超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞用于小儿尿道下裂（前段型）尿道成形术中的效果观察

目的评价超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞（DPNB）在小儿尿道下裂（前段型）尿道成形术中的安全性及有效性。方法选择2017年3月至2018年11月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院拟行尿道下裂（前段型）尿道成形术的患儿34例,美国麻醉医师协会（ASA）分级I级,年龄1～14岁,随机分为两组：DPNB组和骶管阻滞（CB）组,每组17例。患儿麻醉诱导后置入喉罩并保留自主呼吸,吸入七氟烷维持麻醉。DPNB组在超声实时引导下经会阴入路给予DPNB,药物为0.25%罗哌卡因,单侧阻滞0.15ml/kg,双侧阻滞共0.3ml/kg;CB组给予0.5ml/kg相同药物CB。记录并比较两组患儿术前、术中5个时点（T1：麻醉诱导前即刻;T2：插入喉罩后即刻;T3：切皮即刻;T4：缝合最后一针即刻;T5：喉罩拔除后即刻）的呼吸频率及心率变化,离开麻醉后恢复室（PACU）时的疼痛评分,出PACU后首次镇痛需求时间;并对比两组患儿住院时长、术后尿道漏发生率。结果共有28例患儿完成本试验,DPNB组完成15例、CB组完成13例。两组患儿各时点呼吸频率和除T4时点外的心率以及离开PACU时的疼痛评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DPNB组患儿术后24h要求给予镇痛的比例低于CB组,术后24h首次要求给予镇痛时间晚于CB组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CB组患儿出现3例下肢麻木。两组患儿住院时间及术后尿道瘘发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声引导会阴入路DPNB可安全、有效地用于小儿尿道下裂（前段型）尿道成形术,可作为CB的替代和有效补充。     

罗哌卡因腰麻用于小儿包皮环切术50例临床观察

目的观察罗哌卡因用于小儿包皮环切术的安全性和有效性。方法 100例小儿包皮环切术患儿,随机将其分为两组（n=50）：R组（罗哌卡因组）与B组（布比卡因组）用一次性腰硬联合包中的腰穿针直接穿刺,蛛网膜下腔分别注入罗哌卡因（0.375%）7.5mg或布比卡因（0.25%）5mg,比较两组患儿在感觉阻滞起效时间、运动阻滞时间及程度上的差异,并观察出现的麻醉并发症。结果两组在感觉阻滞起效时间和最高阻滞平面上差别无统计学意义（P〉0.05）。R组对下肢运动神经阻滞程度明显低于B组（P〈0.05）,R组的运动恢复时间明显短于B组（P〈0.05）。结论罗哌卡因腰麻用于小儿包皮环切术,安全、有效,术后恢复快。     

不同剂量罗哌卡因在超声引导小儿腋路臂丛神经分支阻滞麻醉的比较研究

目的研究不同剂量罗哌卡因在超声引导小儿腋路臂丛神经分支阻滞麻醉的效果。方法以接受超声引导腋路臂丛神经分支阻滞麻醉的患儿150例为研究对象,根据臂丛麻醉时0．25％罗哌卡因的剂量不同分为0．5ml／kg的低剂量组、0．75ml／kg的中剂量组和1．0ml／kg的高剂量组,每组50例。观察三组感觉、运动阻滞起效时间、维持时间及生命体征变化情况。结果感觉阻滞与运动阻滞的起效时间为低剂量组〉中剂量组〉高剂量组;感觉阻滞与运动阻滞的维持时间为低剂量组〈中剂量组〈高剂量组（P〈0．01）;中剂量组患者术中心率、收缩压、舒张压均低于低剂量组和高剂量组（P〈0．01）。结论采用0．75ml／kg罗哌卡因进行超声引导小儿腋路臂丛神经分支阻滞能取得理想的麻醉效果,患儿术中生命体征稳定,是最为合适的麻醉剂量。     

