正常糖耐量PCOS患者不同中医证型糖代谢特征

目的 分析痰湿证与非痰湿证正常糖耐量(normal glucose tolerance, NGT)的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者的临床特征,通过口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验评估痰湿证PCOS-NGT患者胰岛素敏感度及胰岛β细胞分泌功能变化情况。方法 859例PCOS-NGT患者,其中499例痰湿证,360例非痰湿证,记录患者临床信息,进行血清生化检测。结果 痰湿证PCOS-NGT患者与代谢综合征相关的危险因素变化更为显著,且雄激素水平显著升高。非痰湿证PCOS-NGT患者LH、LH/FSH显著升高。痰湿证PCOS-NGT患者I₀、I₃₀、I₆₀、I₁₂₀、I₁₈₀水平均显著高于非痰湿证患者。痰湿证PCOS-NGT患者I₀水平(18.99±9.68)显著高于正常值,胰岛素回落缓慢,I₁₈₀未恢复到基础水平。痰湿证PCOS-NGT患者胰岛素敏感度相关指标HOMA-IR、ISI_matsuda、AUCGLU、AUCINS,β细胞功能相关指标HOMA-β、DI显著高于非痰湿证患者。痰湿证PCOS-NGT患者SHBG与I₀、I₃₀、I₆₀、I₁₂₀、I₁₈₀、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关,FAI与I₀、I₃₀、I₆₀、I₁₂₀、I₁₈₀、HOMA-IR、HOMA-β呈正相关,且血清SHBG高低能很好地反映各时相胰岛素变化及HOMA-IR、HOMA-β水平。结论 NGT的PCOS患者表现出不同程度的胰岛素反应受损。痰湿证PCOS-NGT患者普遍存在高胰岛素血症、IR及胰岛β细胞功能受损,同时其糖代谢调节受血清雄激素影响。     

硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响

目的 探讨硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响。方法 选取2018年4月—2021年5月于遵义市第一人民医院接受髋关节置换术的170例老年患者作为研究对象。根据不同麻醉方法将患者分为对照组和研究组,每组85例。对照组采用全身麻醉,研究组实施硬膜外腔麻醉。比较两组手术相关指标、血流动力学、认知功能、应激反应、术后不良反应及术后近远期认知功能障碍（POCD）发生率。结果 两组麻醉时间、出血量、输液量、输血、低血压发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组T₀～T₃时MAP、HR、SpO₂比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点间的MAP、HR、SpO₂有差异（P <0.05）;②各组的MAP、HR、SpO₂比较有差异（P <0.05）;③各组MAP、HR、SpO₂变化趋势有差异（P <0.05）。两组T₄～T₆时MMSE评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点MMSE有差异（P <0.05）;②各组MMSE有差异（P <0.05）;③各组MMSE变化趋势有差异（P <0.05）。两组T₀、T₃～T₅时血清AD、NE、ET、Cor水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点间的AD、NE、ET、Cor水平有差异（P <0.05）;②各组AD、NE、ET、Cor水平有差异（P <0.05）;③各组AD、NE、ET、Cor变化趋势有差异（P <0.05）。研究组T₆时POCD发生率低于对照组（P <0.05）,两组T₇时POCD发生率、术后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与全身麻醉相比,硬膜外腔麻醉用于髋关节置换术可保障老年患者术中血流动力学稳定,降低机体应激反应,有助于患者近期认知功能的改善。     

运脾强生方提高腹膜透析患者生存质量的疗效观察

目的 观察运脾强生方对腹膜透析（PD）患者生存质量（QOL）的影响。方法 共55例患者随机分为2组,治疗组26例,对照组29例。在西医基础治疗与常规PD治疗的前提下,治疗组加用运脾强生方,疗程3个月。观察治疗后KDQOL-SF^TM1.3量表评分、营养指标（Hb、Alb、pre-A、TSF、MAC、MAMC、MQSGA）、代谢指标（TC、TG、Ca²⁺、P³⁺、PTH）及透析相关指标（BUN、Scr、KT/V、Ccr）的变化。结果 ①治疗组能够改善KDQOL-SF^TM1.3量表总体评分,总有效率为83.3%,优于对照组（P<0.01）,尤其在改善患者症状与一般健康状况、改善睡眠、减轻肾病对生活的影响、增强体力方面（P<0.05）。② 治疗组治疗后MQSGA与治疗前比较明显下降（P<0.01）,Hb、Alb、pre-A、TSF上升（P<0.05）,其中MQSGA、Hb、pre-A、TSF的变化优于对照组（P<0.05）。③2组TC、TG、Ca²⁺、P³⁺、PTH组内与组间比较无统计学意义（P>0.05）。④ 治疗组治疗后BUN较治疗前下降（P<0.05）,其下降幅度优于对照组（P<0.05）,2组Scr、KT/V、Ccr组内与组间比较无统计学意义（P>0.05）。结论 运脾强生方有助于提高PD患者的QOL,其作用与该方能够增进食欲,增强胃肠消化吸收能力,调节脏腑整体功能,进而改善患者的营养状况有关。     

