严重糖尿病酮症酸中毒并急性肾衰及消化道出血1例抢救成功

<正> 1.病例介绍 患者,薛××,男,22岁,主因乏力,发热,咳嗽4天,加重并意识模糊1天,于1997年4月8日入院,查体:呈浅昏迷状,体温不升,血压靠升压药(多巴胺)维持。T36.7℃,P36次/min,R32次/min;BP11.6/8.04KPa;左肺闻及湿性罗音,实验室检查:血糖22.1mmol/L,CO_2CP4.5mmol/L,Na~+128.1mmol/L,K~+3.6mmol/L,Cl~-93.5mmol/L,PH6.972,PCO_214.2KPa,HCO_3~-33.1mmol/L,ABC—29.4SBE—26.6,TP53.4g/L,ALB31.4g/L,BUN27.6mmol/L,Cr429.32umol/L。心电图示广泛ST—T改变,胸片有下肺炎症。尿酮体阳性。尿量入院当日为250ml/d,至入院后的10天内每日尿量为0—450ml/d,入院     

冠心病自主神经病变1例

<正> 患者男,58岁。3年前出现胸闷、气短。发作性加重,夜间常因胸憋闷醒来,醒来感觉气不够用。与工作紧张,思想压力大有关系,而与气候变化及饮食无明显关系。身体疲劳无力。体检:血压14/12 kPa,呼吸22次/min,心率70次/min,心律齐。实验室检查:总胆固醇7.1mmol/L;高密度脂蛋白0.83mmol/L,甘油三酯3.21mmol/L。超声波检查:轻度脂肪肝。多次心电图检查:窦性心律,S—T段轻度压低,T波低平,Ⅱ°A—VB。超声心动图检查:主动脉硬     

无症状冠心病与冠心病心绞痛时2—DE测定心功能结果分析

目的 :用 2— DE测定无症状性冠心病及冠心病伴有心绞痛时心功能情况。方法 :用美国HP SONOS10 0 0多谱勒超声诊断显像仪分别测定两组 SV、CO、CI、SVI、L VEF,测定两组伴有心力衰竭时 SV、CO、CI、SVI、L VEF参数值。结果 :46例无症状组 CO<5 .2 L / min2 0例 (43.5 % ) ,5 0例伴有心绞痛组 CO<5 .2 L / min34例 (6 8.0 % ) ,X2 =5 .85 4,P<0 .0 5。其余各项心功能参数值无显著差异 ,P>0 .0 5 ,46例无症状组并发心力衰竭 6例 (13.0 4% ) ,SV <70 ml/次 2例 (33.3% ) ,CO<5 .2 L / min2例 (33.3% ) ,CI<3.2 L/ min/ m2、SVI<48ml/次 / m2各 4例 (6 6 .6 7% ) ;EF全部 >42 %。心绞痛组发生心力衰竭 18例 (36 % ) :SV<70 m l/次、CO<5 .2 L/ min、CI<3.2 L/ min/ m2、SVI<48ml/次 / m2各 16例(88.89% )、EF<42 % 6例 (33.33% ) P<0 .0 1。结论 :无症状冠心病及冠心病伴有心绞痛时心功能两组除 CO有较显著差异外 ,其余多项心功能参数值损伤情况基本相同 ,冠心病伴有心绞痛时 ,发生心力衰竭及心功能损害较无症状冠心病发生心力衰竭及心功能损害明显增高     

低浓度小剂量硬膜外阻滞加阈下氯胺酮在宫外孕术中的应用

<正> 自1990年2月—1996年7月,作者采用低浓度小剂量硬膜外阻滞加阈下氯胺酮,行宫外孕手术46例,收到良好效果,总结如下1、资料与方法1·1 一般资料 本组46例宫外孕病人,年龄21—46岁。均伴有严重失血性休克,失血量达1600—2000ml。术前BP12.0—10.7/8.0—5.3kpa,P112—120次/min。Hb在100g/L以下。表现为面色苍白、四肢厥冷。但均无其它系统并发症。1·2 方法 入室后首先开放两条静脉(包括静脉切开),快速滴注全血、平衡盐液、5％碳酸氢钠液等进行液体复苏,并行鼻导管吸O_22—3L/min,使BP上升至     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