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因臂丛阻滞用于小儿多指手术的效果比较

目的 观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因腋路臂丛阻滞用于小儿多指手术的比较的效果及安全性.方法 小儿多指手术患者80例,随机均分为:不同剂量Dex组(D1-3组)和对照组(C组).D1-3组腋路臂丛用药分别为Dex 0.25、0.5、0.75μg/kg+0.25%罗哌卡因0.20 mL/kg,C组为0.25%罗哌卡因0.20 mL/kg.记录阻滞完成、起效、维持及术后苏醒时间及并发症情况.结果 D2组及D3组在起效时间及术后苏醒时间上均比C组短,而维持时间长,D3组比D1组在起效时间及术后苏醒时间上均缩短,而维持时间长.D1-3组的阻滞成功率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),D1-3组间无统计学差异.并发症方面,4组未出现血肿病例,各有1例患儿出现喉返神经阻滞,各有1例呼吸抑制,2或3例霍纳综合征,D3组出现1例患儿心率<70 min,经处理均安全恢复.结论 单纯罗哌卡因或复合Dex臂丛神经阻滞,均可以用于小儿多指手术,中剂量Dex(0.5μg/kg)+0.25%罗哌卡因0.20 mL/kg的配伍较佳.     

超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉的效果分析

目的总结分析超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果。方法选择2016年6月至2018年12月在我院拟进行上肢外科手术治疗的120例患者为研究对象,均在超声引导下实施肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉,根据罗哌卡因浓度不同进行分组,对照组60例为中等浓度罗哌卡因(0.5%)、观察组60例为低浓度罗哌卡因(0.4%),比较两组麻醉起效时间、镇痛维持时间以及麻醉相关不良反应等指标。结果观察组麻醉起效时间(23.5±1.6)min、镇痛维持时间(8.5±0.4)h与对照组接近,但术后不良反应率0%明显低于对照组,差异明显(P0.05)。观察组麻醉优良率达到96.67%,对照组麻醉优良率达到95.00%,两组无统计学差异(P0.05)。结论超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果确切,低浓度罗哌卡因麻醉效果与中等浓度罗哌卡因麻醉效果相当,但低浓度罗哌卡因麻醉手术后不良反应率低。     

0.4%罗哌卡因用于超声引导腋路臂丛神经阻滞的半数有效量

目的 确定0.4%罗哌卡因用于超声引导腋路臂丛神经阻滞的半数有效剂量.方法 拟在腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者35例,在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,定位成功后注入0.4%罗哌卡因.采用Dixon序贯法进行试验,起始剂量为0.4%罗哌卡因28mL,相邻剂量比为1.1∶1.若阻滞效果完全,则下一例患者采用低一级剂量;若阻滞效果不完全,则下一例患者采用高一级剂量.阻滞效果完全定义为0.4%罗哌卡因注药后20min时,腋路臂丛神经支配区无痛觉和运动反应.计算0.4%罗哌卡因超声引导下腋路臂丛神经阻滞的半数有效量及其95%可信区间.结果 0.4%罗哌卡因超声引导下腋路臂丛神经阻滞的半数有效量为22.0mL,95%可信区间为(21.3～22.7)mL.结论 0.4%罗哌卡因超声引导下腋路臂丛神经阻滞的半数有效量为22.0mL.     

超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对小儿腹腔镜术后焦虑程度的影响

目的:探讨超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞对小儿腹腔镜术后患儿焦虑程度的影响.方法:选择行小儿腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为S组和D组.D组患儿全麻诱导气管插管后定压呼吸模式机械通气;S组患儿全麻诱导结束后行超声引导下髂腹下髂腹股沟神经阻滞术,超声定位后推注0.25％罗哌卡因0.4 mL/kg.记录两组患...     

右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响

目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响.方法：选择30例拟行前臂或手指手术的病人,随机分为两组,均在超声联合神经刺激仪引导下行腋路臂丛神经阻滞麻醉.D组（n=15）采用0.375％罗哌卡因＋右美托咪定0.5 μg/kg共29 mL.R组（n=15）采用0.375％罗哌卡因29 mL.观察项目：①术中生命征、Ramsay镇静评分;②神经阻滞情况;③术后镇痛情况.结果：D组感觉、运动阻滞维持时间及术后镇痛时间较R组延长（P＜0.05）,术后镇痛药使用较R组少（P＜0.05）.D组3例患者阻滞后出现窦性心动过缓,余均无恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、局麻药中毒等不良反应.结论：0.5 μg/kg的右美托咪定能增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,减少患者术后镇痛药物用量.     