金庆江常用对药临床经验

"对药"不同于方剂,更具有相对独立性、稳定性,运用十分广泛,具有协同作用,可相须为用,也可相使,亦可相杀。金庆江教授临证注重辨病论治与辨证论治相结合,中西医病机互参,对药的运用上注重贴合病机,匠心独妙。金庆江教授常用药对有:薄荷、桔梗;蝉蜕、木蝴蝶;苍耳子、辛夷花;蒲公英、金银花;苦丁茶、川芎;延胡索、徐长卿;海螵蛸、瓦楞子;川黄连、煨木香;乌梅、白残花;独活、桑寄生;合欢皮、夜交藤;枸橘李、壁虎;桂枝、浮萍。     

丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的调节作用

目的  探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的影响。方法  选取100例结肠癌合并肠梗阻患者,分为观察组和对照组,每组50例。对照组仅给予标准肠外营养,观察组加用丙氨酰-谷氨酰胺100ml/d。比较两组手术前后血清前白蛋白、白蛋白、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。统计患者住院期间并发症发生率。结果  术前及术后3 d,两组患者血清前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）;术后7 d,与对照组比较,观察组患者血清前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM水平增高（P <0.05）,TNF-α、IL-6水平降低（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（4.0% vs 16.0%）（P < 0.05）。结论  结肠癌合并肠梗阻围手术期采用丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养,可显著增强营养,提高机体免疫力,抑制炎症反应,降低感染率,其效果优于标准肠外营养。

     

不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平的变化与临床分析

目的 探究不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄水平的变化。方法 收集2016年1月~2017年1月无甲状腺相关病史的106例妊娠女性的临床资料,对不同孕期妊娠女性的TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄水平给予化学发光微粒子免疫分析法检测,并将同期在笔者医院行常规体检的100例健康非孕女性性作为对照组,比较上述水平变化情况。结果 与正常对照组比较,早、中、晚期妊娠组女性的TSH、FT₃、FT₄、TT₃等甲状腺激素水平明显偏低（P<0.05）,3组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,早期、中期、晚期妊娠组女性TSH、TT₃、TT₄水平呈现上升趋势,FT₃、FT₄水平则逐渐下降;妊娠组女性甲状腺疾病发生率达到9.73%,明显高于正常对照组的6.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;晚期妊娠组女性ATG、TPOAb阳性率分别为4.8%、3.6%,显著低于中期与早期妊娠组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论 不同孕期妊娠女性甲状腺激素水平呈现出明显的差异性,应加强对孕产妇血清甲状腺激素水平的检查,及时筛查甲状腺功能,确保优生优育。     

RP-HPLC法同时测定不同产地连翘中的7种成分

目的 建立同时测定连翘中咖啡酸、连翘酯苷B、连翘酯苷A、芦丁、金丝桃苷、连翘苷、牛蒡子苷元7种化学成分的HPLC方法。方法 采用反相高效液相色谱法,以Inertsil ODS-3 C₁₈（250 mm×4.6 mm,5 μm）为色谱柱;流动相为乙腈-0.2%磷酸水,梯度洗脱,检测波长为275 nm,体积流量为1.0 mL/min,柱温为30 ℃。结果 在上述色谱条件下,咖啡酸、连翘酯苷B、连翘酯苷A、芦丁、金丝桃苷、连翘苷、牛蒡子苷元获良好分离,分别在18.24～91.20、5.88～29.40、132.60～663.00、8.34～41.70、1.96～9.80、7.60～38.00、11.34～56.70 μg/mL内线性关系良好,平均回收率分别为97.7%、96.7%、102.6%、101.3%、93.2%、91.8%、96.7%,RSD分别为2.3%、1.4%、2.4%、2.2%、1.0%、1.0%、1.3%。结论 该方法分离度好,简便快速,可用于同时检测连翘中7种成分的量,为连翘的质量评价提供依据。     

