢性阻塞肺疾病（COPD）患者,气管插管后,安全转运至急诊科。结论：经口明视气管插管操作简便、容易、快捷,短时间内即可建立人工气道,适合院前现场抢救危重患者,可以明显提高危重患者的抢救成功率,降低病死率。     

喉罩通气在ICU急性呼吸障碍中的应用

目的总结在ICU危重患者中出现急性呼吸障碍时应用喉罩通气和紧急气管插管对复苏成功率的影响。方法对65例在ICU内因各种原因引起心搏、呼吸骤停需要立即建立人工气道的患者，根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施将其分为两组：喉罩组和气管插管组。从置管时间、SPO2上升时间、一次插管成功率、当次复苏成功率进行比较。结论喉罩通气具有方便、快捷、有效建立人工气道，并发症少，当次复苏成功率高，能够为危重患者抢救提供可靠保证。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床应用价值。方法对96例COPD合并呼吸衰竭的患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气。结果 96例患者均为一次性插管成功,插管时间30 s-6 min,无严重并发症发生。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是救治COPD并呼吸衰竭重症患者的一种安全、有效的方法,值得在临床中推广。