神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的临床应用

目的 研究神经刺激仪辅助定位臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术应用的麻醉效果及苏醒质量.方法 将40例择期上肢手术患儿随机分为两组:B组(罗哌卡因臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉)和K组(氯胺酮、丙泊酚复合静脉麻醉),观察记录两组患儿术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)各时点血压、心率,记录两组患儿氯胺酮用量、术后疼痛出现时间、停药后苏醒时间、术中体动、苏醒时躁动及术后嗜睡发生情况.结果 B组患儿术中心率、血压明显较K组稳定,氯胺酮用量明显减少(P＜0.05),苏醒时间缩短(P＜0.05),术中体动、苏醒时躁动、术后嗜睡的发生率均明显低于K组(P＜0.05),术后镇痛时间较K组明显延长(P＜0.05).结论 神经刺激仪辅助定位下罗哌卡因臂丛神经阻滞可为小儿上肢手术提供满意的麻醉效果,有利于患儿循环稳定,并可减少麻醉药用量,提高患儿术后苏醒质量,值得临床推广应用.     

连续坐骨神经阻滞镇痛时B超联合刺激导管放置技术与罗哌卡因应用浓度

目的：探讨外周神经连续刺激导管和B超联合用于连续坐骨神经阻滞时的放置技术及其最适罗哌卡因浓度。方法： 择期行跟骨手术的成年患者60例,随机分为0.1％（质量分数）罗哌卡因组（A组）,0.125％（质量分数）罗哌卡因组（B组）,0.15％（质量分数）罗哌卡因组（C组）3组,每组20例,均以神经刺激仪联合超声引导定位行侧入路腘窝坐骨神经阻滞,并放置外周神经连续刺激导管用于术后镇痛。术后第6、12、24和48小时观察患者VAS评分,记录是否有肢体麻木和运动阻滞等不良反应发生,进行患者满意度评分。 结果： 3组VAS评分在第6和12小时差异有统计学意义,A组VAS评分明显高于B、C组（P<0.05）;C组运动阻滞和肢体麻木发生率明显高于A、B组（P<0.05）;3组辅助用药差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者满意度评分差异无统计学意义(P=0.202)。结论：外周神经连续刺激导管和B超联合用于连续腘窝部坐骨神经阻滞时可以降低罗哌卡因浓度,0.125％（质量分数）为罗哌卡因最适浓度。     

0.5%罗哌卡因用于超声引导经臀下入路坐骨神经阻滞的半数有效剂量

目的 本研究旨在探讨0.5%罗哌卡因用于超声引导经臀下入路坐骨神经阻滞的半数有效剂量.方法 选取坐骨神经阻滞下行关节僵直手法松解术的老年患者21例,其中,男性9例,女性12例,患者年龄65-79岁,体质量60~90 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,在超声引导下行经臀下入路坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.5%罗哌卡因.采用Dixon序贯法进行试验,0.5%罗哌卡因起始容量为20 mL,若阻滞效果完全,则下1例减少2 mL;若阻滞不完全,则下1例增加容量2 mL.采用Probit概率单位回归法计算超声引导臀下入路坐骨神经阻滞时,0.5%罗哌卡因的半数有效剂量及其95%可信区间.结果 行膝关节僵直松解术老年患者经超声引导臀下入路坐骨神经阻滞时,0.5%罗哌卡因的半数有效剂量及其95%可信区间为14.5（12.5-15.6）mL.结论 0.5%罗哌卡因在超声引导下老年膝关节僵直松解术患者经臀下入路坐骨神经阻滞的半数有效剂量为14.5 mL.     