急性心肌梗塞继QS波后短期R波重现心电图1例

<正> 患者,女68岁,因反复发作性心前区疼痛4a,加重1d,于1998年6月3日入院,查体T36C,P80/min,BP23.4/15.6kpa,双肺无干罗音,心界不大,心率80次/min,律齐,心音低钝,肝脾不大,双下肢不肿,急查心电图与当d清晨院外所查心电图对比:ST—TaVL下降,V1V2轻度抬高V1是QS型,V2是qRs型。急查心肌酶CPK693IC/L(正常15—30),GOT65IU/L(正常1—40),LDH200IU/L(正常40—     

儿童最大呼气流率测定及临床应用

本文共测量606名正常儿及93例哮喘儿的PEFR,正常儿平均值为259.5L min。其中男女童各为273.9L/min及243.4L/min,男女童平均值差别有高度显著性(P<0.01)。且男女两性PEFR值与年龄、身高相关尤为显著(P<0.001)。根据所测量男女童的身高求得正常儿的PEFR预计公式为: 男童:PEFR(L/min)=4.85×身高(cm)—356.78 女童:PEFR(L/min)=4.92×身高(cm)—395.15 93例哮喘儿PEFR男女实测值与预计值的百分比各为58.27%及58.32%,即男女儿童的平均实测值/预计值<60%为异常。     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

血清维生素D和甲状旁腺激素水平与心率收缩压乘积的关系

目的:探讨一般人群血清维生素D和甲状旁腺激素与心率收缩压乘积的关系?方法:在前期横断面研究的基础上,抽取苏州市621名年龄≥40岁常住居民为研究对象?采用方差分析和广义线性模型分析不同25-羟基维生素D[25(OH)D]?甲状旁腺激素(PTH)水平分组下的心率?收缩压及心率收缩压乘积(RPP)的关系?结果:25(OH)D <10 μg/L组与≥20 μg/L组相比,心率增快(5.0 ± 1.2)次/min(P < 0.01),RPP增加(754.3 ± 187.8)次/min?mmHg(P < 0.01)?当PTH处于高水平时,25(OH)D<10 μg/L组与≥20 μg/L组相比,心率增快10.7次/min(P=0.001),RPP增加1 279.4 次/min?mmHg(P=0.011);调整多个因素后,心率仍增快8.2次/min(P=0.017),RPP增加1 041.8次/min?mmHg(P=0.06)?当PTH处于低水平时,25(OH)D<10 μg/L组与≥20 μg/L组相比,心率增快3.7次/min(P=0.018),RPP增加639.5次/min?mmHg(P=0.007);调整多因素后RPP仍增加595.7次/min?mmHg(P=0.012)?结论:维生素D缺乏者心率加快?RPP增加?心脏做功增加,尤其维生素D缺乏与高水平的PTH同时存在时对以上效应可能起到协同作用?     

MDS并发PNH综合征现象2例

<正> 例1 患男,7岁。以头晕乏力2月,加重伴发热20d入院。查体:T36.5℃,P96次/min,R20次/min,BP14/8kPa。贫血貌,全身皮肤无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜轻度黄染,胸骨无压痛。肝助下2.5cm,质中无压痛,脾肋下4cm,质中无压痛。血常规Hb32g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC2.5×10~9/L,PC79×10~9/L,网织红细胞2％。骨髓涂片及活检示:骨髓增生异常综合征—难治性盆血(MDS—RA)。总胆红素37.3μmol/L,直接胆红素4.2μmol/L,糖水试验(卌),酸溶血试验(+),Rous试验(+),游离血红蛋白0.196g/L,铁蛋白、叶酸、VitB_(12)定量均正常。诊断为MDS并发PNH综合征现象。给予维甲酸、VitE、苏打片、叶酸和强的松15mg/d、强力宁等药物治疗14d后黄疸消退,症状改善,总胆红素与间接胆红素降至正常,糖水试验,酸溶血试验,Rous试验均转阴,血色素升至82g/L,复查骨髓明显好转。     