微生态制剂辅助四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的疗效及对免疫应答的影响

目的 分析微生态制剂辅助四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡患者的疗效及对免疫应答的影响。方法 选取2019年2月—2021年2月就诊于海南医学院第二附属医院的96例Hp阳性胃溃疡患者,按随机数表法分为对照组和治疗组,每组48例。对照组接受四联疗法,治疗组实施四联疗法+微生态制剂（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）治疗。观察两组疗效、Hp转阴率、复发率,并分析患者治疗前后组织病理情况、肠道菌群、免疫应答的变化。结果 治疗组治疗总有效率、Hp转阴率较对照组高,复发率较对照组低（P <0.05）。两组治疗前肠上皮化生、炎症反应、活动性及萎缩评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。治疗组治疗后肠上皮化生、炎症反应、活动性及萎缩评分较对照组低（P <0.05）。两组治疗前乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。治疗组治疗后乳杆菌、双歧杆菌较对照组高,肠球菌、肠杆菌较对照组低（P <0.05）。两组治疗前CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、NKT细胞及Treg、Breg、MDSC相对表达量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。治疗组治疗后CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、NKT细胞相对表达量较对照组高,Treg、Breg、MDSC相对表达量较对照组低（P <0.05）。结论 微生态制剂辅助四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的疗效明确,可促进Hp转阴,减轻炎症反应,调节肠道菌群,改善免疫应答,降低复发率。     

玛咖提取物对体育运动的抗疲劳作用

目的 探讨玛咖提取物对体育运动的抗疲劳作用。方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为,①对照组：正常饲养,不游泳,灌胃等量蒸馏水;②单纯游泳组：游泳,灌胃等量蒸馏水;③游泳+给药组：游泳,并分别灌胃玛咖提取物4.0、8.0和16.0 g/（kg·bw）。每组10只动物。采用循环水流自由游泳,给予大鼠4.0、8.0和16.0 g/（kg·bw）玛咖提取物,连续给药15 d,第16天采样测定肝过氧化脂质（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和肝糖元水平。结果 与单纯游泳组动物比较,给予玛咖提取物4.0、8.0和16.0 g/（kg·bw）15 d后,大鼠下沉次数分别减少了27.44%、42.86%、64.11%（P<0.01）,下沉前游泳时间和游泳总时间分别延长了18.99%、64.46%、90.69%和37.12%、56.23%、94.72%（P<0.01）,LPO水平分别降低了31.31%、42.00%、56.95%（P<0.01）,SOD、GSH-Px和肝糖原水平分别升高了25.92%,31.82%、62.09%,12.33%,23.01%、46.36%和17.83%、44.69%、62.99%（P<0.01）。结论 玛咖提取物具有降低肝LPO水平,增加肝糖原水平,提高SOD、GSH-Px活性,增强运动耐力和抗疲劳作用。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的: 观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵(CSII)强化治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并探讨其变化的影响因素。方法: 选取研究对象190例,其中健康对照组70例,初诊T2DM患者120例。T2DM组接受CSII强化治疗2周,比较CSII治疗前后血糖、血脂、胰岛素、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP等指标。结果： ①初诊T2DM组血清hs-CRP水平2.76(0.81～6.33) mg/L明显高于健康对照组0.48(0.18~0.98) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。②CSII强化治疗2周后,T2DM组空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖(2hPG)、HOMA-IR、hs-CRP水平显著下降,空腹胰岛素(FINS)、HOMA-β明显升高(P<0.01)。③简单相关分析显示治疗前后血清hs-CRP差值(Δhs-CRP)与收缩压差值(ΔSBP)、空腹血糖差值(ΔFPG)、空腹胰岛素差值(ΔFINS)、总胆固醇差值(ΔTC)、低密度脂蛋白差值(ΔLDL-C)、ΔHOMA-IR、ΔHOMA-β呈正相关(r分别为0.287、0.324、0.236、0.257、0.366、0.230、0.201,P均<0.05)。④以Δhs-CRP为因变量,以ΔSBP、ΔFPG、ΔFINS、ΔTC、ΔLDL-C、ΔHOMA-IR、ΔHOMA-β为自变量进行多元逐步回归分析,有ΔFPG(β=0.214,P<0.05)、ΔLDL-C(β=0.263,P<0.05)、ΔFINS(β=0.376,P<0.01)、ΔHOMA-β(β=0.352,P<0.01)、ΔHOMA-IR(β=0.279,P<0.05)进入方程(R2=0.363,P<0.05)。结论： 初诊T2DM患者经短期CSII强化治疗后血清hs-CRP水平明显下降,ΔFPG、ΔLDL-C、ΔFINS、ΔHOMA-β、ΔHOMA-IR是影响Δhs CRP的独立相关因素。