0.33%罗哌卡因行超声引导神经阻滞麻醉在跖趾关节矫形术的临床观察

目的 探讨超声引导下低浓度罗哌卡因行腘窝坐骨神经及隐神经阻滞麻醉在跖趾关节矫形术的效果。方法选取2021年10月至2022年4月中国中医科学院望京医院择期行跖趾关节矫形术的患者46例，采用随机、双盲法分为高浓度组（H组，20例）和低浓度组（L组，26例），H组采用0.5%罗哌卡因神经阻滞麻醉，L组采用0.33%罗哌卡因神经阻滞麻醉。两组均行超声引导下腘窝坐骨神经及隐神经阻滞，比较神经阻滞前后血流动力学指标、神经阻滞起效和维持时间、术中麻醉辅助用药情况、术后各时间点静态及动态疼痛程度的视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）及满意度。结果 46例患者中男2例，女44例，年龄43～74岁，平均（60.2±7.6）岁。两组神经阻滞前后各时间点的MAP和HR，神经阻滞操作时间（t0）、感觉神经阻滞起效时间（t1）和完善时间（t2）、感觉神经阻滞维持时间（t3）、运动神经阻滞起效时间（t4）和维持时间（t5），术中麻醉辅助用药情况、术后各时间点疼痛的静态及动态VAS评分和患者满意度的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 0.33%罗哌卡因用于超声引导神...     

0.4％盐酸罗哌卡因注射液在后入路腘窝坐骨神经阻滞中半数有效容量的探讨

目的：探讨0.4％盐酸罗哌卡因注射液在超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效容量(EV50)。方法：选择30例腘窝坐骨神经阻滞下行拇外翻手术女性患者,年龄30~50岁,体重50~70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,在超声引导下行后入路腘窝坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.4％盐酸罗哌卡因注射液,起始容量为20 mL。随后按Dixon序贯法进行试验,按阻滞效果情况,下1例可增减2 mL。计算0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞时的EV50及其95％可信区间(95％CI)。结果：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL及其95％CI为 13.4~17.2 mL。结论：0.4％盐酸罗哌卡因注射液超声引导后入路腘窝坐骨神经阻滞的EV50为15.2 mL。     

不同浓度罗哌卡因超声引导下喉上神经阻滞 对支撑喉镜下会厌囊肿切除术的影响

目的 观察在超声引导下不同浓度的盐酸罗哌卡因喉上神经阻滞对会厌囊肿切除术患者的影响。 方法 选取2019 年9 月—2019 年11 月南京医科大学附属淮安第一医院收治的行支撑喉镜下会厌囊肿切除术 的会厌囊肿患者60 例。随机分为对照组、正常浓度组和低浓度组。对照组实施静脉全身麻醉（以下简称全 麻）,正常浓度组采用盐酸罗哌卡因（0.5%）在超声引导下行双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻,低浓度组采用 低浓度盐酸罗哌卡因（0.25%）在超声引导下行双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻。结果 正常浓度组、低浓 度组置入喉镜前（T0）、脑电双频普指数（BIS）值在40 ～ 60 时（T2）的丙泊酚泵注速率、瑞芬太尼泵注速 率较对照组低（P <0.05）。正常浓度组、低浓度组T0、置入喉镜即刻（T1）的心率（HR）、平均脉动压（MAP） 和BIS 最大波动值较对照组低（P <0.05）。正常浓度组、低浓度组拔管后即刻、拔管后6 h 的VAS 评分较 对照组低（P <0.05）。低浓度组拔管后有并发症的患者数较正常浓度组低,满意度较正常浓度组、对照组高 （P <0.05）。结论 0.25% 罗哌卡因神经阻滞能更好地保持术中血流动力学平稳,有效减轻会厌囊肿患者术后 疼痛,同时减轻术后并发症,实现患者的舒适化医疗和快速康复。     

罗哌卡因用于阴茎根部阻滞麻醉的效果观察

目的观察罗哌卡因用于阴茎根部阻滞麻醉的有效性及安全性,评价罗哌卡因的临床效果。方法120例门诊包皮环切手术病人,随机分为罗哌卡因组(60例)及利多卡因组(60例),观察两组的麻醉起效时间、镇痛持续时间及不良反应。结果罗哌卡因组的麻醉起效时间较利多卡因组延长(P<0.05),术后镇痛时间长于利多卡因组(P<0.05),无不良反应发生。结论罗哌卡因用于阴茎根部阻滞麻醉与利多卡因效果相当,而术后镇痛时间延长,可减轻门诊手术患者术后疼痛。     

静脉全身麻醉联合超声引导下阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切手术中的应用分析

目的:分析静脉全身麻醉联合超声引导下阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切手术中的效果.方法:选取100例行包皮环切手术的患儿作为研究对象,根据麻醉方式不同将患儿分成实验组与对照组,每组各50例.对照组应用静脉全身麻醉联合传统阴茎背神经阻滞,实验组则应用静脉全身麻醉联合超声引导下阴茎背神经阻滞.比较两组患儿麻醉效果.结果:实验组...     