综合护理在雾化吸入治疗支气管扩张中的应用

目的为了探讨分析综合性护理干预在雾化吸入治疗支气管扩张患者中的应用效果。方法选取2018年3月—2019年3月期间在我院接受雾化吸入治疗的74例支气管扩张患者作为研究对象,通过抽签将进行分组,对照组和试验组各包括37例患者。在雾化吸入治疗过程中分别给予常规护理和综合护理,对比分析两组患者护理前后的通气量和呼吸频率以及不良反应发生率。结果护理前试验组患者的通气量和呼吸频率为(3.25±0.74)L/min和(25.42±2.78)次/min,对照组患者的通气量和呼吸频率为(3.14±0.64)L/min和(25.18±2.73)次/min,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后试验组患者的通气量和呼吸频率为(5.72±0.83)L/min和(17.10±2.54)次/min,对照组患者的通气量和呼吸频率为(4.67±0.85)L/min和(19.69±2.39)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者仅有1例患者出现发热症状,总不良反应发生率为2.70%,对照组患者有2例出现咳嗽、2例出现呼吸困难,3例出现发热,总不良反应发生率为18.92%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在支气管扩张患者雾化吸入治疗中采用综合护理干预可以有效改善患者的通气量和呼吸频率,降低不良反应发生率。     

异丙酚与七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除患者应激反应及血流动力学的影响

目的 探讨异丙酚与七氟醚麻醉对腹腔镜胆囊切除患者应激反应及血流动力学的影响.方法 整群选取2015年2月—2016年2月在该院择期实施腹腔镜胆囊切除术的患者78例,随机为两组,各39例.对照组实施异丙酚麻醉,观察组实施七氟醚麻醉,比较两组不同时间应激反应及血流动力学变化情况.结果 两组患者麻醉诱导前(T0)血糖、皮质醇、收缩压(SBP)及心率(HR)情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管2 min时(T1),观察组血糖、皮质醇水平及心率(HR)分别为(4.3±0.2)mmol/L、(321.1±101.7)mmol/L、(67.3±14.2)次/min,较对照组[(4.5±0.3)mmol/L、(367.5±103.6)mmol/L、(74.6±17.4)次/min]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压(SBP)为(102.2±14.8)mmHg,较对照组(94.5±16.5)mmHg明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时(T2),观察组血糖、皮质醇水平及HR分别为(5.7±0.7)mmol/L、(378.2±101.1)mmol/L、(63.1±6.4)次/min,较对照组[(6.7±0.6)mmol/L、(697.8±160.1)mmol/L、(68.4±14.4)次/min]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SBP为(99.6±11.6)mmHg,较对照组(95.3±6.1)mmHg明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与异丙酚麻醉相比,七氟醚影响应激反应及血流动力学较小,值得临床推广.     

急性再生障碍性贫血危象死亡1例

患者:女性,44岁,教师,一周来无明显诱因出现全身散在瘀斑,无发热、头痛、胸闷、胸痛,伴头晕乏力等不适而入院。体检:T36．5℃,P80次/min,R20次/min,BP(110/70)mmHg,神清合作,发育正常,营养中等。自动平卧,全身见散在紫癜及瘀斑较多,双肺呼吸音清晰,未闻干湿咯音,HR80次/min,律齐、无杂音,腹软,肝脾肋下未触及,神经系统(－),门诊血象:Hb107g/L、RBC2．89 × 1012/L、WBC1．8 × 109/L、PLT42 × 109/L、L45．6%、N49．4%,     

肾小管酸中毒致骨质疏松1例

<正> 患女,50岁,因头昏,四肢无力10余年,加重1周收入院。查体:心、肺无异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱,未引出病理反射。血常规:Hb120g/L,RBC4.12×10~(12)/L,WBC6.0×10~9/L,N0.72,L0.26,M0.02。尿常规:PH6.0,NIT(—),BLD(—),URO(—),GLU(+++),PRO(+++);24h尿氨基酸1008mg/d,尿蛋白3.2g/d,尿糖23.4g/d。肾功:BUN8.35mmol/L,BCr90.87μmol/L,CO_2CP2.1mmol/L;季氏试验:总量2730ml/d,夜尿1360ml,最高比重1.020,最低比重1.018,比重差0.002,尿培养L+普通培养连续2次(—)。静脉肾盂造影:双肾功能差,肾盏轻度膨隆,显影淡,考虑慢性肾盂肾炎。同位素肾功、肾血流量减低。OGTT试验血糖(同步尿糖)0、30、60、120、180min分别为6.1(++)、8.3(++)、9.14(+++)、10.24(++)、7.9mmol/L(+++)。肝功、甲功正常,血     

尼曼—匹克氏病一例

<正> [病例]王某,20岁。因间断性头痛、心悸、乏力、反复呕血入院。查体:体温36℃,脉搏:86/min,呼吸:20次/min,血压:19.2/13.3kPa,贫血貌。B超:肝肋下2.9cm,剑突下3.5cm,脾厚9.0cm,脾肋下可达脐下右0.5cm初诊为班替氏脾入院。该患于5岁时发病,曾于某儿童医院诊断过尼曼—匹克氏病。 血象:Hb66g/L,RBC 2.2×10~(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,血小板80×10~9/L,肝功能ZnTT_(10u),GPT34.9u,黄疸指数4u ESR11mm/h。     

新生儿出血症并发失血性贫血1例报告

<正> 患女,2d,因呕血便血12h于1999年9月11日入院。查体T37℃,P150次/min,R50次/min,神志清,反应可;贫血外貌,前囟平软,心肺正常,腹软,肝右肋下2.5cm,质软,脾未触及,拥抱、吸吮、觅食反射均存在。实验室检查WBC140×10~9/L,N0.6,L0.4,RBC3.6×10~(12)/L,Hb110g/L,PC123×10~9/L,尿常规正常,出血时间2min(Dake法),凝血时间10min(试管法)。其母孕期少食蔬菜水果,患儿出生后未用维生素K制剂。诊断为新生儿出血症并发失血性贫血。立即     

维生素B1致严重不良反应2例报告

1　病例简介例 1,女 ,5 5岁 ,农民 ,双足趾疼痛、发麻 1月余 ,无外伤史。查体 :双足趾无红肿 ,关节无畸形 ,双足皮肤感觉减退 ,腓肠肌轻压痛 ,膝反射较活跃。实验室检查 :WBC 5 8× 10 9/L ,RBC 4 9×10 12 /L ,Hb 115 g/L ,L 2 5× 10 9/L ,ESR18mm/h ,RF (- ) ,ASO (- ) ,UAC75 μmol/L ,X线双足正侧位片示 :无病理性改变。诊断为末梢神经炎 ,给予VitB110 0mg、VitB12 0 5mg肌注 ,1次 /d,至第 4天 ,肌注后 2 5分钟患者感觉腹痛 ,大便失控 ,恶心、呕吐、出汗 ,P 12 0次/min,R 2 8次 /min,Bp 70 / 40mmHg,即给吸氧 ,3L/min…     

换血疗法及大剂量阿托品成功抢救氯仿中毒1例

<正> 患男,35岁。因误服氯仿约25ml,立即饮大量清水并强行催吐。5min后患者兴奋激动,大喊大叫,10min后病人感头痛、头晕、恶心、呕吐。急送医院,途中患者昏迷。入院时R4次/min,P138次/min,BP16/10kPa。深昏迷,口唇紫绀,眼球固定,瞳孔散大,对光反应消失,两肺满布痰鸣。CO_2CP26.3mmol/L,PaO_26.2kPa,PaCO_25.83kPa,BUN8.1mmol/L,Cr196.8μmol/L。立即给予吸氧、吸痰、心电监护。肌注纳络酮1.2mg,1次/4h。用20％甘露醇250ml脱水、地塞米松10mg静注。入院30min呼吸停止,施行气管内插     

产超广谱β-内酰胺酶嗜水气单胞菌致尿路感染1例

患者 ,男 ,6 9岁。双下肢无力 10余天 ,神志不清 1d于 2 0 0 4年 3月 2 2日入院。体查 :T 35 5℃ ;R 30次 /min ,BP12 0 /80mmHg;心率 12 0次 /min。WBC12 4× 10 9/L ,中性 0 84 ,淋巴 0 16 ,BUN5 2 5mmol/L ,Cr 16 10 7mmol/L ;尿常规 :红细胞 ( ) ,白细胞 ( )。     

足月妊娠分娩子宫左后壁破裂1例

1 病历报告 患者,32岁,G2 P2 L2,因孕42周于2002年12月27日10:0入院。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg。发育正常,营养中等,全身无水肿,双肺无啰音,心脏未闻及杂音。宫底剑下4cm,LOA,胎心音150次/min,无宫缩,宫口未开,胎膜未破。实验室检查:RBC3.9×10~(12)/L,HGB100g/L,WBC8.9×10~9/L;腹部B超:①足月妊娠单活胎;②胎盘功能Ⅱ级;③脐绕颈1周。在孕妇及其家嘱