地塞米松不同给药途径对下肢骨折术后腘窝坐骨神经阻滞的影响

目的观察地塞米松不同给药途径对下肢骨折术后腘窝坐骨神经阻滞效果的影响。方法选择2019年1至12月在江苏省中医院行下肢骨折切开复位内固定术患者60例,按照随机数字表法分为地塞米松静脉给药联合罗哌卡因神经阻滞组（A组）、地塞米松联合罗哌卡因神经阻滞组（B组）和单纯罗哌卡因神经阻滞组（C组）,每组20例。3组患者均行超声引导下腘窝罗哌卡因坐骨神经阻滞。术后6、12、24、36、48h采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛程度;记录患者首次要求镇痛时间、术后镇痛药物使用、运动和感觉阻滞时间及术后恶心、呕吐发生率。结果A、B组术后24、36h的VAS评分明显低于C组（均P＜0.05）;与C组比较,A、B组术后首次要求镇痛时间、运动和感觉阻滞时间延长,术后0～24h和24～48h镇痛药物用量减少,术后恶心、呕吐发生率降低（均P＜0.05）。A组和B组间上述指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论地塞米松静脉或神经周围给药均可以增强腘窝罗哌卡因坐骨神经阻滞的效果。     

不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的对比研究

目的比较浓度为0.25%和0.375%的罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的有效性与安全性,并与0.25%的布比卡因对照。方法选择ASA I~II级行上肢手术的患者45例,随机分为A,B,C 3组(每组15例),分别用0.25%罗哌卡因、0.375%罗哌卡因和0.25%布比卡因40 m l行腋路臂丛神经阻滞,观察感觉、运动阻滞时间和镇痛持续时间及不良反应,评价麻醉效果。结果B,C两组起效时间明显短于A组,麻醉效果明显好于A组,B组与C组相当。结论与0.25%罗哌卡因相比,0.375%罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞起效快、效果佳、副作用亦少,更适宜于临床臂丛神经阻滞。     

不同浓度利多卡因和罗哌卡因配伍用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的比较不同浓度局麻药配伍用于腋路臂丛神经阻滞的效果。方法选择期单侧前臂手术的患者60例,随机分为两组(n=30):高浓度组(0.5%利多卡因 0.375%罗哌卡因)和低浓度组(0.25%利多卡因 0.25%罗哌卡因)。均给予腋路臂丛神经阻滞,自注入局麻药后的30分钟内,每隔5分钟评价臂丛神经支配区域的感觉,运动阻滞情况。记录臂丛神经阻滞(感觉和运动)起效时间和作用持续时间以及术中及术后并发症。结果两组患者术中和术后均未出现并发症。与高浓度组比较,低浓度组感觉,运动阻滞起效时间延长(P<0.05),但两组感觉,运动阻滞作用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用低浓度的局麻药配伍(0.25%利多卡因 0.25%罗哌卡因)即可提供满意的麻醉效果。     

右美托咪定复合罗哌卡因用于小儿包皮手术中麻醉效果观察

目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因用于小儿包皮手术中麻醉效果。方法：将2015年4月至2016年4月于该院行包皮手术的90例患儿采用随机数字表法均分为两组。两组患儿均在手术前行阴茎根部阻滞麻醉。对照组麻醉药物给予罗哌卡因,观察组麻醉药物给予右美托咪定复合罗哌卡因。通过比较两组麻醉起效时间、麻醉完善时间、麻醉持续时间来及术后6 h视觉模拟疼痛（VAS）评分评估麻醉镇痛效果。结果：观察组麻醉起效时间（2．43±0．58）min、麻醉完善时间（3．96±0．67）min、VAS评分（2．78±1．17）分均低于对照组（3．12±0．56）min、（5．21±0．73）min、（4．13±1．22）分,麻醉持续时间（7．08±0．51）h高于对照组[（5．15±0．43）h,P＜0．05]。结论：在小儿包皮手术中,实施右美托咪定复合罗哌卡因经阴茎根部阻滞,麻醉起效快、持续时间长。术后镇痛效果尤佳。